بایگانی ماهانه: قالب تاریخ آرشیو به صورت ماهانه

سرطانهای خانوادگی

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): از نظر تئوری منطقی است که افرادی که مستعد به ارث رسیدن یک سرطان هستند را با استفاده از آزمایشهای غربالگری، بررسی نماییم.با این حال فقط کمتر از پنج درصد سرطانها دارای علت ژنتیکی و ارثی هستند. سرطان یک بیماری شایع می باشد و وقتی دو یا چند نفر از اعضاء یک خانواده را گرفتار می کند احتمال زیادی وجود دارد که این فقط یک اتفاق  تصادفی باشد و ربطی به ارث بردن سرطان نداشته باشد. گاهی اوقات ممکن است پیدایش سرطان در بعضی از خانواده ها به علت سهیم بودن افراد آن خانواده در یک عامل محیطی مثل سیگار کشیدن باشد. وقتی دو یا چند نفر از اعضاء یک خانواده دچار یک نوع سرطان و یا دچار سرطان های مختلفی  که از نظر ژنتیگی می توان آنها را به هم ربط داد شوند، به ارثی بودن این سرطان ها مشکوک می شویم. سایر مواردی که ما را به ارثی بودن سرطان مشکوک می کند عبارتند از:  بروز سرطان در سن های پایین، دو طرفه بودن سرطان ها و چند تایی بودن تعداد تومورها.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

سرطانها در یک خانواده

بعضی از افرادی که سابقه چند سرطان در خانواده دارند ممکن است بعضی از ژن های غیر طبیعی شناسایی شده را به ارث برده باشند. با این حال حتی اگر این افراد دارای ژن های سرطانی  هم باشند ممکن است اصلاً دچار سرطان نشوند، گرچه دارا بودن بعضی از ژن ها می تواند تا 80 یا 90 درصد خطر ابتلا یه سرطان را در بعضی مراحل بالا ببرد.

سرطان پستان فقط در 5 تا 10 درصد موارد ارثی می باشد. تا کنون دو ژن مهم سرطان پستان کشف شده است که به نام های  BRCA-1  و BRCA-2 معروف می باشند. خانمی که دارای ژن BRCA-1 و یا BRC-2 باشد حدود 85 درصد احتمال ابتلاء به سرطان پستان را دارا می باشد. ژن BRC-1 همچنین باعث افزایش خطر ابتلاء به سرطان تخمدان می شود. با این حال اکثر خانمهایی که دارای سابقه فامیلی ابتلاء به سرطان پستان هستند هیچکدام از ژن های BRCA-1  همچنین باعث افزایش خطر ابتلاء به سرطان پستان را دارا می باشد. ژن BRCA-1 همچنین باعث افزایش خطر ابتلاء به سرطان تخمدان می شود.  با این حال اکثر خانمهایی که دارای سابقه فامیلی ابتلاء به سرطان پستان ها هستند هیچکدام از ژن های BRCA-1 و BRCA-2 را ندارند. این افراد  نیز در خطر ابتلاء به سرطان پستان هستند اما این خطر بسیار کمتر از افرادی می باشد که آن ژن ها را به ارث برده اند.

اگر شما نگران هستید که آیا دارای این ژن های غیر طبیعی می باشید می توانید با مشورت با پزشکتان به یکی از کلینیک های ژنتیک مراجعه و درخواست بررسی این ژن هارا نمایید. بعضی از خانمهایی که دارای این ژن های غیر طبیعی می باشند ممکن است برا یپیشگیری بخواهند قبل از ابتلاء به سرطان، هر دو پستان خود را با عمل جراحی بردارند. با این حال گرچه به نظر می رسد که این کار باعث می شود که احتمال بروز سرطان پستان در انها کاهش یابد اما هیچ تضمینی برای این کوضوع وجود ندارد زیرا تعدادی از خانمهایی که این عمل را انجام داده اند دچار سرطان پستان در بافتهای کم باقیمانده از عمل جراحی شده اند. با اینحال بعضی از خانمها بجای انجام این کار، ترجیح می دهند که به طور منظم توسط یک متخصص تحت معاینه قرار گرفته و ماموگرافی شوند..

خانمهایی که در خطر ابتلاء به سرطان تخمدان هستند ممکن است تصمیم بگیرند که برای پیشگیری، هر دو تخمدان خود را با عمل جراحی خارج کنند اما این کار نیز هیچ تضمینی به آنها نمی دهد که از بروز آن پیشگیری کنند. آزمایشات غربالگری برای پیدا کردن سرطان تخمدان در مراحل اولیه که شامل انجام سونوگرافی و آزمایش پیدا کردن CA-125 در خون آنها می باشد می تواند دراین مورد موثر باشد.

آزمایش های تکمیلی

اگر مشکوک به وجود یک بیماری جدی هستید باید آزمایشات تکمیلی بیشتری انجام دهید. این آزمایشها شامل تکه برداری، آزمایشهای خون، رادیوگرافی، سی تی اسکن و ام آر آی می باشند.

تکه برداری

گرچه یک غده ممکن است به نظر سرطانی بیاید اما تشخیص قطعی را معمولا فقط پاتولوژیست می دهد. پاتولوژیست پزشک متخصصی است که سلولها و بافتهای بدن را با میرکروسکوپ بررسی می کند. او با مشاهده تغییراتی که در سلولها پدید می آید. وجود سرطان را تایید می کند. برداشتن تکه ای از بافت را اصطلاحاً تکه برداری یا بیوپسی می گویند. قسمتی از غده و در صورت امکان تمام غده برداشته می شود تا برای بررسی به آزمایشگاه پاتولوژی فرستاده شود.

آزمایش خون

احتمال گمی وجود دارد که آزمایش خون بتواند اطلاعات مفیدی در مورد تشخیص سرطان به پزشک بدهد مگر این که سرطان گلبولهای سفید خون وجود داشته باشد و یا اینکه یکی از انواع سرطانی باشد که تولید ماده شیمیایی خاصی در خون به نام تومور مارکر می کند و بتوان میزان آن را در خون اندازه گیری نمود. این سرطان ها شامل بعضی از انواع سرطان پرسوتات، بیضه و میلوم می باشد. بااینحال، آزمایش خون می تواند اطلاعات مفیدی در مورد وضعیت عمومی سلامت شما به پزشک بدهد.

دستگاه های عکس برداری

اغلب اولین نشانه ای که از وجود سرطان در افراد دیده می شود، غیر طبیعی بودن ظاهر یک عکس رادیوگرافی در آنها می باشد. برای مثال یک سایه غیر طبیعی که در عکس رادیوگرافی ریه ها دیده می شود ممکن است نشان دهنده سرطان ریه باشد.

در ماموگرافی با استفاده از اشعه ایکس، تمام قسمتهای بافت پستان مشاهده می شود و در صورت وجود هر گونه توده غیر طبیعی، در ماموگرام می توان آن را دید.

اسکن ایزوتوپ

اشعه های گامایی که از این مواد رادیواکتیو ساطع می شوند جمع آوری می گردد و تصویری از بدن به دست می آید. رایج ترین نوع اسکن ایزوتوپ که در بیماران سرطانی بکار می رود اسکن استخوان می باشد.

مرحله بندی سرطان ها

به محض اینکه با استفاده از روش تکه برداری وجود سرطان تشخیص داده شد، معمولاً بررسی میگردد که سرطان در چه مرحله ای قرار دارد. مرحله بندی سرطان به ما نشان می دهد که اندازه غده چه مقدار می باشد، آیا به بافتهای سالم مجاورش تهاجم کرده است یا خر، آیا از سریق عروق لنفاوی به غدد لنفاوی سرایت کرده است و آیا از طریق عروق خونی به نقاط دروتری از بدن گسترش یافته است. روشهای مختلفی برای مرحله بندی سرطان ها استفاده می شود اما رایج ترین نوع آن ، مرحله بندی TNM می باشد. دراین روش حرف T نشان دهنده تومور اولیه ، حرف N نشان دهنده غدد لنفاوی و حرف  M نشان دهند هگسترش سرطان به جاهای دیگر بدن می باشد . برای هر حرف، عددی در نظر گرفته می شود. برای مثال، خانمی که دارای یک غده در پستان به اندازه 3 سانتی متر و در گیری غدد لنفاوی زیر بغل می باشد، اما هیچگونه انتشاری به جاهای دیگر بدنش نداشته باشد را می توان به صورت T2N1M0 نشان داد. در اینجا T2 یعنی تومور اولیه با اندازه بین 2 تا 5 سانتی متر،N1 یعنی غدد لنفاوی درگیر شده قابل برداشت بوده و فقط محدود به زیر بغل می باشد و M0 هم بیانگر آن است که سرطان به قسمتهای دیگر بدن گسترش نیافته است. مرحله بندی سرطان برای ارزیابی پیش آگهی بیمار، انتخاب روش درمانی بهتر و ارزیابی و مقایسه نتایج مفید می باشد.

 

ادامه مطلب...

صرع

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): در افراد مبتلا به صرع بخاطر غیر طبیعی الکتریکی که در مغزشان ایجاد می شود، تشنج های مکرر و یا دوره های کوتاه مدتی از تغییر هوشیاری پدید می آید. صرع یک بیماری شایع می باشد که از هر 130 نفر در انگلستان یک نفر به این بیماری دچار می باشد. بیماری صرع معمولاً در دوران کودکی آغاز می گردد اما ممکن است به تدریج و بعد از چند سال بهبود یابد. با اینحال افراد سالخورده نیز در خطر مبتلا شدن به صرع می باشند زیرا آنها احتمال زیادی دارد که دچار وضعیتهایی شوند که می توانند باعث بروز صرع شوند .

بسیاری از افراد مبتلا یه صرع زندگی طبیعی خود را می گذرانند. با این حال افرادی که دائماً دچار تشنج های مکرر می شوند ممکن است مجبور شوند که در بعضی از جنبه های زندگی شان محدودیتهای اینجاد نمایند.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

علل ایجاد صرع

در 60 درصد موارد ابتلاء به صرع، علت زمینه ای ایجاد کننده ان مشخص نمی باشد، گرچه یک عامل ژنتیکی ممکن است در ایجاد آن دخیل باشد. در سایر موارد، تشنج های مکرر ممکن است بر اثر وجود یک بیماری یا صدمه ای که به مغز بر اثر یک عفونت، یک سکته مغزی، یک تومور مغزی و یا اختلالی که به علت وارد آمدن یک ضربه به سر ایجاد شده است. روی دهد. در افراد مبتلا به صرع، تشنج ها ممکن است بر اثر بی خوابی یا گرسنگی شروع شوند. سایر عواملی که ممکن است باعث شروع یک تشنج  شود  شامل مصرف بیش از حد مشروبات الکلی و تاثیر نور بر روی چشمها مثل مشاهده یک نور زیاد و یا نگاه کردن به تلویزیون یا مانیتور کامپیوتر می باشد.

اگر فردی فقط یک بار تشنج نمود نمی توان با قاطعیت گفت که حتماً او صرع دارد. برای مثال، تب بالا در یک کودک می تواند باعث بروز یک تشنج تب دار در او شود. افرادی که در طی یک مدت طولانی از مشروبات الکلی استفاده می کنند نیز ممکن است هم در زمانی که به مقدار زیاد مشروب خورده اند دچار تشنج شوند و هم در زمانی که می خواهند مشروب را ترک کنند. پایین افتادن زیاد قند خون که ممکن است در هنگام درمان افراد دیابتی ایجاد شود نیز می تواند باعث شروع یک تشنج شود.

نحوه درمان صرع

اگر فقط تا کنون یک تشنج ره داده است ممکن است نیازی به دمران وجود نداشته باشد. با اینحال مشکل زمینه ای آن باید درمان شود. برای مثال اگر فردی که دچار مرض قند می باشد و با درمان اشتباهی باعث شده است که قند او به شدت سقوط نماید این وضعیت می تواند باعث بروز تشنج شود. در نتیجه او نباید کاری نماید که قند خونش خیلی پایین بیفتد. اگر شما دچار تشنج های مکرر شده اید، احتمالاً نیاز به درمان با داروهای ضد تشنج خواهید داشت . معمولاً در ابتدا پزشک مقادیر کمی از این داروها را تجویز می نماید و سپس به تدریج مقدار آن را بالا خواهد برد تا تشنج های شما کنترل شوند. گاهی اوقات ممکن است یک داروی ضد تشنج دیگری نیز به داروی قبلی شما اضافه شود.

برای بررسی میزان داروی موجود در خونتان، احتمالاً پزشک بطور منظم برایتان آزمایش خون درخواست خواهد نمود. اگر شما به مدت 2 یا 3 سال هیچ تشنجی نداشته اید پزشک ممکن است اقدام به کم کردن و یا حتی قطع داروهایتان بنماید که این مسئله بستگی به عواملی مثل نتایج نوار مغزی شما و سی تی اسکن از مغز دارد. با اینحال هر گونه تغییری در مقدار مصرف دارو باید تحت نظارت پزشک باشد. حدود 50 درصد افرادی که داروی شان را قطع می کنند در عرض دو سال دوباره تشنج خواهند داشت. اگر داروها باعث کنترل تشنج ها نشوند و مشخص شود که قسمت کوچکی از بافت مغز باعث این تشنج ها می شود ممکن است این قسمت از مغز را با عمل جراحی بیرون آورد.

اگر شما مبتلا به صرع هستید باید از هر چیزی که باعث شروع تشنج ها می شود مثل استرس و بی خوابی جلوگیری نمایید. شما باید همیشه یک کارت شناسایی هماره داشته باشید که در آن آدرس و نوع بیماری تان نوشته شده باشد تا در صورت بروز تشنج در جاهای نا آشنا، مورد استفاده قرار گیرد. اگر شما شاهد آن هستید که فردی دچار تشنج های صرعی شده است باید  خونسردی خود را حفظ نموده و او را به یک سمت بچرخانید تا آب دهانش وارد نای نشده و از خفگی او جلوگیری نمایید. همچنین باید اطراف او را خالی نمایید تا با حرکاتی که انجام می دهد به خودش آسیبی نرساند. اگر این تشنج بیش از 5 دقیقه طول کشید شما باید اورژآنس را خبر کنید.

از هر سه نفرس که دچار فقط یک تشنج می شوند یک نفرشان دوباره در عرض دو سال آینده دچار یک تشنج دیگر خواهد بود. با اینحال عاقبت اکثر افرادی که به صرع مبتلا هستند خوب بوده و بیش از 70 درصد آنها در طی 10 سال بعد از تشنج شان، هیچگونه مشکلی نخواهند داشت.

ادامه مطلب...

علایم مشکوک به سرطان

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): هر کسی که هر یک از علایم زیر را دارد باید به پزشک مراجعه نماید. اکثر کسانی که این علایم را دارند دچار سرطان نیستند اما پزشک باید آنها را بررسی نماید.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

علایمی که می تواند نشان دهنده ی سرطان باشد

  1. سرفه
  2. تنگی نفس
  3. کلفت شدن صدا
  4. اشکال در بلع غذا
  5. درد
  6. سوء هاضمه
  7. کم شدن وزن
  8. تغییر در اجابت مزاج
  9. ترشح از هر سوراخی از بدن
  10. تب
  11. خونریزیهای غیر طبیعی
  12. سرفه همراه خون
  13. خونریزی از مقعد
  14. خونریزی از مهبل در مواقع غیر از پریود
  15. خونریزی از مهبل هنگام مقاربت
  16. خونریزی از مهبل بعد از زمان یائسگی
  17. وجود خون در ادرار
  18. خونریزی از یک خال

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید

ادامه مطلب...

مصرف مواد غذایی در دیابتی ها

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل):برای کنترل قند خون باید یک برنامه ی مناسب داشته باشید. مصرف مواد قندی و چربی را کاهش دهید و مصرف سبزی و میوه را افزایش دهید. نخستین نکته در رژیم غذایی، پرهیز از مواد قندی از جمله قند، شکر، نبات، شیرینی جات، شکلات ها، ژله ها، بستنی، برنج، ماکارونی، نوشابه های شیرین معمولی و میوه های کمپوت شده است. مثلاً به جای کیک شکلاتی یا تخم مرغی با مغز گردو و شکر، از کیک سفیده ی تخم مرغ یا کیک آردی استفاده کنید. به جای قند از قرصهای ساکارین استفاده کنید. به جای مصرف قند و شکر با چای و قهوه، از ساکارین یا کشمش استفاده نمایید. به جای میوه های کمپوت شده یا مربا، از میوه های تازه استفاده نمایید. به طور کلی بیماران مبتلا یه دیابت نوع اول که انسولین مصرف می کنند چون غالباً لاغر هستند نیاز به رعایت رژیم مخصوصی ندارند و فقط باید مصرف کلسترول و چربی را محدود کنند. و مصرف سبزی و میوه را افزایش دهند و از مصرف زیاد قند بپرهیزند.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

رژیم غذایی دیابتی ها

آنچه در این مبحث به عنوان رژیم غذایی گفته می شود بویژه برای بیماران مبتلا یه دیابت نوع دوم که اضافه وزن دارند اهمیت دارند. به هر حال با رعایت این موارد از بروز بسیاری از عوارض دراز مدت دیابت جلوگیری خواهد شد. نکته ی دوم مصرف سبزی ها و میوه ها است. سبزی ها دارای مقادیر فراوان ویتامین های A و C ، اسید فولیک، پتاسیم و الیاف هستند که علاوه بر تامین مواد معدنی و ویتامین های ضروری موجب تسهیل گوارش و دفع مواد غذایی می شوند و از یبوست و سرطان روده جلوگیری می کنند. از سوی دیگر سبزی ها و میوه ها با کالری اندک موجب پر شدن معده و سیری زودرس می شوند و بدین ترتیب وزن اضافی و نیاز به انسولین را کاهش می دهند و در نهایت قند خون را کم می کنند. حبوبات و بنشن ها دارای بافتهای گیاهی، ویتامین های B، نشاسته و پروتئین هستند. میوه ها دارای مقدار زیادی ویتامین A و C، پتاسیم و الیاف گیاهی هستند. این مواد نیز در حفظ سلامت و کاهش وزن بدن و کاستن چربی و قند خون، جلوگیری از یبوست، فشار خون و سکته ی قلبی و مغزی نقش بسزایی دارند. بهترین روش مصرف سبزی ها و میوه ها به صورت خام یا آب پز یا بخار پز است، اط سرخ کردن آنها جداً بپرهیزید زیرا باعث مصرف روغن و از بین رفتن ویتامین ها می شود. برای بخارپز کردن سبزی ها که روشی جدید و بسیار ایده آلی است کافی است سبزی ها را پس از شستشو در یک آبکش فلزی بریزید و بر روی یک قابلمه ی حاوی آب داغ در حال جوشیدن قرار دهید. پس از چند دقیقه سبزی ها بدون از دست دادن ویتامین ها و مواد مفید خود پخته می شوند. شیر و ماست کم چربی مفید هستند و کلسیم و فسفر بدن را که برای سلامت اعصاب، استحکام استخوان ها و تنظیم ضربان قلب ضروری هستند تامین می کنند. از مصرف لبنیات پر چربی بپرهیزد. مصرف کره و خامه را محدود کنید. حتی المقدور به جای گوشت قرمز پر چربی از گوشت سفید استفاده نمایید.

به جای مصرف سوسیس و نان سفید از گوشت مرغ با نان کندم و به جای مصرف سیب زمینی سرخ کرده از سیب زمینی آب پز استفاده نمایید. بیشتر افراد در شبانه روز 10 تا 15 گرم بافت گیاهی مصرف می کنند در حالی که باید 30 تا 40 گرم گیاه بخورند. تحقیقات نشان می دهد که کسانی که سبزی بیشتر می خورند قند خون آنها کمتر از دیگران است. مصرف سبزی و میوه موجب آهسته شدن جذب قند موجود در غذا می شود و از افزایش سریع قند خون جلوگیری می نماید.

مصرف غذاهای چرب و روغن های حیوانی یا جامد در دراز مدت موجب تصلب شرایین، دردهای قلبی، سنگ کیسه ی صفرا، چاقی، افزایش فشار خون، افزایش قند خون، سکته ی قلبی و مغزی می شود. ماهی، مرغ، بوقلمون و بلدرچین گوشت های کم چربی و مناسبی هستند. گوشت قرمز بدون چربی و گوشت گوساله را می توان هفته یی 3 تا 5 بار مصرف نود. ولی مصرف ساندویچ سوسیس یا گوشت یا مصرف پنیرهای چرب پیتزار و چیزبرگر باید به ماهی یکبار محدود شود. مصرف نمک را محدود کنید. نمک موجب فشار بر کلیه ها و قلب، افزایش فشار خون و چاقی می شود. بدن انسان روزانه به 2 تا 3 گرم سدیم نیاز دارد ولی ما با مصرف مواد غذایی گوناگون بیش از این مقدار نمک را وارد بدن خود می کنیم و با افزودن نمک با نمکدان نیز مجدداً نمک مصرفی را بیشتر می کنیم.

 

خیارشورها، غذاهای کنسرو شده، پودر کنتاکی، پنیرها و سوپ های حاضری یا پودری، حاوی مقادیر زیادی نمک و برای شما مضر هستند. مصرف این غذاها را کاملاً محدود نمایید.بهترین شکل مصرف گوشت ها، کبابی یا آب پز کردن آنها است. سرخ کردن گوشتها باعث افزایش چربی آنها می شود. برای سرخ کردن غذاها بهتر است از روغن نباتی مایع استفاده نمایید. به جای گوشت های نمک سود شده و سوسیس و پنیر و پیتزا و گوشت قلوه گاه و گردن، یا تن کاهی و مغز بادام و گردو و فندق و پسته، بهتر است از گوشت مرغ و گوساله ی بی چربی، گوشت ران، پنیر کم چربی، ماست ساده، گوشت راسته و ذرت بو داده ی بدون نمک استفاده نمایید.

بهترین شکل مصرف گوشت ها، کبابی یا آب پز کردن آنها است. سرخ کردن گوشتها باعث افزایش چربی آنها می شود. برای سرخ کردن غذاها بهتر است از روغن نباتی مایع استفاده نمایید. به جای گوشت های نمک سود شده و سوسیس و پنیر پیتزا و گوشت قلوه گاه و گردن، یا تن ماهی و مغز بادام و گردو و فندق و پسته، بهتر است از گوشت مرغ و گوساله بی چربی، گوشت ران، پنیر کم چربی، ماست ساده، گوشت راسته و ذرت بو داده ی بدون نمک استفاده نمایید.

قرص ساکارین یک ماده ی مصنوعی است که چند صد برابر قند ، شیرینی دارد ولی هیچگونه کالری و اثر غذایی و عارضه ی جانبی ندارد و می توان آن را به عنوان جانشین قند به ویژه در مصرف چای به کار برد. البته تحقیقات اخیر نشان داده است که مقادیر زیاد ساخارین اثر سرطانزایی در مثانه ی موش دارد ولی مصرف مقادیر شیرین کننده ی آن در انسان چنین اثری نداشته است. نکته ی شایان توجه این که مصرف ساخارین در دوران حاملگی ممنوع است.

غذاهای مجاز در دیابت

  • سبزیجات: تره، کاهو، شاهی، تربچه، اسفناج، انواع ترب، کلم، کدو خورشتی، گوجه فرنگی، جعفری، ریواس، کرفس، فلفل سبز، بادمجان، ترخون، شلغم، لوبیا سبز، نعناع، پیازچه، انواع هویج و کلیه سبزیجات فیبردار
  •   میوه جات: هندوانه، هلو، گوجه سبز، شاه توت، گلابی، گیلاس، انار و آلبالو
  • مرکبات: لیموترش، لیموشیرین، نارنگی، پرتغال، نارگیل و گریپ فروت
  • لبنیات: ماست پاستوریزه، شیر پاستوریزه، ماست چکیده، پنیر کم چربی و کم نمک
  • چربی: توصیه می شود که روغن مایع و گیاهی مصرف شود.
  • مواد گوشتی: گوشتهای سفید نظیر مرغ، پرندگان، ماهی و یا لااقل گوشت قرمز، بدون چربی باشد.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید

ادامه مطلب...

غربالگری سرطان

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): اصطلاح غربالگری برای سرطان به معنای پیدا کردن سرطان در مراحل اولیه آن در افراد به ظاهر سالم می باشد. از آنجاییکه اکثر سرطانها در مراحل الویه را می توان به خوبی درمان نمود، غربالگری و پیدا کردن سرطان در مراحل اولیه می تواند کمک بسیار زیادی به این افراد بنماید. با اینحال غربالگری مشکلات خودش را دارد. اگرنتایج آزمایشات شما تغییراتی را نشان بدهد اما در نهایت شما به سرطان دچار نباشید، شما متحمل آزمایشات و صرف وقت و پول زیادی شده اید و مدتی را در نگرانی بی خودی بسر برده اید.غربالگری گاهی اوقات می تواند غده ای پیش سرطانی و یا سرطانی با سیر آهسته و آشکار نماید که در واقع باعث هیچ مشکل جدی هم نمی شود و در صورتی که کشف هم نمی شد موجب هیچ وضعیت وخیمی هم نمی شد.  در نتیجه بسیاری از افراد تحت درمانهایی قرار می گیرند که واقعاً نیازی به آنها ندارند. غربالگری سرطانها گار پر هزینه ای است. معمولاً افرادی باید تحت غربالگری برای پیدا نمودن یک سرطان خاص قرار بیگرند که تشخیص در مراحل اولیه آن سرطان خاص باعث تفاوتهایی بین موفقیت و شکست در درمان آن باشد. غربالگری برای پیدا کردن سرطان پستان و سرطان دهانه رحم بسیار شایع می باشد و از اهمیت خاصی برخوردار است.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

غربالگری برای سرطان

غربالگری برای سرطان پستان

به خانمها از سن 50 به بعد توصیه می شود که هر سه سال یکبار و تا سن 65 سالگی ماموگرافی انجام دهند و بعد از ان نیز در صورت نیاز این کار را انجام دهند. بیشتر اختلالاتی که در عکس های ماموگرافی دیده می شوند. سرطانی نیستند اما در بعضی موارد باید بررسی های بیشتری به عمل آورد و گاهی اوقات لازم است که تکه برداری انجام شده و با میکروسکوپ به دقت مشاهده شود. تعداد کمی از این اختلالات پستان، سرطانی و یا پیش سرطانی هستند. سرطان پستانی که به روش غربالگری تشخیص داده شود معمولاً شانس زیادی برای درمان دارد چون در مراحل اولیه کشف شده است.

غربالگری برای سرطان دهانه رحم

خانمهایی که از نظر جنسی فعال هستند باید تا سن 60 سالگی هر 3 تا 5 سال یکبار آزمایش پاپ اسمیر انجام دهند . در هنگام آزمایش پاپ اسمیر وسیله ای به نام اسپکولوم در داخل مهبل قرار داده می شود تا دهانه رحم به خوبی معلوم شود. سپس با یک اسپاچولای چوبی بر روی دهانه رحم کشیده  میشود تا تعدادیاط سلولهای آن برداشته می شود تا تعدادی اط سلولهای آن برداشته شود. این سلولها سپس زیر میکروسکوپ بررسی می شوند. این آزمایش ممکن است تا حدودی برای فرد ناراحت کننده باشد اما دردناک نیست. این آزمایش می تواند ناهنجاریهای پیش سرطانی را کشف نماید که به راحتی می توان آنها را درمان نمود. همچنین می تواند سرطانهایی را در مراحل اولیه آن مشخص نماید که به خوبی قابل درمان هستند.

امروزه تعداد کمی از خانمها بر اثر سرطان دهانه رحم از بین می روند. اما از این تعدا، تقریباً درصدشان هیچ کاه آزمایش پاپ اسمیر انجام نداده اند.

غربالگری برای پیدا کردن سایر سرطان ها

تحقیقات اخیر نشان داده است که غربالگری برا یپیدا کردن موتورهای روده بزرگ در مراحل اولیه ان می تواند باعث کاهش تعداد مرگ و میر بر اثر سرطان روده بزرگ شود. در غربالگری سرطان روده بزرگ، مدفوع افراد از نظر وجود خون در آن مورد بررسی قرار می گیرد. وجود خون در این موارد با چشم غیر مسلح دیده نمی شود و باید با میکروسکوپ آن را مشاهده نمود. گرچه علت اکثر موارد خونهایی که در مدفوع دیده می شود، مسایلی غیر از سرطان می باشد اما گاهی اوقات لازم است که آزمایشات بیشتری توسط کولونوسکوپی و یا رادیوگرافی بعمل آید تا در صورت وجود سرطان، قبل از این که به اندازه کافی بزرگ شود و مشکلات بیشتری را ایجاد کند بتولن آن را درمان نمود. بنظر می رسد که امروزه آزمایش پیدا کردن خون مخفی در مدفوع بطور شایعی استفاده می شود.

غربالگری برای سرطان پروستات را می توان با آزمایش خون و اندازه گیری میزان پی اس ای(آنتی ژن اختصاصی پروستات)، معاینه فیزیکی و سونوگرافی انجام داد. بااین روش می توان بعضی از سرطانهای پروستات را در مراحل اولیه کشف نمود، اما این کار نیز می تواند به بعضی از دمرانهای غیر ضروری منجر شود. پروستات اکثر موردان سالخورده ای که به علت بعضی از بیماری های دیگر می میرند حاوی سرطانهای کوچکی می باشد. اکثر سرطانهایی که در افراد سالخورده رخ می دهند رشد آهسته ای داشته و اگر آنهارا درمان هم نکنیم در بقیه عمر باقیمانده آنهاباعث بروز مشکلی نخواهد شد. بااین حال تحقیقات اخیر نشان داده است که غربالگری می تواند باعث کاهش مرگ و میر افراد بر اثر سرطان پروستات شود. هنوز ثابت نشده است که غربالگری برای پیدا کردن سرطان ریه با استفاده از عکس رادیوگرافی ریه ارزش انجامش را داشته باشد. اکثر سرطانهای ریه از همان مراحل اولیه دارای پیش آگهی بدی بوده و در حال حاضر بیشترین امیدی که می توان برای کاهش مرگ و میر بر اثر ابتلاء به این بیماری داشت از طریق کم کردن مصرف دخانیات می باشد.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید

ادامه مطلب...

نحوه انجام شیمی درمانی

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): گاهی اوقات ممکن است که شیمی درمانی را با داروهای خوراکی انجام داد امادر اغلب موارد انها را به صورت تزریقی و از راه وریدی تجویز می کنند. تزریق وریدی شیمی درمانی معمولاً همان احساسی را به شما می دهد که برای انجام آزمایش از شما خون گرفته می شود. در محل تزریق ممکن است احساس خشکی و یا سایر احساسهای غیر معمول بنمایید.

شیمی درمانی اغلب به صورت هر سه هفته یکبار و یا ماهی دو بار انجام می شود. مدت تزریق معمولاً چند دقیقه و گاهی اوقات چند ساعت طول می کشد. برنامه های مختلف درمانی بسیاری وجوددارد که برای هر بیماری مفاوت می باشد. اگر داروهای شما قوی تر و درمان شدیدتر باشد ممکن است نیاز به ماندن در بیمارستان داشته باشید، اما در اغلب موارد شما فقط چند ساعت در بیمارستان بستری می شوید.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

شیمی درمانی چقدر طول می کشد؟

مدت زمانی که دوره درمان شیمی درمانی طول می کشید به چندین عامل بستگی دارد. اگر هدف از شیمی درمانی، معالجه قطعی بیماری باشد، زمان مشخصی بر اساس تجربیات گذشته بر روی سایر بیماران وجود دارد که ممکن است از دو ماه تا یک سال یا بیشتر طول بکشد. اگر هدف از شیمی درمانی تسکین علایم و مشکلات بیمار و افزایش طول عمر او باشد، مدت زمانی که شیمی درمانی طول می کشد بستگی زیادی به اثرات درمان بر روی سرطان و عوارض جانبی داروها دارد.

عوارض جانبی

امروزه بسیاری از افراد می دانند که مشکلات شیمی درمانی بسیار کمتر از گذشته شده است، اما با این وجود باز هم مشکلاتی وجود دارد که اکثر آنها شدید نیستند. بروز این مشکلات بستگی به نوع دارو، میزان مصرف آن و سلامت عمومی خود فرد دارد. با اینحال بعضی از عوارض جانبی در تعداد بسیاری از داروها مشترک هستند. فاصله زمانی که بین دوره های شیمی درمانی وجود دارد به سلولهای سالم و طبیعی این اجازه را می دهد که بهبود یابند، بخصوص سلولهای مغز استخوان که عموماً بیشتر از سایر سلولهای بدن نسبت به شیمی درمانی حساس هستند.

  • عوارض شیمی درمانی بر روی سلولهای خون: مغز استخوان تولید سلولهای مختلف خون را بر عهده دارد. گلبولهای قرمز که وظیفه حمل اکسیژن را در سر تا سر بدن به عهده دارند، گلبولهای سفید که همچون سربازانی محافظ با عفونتها مبارزه می کنند و پلاکت های خون که وظیفه لخته شدن خون را در هنگام بریده شدن رگها بر عهده دارند همگی در مغز استخوان تولید می شوند. کمبود گلبوهای قرمز را اصطلاحاً کم خونی می گویند. به کمبود گلبولهای سفید لکوپنی و به کمبود پلاکتها اصطلاحاً ترومبوسیتوپنی گفته می شود. اکثر داروهای شیمی درمانی بر روی عملکرد مغز استخوان، بخصوص عمل تولید گلبولهای سفید و پلاکتها اثر می گذارند. شایعترین و مهم ترین عارضه جانبی شیمی درمانی، همین اختلال عملکرد سلولهای مغز استخوان می باشد. در همان هفته اول شیمی درمانی، تعداد گلبولهای سفید و پلاکت های خون معمولاً کاهش می یابد که میزان این کاهش بستگی به نوع دارو و مقدار مصرف آن دارد. وقتی تعداد گلبولهای سفید خیلی پایین بیاید، شما در خطر زیاد ابتلابه انواع عفونتها هستید و سیستم ایمنی شما به زحمت می تواند با این عفونتها مبارزه نماید. بههمین خاطر، پزشک به شما توصیه می کند که از برخورد نزدیک با افرادی که دچار عفونت هستند و یا کودکانی که اخیراً و اکسن زده اند خودداری نماید. اگر شما در حال شیمی درمانی هستید در صورتی که هر گونه علامت ابتلا به یک عفونت مثل تب، لرز و یا عرق ریزش داشتید باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. در چنین مواردی سریعاً باید خون شما آزمایش شود. اگر گلبولهای سفید شما از یک حد معینی پایین تر آمده باشد، احتمالاً پزشک برایتان آنتی بیوتیک های قوی که به ورید تزریق می شود تجویز خواهد نمود این کار به سیستم ایمنی شما کمک خواهد نمود تا زمانی که دوباره گلبولهای سفید تعدادشان به حالت طبیعی در می آید با عفونت مبارزه نماید.
  • نهوع و استفراغ: گرچه تهوع و استفراغ از عوارض جانبی معروف داروهای شیمی درمانی هستند اما این مشکلات امروزه خیلی کمتر از سابق دیده می شوند. اگر شما از دارویی استفاده می کنید که باعث تهوع و استفراغ می شود، معمولاً با تجویز داروهای جدید و قوی ضد تهوع می توان بر این مشکل فائق شد.
  • ریزش موها: عارضه جانبی معروف دیگری که با مصرف داروهای شیمی درمانی ایجاد می شود، ریزش موها می باشد، گرچه تمام داروهای شیمی درمانی نیز موجب این وضعیت نمی شوند. موها حساس هستند زیرا سلولهای موجود در پیاز موها سریعاً تقسیم می شوند. گاهی اوقات ریزش موها کم هستند اما با مصرف بعضی از داروهای شیمی درمانی قوی، واقعاً تمام موها ریخته می شوند. ریزش موها معمولاً دو هفته و نیم بعد از شروع شیمی درمانی آغاز می شوند. بعد از اتمام شیمی درمانی موها دوباره شروع به رشد می کنند که معمولاً حدود سه هفته بعد از آخرین شیمی درمانی رشد موها آغاز می شود. موها ممکن است در ابتدا فردار باشند اما بعد از مدتی حالت طبیعی خود را بدست می آورند. گاهی اوقات رشد مجدد موها در حین شیمی درمانی دوباره آغاز می شود. ریزش موها می تواند در تمام قسمتهای بدن رخ بدهد اما شایعترین جایی که ریزش موها بیشتر صورت می گیرد موهای سر می باشد.
  • سایر عوارض جانبی: بسیاری از افراد بعد از شیمی درمانی به مدت یکی دو روز و یا گاهی اوقات بیشتر، کمی احساس ناخوشایند دارند. همچنین خستگی در این افراد شایع بوده و گاهی اوقات بیشتر، کمی احساس ناخوشیاند دارند. همچنین خستگی در این افراد شایع بوده و گاهی اوقات به مدت طولانی بعد از درمان باقی می ماند. یک عارضه جانبی نادر شیمی درمانی، صدمه دیدن پوست در محل تزریق داروهای شیمی درمانی می باشد. بعضی از داروهای شیمی درمانی اگر از ورید به سمت بافتهای اطراف نشت کنند این قدرت را دارند که باعث پدید امدن زخمهای کاملاً شیدید شوند. امروزه از کادر پرستاری بسیار ورزیده در سیمی دمرانی استفاده می شود، اما گاهی اوقات ممکن است چنین مشکلاتی پیش بیاید.اگر شما در حین تزریق داروها هر گونه درد یا ناراحتی در محل تزریق احساس کردید، فوراً به پرستار اطلاع دهید چون ممکن است نشانه نشت دارو از رگ به سمت بافتهای اطراف باشد.
  • انجام شیمی درمانی با بعضی از داروها می تواند توقف فعالیت طبیعی تخمدان ها با بیضه ها شود. این وضعیت می تواند منجر به اختلال در باروری و یا عقیمی شود و بعضی از خانمها ممکن است دچار یائسگی زودرس شوند. به مردان جوانی که قصد شیمی درمانی دارند توصیه می شود که مقداری از اسپرم خود را به صورت منجمد شده در بانک اسپرم ذخیره کنند تا در صورت عقیم شدن از آنها استفاده نمایند. عوارض جانبی بالقوه زیادی در شیمی درمانی وجود دارد که بعضی از انها مخصوص بعضی داروهای خاص هستند. با اینحال صحیح است که گفه شود که بسیاری از افرادی که شیمی درمانی می کنند این عوارض جانبی را تجربه نمی کنند و یا اینکه زیاد برای آنها مشکل ساز نمی شود و  به راحتی شیمی درمانی خود را انجام می دهند. عوارض جانبی معمولاً در بیمارانی که از درمانهای شدید استفاده می کنند دیده می شود. این عوارض جانبی شامل بروز زخمهایی در دهان، سوزش چشمها، سیستیت، اسهال، پیدا شدن تغییراتی در ناخن ها، بی حس شدن انگشتان دستها و پاها و قرمز شدن پوست می باشد. همیشه هر گونه مشکلی  که در حین درمان به آن برخورد می کنید را به پزشک اطلاع دهید زیرا در اغلب موارد می توان آنها را بر طرف نمود. البته تمام این مشکلات را نمی توان تقصیر شیمی درمانی انداخت و علل احتمالی دیگر را نیز باید در نظر داشت. اگر شما قصد انجام شیمی درمانی دارید مطالعه درباره تمام این عوارض جانبی می تواند برایتان هشداردهنده باشد اما باید دوباره تاکید شود که بسیاری از افراد قادر هستند که به زندگی و کار طبیعی خود در دوره های بین جلسات شیمی درمانی ادانه دهند. بیشتر بیماران اظهار میدارند که انجام شیمی درمانی در آنها خیلی کمتر از آن چیزی که تصورش را می کردند مشکل ساز بوده است.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید.

ادامه مطلب...

سرعت رشد سرطان

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): اکثر سلولها در طی چند روز تقسیم سلولی را انجام می دهند اما بعضی از سلولها بسیار آهسته تر تقسیم می شوند. با در نظر گرفتن  این نکته که تقریباً تمام سرطان ها بر اثر بروز ناهنجاری ژنی در فقط یک سلول شروع می شوند و این که در حجمی به اندازه یک حبه قند از یک توده سرطانی هزار میلیون سلول وجود دارد، می توان فهمید که برای اینکه یک غده سرطانی بتواند خود را نشان دهد نیاز به مدت زمان نستباً طولانی دارد . اکثرا سرطانها در هنکام تشخیص دارای اندازه ای بزرگتر از یک حبه قند هستند و بسیاری از آنهایی که رشد آهسته تری دارند، ده تا بیست سال بعد تشخیص داده می شوند. با این حال، تفاوتهای زیادی بین سرعت دو برابر شدن تومورهای سرطانی مختلف وجود دارد . این  " زمان دو برابر" شدن که اصطلاحاً به آن دَبِلینگ تایم گفته می شود ممکن است از جند روز تا چند سال متفاوت باشد، با این وجود برای اکثر سرطان های شایع میانگین آن حدود 2 تا 3 ماه می باشد.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

اثرات سرطان بر بدن

گاهی اوقات مشکل است که بتوانیم درک کنیم که چگونه فقط زیاد شدن چند سلول غیر طبیعی در بعضی موارد می تواند تهدید کننده حسات باشدو باعث مرگ شود. اثرات جدی و وخیم سرطان بر اثر تهاجم و انهدام بافتهای مجاور و سالم و یا انتشار سرطان به قسمتهای دورتری در بدن مثل کبد، استخوان ها یا ریه ها رخ می دهد. سرطانی که فقط در یک نقطه از بدن متمرکز باشد معمولاً کشنده نیست. اکثر افرادی که بر اثر سرطان از بین می روند بعلت گسترش سرطان به قسمتهای دیگر بدن این اتفاق می افتد. با اینحال به غیر از تهاجم فیزیکی سرطان به قسمتهای دیگر بدن، سرطان ها می توانند با تولید مواد شیمیایی سمی و انتشار آن به سر تا سر بدن، عوارض نامطلوب خود را ایجاد نمایند. پزشکان هنوز از این فرآیند به طور کامل سر در نیاورده اند اما این مواد شیمیایی سمی می توانند مسئول بروز مشکلاتی مثل کم شدن وزن در بیماران سرطانی باشند.

طبقه بندی سرطان ها

سرطان ها بر اساس وسعت تفاوتهایی که بین سلولهای سرطانی و سلولهای طبیعی وجود دارد درجه بندی می شوند. در سلولهای سرطانی که دارای درجه ی یک می باشند بعضی از ساختمان بندی های سلولی طبیعی هنوز حفظ شده اند و سلولها به نظر نمی آیند که در حال تقسیم شدن باشند. از سوی دیگر، سلولهای سرطانی درجه سه بقدری نسبت به سلول طبیعی  اولیه تغییر کرده اند که به طور کامل توانایی های آن را در انجام وظیفه از دست داده اند. این سرطان ها سریعتر رشد کرده و تهاجمی تر هستند و آینده خوبی را برای بیمارشان نخواهند داشت. سرطان ها بر اساس نوع سلول طبیعی که از آن منشاء گرفته اند و نه بر اساس بافتی که به آن گسترش یافته اند طبقه بندی می شوند. سرطان ها را در هر طبقه ای می توان با توجه به آن چیزی که در بالا گفته شد درجه بندی کرد. میزان رشد و وسعت انتشار سرطان ها را نیز توسط فرآیندی که به آن " مرحله بندی" سرطان گفته می شود ارزیابی می کنند.

با توجه به طبقه بندی اولیه سرطان ها، تقریباً تمام سرطان ها را می توان در یکی از گروه های زیر قرار داد: کارسینوم، سارکوم، لوسمی، لنفوم، تومروهای ژرم سل، ملانوم، گلیوم و پیش سرطانی.

کارسینوم ها

کارسینوم ها شایعترین نوع سرطان ها می باشند. منشاء این سرطان ها، سلولهای پوشاننده سطح بدن شامل پوست و انواع مختلفی از پوشش های داخلی بدن هستند.

انواه مختلفکارسینومها را بر اساس شکل سلولهای طبیعی که از آن منشاء می گیرند نامگذاری می کنند. کارسینوم سلولهای سنگفرشی بویژه از پوست، دهان، گلو، مری و ریه ها ایجاد می شوند. آدنوکارسینومها از قسمت تحتانی مری، معده، روده، پستان و تخمدان ها منشاء می گیرند. کارسینوم سلولهای ترانزیشنال عمدتاً از مثانه و مارسینوم سلولهای کوچک از ریه ها منشاء می گیرند.

سارکو ها

سارکومها سرطانهایی هستند که از بافتهای پشتیبان بدن مثل استخوان ها، چربی ها، عضلات و بافت محکم فیبروز که در اکثر قسمتهای بدن وجود دارد منشاء می گیرند.

لنفوم ها

لنفوم ها از سلولهایی به نام " لنفوسیت ها" که در سر تا سر بدن، بویژه در غدد لنفاوی و خون منتشر هستند منشاء می گیرند. لنفوسیتها جزء مهمی از سیستم ایمنی بدن را تشکیل می دهند. لنفوم ها بر اساس نوع سلولی که درگیر می شود به دو نوع :

  •  بیماری هوجکین
  • لنفوم غیر هوجکین

لوسمی ها

لوسمی ها سرطان هایی هستند که از سلول های مغز استخوان که تولید گلبولهای سفید خون منشاء می گیرند. گلبول های سفید خون در سیستم دفاعی بدن نقش مهمی در مقابله با عفونتها دارند. افزایش بیش از حد تعداد گلبولهای سفید غیر طبیعی در مغز استخوان باعث می شود که هم گلبول های غیر طبیعی نتوانند بخوبی وظیفه غیر طبیعی در مغز استخوان باعث می شود که هم گلبولهای غیر طبیعی نتوانند بخوبی وظیفه خود را انجام دهند و هم جای را برای تولید گلبولهای طبیعی خون در مغز  استخوان تنگ نمایند.

ملیوم ها

به سرطانی شدن پلاسما سل ها در مغز استخوان اصطلاحاً ملیوم گفته می شود. پلاسما سل ها تولید آنتی بادی می کنند که برای مبارزه با عفونت ها به بدن کمک می نمایند.

تومورهای ژرم سل

تومورهای ژرم سل از سلولهایی که در بیضه ها و تخمدان ها وجود دارند و مسئول تولید اسپرم و تخمک هستند منشاء می گیرند. این تومورهای شامل تراتوم و سمینوم می باشند.

ملانوم ها

ملانوم نوعی سرطان پوست است که اط سلولهای تولی کننده رنگدانه پوست به نام ملانوسیتها منشاء می گیرد.

گلیوم ها

گلیوم ها سرطان هایی هستند که از سلولهای بافت پشتیبان مغز و نخاع منشاء می گیرند. گلیومها به ندرت به جاهای دیگر بدن گسترش می یابند.

پیش سرطان ها

در اینجا لازم است به وضعیت های بالقوه پیش سرطانی نسبتاً شایعی که به طور عمده در افراد به ظاهر سالم در حین آزمایش های معمولی و غربالگری دیده می شود و شامل پاپ اسمیر و ماموگرافی ( از پستانها) می شود اشاره شود. این وضعیت های پیش سرطانی طسح رحم و مجاری پستانها را درگیر می سازند. این موضوع که سلولهایی که در سطح قرار دارند وقتی در زیر میکروسکوپ دیده شوند ظاهری سرطانی دارند اما هیچ نشانه ای از رفتار سرطانی مثل تهاجم به بافت مجاور نشان نمیدهند، از اهمین زیادی در تشخیص زودرس بیماری برخوردار است. به این وضعیت اصطلاحاً کارسینوم این سایتو گفته می شود. "کارسینوم این سایتو" احتمال زیادی دارد که در نهایت و در صورتیکه دمران نشود واقعاً به سرطان تبدیل شود.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید

ادامه مطلب...

عوارض مصرف انسولین

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): عارضه ی مصرف انسولین، افت شدید قند خون است که در اصطلاح پزشکی "هیپوگلیسمی" نامیده می شود. علایم اصلی افت قند خون شامل احساس دل ضعفه، مالش سردل، تمایل شدید به خوردن غزا به ویژه مواد قندی و شیرین، رنگ پریدگی، سردی پوست، عصبانیت و بی قراری، لرزش دست، عرق کردن، تپش قلب و اضطراب است که اگر در این مرحله به بیمار قند کافی از راه خوراکی یا تزریق داده نشود، دچار گیجی، سردرد، ضعف، دو بینی، پرخاشگری، ناهماهنگی حرمات، تشنج و اغما می شود.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

مصرف انسولین

گاه ممکن است قند خون در طی شب، هنگام خواب کاهش پیدا کند که در این صورت علایم آن به شکل سر درد صبحگاهی، تعریق شبانه، کابوسهای وحشتناک و حتی پریدن از خواب، سبک شدن خواب، خستگی و ضعف صبحگاهی، و خروپف می باشد.

در هر یک از این موارد باید مصرف انسولین تحت نظارت پزشک کاسته شود و بی درنگ به بیمار قند خوراکی و در موارد شدید، قند تزریقی داده شود. حداقل کاری که در این مواردمی توان انجام داد، خوراندن مواد قندی از قبیل آب قند غلیظ، چای نبات، شکلات و شیرینی و استراحت کردن وی است. شایعترین علت کاهش قند خون، نخوردن یک وعده غذا است. بیماران مبتلا به دیابت نوع اول که انسولین تزریق می کنند باید رژیم غذایی منظم داشته باشند، روزه نگیرند، از فعالیت بدنی سنگین بپرهیزند. از جمله علل دیگر کاهش شدید قند خون عبارتند از:

  • ورزش سنگین
  • نارسایی کلیوی
  • نارسایی غده ی فوق کلیوی
  • بهبود یافتن دیابت

به طور کلی اگر اغمای ناشی از افت قند خون به موقع درمان نشود و یا به طور خلاصه تصور شود که قند خون بیمار بالا رفته و به علت افزایش قند دچار اغما شده و لذا اشتباهاً به بیمار انسولین تزریق شود احتمال مرگ وی زیاد خواهد بود. در حدود 7 درصد مبتلایان به دیابت نوع اول در اثر افت قند خون جان خود را از دست می دهند. توجه داشته باشید که بروز کاهش قند خون در هر چند هفته یکبار به ویژه اگر شدید نباشد یا به دنبال نخوردن یک وعده غذا یا انجام کار سنگین باشد نیازی به کاستن انسولین مصرفی ندارد ولی اگر شدید یا مکرر باشد باید مقدار مصرف انسولین تزریقی را با نظارت پزشک کاهش داد.

عارصه ی دیگر مصرف انسولین، مقاوم شدن بدن نسبت به آن است. مقاومت به انسولین بنا به تعریف به مواردی اطلاق می شود که بیمار به بیش از 200 واحد انسولین در روز برای کنترل قند خون خود نیاز داشته باشد. علت اصلی مقاوم شدن بدن نسبت به انسولین، حساس شدن سیستم ایمنی نسبت به انسولین و ترشح آنتی کر بر علیه آن است که موجب خنثی شدن عملکرد انسولین می گردد. به طور کلی 1 درصد از دیابتی هایی که انسولین تزریق می کنند دچار این عارضه می شوند. از علل دیگر مقاومت به انسولین، چاقی است.

برای رفع این مشکل از داروی پردنیزولون و یا تغییر نوع انسولین استفاده می شود. برخی پزشکان پیشنهاد می کنند برای جلوگیری از بروز مقاومت نسبت به انسولین بهتر است محل تزریق انسولین را به طور چرخشی همواره تغییر دهیم و نیز در شروع دمران، در هفته های اول، از انسولین انسانی استفاده شود. از جمله عوارض دیگر تزریق انسولین می توان به کهیر (حساسیت، خارش، تورم و قرمزی و سوزش) و احساس گرما در محل تزریق اشاره کرد. اگر به طور تصادفی بیش از حد لازم انسولین تزریق شود بهتر است هر چه سریعتر به پزشک مراجعه گردد و در بین راه مواد قندی خورده شود.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید

ادامه مطلب...

عوارض عصبی حاصل از دیابت

پارسیان آوید(پرستار بیمار در منزل): اختلالات عصبی ناشی از دیابت یکی از ناراحت کننده ترین مشکلات این بیماران است که مرگ و میز آنها را بالا می برد. عوارض عصبی ناشی از دیابت، گوناگون و متعدد هستند. دیابت با آسیب مستقیم سلولهای عصبی و نیز با تخریب و تنگی عروق که به مغز و اعصاب محیطی، خون می رسانند موجب پیدایش عوارض عصبی کوناگون می شود. شایعترین فرم اختلالات عصبی دیابتی ها به صورت احساس کرخی و مور مور و گز گز شدن دست و پا است که درست در محل قرار گیری جوراب و دستکش می باشد و لذا به آن ضایعه ی عصبی با لگوی جوراب - دستکش می گویند.این اختلال حس منجر به زخم شدن پا، آسیب و آرتروز مفصل زانو و مچ پا و دست نیز می شود و گاه با درد شدید نیز همراه است به طوری که بیمار برای تسکین آن دست و پای خود را مرتباً تکان می دهد یا به زمین و دیوار می کوبد. دردها در بسیاری از موارد خود به خود ظرف 6 تا 12 ماه بر طرف می شود.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

عوارض عصبی دیابت

برای تسکین درد از داروهایی نظیر فنی تویین، کاربامازپین، آمی تریپتلین و فلوفنازین با اجویز پزشک استفاده می شود. آسیب اعصاب حرکت دهنده ی چشم نیز شایع است و منجر به درد دور چشم، انحراف چشم به چپ یا راست و دو بینی می شود. این اختلال معمولاً به طور ناگهانی عارض می شود و عموماً ظرف 3 تا 12 ماه خود به خود بر طرف می گردد.

آسیب اعصاب داخلی و خودکار که کنترل تنفس، ضربان قلب، حرکات معده و روده و مثانه را بر عهده دارند موجب دردهای شدید و ناگهانی در شکم، قفسه ی سینه و پهلوها و تسلسل ادرار، احتباس ادرار و یبوست شدید می شود. اختلال ریتم قلب و اختلال عروقی ناشی از آسیب اعصاب کنترل کننده ی عروق به صورت تپش قلب، نامنظمی ضربان قلب، تند یا کند زدن قلب و سرگیجه و سیاه شدن جلو چشم هنگام برخاستن از زمین تظاهر می کند.

تخریب عروق مغزی در اثر اسنداد یا پارگی ناگهانی آنها موجب سردرد شدید و اغتشاش شعور و گیجی می شود که ظرف چند دقیقه فرد را به حالت اغما می برد. این در واقع همان سکته ی مغزی است که شدیدترین آسیب عصبی دیابت می باشد و گاه منجر به مرگ می گردد. در این حالت باید بیمار را به سرعت به یک بیمارستان که دارای بخش اورژانس اعصاب باشد منتقل نمود و تحت دمران قرار داد. پس از حصول مجدد هشیار معمولاً یکطرف بدن بیمار فاقد حس و حرکت طبیعی است و ممکن است حرف زدن و کنترل مدفوع و ادرار و تعادل بدن نیز مختل  شده باشد که خوشبختانه با مصرف داروهای ویژه یی که پزشک تجویز می کند و فیزیوتراپی ظرف چند ماه معمولاً این ضایعات تا حد زیادی بر طرف می گردد.

بهترین درمان ضایعات عصبی دیابت، پیشگیری از بروز یا پیشرفت آنها با کنترل پیگیر قند خون، فشار خون و چربی خون است. بیماران دیابتی باید مرتباً تحت نظر پزشک باشند و قند و چربی و فشار خون خود را کنترل نمایند و با مصرف داروهای لازم و رعایت توصیه های غذایی و ورزشی و پرهیز از سیگار و نمک و چربی، از ابتلای خویش به چنین عوارض مزاحم و خطرناکی پیشگیری نمایند.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید

ادامه مطلب...

تنظیم قند خون

 پارسیان آوید(پرستار بیمار در منزل):حد طبیعی قند خون یک انشان بالغ بین 70 تا 140 است و قند کمتر از 70 یا بالای 140 غیر طبیعی است. همانطور که پیشتر گفتیم بیماران دیابتی دچار دو نوع اختلال قند خون می شوند:

قند خون

کاهش شدید قند خون

افزایش غیر طبیعی قند خون

اکنون به بررسی علل، علایم و درمان هر یک از این دو مشکل و راههای پیشگیری از آنها پردازیم.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

کاهش شدید قند خون

بیماران دیابتی ممکن است به علل گوناگونی دچار کاهش شدید قند خون شوند. شایعترین علت، نخوردن یک وعده ی غذا است. علل دیگر عبارتند از ورزش و فعالیت بدنی سنگین، تزریق زیاد از حد انسولین، مصرف بیش از اندازه ی قرص های ضد قند خون، نارسایی غده ی فوق کلیوی، نارسایی کلیوی، ورود به دوره ی بهبود موقت در دیابت نوع اول، مصرف الکل، مصرف پروپرانولول یا کلوفیبرات یا فن فلورامین یا آسپیرین یا تتراسیکلین یا فورازولیدون، نارسایی کبدی شدید.

شروع علایم کاهش قند خون از چه زمانی است؟ قاعدتاً هنگامی که قند از 70 کمتر شود علایم به تدریج پدید می آید ولی شدت آنها در افراد مختلف متفاوت است و ممکن است شدت علایم در فردی که قند خون وی 50 است  از کسی که قند خون وی 45 می باشد شدیدتر باشد. به طور کلی علایم اولیه به صورت احساس گرسنگی و دل ضعفه، مالش سردل، تمایل شدید به خوردن غذا به ویژه مواد شیرین، رنگ پریدگی و سردی پوست، عرق کردن، عصبانیت و بی قراری، لرزش دستها و اضطراب و تند شدن ضربان قلب می باشد.

اگر در این مرحله، بیمار قند مصرف کند علایم به سرعت بر طرف می شود، در غیر این صورت کم کم دچار گیجی، سردرد، ضعف، پرخاشگری، ناهماهنگی حرکات، دوبینی، تشنج و نهایتاً اغما خواهد شد. متاسفانه افت تند خون عارضه ی جدی و حادی است که می تواند فرد را به سرعت به اغما ببرد ولی خوشبختانه درمان آن بسیار آسان و قاطع است. کافی است چند حبه قند یا نبات، کمپوت، مواد شیرین، یک میوه یا یک تکه نان یا نوشابه همیشه در دسترس داشته باشید و به محض بروز چنین علایمی آنها را مصرف نمایید. غذاهای اصلی را همیشه سر وقت بخورید. اگر ظرف 15 دقیقه بهتر نشوید به پزشک اطلاع دهید. در مقدار مصرف  انسولین یا قرص ضد قندخون دقت کنید. اگر مقدار مصرف تصادفاً بیش از حد توصیه شده بود به پزشک اطلاع دهید.

گاهی افت قند خون هر شب، هنگام خواب پیش می آید که به صورت خروپف و تعریق شبانه و کابوس و از خواب پریدن و سبک شدن خواب، سردرد و ضعف و تهوع و خستگی صبحگاهی می باشد که باید به پزشک اطلاع دادتا مصرف انسولین یا قرص ضد قند را کاهش دهد و یا اینکه شبها پیش از خواب کمی غذا مصرف شود.

به طور کلی شیوع کاهش قند خون در مبتلایان به دیابت نوع اول که انسولین به خود تزریق می کنند بیشتر است و 7 درصد موارد مرگ و میر این بیماران به علت افت شدید قند خون می باشد. این بیماران باید به مقدار تزریق انسولین و اعداد روی سرنگ کاملاً دقت نمایند.

افزایش غیر طبیعی قند خون

همانطور که گفتیم اگر قند خون بالاتر از 140 باشد نشانه ی دیابت است. بیماران دیابتی باید با مصرف داروهایی که پزشک تجویز نموده و با رعایت نکات بهداشتی در تغذیه و فعالیت بدنی، قند خون خود را در حالت ناشتا در حد زیر 140 حفظ نمایند. مصرف  بیش از حد غذا به ویژه غذاهای شیرین یا پر نشاسته ،مصرف انواع نوشابه ها و حتی شربت های دارویی، عدم مصرف انسولین یا قرصهای قند خون، عدم مصرف آب و مایعات کافی و عفونت ها و بیماری های تب دار یا ناراحتی های شدید روحی از علل شایع افزایش قند خون هستند.

بیماران مبتلا یه دیابت نوع اول که هر روز انسولین تزریق رگولار تزریق کنند تا قند خون آنها به قدر کافی پایین بیاید و سپس با مصرف قرصهای ضدقند از قبیل گلی بن کلامید و رعایت رژیم و فعالیت بدنی، قند خون خودرا زیر 140 نگاه دارند.

به طور کلی قند خون بالای 240 نشانه ی فوریت پزشکی است بخصوص در مبتلایان به دیابت نوع اول که انسولین تزریق می کنند اگر قند خون بالاتر از 240 برود فرد را به طرف اغمای دیابتی می برد زیرا در این حالت مقدار زیادی اسید و مواد ستونی دیده خواهد شد. علایم شروع اغمای دیابتی به صورت تشنگی مفرط، ضعف و بی حالی، تهوع و استفراغ، تند و عمیق شدن تنفس، تند شدن ضربان قلب، تب خفیف، ایجاد بویاستون در هوای تنفس و کم کم، گیجی ، ضعف شدید، اغتشاش شعور اغما. یکی از نشانه های اولیه افزایش قند خون، خشک شدن دهان است و لذا کسی که قند خون وی بالا رفته معمولاً مرتباً با زبان، بلهای خود را خیس می کند که این علامت  جالب و مهمی است. تشخیص افتراقی علایم بالا رفتن قند خون از علایم افت شدید قند خون بسیار مهم است زیرا اگر بیمار دچار کاهش قند خون باشد و مجدداً با تصور افزایش قند خون به خود انسولین تزریق کند به سرعت دچار اغمای ناشی از کاهش قند خون می شود. بنابراین نسبت به تشخیص این دو حالت هشیار باشید. اغمای ناشی از افزایش قند خون با یک آزمایش خون به راحتی تشخیص داده می شود ولی اگر این امکانات در دسترس نیست و امکان مراجعه سریع به پزشک یا بیمارستان نیز وجود ندارد باید ابتدا تشخیص دهید که قند خون شما پایین است یا بالا. برای این کار به علایم بالینی توجه کنید، کسی که دچار کاهش قند خون شده، احتمالاً آن روز قرص یا انسولین را کمتر مصرف کرده یا اصلاً مصرف نکرده، یک وعده غذا نخورده یا کمتر خورده و یا فعالیت بدنی زیادی کرده است. و اکنون احساس گرسنگی و تمایل شدید به قند دارد، عرق کرده و پوستش رنگ پریده و سرد است و عصبانی و بی قرار است.  ولی کسی که قند خونش به شدت بالا رفته، پوستش سرخ و گرم است، احساس گرسنگی و تمایل به غذا ندارد بلکه حالت تهوع و استفراغ به او دست داده و مرتباً تشنه می شود و آب زیاد می خورد و ادرار وی نیز زیاد شده است. به هر حال در صورت تردید باید اول به بمیار مواد قندی بخورانید اگر بهتر نشد وی را به پزشک برسانید تا با ارزیابی قند خون اقدام مناسب انجام شود. اگر مطمئن باشد که قن خون بالاست باید فوراً 5 تا 10 واحد انسولین کریستال به طور زیر جلدی یا عضلانی به مریض تزریق کنید و او را به پزشک برسانید. مهمترین نکته، دادن مایعات فراوان به بیمار است. به هیچ وجه نباید وی را از خوردن آب و مایعات منع کنید. بیماری که در شرف اغمای دیابتی است اگر آب فراوان بنوشید به احتمال زیاد دچار اغما نمی شود و می توان وی را به بیمارستان رساند تا تحت آزمایش ها و درانهای ویژه قرار گیرد.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید

ادامه مطلب...
تماس با خدمات پرستاری