نارسایی دهانه رحم

نارسایی دهانه رحم

نارسایی دهانه رحم

نارسایی دهانه رحم چیست؟

در دوران بارداری، رشد جنین موجب فشار بر دهانه رحم می شود. این فشار می تواند پیش از آمادگی جنین برای تولد، منجر به باز شدن دهانه رحم شود. این عارضه نارسایی دهانه رحم یا ضعف دهانه رحم نام دارد که می تواند به سقط یا زایمان زودرس منتهی شود. اما به طور کلی این عارضه در هر ۱۰۰ بارداری تنها در ۱ بارداری وجود دارد.

تنها هدف بارداری، به سلامت رساندن جنین به ماه نهم است. البته اکثر سقط ها در سه ماه اول بارداری، ناهنجاری های کروموزومی است. اما در ماهه دوم و سوم، نارسایی دهانه رحم دلیل عمده از دست رفتن باردرای بشمار می آید. اما خوشبختانه بر طبق گزارشات، این عارضه به هیچ عنوان متداول نیست.

علت ایجاد نارسایی دهانه رحم چیست؟

هر یک از دلایل زیر می تواند موجب ایجاد این عارضه شود:

  • سابقه جراحی دهانه رحم
  • آسیب دیدگی در زایمان قبلی
  • شکل غیر طبیعی رحم یا دهانه رحم به دلیل نقص مادرزادی
  • سابقه آسیب یا جراحت دهانه رحم مانند عمل کورتاژ (به دلیل سقط)
  • استفاده از داروی دی اتیل استیل بسترول

چگونه می توانم از وجود این عارضه مطلع شوم؟

نارسایی دهانه رحم در معاینات بارداری به طور مرتب بررسی نمی شود، به همین دلیل معمولاً تنها پس از سقط در سه ماهه دوم یا سوم مشخص می شود. اما می توان با انجام یک سونوگرافی پیش از بارداری یا در اوایل بارداری، از احتمال خطر نارسایی دهانه رحم یا عوامل محرک ان مطلع شد. پزشک شما می تواند این عارضه را به وسیله معاینه لگن و یا سونوگرافی تشخیص دهد. در سونوگرافی میزان گشادی و طول دهانه رحم اندازه گیری می شود.

نارسایی دهانه رحم تا چه میزان شایع است؟

ضعف یا نارسایی دهانه رحم تقریبا در یک تا دو درصد بارداری ها رخ می دهد. ولی با این حال می توان گفت که نارسایی دهانه رحم دلیل ۲۵ درصد از سقط های سه ماهه دوم بشمار می رود. سرکلاژ یا دوخت دهانه رحم برای جلوگیری از تغییرات دهانه رحم استفاده می شود تا از زایمان پیش از موعد پیشگیری شود. بسته بودن دهانه رحم کمک می کند که جنین تا هفته ۳۷-۳۸ بارداری درون رحم باقی بماند.

درمان نارسایی دهانه رحم چیست؟

برای درمان این عارضه می توان طی یک عمل جراحی، دهانه رحم را بست. این جراحی دوخت دهانه رحم نام دارد و معمولاً بین هفته های ۱۴-۱۶ بارداری انجام می شود. و برای جلوگیری از بروز مشکل در زمان زایمان، بخیه های دوخت بین هفته های ۳۸-۳۶ بارداری برداشته می شوند. با این حال کشیدن بخیه ها و باز کردن دهانه رحم منجر به زایمان فوری نمی شود.

در صورت بروز موارد زیر، دوخت دهانه رحم کارساز نیست:

  • اگر نارسایی و ضعف دهانه رحم افزایش یافته باشد.
  • دهانه رحم ۴ سانتی متر باز شده باشد.
  • کیسه آب پاره شده باشد.

دوخت دهانه رحم

از آنجائی که اگر دهان رحم ضعیف بوده و یا دچار «نارسایی دهانه رحم» باشد، احتمال تولد نوزاد پیش از موعد زایمان افزایش می یابد، چرا که دهانه رحم بسیار زودتر از زمان مشخص باز می شود. در این شرایط پزشک می تواند برای پیشگیری از تولد زودهنگام، دهانه رحم را بدوزد.

سرکلاژ یا دوخت دهانه رحم چیست؟

دهانه رحم پایین ترین بخش رحم است و تا واژن امتداد دارد. برای درمان نارسایی این عضو در دوران بارداری از عمل جراحی بنام سرکلاژ برای دهانه رحم استفاده می شود.

به چه منظور از دوخت دهانه رحم استفاده می شود؟

جراحی دوختن دهانه رحم در صورتی انجام می شود که دهانه رحم با فشار حاصل از پیشرفت بارداری در معرض خطر باز شدن قرار داشته باشد.

چه زمانی دهانه رحم را می دوزند؟

مناسب ترین زمان جراحی دوخت دهانه رحم، ماه سوم و یا به عبارتی هفته۱۴-۱۲ بارداری است. با این حال ممکن است برخی از بانوان دیرتر از این زمان به این جراحی نیاز داشته باشند، در این صورت این جراحی دوخت اورژانسی دهانه رحم نام می گیرد و انجام آن بلافاصله پس از شروع باز و یا کوتاه شدن دهانه رحم بسیار ضروری خواهد بود.

اگر نیاز به جراحی اورژانسی سرکلاژ یا دوخت دهانه رحم داشته باشید، در بارداری بعدی نیز احتمالاً به این عمل نیاز خواهید داشت.

درمان جایگزین جراحی دوخت دهانه رحم چیست؟

اگر دهانه رحم در اواخر بارداری دچار تغییرات شودف یا باز شده باشد، استراحت مطلق می تواند بهترین جایگزین باشد.

مزایای دوخت دهانه رحم چیست؟

دوخت دهانه رحم از زایمان ، زودهنگام یا سقط در اثر نارسایی دهانه رحم پیشگیری می کند. این عمل جراحی در ۸۵ تا ۹۰ درصدمواردموفقیت آمیز است. این جراحی زمانی موثر است که نارسایی دهانه رحم شدید باشد، اما متاسفانه تشخیص این نارسایی بسیار دشوار است و ممکن است دقیق نباشد.

چرا همه بانوانی که سابقه زایمان پیش از موعد دارند، نمی توانند از دوخت دهانه رحم استفاده کنند؟

تنها بانوانی که دارای دهانه رحم غیر طبیعی یا ضعیف هستند می توانند از این جراحی استفاده کنند. چرا که در بانوان دیگر حتی با کمک این جراحی، سایر مشکلات می توانند موجب زایمان زودهنگام شوند. کسانی که تحت عمل جراحی دوخت دهانه رحم قرار می گیرند، برای کنترل مشکلاتی همچون عفونت و درد زایمان پیش از موعد، باید به طور مرتب معاینه شوند.

پیش از جراحی دوخت دهانه رحم باید چه کرد؟

  • پیشگیری پزشکی شما بررسی می شود.
  • تعدادی آزمایش از دهانه رحم شما انجام می شود و متخصص بارداری های پر خطر، یک سونوگرافی واژینال نیز انجام می دهد.
  • پزشک شما در مورد روش های کنترل درد جراحی توضیح خواهد داد.
  • بهتر است سوالات و موارد نگرانی خود را یادداشت کنید تا در مورد آنها با پزشک تان مشورت کنید.

در طی عمل جراحی دوخت دهانه رحم چه می گذرد؟

بیشتر بانوان در طی جراحی از بیهوشی، بی حسی نخاعی یا اپیدورال برای تسکین درد بهره می برند. پزشک پس از بیهوشی یا بی حسی، با نوعی نخ مقاوم دور دهانه رحم را بخیه و سپس گره می زند، به طوریکه تمامی دهانه بسیار محکم بسته شود.

روند پس از جراحی چگونه خواهد بود؟

  • ممکن است پس از جراحی برای چند ساعت یا یک شب در بیمارستان بمانید تا از نظر علائم زود رس، انقباضات رحمی یا درد تحت نظر باشید.
  • شاید بلافاصله پس از جراحی دچار کمی خونریزی و گرفتگی عضلانی خفیفی پس از چند روز متوقف می شوند. علاوه بر این علائم ممکن است شاهد ترشحات غلیظ واژینال نیز باشید که تا پایان بارداری ادامه خواهند داشت.
  • داروهای لازم برای جلوگیری از غفونت و زایمان زودرس به شما داده می شود.
  • ۲-۳ روز پس از جراحی باید در خانه استراحت کنید و از انجام هر گونه فعالیت غیر ضروری فیزیکی بپرهیزید.
  • پزشک تان به شما خواهد گفت دقیقاً از چه زمانی اجازه دارید فعالیت روزمره خود را آغاز کنید.
  • اغلب توصیه می شود از یک هفته پیش از جراحی تا حداقل یک هفته پس از آن از برقراری رابطه جنسی اجتناب کنید.

دوخت دهانه رحم چه خطراتی دارد؟

  • انقباضات زود رس رحمی
  • ناتوانی رحم (ناتوانی دهانه رحم جهت باز شدن هنگام زایمان)
  • پارگی کیسه آب
  • عفونت دهانه رحم
  • پاره شدن دهانه رحم بر اثر شروع زایمان قبل از کشیدن بخیه های دوخت
  • برخی خطرات ناشی از بیهوشی عمومی مانند: حالت تهوع و استفراغ

چه علائمی پس از دوختن دهانه رحم، نشاندهنده بروز یک مشکل است؟

  • انقباض یا گرفتگی رحم
  • درد زیر شکم یا انتهای کمر که مانند درد زایمان به طور مرتب شدت می گیرد و کاهش می یابد.
  • خونریزی واژینال
  •  تب بالای۳۷٫۸ درجه سانتی گراد
  • حالت تهوع و استفراغ
  • ترشحات بدبوی واژینال
  • پاره شدن کیسه آب جنین یا نشت آب از واژن

آیا در بارداری های بعدی نیز باید از دوخت دهانه رحم استفاده کرد؟

بیشتر بانوانی که در یک نوبت بارداری خود به دوخت دهانه رحم نیاز دارند، معمولاً در بارداری های بعدی نیز به این جراحی نیاز خواهد داشت.

پارسیان آوید در زمینه نگهداری، مراقبت و مشاوره از کودک، سالمند و یا بیمارتان در منزل، و همچنین مراقبت های قبل و بعد از بارداری،  با سابقه درخشان و کادر مجرب و باتجربه و تایید شده، خدمت گذار شما خواهد بود. جهت ارتباط با این مرکز با شماره های ۲۲۶۹۷۹۰۶ الی ۰۸ تماس حاصل فرمائید.


خانم دکتر

مرکز پارسیان آوید توسط پرسنل با مدرک تحصیلی مرتبط و کارشناسی با سابقه ۲۵ سال خدمت در مراکز درمانی و حرفه ای زیر نظر وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی دانشگاه علوم پزشکی راه اندازی شده و با استفاده از تجربیات تخصصی و فوق تخصصی با اعزام نیروهای حرفه ای و آموزش دیده خود ، افنخار رضایتمندی شما برای مراقیت از عزیزانتان را جهت تامین نیازهای شما دارا می باشد

دیدگاه خود را بنویسید