بلاگ

قدتان را پیش بینی کنید

قدتان را پیش بینی کنید

قدتان را پیش بینی کنید :

غده هیپوفیزهورمون قد بلندی

هورمون قد بلندی : آن چیزی که در اصل باعث افزایش قد و رشد طولی می شود، ترشح هورمون رشد است .

هورمون رشد در قسمت غده هیپوفیز مغز ترشح می شود و روی رشد استخوان ها تاثیر می گذارد.

قدتان را پیش بینی کنید : هورمون بلند شدن قد

میزان ترشح این هورمون تحت تاثیر تحریکات عصبی، خواب و بیداری است.

فعالیت فیزیکی و خواب مناسب ترشح هورمون رشد را تحت تاثیر قرار می دهد.

رژیم غذایی علاوه بر تاثیر در هورمون رشد، استخوان ها و بدن را آماده ساخت و ساز و متابولیسم مناسب می کند تا استخوان ها رشد خوبی داشته باشند.

کمبود ترشح هورمون رشد به ویژه در دوران کودکی سبب توقف رشد طبیعی افراد و کوتاه قدی آنها می شود.

قدتان را پیش بینی کنید

به طور کلی بررسی رشد و نمو کودکان باید توسط پزشک متخصص به ویژه متخصص غدد کودکان انجام گیرد.

مسائل هورمونی و موارد دیگری که در روند رشد کودکان موثر هستند، به وسیله متخصصان مورد بررسی قرار می گیرند.

پرستار کودک نیز می تواند راهنمایی هایی برای رشد کودک به شما انجام دهد.

در صورتی که کودک دچار کمبود مواد مقوی باشد از طریق داروهای کمکی جایگزین می شود  و اگر به طور ارثی ریسک کاهش قد داشته باشد ، داروهای خاصی که باز هم با صلاحدید پزشک متخصص برایش تجویز می شود به پیشرفت رشد قدی او کمک می کند.

قدتان را پیش بینی کنید

 پیش بینی قد

باید بگویم که چنین داروهایی معمولا برای همه کودکان تجویز نمی شود، در حقیقت چنین داروهایی مخصوص افرادی است که قدشان از حد طبیعی کوتاه تر است یا مشکلاتی در ترشح هورمون های رشد خود دارند.

در مجموع بار دیگر خاطر نشان می کنم، رعایت تغذیه مناسب و فعالیت فیزیکی و خواب کافی در همه افراد به خصوص در دوره کودکی و نوجوانی که زمان اصلی برای رشد است تاثیر بسزایی در طول قد انها دارد.

والدینی که فکر می کنند فرزندشان تغذیه مناسب ندارد باید حتما در پی یک رژیم غذایی سالم و مقوی برای او باشند.

قدتان را پیش بینی کنید : متاسفانه با تغییر سیک زندگی در جامعه امروز، کودکان و نوجوانان فعالیت فیزیکی کمتری نسبت به گذشته دارند و بیشتر وقت شان را پای بازی های کامپیوتری و تلویزیون می گذرانند که همین مسئله مانع مهمی برای رشد آنهاست.

فعالیت فیزیکی و امجام ورزش روی ترشح هورمون رشد اثر بسیار خوبی میگذارد. بنابراین بسیاری افرادی که به صورت وراثتی قدکوتاهی دارند، می تواننداز طریق انجام فعالیت های فیزیکی به رشد قدی معقولی دست پیدا کنند.

ادامه مطلب...
تاثیر روابط اجتماعی بر کودکان معلول

تاثیر روابط اجتماعی بر کودکان معلول

تاثیر روابط اجتماعی بر کودکان معلول

تاثیر روابط اجتماعی بر کودکان معلول : روابط اجتماعی می تواند تاثیر عمیقی بر نگرش های فرد معلول نسبت به خود و فرصت هایی که برای سازگاری روانی، تحصیل و اشتغال به دست می آورد داشته باشد.

برای بهتر شدن این روابط می توانید از پرستار کودک در منزل نیز راهنمایی و بهره ببرید.

اگر واکنش اطرافیان مبتنی بر ترس ، طرد و یا تبعیض باشد، در آن صورت ممکن است مقدار زیادی از انرژی خود را برای پنهان کردن تفاوت های خود مصرف کند.

روابط اجتماعی و کودکان معلول

اگر واکنش ها بر ترحم به کودک و ناتوانی او مبتنی باشد، معمولاً خود را به صورت افرادی که باید به دیگران متکی باشند، تلقی خواهند کرد.

اما اگر دیگران کودکان معلول را به صورت افرادی در نظر آورند که گرچه دارای برخی محدودیت ها هستند اما در بیشتر موارد مانند دیگران می باشند، آنها تشویق خواهند شد تا به صورت افرادی مستقل و اعضایی مفید برای جامعه بار آیند .

عوامل متعددی می تواند به افزایش پذیرش افراد معلول از سوی دیگران کمک کند. متخصصان و گروه های اجتماعی از طریق اطلاعات و آموزش های عمومی تلاش می کنند ترس از معلولیت ها را در مردم کاهش داده، از آنان بخواهند از معلولان پشتیبانی کنند.

تاثیر روابط اجتماعی بر کودکان معلول : واکنش های خانوادگی

واکنش های خانوادگی نسبت به نقص جسمی کودک می تواند تاثیر منفی برخوردهای اجتماعی را تشدید یا جبران نماید. صرف نظر از ماهیت یا علت آن تاثیر روانی داشتن یک کودک معلول می تواند، بسیار ناراحت کننده باشد.

تاثیر روابط اجتماعی بر کودکان معلول
تردیدی نیست که خانواده ی چنین کودکی دچار شک، نومیدی و افسردگی می شود. والدین اغلب احساس گنام و تقصیر می کنند، و گاه به وسیله ی افراد نا آگاه، که نمی توانند مشکل آنان را درک کنند، دچار ناکامی می شوند. نحوه ی پذیرش کودک معلول در خانواده ها متفاوت است.

امکان آشفتگی در خانواده ای که دارای فرزند معلولی هستند می تواند بسیار زیاد باشد. چنین کودکی مقدار زیادی از درآمد، انرژی و وقت خانواده را به خود اختصاص می دهد. والدین ممکن است یکدیگر را سرزش کنند، ممکن است نسبت به یکدیگر یا نسبت به فرزندانشان بی اعتنا باشند یا سعی می کنند که وجود کودک معلول خود را انکار نمایند.

امکان دارد برادران و خواهران از کودک به خاطر مراقبتهای بیشتری که از طرف والدین دریافت می کند، رنجیده خاطر شوند. کودک ممکن است بیش از حد مورد حمایت قرار گیرد، به طوری که رفتارهای کودکانه نشان دهد، یا ممکن است مورد غفلت یا انکار یا حتی مورد اذیت و آزار خانواده واقع شود.

بر خلاف آنچه گفته شد خانواده می تواند همراه با ایجاد انگیزه به صورتی وصف ناپذیر به بهداشت روانی و سازگاری کودک معلول کمک  کنند. والدین این کودکان حتما باید با پزشک متخصص و متخخصان توانبخشی مشاوره داشته باشند.

تاثیر روابط اجتماعی بر کودکان معلول : واکنش کودکان معلول

نحوه برخورد کودکان معلول با نقص بدنی خود، منعکس کننده ی رفتاری است که دیگران در مورد آنان اعمال می دارند، و اگر دیگران رفتاری سرزش آمیز داشته باشند، کودکان نیز دارای این احساسات منفی خواهند بود.

بر عکس چنانچه احساسات دیگران نسبت به انها مثبت باشد آنها نیز به جای این که نقش متکی به دیگران را بازی کنند، سعی خواهند کرد مستقل بار آمده، تا حد امکان نیازهای خود را برآورده سازند.

آنها تصویری واقعی از خود در ذهن به وجود خواهند آورد و در مورد برخوردهای صحیح و صادقانه ی اطرافیان، هدف های واقعی برای خود انتخاب خواهند کرد، با برخورد صحیح با کودک معلول سرانجام می توان به او کمک کرد تا نقص خود را بپذیرد و هر چند به ماهیت معلولیت خود آگاه است، زندگی شادی را آغاز نماید.

تاثیر روابط اجتماعی بر کودکان معلول

این طبیعی است که کودکان به هنگام جدا شدن از والیدن، و بستری شدن در بیمارستان برای معاینات و درمان های پزشکی دچار ترس و اضطراب می شوند. در چنین موقعیتهایی نحوه ی برخورد درست می تواند ناراحتی های عاطفی را کهش دهد.

نکات مهم دیگری که در رابطه با تاثیرات روانی معلولیت جسمی می تواند وجود داشته باشد، مساله سن کودک و چگونگی معلولیت او می باشد.

مثلاً آیا این معلولیت جنبه مادرزادی دارد یا اکتسابی است و آیا پیشرفت می کند یا نه. کودکی که دچار یک معلولیت مادرزادی است سازگارتر است و معلولیتش را نسبت به کودکی که در سالهای بعد از تولد به آن مبتلا شده می پذیرد.

یک کودک مبتلا به نقص تقریباً جزیی و کوتاه مدت می تواند ناسازگارتر و عصبانی تر از کودکی باشد که دچار بیماری مرگباری است و این به خاطر روشی است که دیگران در برابر رفتارها و احساسات کودک به کار می برند.

بدیهی است که درک احساسات کودک و خانواده ی او درباره ی معلولیت ، از اهمیت خاصی برخوردار است. نحوه ی برخورد با کودک، یک جنبه حیاتی در آموزش و توانبخشی او به حساب می آید.

ادامه مطلب...
خطراتی که در خانه کودکان دو تا سه ساله را تهدید می کند

خطراتی که در خانه کودکان دو تا سه ساله را تهدید می کند

ارضای حس کنجکایخطراتی که در خانه کودکان دو تا سه ساله را تهدید می کند

خطراتی که در خانه کودکان دو تا سه ساله را تهدید می کند : کودک در سن دو سالگی از نظر رفتاری مخالف میل بزرگترها عمل میکند و بیشتر اوقات منفی گرایی و لجبازی در او دیده می شود.

برای این منظور می توانید از پرستار کودک در منزل بهره ببرید تا کنترل بیشتری بر رفتار او داشته باشید.

مثلاً ممکن است وقتی که به او گفته  می شود " بیا اینجا" سر جای خودش بایستد و تکان نخورد و یا در جهت مخالف حرکت کند. البته این رفتار کودک آغاز تمایلات مستقلانه و غیر اتکایی وی است و می تواند منجر به بروز حوادثی گردد.

خطراتی که کودکان را تهدید می کنند

کودکان در این سنین برای ارضای حس کنجکای خود نسبت به آتش، وسایل الکتریکی، لوازم آشپزخانه، پله ها، در و پنجره ها توجه بیشتری نشان می دهند لذا باید با خطرات این وسایل و اماکن آشنا شوند.

  • آتش:

  • آتش و شعله های آن برای کودکان همیشه جالب و خوش آیند به نظر می رسد. درست کردن آتش یک نوع بازی و سرگرمی مخصوصاً برای یک کودک سه ساله است و مهمترین خطر آن آتش سوزی و سوختگی و ایجاد خسارات جبران ناپذیر جانی و مالی در محیط زندگی کودک خواهد بود. بخصوص کودکان در هنگام بروز چنین حوادث قدرت تحرک و ابتکار لازم برای نجات خود از مهلکه را ندارند و قربانیان اصلی اینگونه حوادث به شمار می آیند. توجه به نکات زیر در پیشگیری از خطرات آتش برای کودکان و مراقبین آنها ضروری است: 1- کودکان و سایر اعضاء خانواده باید با خطرات آتش آشنا شوند و اقدامات لازم را در هنگام بروز آتش سوزی فراگیرند.
  • 2- اشیاء قابل اشتعال اعم از کبریت، فندک، بخاری و وسایل گرم کننده و مواد آتش طا باید از دسترس کودکان دور نگه داشته شود. 3- کودکان در این سنین می توانند طریقه خاموش کردن یک شمع یا یک شعله ی کبریت را فرا گیرند و به تدریج تسلط بیشتری در خاموش کردن سمعی که در دست دارند را پیدا کنند. بنابراین مراقبین آنها به راحتی می توانند به آنان آموزش دهند.

خطراتی که در خانه کودکان دو تا سه ساله را تهدید می کند

  • لوازم الکتریکی و سیم های انتقال برق:

  • 1- اتو 2- چرخ گوشت 3- سیم های رابط  4- وسایل برنده و نوک تیز  5- آشپزخانه: در سنین 2 تا 3 سالگی آشپزخانه مکان جالب و در عین خال خطرناکی برای کودک محسوب می شود. علاقه ی کودک به آشپزخانه به علت کمد، کشو، ظروف مختلف و رنگارنگ، یخچال و اجاق خوراک پزی است. همچنین مهمترین دلیل علاقه ی کودک به آشپزخانه وجود مادر و یا مراقب کودک در این محل می باشد. در خانه منع کردن کودک از ورود به آشپزخانه امکان پذیر نیست ولی می تاون به کودک آموزش داد که در مکان مطمئن از آشپزخانه بنشیند و به اشیاء خطرناک دست نزند.
  • در مکان های نگهداری کودک از ورود کودکان به آشپزخانه باید ممانعت به عمل آورده شود. وسایل موجود در آشپزخانه مانند اجاق خوراک پذی باید ایمن باشند و کودک قادر به دست زدن و چرخاندن پیچ های آن نباشد. در هنگام آشپزی ظرف پخت حاوی آب جوش یا مواد غذایی همیشه بر روی شعله های عقبی اجاق قرار گیرد و دستگیره آن در سمت عقب واقع شود تا کودک به سهولت قادر به دست زدن به آن نباشد.
  • در هنگام سرخ کردن مواد غذایی ذرات روغن به اطراف پراکنده شده موجب سوختگی خواهد شد لذا باید مانع نزدیک شدن کودک به اجاق خوراک پزی شد. هر عاملی که موجب لغزنده شدن کف آشپزخانه می شود باید فوراً تمیز شده ا مانع آسیب دیدگی گردد. مواد شوینده و پاک کننده ظروف و البسه را باید در ظرف های مشخص و علامت دار گذاشته و در محل مخصوصی نگهداری نمود و به این ترتیب از دسترس کودکان دور نگه داشت.
  • جعبه نگهداری دارو و کمک های اولیه باید در محل خاصی دور از دسترس کودکان قرار داده شود. بخصوص داروهایی را که به طور روزانه مصرف می شوند باید کاملا از دسترس دور نگه داشت زیرا کودکان هر چیزی را به دهان می گذارند و احتمال مسمومیت و حتی مرگ آنان در اثر خوردن این داروها وجود دارد.

خطراتی که در خانه کودکان دو تا سه ساله را تهدید می کند

  • پلکان
  • در و پنجره ها
ادامه مطلب...
مراقبت از نوزاد تازه متولد شده

مراقبت از نوزاد تازه متولد شده

مراقبت از نوزاد تازه متولد شده

مراقبت از نوزاد تازه متولد شده :

می توانید برای آموزش های لازم از پرستار کودک در منزل بهره ببرید.

نوزاد تازه متولد شده شما ممکن است در ابتدا دارای چین و چروک فراوان بوده و کمی لکه لکه به نظر آید.

پوست او ممکن است دارای ته رنگ آبی بوده و رنگ پاهایش با بقیه قسمتهای بدن فرق داشته باشد. این موارد فقط مدت کوتاهی باقی خواهند ماند و وقتی اکسیژن از ریه های او به سمت جریان خون انتقال یافتند، پوست به رنگ طبیعی در خواهد آمد.

شما همچنین ممکن است قسمتهایی از بدن نوزاد را مشاهده نمایید که دارای پوست خشک است. چشم ها می تواند قرمز و کمی متورم به نظر آید. شانه ها، قسمت بالای بازوها و پاها ممکن است از موهای ریزی پوشیده شده باشند.

مراقبت از نوزاد

افزایش هورمون های زنانگی که از طریق جفت به نوزاد قبل از تولد وارد می شود، باعث می گردد که هم نوزادان دختر و هم نوزادان پسر، آلت تناسلی شان بزرگ تر شود و پستانهای آنها هم ممکن است کمی متورم شده باشد.

حتی گاهی اوقات از این پستانها ممکن است کمی شیر بیرون آید. نوزادان دختر نیز ممکن است کمی ترشح از مهبل داشته باشند. تمام این مسایل در طی چند هفته برطرف خواهند شد.

گرچه میانگین طبیعی وزن نوزادان در هنگام تولد 3400 گرم می باشد، اما می تواند بین 2500 گرم تا 4500 گرم هم متغیر باشد . وزن نوزاد به عوامل متعددی ارتباط دارد که شامل وزن شما و وزن همسرتان و نیز اضافه وزنی که در هنگام حاملگی داشتید و سلامت کلی شما می باشد.

مراقبت از نوزاد تازه متولد شده

نوزاد شما احتمال دارد که در هفته اول پس از تولد وزنش کم شود. این امر به این علت است که تغذیه کودک مدتی زمان می برد تا به حالت طبیعی برسد.

همینکه تغذیه نوزاد طبیعی شد، وزن او به مدت دو روز نه کاهش می یابد و نه افزایش، و سپس شروع به افزایش وزن می کند به طوری که در روز هفتم تا دهم پس از تولد دوباره وزنش به اندازه همان وزن در هنگام تولد خواهد رسید.

افزایش کودک یکی از آسان ترین راه ها برای بررسی رشد او می باشد.

میانگین طول قد نوزادان بین چهل و هشت تا پنجاه و یک سانتی متر می باشد، اما همانند وزن، این اندازه می تواند از چهل و پنج تا پنجاه و پنج ساانتی متر متغیر باشد . نوزاد شما احتمالاً مکررا دچار سکسکه خواهد شد .

این سکسکه به علت این است که ریتم تنفس نوزادتان هنوز ناهماهنگ است . این مسئله ، مشکلی ایجاد نمی کند و شما نباید از این موضوع نگران باشید.

تمام نوزادان به نور درخشان حساسیت دارند و این امر ممکن است وقتی که چشمشان را باز می کنند باعث عطسه زدن آنها شود. عطسه زدن همچنین باعث پاک شدن راه عبور هوا در بینی خواهد شد و از وارد شدن گرد و غبار به داخل ریه ها جلوگیری می کند.

بعد از تلود ، بند ناف بریده می شود و یک گیره پلاستیکی در فاصله یک یا دو سانتی متر انتهای آن قرار داده می شود. بعد از حدود یک هفته این قسمت اضافی هم خوبخود خواهد افتاد.

در طی این مدت، اطراف ناف باید تمیز و خشک نگه داشته شود تا از بروز عفونت جلوگیری شود. بعضی مواقع اجازه دهید که به این منطقه هوا بخورد تا رطوبت ایجاد شده توسط پوشک خشک گردد.

مراقبت از نوزاد تازه متولد شده

مراقبت از نوزاد تازه متولد شده

مراقبت از نوزاد تازه متولد شده : نحوه بغل کردن نوزاد

  1. یک دستتان را ابتدا در زیر سر و گردن نوزاد قرار داده و سپس دست دیگرتان را در زیر کفل و کمر او بگذارید.
  2. کودک خود را به خود بچسبانید در این صورت است که او احساس امنیت می کند.
تمیز کردن نوزاد
  1. لباسهای قسمت بالا تنه نوزادتان را درآورید. با استفاده از آب جوشیده سرد شده و چند عدد پنبه به آرامی صورت او را بشویید. هیچگاه از صابون برای تمیز کردن صورت و چشم ها استفاده نکنید.
  2. با استفاده از یک پنبه خیس، چین گردن را تمیز نمایید. سپس با یک پنبه دیگر اقدام به خشک کردن آن کنید.
  3. گوشها و بینی، خودشان خوبخود تمیز می شوند. هیچگاه داخلآنها را تمیز نکنید. فقط اگر ترشحاتی دیده می شود می توانید آنها را بردارید.
  4. پیراهن نوزاد را پوشانده و سپس اقدام به درآوردن پوشک نمایید.
  5. با استفاده از یک پنبه و در صورت امکان با لوسیون مخصوص اقدام به تمیز کردن کودک نمایید.
  6. بعد از تمیز کردن و خشک کردن تمام قسمته ا، با استفاده از کرم محافظ ضد سوختگی از بروز سوختگی در زیر پوشک جلوگیری نمایید.
  7. بعد از تمیز کردن کودک، یک پوشک تمیز به او بپوشانید.
  8. حالا نوزادتان تمیز شده و آماده پوشیدن لباسهایش است
ادامه مطلب...
شروع غذاهای جامد برای کودک

شروع غذاهای جامد برای کودک

شروع غذاهای جامد برای کودک

شروع غذاهای جامد برای کودک : به محض این که متوجه شدید که شیر به تنهایی کودک شما را راضی نمی کند، باید به رژیم غذایی او غذاهای جامد را اضافه نمایید.

این امر اگر تحت نظر پزشک و با همراهی پرستار کودک باشد بهتر خواهد بود.

این امر معمولا ً از 4 ماهگی تا 6 ماهگی اتفاق می افتد و به طور کلی نباید تا چهار ماهگی غذای جامد را برای کودک شروع کرد.

در این مواقع نوزاد پس از این که شیر دادن به او را تمام کردید باز هم گرسنه است و ممکن است شروع به گاز زدن دستش کند. بعد از مدتی او دوباره تقاضای شیر می کند و یا این که وقتی شب می خواید صبح زوتر از خواب بلند شده و از شما طلب شیر می کند.

شیر مادر یا شیر خشک تمام احتیاجات کودک را تا 6 ماهگی بر طرف می کنند و شما از این بابت باید خیالتان راحت باشد. از شش ماهگی کودک شما به غیر از شیر نیازمند غذاهای دیگری است

چگونه غذای جامد را شروع کنیم

اولین غذاهای جامدی که به کودک می دهیم در واقع مزه های مختلف غذایی هستند تا کودک با آنها آشنا شود. در این زمان هنوز شیر مادر یا شیر خشک اصلی ترین منبع غذایی کودک به شمار می روند.

اولین غذای کودک باید نرم و بی مزه باشد مثل مخلوط برنج با آب یا شیر خشک یا شیر مادر. برای شروع مقدار کمی از آن را در قاشق گذاشته و یکبار در روز به او بدهید.

وقتی کودک شما این غذا را پذیرفت و قبول کرد، شما می توانید مقدار کمی پوره سبزیجات یا میوه مثل موز، سیب زمینی یا هویج مخلوط شده یا شیر خشک یا شیر مادر به او بدهید. به خاطر داشته باشید که هیچگونه نمک یا شکر به آنها اضافه نکنید .

شروع غذاهای جامد برای کودک

شروع غذاهای جامد برای کودک

همنیکه کودکتان به خوردن این غذاها با قاشق عادت کرد، شما می توانید سایر غذاها را شروع نمایید و روزی دو وعده به او غذا بدهید. اگر کودک شما از مزه یک غذا خوشش نیامد او را مجبور به این کار نکنید.

یک غذای دیگر به او پیشنهاد کنید و سپس دوباره غذایی که خوشش نیامده بود را به او بدهید. در ابتدا کودک غذا خوردن از طریق قاشق را بلد نیست و قاشق را می مکد، اما کم کم این کار را یاد می گیرد و نیز چگونگی فرستادن غذا به ته دهان را یاد می گرد.

قطره های ویتامین

اگر شما شیرخودتان را به کودک می دهید، لازم است که از شش ماهگی به بعد به او قطره ویتامین بدهید. کودکانی که از شیر خشک استفاده می کنند تا هنگام یک سالگی که شیر گاو را خواهند خورد نیازی به خوردن قطره های ویتامین نخواهند داشت.

این قطره ها را تا 5 سالگی باید به کودکتان بدهید.

از شش ماهگی تا نه ماهگی شما می توانید ترکیبی از غذاها مثل غلات و میوه ها یا زرد تخم مرغ و گوجه فرنگی را به او بدهید. به خاطر داشته باشد که تخم مرغ باید کاملا خوب پخته شده باشد و نیز تخم های گوجه فرنگی را درآورده باشید.

غذاها باید کمکم حجم بیشتری داشته و سفت تر باشند تا کودکتان جویدن را هم یاد بگیرد.

از نه ماهگی به بعد کودکتان می تواند بع غیر از شیر، آب میوه رقیق شده و آب، سه عده غذا بخورد. این سه وعده غذایی می تواند همزمان با سه وعده ای باشد که بقیه اعضاء خانواده غذا می خورند تا کودک با دیدن آنها رفتارهای اجتماعی مناسب را یاد بگیرد.

همچنان که اشتهای کودک افزایش می یابد، شما می توانید کم کم به حجم غذای او بیافزایید. همیشه در هنگام غذا خوردن کودک در کنارش باشید تا از خفگی او جلوگیری کرده باشید.

شما باید دقیقا در مورد غذاهای که به کودک خود می دهید توجه داشته باشید.

شروع غذاهای جامد برای کودک

شروع غذاهای جامد برای کودک

به همین دلیل توجه به نکات زیر می تواند مفید باشد:

غذاهای با فیبر زیاد: به کودکان نباید غذاهای با فیبر زیاد مثل سبوس داد زیرا دستگاه گوارش آنها هنوز برای هضم این غذاها آمادگی ندارد.

نمک: هرگز به غذاهای کودکتان نمک اضافه نکنید. بدن کودک نمی تاوند با نمک اضافه ای که شما در غذا می ریزید (به غیر از نمکی که به طور طبیعی در غذاها است ) خود را هماهنگ کند.

قند وشکر: میوه ها و سبزیجات به طور طبیعی شیرین هستند و شما نباید به آنها قند یا شکر اضافه نمایید ، زیرا با این کار موجبات خرابی دندان آنها و نیز خطر چاقی درآینده را فراهم خواهید نمود .

روغن و چربی:  نباید به غذاهای کودکان زیرد روغن اضافه نمود، با این حال گاه گاهی مقداری کرده به پوره سیب زمینی ضرری ندارد.

ادویه: اویه جات قوی برای کودکان مناسب نیستند.

تخم مرغ: تخم مرغها باید کاملاً پخته و سفت شوند. از آنجایی که تخم مرغها می توانند باعث آلرژی و حساسیت شوند، بهتر است که ابتدا با مقدار کمی تخم مرغ شروع کنید. سفیده تخم مرغ برای کودکان زیر یک سال توصیه نمی گردد.

شروع غذاهای جامد برای کودک : آلرژی و حساسیت غذایی

اگر سابقه حساسیت و آلرژی غذایی، اگزما، آسم یا تب یونجه در خانواده شما یا همسرتان وجود دارد، کودکتان ممکن است به غذاهای زیر حساسیت داشته و نتواند این غذاها را تحمل کند: غلاتی مثل گندم، جو و جود دو سر، میوه های ترش، تخم مرغ، فندق، گردو، پسته، ماهی، لبنیات شامل شیرگاو، گوسفند و بز.

عدم تحمل به شیر گاو معمولاً بر اثر حساسیت به یکی از پروتئین های آن یا بر اثر عدم تحمل به لاکتوز (قند شیر) پدید می آید.

علائم و نشانه های آلرژی و حساسیت با عدم تحمل غذایی عبارتند از : اسهال، استفراغ و گاهی اوقات وجود خون در مدفوع. در موارد شدید، پوست بدن دچار لکه های قرمز و کهیر می گردد.

لب کودک ورم کرده ، چشم ها پف می کند و تنفس او صدادار می شود. اگر تنفس او مشکل شد سریعا او را به اورژانس برسانید. این واکنش های شدید غذایی معمولاً نادر هستند، اما در صورت مشاهده باید آن غذایی که مسئول این حساسیت ها می شود را دیگر به کودکتان ندهید.

شروع غذاهای جامد برای کودک

شروع غذاهای جامد برای کودک

شروع غذاهای جامد برای کودک : شیر و سایر نوشیدنی ها

همچنان که کودک بزرگ می شود و مقدار غذای او افزایش  می یابد، از مقدار شیر او کاسته می شود. با این حال توصیه می گردد که از شش ماهگی تا یک سالگی حداقل روی ششصد سی سی (میلی لیتر) شیر مادر یا شیر خشک به کودک داده شود.

ادامه مطلب...
عوض کردن پوشک کودکان

عوض کردن پوشک کودکان

عوض کردن پوشک کودکان

عوض کردن پوشک کودکان : پوشک ها در انواع و اندازه های مختلف وجود دارند. قبلاز این که کودکتان به دنیا بیاید شما باید تصمیم بگیرید که می خواهید از پوشک های یکبار مصرف استفاده نمایید یا از پوشک های پارچه ای.

برای این انتخاب شما چند عامل را باید در نظر داشته باشید که عبارتند از: مقدار میزان و پولی که در اختیار دارید، نحوه زندگی شخصی شما و نوع دستشویی که می خواهید  داشته باشید.

میتوانید از پرستار کودک در منزل نیز به دلیل تجربیاتش نیز کمک بخواهید.

عوض کردن پوشک

از هر نوع پوشکی که استفاده می کنید، روش عوض کردن آن در کودکان یکسان می باشد.

 

عوض کردن پوشک کودکان

 

پوشک سه لایی

این نوع پوشک بخصوص برای نوزادان تازه متولد شده مناسب است زیرا شکل کوچک و مرتبی داشته و دارای قسمت اضافی برای چذب در قسمت بین پاها است .
  • ابتدا پارچه را چهار لا نمایید.
  • لایه بالایی را بکشید تا یک مثلث در خارج آن تشکیل شود.
  • پوشک را برگردانده و پشت و رو کنید.
  • لبه عمودی را یک سوم به داخل تا کنید.
  • سپس این لبه را دوباره تا کنید تا یک قسمت مرکزی ضخیم در وسط ایجاد شود.
  • در آخر، یک لایه جذب کننده آب در وسط قرار دهید.

هر موقع که پوشک خیس یا کثیف شده باشد شما باید آن را عوض نمایید. تعداد پوشک هایی که در هر روز عوض می کنید متغیر است، اما معمولاً شما باید صبح قبل از هر کاری آن راعوض نمایید.

همچنین بعد از هر بار شیر دادن ، بعد از حمام رفتن و شبها قبل از گذاشتن در رختخواب باید پوشک او را عوض نمایید. قبل از این که اقدام به عوض کردن پوشک نمایید، تمام چیزهای لازم را در کنار خود قرار دهید تا مجیور نشوید کودک را در این حالت ترک نمایید.

مطمئن شوید که هوای اتاق گرم بوده و کودک در معرض کوران هوا قرار ندارد.  ابتدا یک حوله یا پارچه را بر روی زمین، میز یا تخت قرار داده و کودک را بر روی آن بخوابانید. پوشک را درآورید.

سپس با استفاده از قسمتهای تمیز همین پوشک  و یا با استفاده از یک تکه پنبه که با آبگرم خیس شده است. کودک را تمیز کنید. بعد از اینکه کودک را خشک کردید برای حفاظت  از پوست ، مقدار کرم مخصوص کودکان بمالید .

شما ممکن است متوجه شوید که پوشک کثیف کودکتان به رنگ صورتی یا حتی قرمز درآمده است. این امر بدین علت است که ادرار نوزادان حاوی ماده ای به نام اورات می باشد از آنجایی که مثانه نوزادان هنوز به اندازه کافی تکامل پیدا نکرده و نمی تواند ادرار را به مدت طولانی نگه دارد.

 

عوض کردن پوشک کودکان

پوشاک بادبادکی

این نوع پوشک برای نوزادان بالاتر از سه ماه مناسب است .
  • پارچه پوشک را کاملا باز کنید.
  • دو لبه را به قسمت مرکزی بیاورید تا شکل بادبادک ایجاد شود.
  • قسمت بالایی را هم به سمت پایین تا بزنید تا شکل مثلث ایجاد شود.
  • گوشه پایینی را به سمت بالا تا بزنید و اندازه آن را بر اساس اندازه کودکتان تعیین نمایید.

بسیار زیاد است و در هر 24 ساعت ممکن است تا 20 بار ادرار کنند، اما بعد از مدتی از دفعات آن کاسته می شود.

اولین مدفوع نوزاد شما به رنگ سبز مایل به سیاه می باشد زیرا مکونیوم مایع آمینوتیک شما از این طریق خارج می شود. وقتی تغذیه نوزاد با شیر شروع می گردد.

مدفوع او تغییر رنگ داده و به سبز مایل به قهوه ای و سپس به زدر مایل قهوه ای تبدیل می شود. تعداد دفعاتی که هر روز کودک مدفوع دفع می کند در هر کودکی متفاوت است اما به طور کلی نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می شوند کمتر از نوزادانی  که شیر خشک مصرف می کنند مدفوع دفع می نمایند.

پوشک های یکبار مصرف

هیچ شکی وجود نداردکه پوشک های یکبار مصرف از پوشک های پارچه ای مناسب تر هستند. این پوشک ها سریع عوض شده و نیازی به شستن آنها که مشکل بزرگی است ندارند. تنها عیب این پوشک های یکبار مصرف ، قیمت گران آنها می باشد .

 

عوض کردن پوشک کودکان

 

قرمز شدن پوست در زیر پوشک

شما از هر نوع پوشکی که استفاده کنید، کودک شما به احتمال زیاد در بعضی مواقع در محل قرار گیری پوشک دچار قرمزی و سوختگی می گردد.

برای جلوگیری از بروز چنین مشکلی، شما باید مرتب پوشک نوزادتان را عوض کرده و او را تمیز نگه دارید تا ادرار و مدفوع نتواند به مدت طولانی در تماس با پوست قرار بگیرد.

همچنین گاهی اوقات اجازه دهید که کودکتان بدون پوشک و آزاد باشد، این کار باعث می شود که پسوت آن منطقه تمیز بماند. گاهی اوقات علت این قرمزی پوست، وجود عفونت قارچی برفک میباشد. دراین مواقع می توانید با توصیه پزشک کودکتان از پمادهای ضد قارچ استفاده نمایید.

 

ادامه مطلب...
تربیت کودک 2 سال

تربیت کودک 2 سال

تربیت کودک 2 سال

تربیت کودک 2 سال : آنچه باید درباره بچه های دو تا سه سال بدانید.

شروع سن 2 سالگی تا 3 سالگی یکی از پیچیده ترین دوران های تربیت کودک توسط خانواده ها می باشد. این سن آغاز بازیگوشی و کنجکاوی کودکان به تمامی مسائل می باشد.

با اینکه خوب و بد همان درستی و غلطی یک مسئله را تشخیص نمی دهند امکان دارد که کارهای خطرناکی را انجام دهند، پس صحیح بودن رفتار در موقعیت های مختلف بسیار مهم می باشد.

مهم ترین نکته در این سن غیر قابل پیش بینی بودن آنها در این سن می باشد تا جایی که پدرو مادر و اطراففیان را به ستوه می آورند؛

پس دلیل سختی و مشکل بودن تربیت کودک 2 ساله می تواند همین امر باشد. راهنمایی گرفتن از افراد خبره و کارشناسان مشاوره تربیت کودک بهترین کمک برای رسیدن به راهکارهای عملی می تواند باشد.

یکی از حساس ترین مقاطع سنی برای فرزندتان همین دوسالگی است. کودک از دوره ی نوزادی خود می گذرد و به انسانی کوچک با تمامی خصوصیات طبیعی در یک انسان کامل شبیه می شود.

در اغلب موارد طبق تصمیم خودش مسائل را انجام می دهد و امکان دارد که به حرف های والدین خود عمل نکند و نشنیده بگیرد.

 

تربیت کودک 2 سال : شکل گیری شخصیت از ۲ سالگی

فرزندتان در سنی قرار گرفته است که مهارت های گفتاریش افزایش یافته است و آعاز به ابراز علاقه های خود حتی اولویت های مربوط به خودش را می کند.

فرزندان در بازه زمانی 2 تا 3 سالگی مهارت های فیزیکی بسیاری یا در فاصله زمانی کوتاه بدست می اورند.

به عنوان نمونه اگر فرزندتان تا چند ماه پیش فقط عکس های کتاب آشپزیتان را نشان می داد اکنون دوست دارد که شما را در درست کردن غذا همراهی کند و در تزئیناتش کمک کند.

 

تربیت کودک 2 سال

 

کودکان در این بازه سنی به طور ناخودآگاه به ساختن شخصیت خود می پردازند.همه ی سعی خود را می کند تا به یک استقلال رفتاری برسد و کارهایش را با تصمیم خود انجام دهد.

دوست دارند که علاقه های خود را ابراز کنند و و بعضی از کارهای کوچک را به تنهایی خودشان انجام دهند. پس در برابر این رفتارهای استقلال طلبانه کودکان با آرامش و شکیبایی برخورد کنید و مخالفت مستقیم نکنید، از طریق نظارت بگذارید تا برخی کارهایشان را به تنهایی و مستقل انجام دهند.

 

تربیت کودک 2 تا 3 سال : اهمیت و ضرورت کسب تجربه 

بچه ها در این رنج سنی بسیار علاقمند به کشف کردن و فهمیدن مسائل هستند. دوست دارند که بفهمند هر وسیله و یا کاری به چه صورتی در دنیا کار می کنند.

در این سنی که قرار دارند می تواند هر اتفاق و رخ دادی برایشان جنبه آموزنده داشته باشد چه خوب و چه بد.

ولی نیازی نیست که حتما برای تربیتشان به مهدها فرستاده شوند.

پس باید حوصله داشته و صبورانه با او رفتار کنید، او را در جمع کردن برگ ریزون پاییز که برگ ها خشکیده در زمین هستند، یا بزرگ شدن دانه هر میوه و یا لوبیا که در گلدانی کوچک کاشته ایدف یا حتی حرکت کردن ماهی قرمز در تنگ کوچک که در حال بازیگوشی است می تواند دلبندتان را در کسب تجربه های اولیه زندگی اش آموزش دهد.

شما نیز می توانید با شرکت کردن در جلسه های مشاوره بهترین آموزنده برای کسب تجربه و مهارت های زندگی برای دلبندتان باشید.

پرورش خلاقیت را نیز برای کودکان می توانید از همین سنین شروع کنید.

 

تربیت کودک 2 سال

 

تربیت کودک 2 سال : اگر بچه مادر را ترجیح بدهد

در این رنج سنی امکان دارد که کودکان دلبستگی خاص و زیادی نسبت به والدین و یا یکی از آنها داشته باشند که این وابستگی نسبت به مادران چند برابر است.

در برخی موارد دیده شده که فقط به حرف یکی از والدین گوش می دهند. در این وضعیت امکان دارد که پدر ناراحت و از شنیده نشدن حرف هایش ناامید شود. ولی خوب است که حساسیت به خرج ندهید زیرا طبیعت کودک اینگونه است.

اینگونه رفتارها در این سن کودکان کاملا طبیعی می باشد تا آنها بتوانند خود را بشناسند و به استقلال برسند.

بهترین روش این است که عضوی از خانواده که دلبندتان به آن وابستگی بیشتری دارد همواره نقشی فعالانه تری را از خود نشان دهد و عضو دیگر خانواده او را در این زمینه یاری نماید.

تلاش کنید دلبندتان را با والدی که نسبت به او دلبستگی اش کمتر است تنها بگذارید تا مهربانی و محبت او را نیز حس کرده و پدرو مادر را به یک اندازه دوست داشته باشد.

 

تربیت کودک 2 سال : پرخاشگری کودکان

امکان دارد که در این بازه سنی از کودکان رفتارهایی پرخاشانه سر بزند که باعث تعجب شما و اطرافیان بشود و دلیل دعواکردن آنها توسط والدین بشود.

به عنوان مثال امکان دارد که مشت و یا وسیله ای را به صورت کودک دیگری بزند و یا پرتاب کند.

اینگونه رفتار (پرخاشگری)  نیز قسمتی از رشد طبیعی در کودکان می باشد. پس اینگون رفتارها دلیل بر تربیت بد ما نمی باشد که کودکی خشن تربیت کرده اید.

بدون هیچگونه بحث و جدل و فریاد و خونسردی تمام به فرزندتان این را بگویید که کتک کاری با دیگران و دعوا کردن هیچ سودی ندارد و روش های دیگری برای ابراز احساساتش وجود دارد.

 

تربیت کودک 2 سال

 

در اینگونه موقعیت ها به هیچ عنوان از روش تنبیه بدنی استفاده نکنید زیرا این کار باعث خشونت و رفتارهای ناهنجار بیشتری در کودکان می شود و تاثیرات روانی بد بسیاری را در بزرگسالی برای او پیش خواهد آورد. برای مقابله با اینگونه رفتارها می توانید با روانشناس مخصوص در این حوزه راهنمایی بخواهید.

نحوه رفتار برای تربیت کودک 2 سال چگونه باید باشد؟

در برابر رفتارهای بد فرزندتان ناراحتی خودتان را با بی محلی کردن به کودک، رو برگردان از او و اخم کردن بروز ندهید.

به هیچ وجه از  جمله من دوستت ندارم استفاده نکنید، به این دلیل که این کارها باعث می شود که کودک حس ناامنی کند و اعتماد به نفسش را از دست بدهد.

برعکسش را عمل کنید و بگویید که هر کاری کند او را دوست دارید و فقط از کارهایش ناراحت هستید.

فرزندتان را در کارهایی مثل گوش دادن به موسیقی، خریدکردن، ورزش کردن، خرید کردن، خواندن کتاب و ... شرکت بدهید و نظرات آنها را در موارد مختلف بپرسید.

امکان دارد که فرزندتان نظری درباره هیچ کدام نداشته باشد و یا اینکه از موقعیت درک مناسبی نداشته باشندف ولی این عمل شما به انها احساس ارزشمند بودن می دهد.

اگر دوست دارید که فرزندتان با شما حس صمیمیت داشته باشد و به حرفتان گوش کند دائما با او بازی کنید.

بازی باعث تاثیرات عمیقی در شاد بودن فرزندانتان دارد.

مشاوره روانشناسی از ابتدای زندگی کودکتان این امکان را برای شما فراهم می کند تا ارتباط مناسب تری را با او داشته باشید.

 

ادامه مطلب...
درخواست پرستار سالمند

درخواست پرستار سالمند

درخواست پرستار سالمند

خدمات مراقبت از منزل برای سالمندان چیست؟

برای بسیاری از ما پذبرفتن اینکه بعد از گذشت 65 سالگی به مراقب نیاز داشته باشیم بسیار دشوار و سخت است. ممکن است که شما عادت داشته باشید که تمامی امورتان را خودتان انجام دهید.

تا به الان وظایف را بین خود و همسرتان و یا اعضای خانواده تقسیم کرده و انجام می دادید و به آنها تکیه می کردید اما با گذشت زمان هر چه پیرتر می شوید و شرایطتان تغییر می کند، مراقبت و حرکت برای شما مشکل تر و سخت تر می شود.

اگر این ایده که به یک جامعه بازنشستگی، مراکز معیشتی مخصوص سالمندان مثل خانه سالمندان بروید تجدید نظر کنید، خدمات مراقبت در منزل ممکن است بتواند شما را برای زندگی طولانی تری در خانه خودتان کمکتان کند.

 

خدمات مراقبت از منزل شامل موارد زیر است:

  • نگهداری از خانه:

اگر از یکنواختی کارهای خانه خسته شده اید و انجام آنها سخت شده است، می توانید به خدمات خشکشویی، خرید، باغبانی، خانه داری و... مراجعه کنید.

اگر در پرداخت صورتحساب و  قرارها مشکل دارید، یا همچنین در مدیریت مالی و بهداشت و درمان نیز این چنین است، ممکن است که مفید باشد.

  • حمل و نقل:

حمل و نقل مسئله اصلی برای افراد مسن است. شاید شما به دلیل شرایط سنی و فعلیتان به سختی رانندگی را دوست داشته باشید و یا دوست ندارید شبانه رانندگی کنید.

دسترسی به قطارها، اتوبوس ها،، برنامه های reshare (برنامه های حمل و نقل مثل اسنپ، تاپسی و...)، کاهش کرایه تاکسی و خدمات حمل و نقل می تواند به طولانی تر شدن استقلال و حفظ شبکه اجتماعی شما کمک کند.

  • اصلاحات خانه اگر تحرک شما در حال محدود شدن است:

اصلاحات در خانه می تواند به آسانی و در دسترس بودن محل زندگی شما کمک کند. اصلاحات می تواند مواردی از قبیل گذاشتن میله کمکی برای بلند شدن و ایستادن یا گرفتن میله در دوش گرفتن، رمپ ها برای جلوگیری از زمین خوردن و از به حداقل رساندن یا استفاده از پله ها یا حتی نصب حمام جدید در طبقه همکف داشته باشد.

 

درخواست پرستار سالمند

 

  • مراقبت شخصی:

کمک به فعالیت های زندگی روزمره مانند لباس پوشیدن، حمام کردن یا تهیه غذا، مراقبت شخصی یا حضانت است. دستیاران بهداشت منزل می توانند خدمات مراقبت شخصی را ارائه دهند که از چند ساعت در روز تا مراقبت های شبانه روزی محدود باشد. آنها همچنین ممکن است در مواردی از قبیل فشار خون یا ارائه یادآوری دارو کمک محدودی انجام دهند.

اگر شما به مراقبت تخصصی احتیاج داشته باشید باید پرستار سالمند تخصصی درخواست بدهید.

  • مراقبت های بهداشتی:

برخی از خدمات بهداشتی و درمانی را می توان در خانه توسط متخصصان آموزش دیده، مانند کاردرمانی، کارمندان اجتماعی یا پرستاران بهداشت خانگی ارائه داد. با بیمه یا خدمات درمانی خود بررسی کنید تا ببینید چه نوع پوشش بیمه ای را برای این امر می توانید استفاده کنید و یا اصلا نمی توانید این خدمات را با بیمه دریافت کنید، اگرچه ممکن است هزینه های دیگری را از جیب خود بپردازید. همچنین می توان مراقبت در منزل را نیز انجام داد.

  • برنامه های روزانه:

برنامه های روزانه یا مراقبت های روزانه بزرگسالان می تواند به شما کمک کند تا در طول روز مشغول فعالیت و معاشرت باشید، ضمن اینکه استراحتی را برای مراقبان خود فراهم کنید.

برخی از برنامه های مراقبت های روزانه در درجه اول اجتماعی هستند، در حالی که برخی دیگر خدمات بهداشتی محدودی ارائه می دهند و یا در مواردی نظیر آلزایمر در مراحل اولیه تخصص دارند.

درخواست پرستار سالمند : آیا پیری مناسب شماست؟

در خانه ماندن با افزایش سن و رسیدن به سن سالمندی امری طبیعی است که دوست دارید با آشنایان باشید و بودن با آنها برای شما دلگرم کننده است.

به احتمال زیاد منزلتان مملوء از خاطراتی دوست داشتنی با عزیزان و همسایگان آشنا است. با این حال، برداشتن یک گام به عقب برای دیدن تصویری بزرگ از خودتان می تواند به شما کمک کند تصمیم بگیرید که آیا ماندن در خانه برای طولانی مدت واقعاً گامی صحیح برای شماست یا خیر.

اغلب اوقات، تصمیم به ترک خانه به طور ناگهانی پس از از دست دادن یا بحران سلامتی گرفته می شود، و این باعث می شود که برنامه های روزمره برایتان دردناکتر و دشوارتر شود.

بررسی کردن خدمات مراقبت در منزل برای سالمندان و برنامه ریزی های قبلی می تواند انتخاب مناسبی را برای شما و خانوادیتان ایجاد کند و انتخاب را آسانتر کند.

البته استفاده از پرستار سالمند در منزل به تمامی نیاز های شما و همچنین عواملی نظیر پشتیبانی شما، سلامت عمومی سالمند، وضعیت تحرکی او و وضعیت مالی سالمند و خانواده اش متفاوت می باشد.

 

درخواست پرستار سالمند

 

در این قسمت برخی از مواردی که باید هنگام استخدام پرستار سالمند نسبت به سن خود ارزیابی و بررسی کنید :

  • موقعیت مکانی و دسترسی.

خانه شما در کجا واقع شده است؟

آیا شما در منطقه روستایی یا حومه شهر هستید که به رانندگی زیادی نیاز دارد؟ اگر در منطقه ای با وسایل حمل و نقل عمومی بیشتر قرار دارید، آیا امنیت و آسانی در منطقه است؟

چقدر زمان برای رسیدن به خدماتی مانند خرید یا قرار ملاقات پزشکی می برد؟ همچنین توجه به نزدیکی به خدمات و فعالیت های اجتماعی مهم است.

  • دسترسی به خانه و نگهداری آن.

آیا خانه شما به راحتی اصلاح می شود؟

آیا مسافت و گذرگاه های زیادی برای دسترسی دارد یا یک تپه شیب دار برای دسترسی به آن؟

آیا حیاط بزرگی دارید که باید نگهداری شود؟

  • پشتیبانی در دسترس است.

آیا در این نزدیکی خانواده و دوستان هستند؟

آنها چقدر درگیر هستند؟

آیا آنها قادر به ارائه پشتیبانی مورد نیاز شما هستند؟

بسیاری از افراد مسن ترجیح می دهند برای ارائه کمک به آنها به خانواده خود اعتماد کنند، اما با افزایش نیازهای شما، ممکن است آنها نتوانند تمام شکاف ها را پر کنند و به تمامی مسائل شما رسیدگی کنند. سرپرستی می تواند از نظر جسمی و عاطفی خسته کننده باشد، به خصوص اگر در درجه اول مربوط به یک شخص باشد مانند همسر یا فرزند. روابط شما ممکن است سالم تر باشد اگر به فکر کمک از بیش از یک منبع باز باشید.

  • انزوا.

اگر ترک خانه بدون کمک برای شما دشوار یا غیرممکن باشد، انزوا می تواند به سرعت وارد روزمرگی هایتان شود. شما ممکن است نتوانید در سرگرمی هایی که روزگاری دوست داشتید شرکت کنید، در خدمت جامعه باشید که باعث ایجاد انگیزه در شما شود و باقی بماند یا با دوستان و خانواده دیدار کنید. از دست دادن این اتصالات و پشتیبانی نوعی افسردگی است.

  • شرایط پزشکی هیچکس نمیتواند آینده را پیش بینی کند.

با این حال، اگر شما یا همسرتان یک وضعیت پزشکی مزمن دارید که انتظار می رود با گذشت زمان بدتر شود، بسیار مهم است که در مورد نحوه رسیدگی به مشکلات سلامتی و تحرک فکر کنید. عوارض شایع بیماری شما چیست و چگونه آنها را درمان خواهید کرد؟

 

درخواست پرستار سالمند

 

  • امور مالی.

تهیه بودجه با هزینه های پیش بینی شده می تواند به شما کمک کند جوانب مثبت و منفی وضعیت خود را تخمین بزنید. تمهیدات جایگزین مانند کمک به زندگی می تواند گران باشد، اما خدمات پرستاری گسترده در منزل نیز می تواند به سرعت گران شود، به خصوص در سطوح بالاتر مراقبت و پوشش زنده یا 24 ساعته.

  • نظرات خانواده شما به طور طبیعی،

شما تصمیم نهایی را در رابطه با جایی که می خواهید زندگی کنید، را خواهید گرفت، گوش دادن به نگرانی ها و حفظ تمرکز و  خونسردی کاملاً مهم است.

اما اطلاعات اعضای خانواده می تواند در پاسخ سوالاتی همچون زیر کمک کننده باشد.

آیا آنها نگران امنیت شما هستند؟

یا یک مشکل بهداشتی که در نهایت نیاز به مراقبت های سنگین توسط پرستار دارد؟

 

درخواست پرستار سالمند

گذراندن دوران پیری در منزل خود در مقابل خانه سالمندان و دیگر مراکز نگهداری

اگر احساس نگراني از نگهداري خانه خود را داريد، از امكانات اجتماعي بريده ايد يا خواهان همراهي بيشتر با افراد در سن خود هستيد، يك اجتماع مستقل برای زندگي يا بازنشستگي مي تواند گزينه بهتري برای شما (سالمند) باشد.

این خانه با بزرگترهای مسن دوستانه تر است، در حالی که ساکنان در آنجا هر یک به طور مستقل زندگی می کنند. همانطور که از این نام پیداست، زندگی مستقل بیشتر به دنبال از بین رفتن استقلال است تا زندگی را برایتان آسان تر کند.

اکثر جوامع امکانات و خدمات رفاهی را برای سالمندان ارائه می دهند.

اگر شما یا همسرتان نیازهای پزشکی زیادی دارید، ممکن است بهتر باشد که از یک مرکز زندگی مسکونی یا خانه سالمندان کمک بگیرید.

 

خود را با تغییرات در استقلال خود وفق دهید.

طبیعی است که وقتی متوجه شدید احساس سردرگمی، آسیب پذیر یا حتی عصبانیت می کنید، نتوانید کارهایی را انجام دهید که قبلاً انجام داده اید. ممکن است به این امید که به دیگران متکی باشید برای انجام کارهایی که عادت کرده اید برای خودتان انجام دهید، احساس گناه کنید.

یا ممکن است از داشتن "غریبه" در خانه خود احساس ناراحتی کنید. با تأیید این احساسات و باز نگه داشتن ذهن خود در مورد روش های جدید برای آسان تر کردن زندگی، نه تنها با تغییر اوضاع خود مقابله می کنید بلکه ممکن است بتوانید جنبه های دیگر استقلال خود را طولانی تر کنید.

 

درخواست پرستار سالمند

 

در برابر خود صبور و شکیبا باشید.

ضرر و زیان بخشی طبیعی از پیری است و از دست دادن بخشی از استقلال شما نشانه ضعف نیست. به خودتان اجازه دهید بدون اینکه زدو خورد انجام دهید یا اینکه خود را به عنوان نقص یا عیب قلمداد کنید، نسبت به تغییرات در وضعیت مراقبت از خانه احساس ناراحتی یا ناامیدی نکنید.

از امکانات جدید استقبال کنید.

شما عزیزان ممکن است پیشنهادهایی در مورد خدمات مراقبت از منزل داشته باشید تا زندگی شما را آسان تر کند. به جای اینکه آنها را رد کنید، سعی کنید ذهن خود را باز نگه دارید و در مورد گزینه ها بحث کنید. گاهی اوقات، تجربیات و موقعیت های جدید می تواند منجر به توسعه دوستی های جدید یا کشف امکانات جدید شود.

به صورت آزمایشی خدمات مراقبت از منزل برای سالمند را امتحان کنید.

یک کارآزمایی به شما امکان می دهد بدون نیاز به انجام کارهای طولانی مدت، مزایای خدمات مراقبت از خانه را تجربه کنید.

 

یافتن خدمات صحیح مراقبت از منزل برای شما

هنگامی که نیازهای خود را فهمیدید، زمان آن رسیده است که ارزیابی کنید که خدمات مراقبت خانگی برای شما مناسب است و بهترین ارائه دهندگان را در کجا پیدا کنید.

البته اعتماد کردن به پرستار و یا مراقب که شخصی غریبه است، مخصوصا زمانی که او را نمی شناسید، بسیار می تواند دشوار باشد.

این ترس و نگرانی ها را می توانید با درخواست خود از یک مرکز ارائه دهنده خدمات پرستاری و پزشکی معتبر که نیروهای خود را تماما از فیلتر های لازمه گذرانده تا افرادی قابل اعتماد و حرفه ای را استخدام کند تا شما عزیزان از هر لحاظ اطمینان خاطر داشته باشید.

همچنین خودتان نیز می توانید تحقیقات لازمه را انجام دهید تا کاملا آگاهانه تصمیم بگیرید.

می توانید جستجوی خود را از دوستان و آشنایان و همسایگان شروع کنید تا شخصی امین را به شما معرفی کنند. ممکن است یک همسایه وجود داشته باشد که بتواند به طور مرتب با شما در ارتباط باشد و شما را کنترل کند یا مثلاً نگهداری حیاط را تأمین کند.

گروه های مذهبی محلی گاهی اوقات وعده های غذایی یا فعالیت های اجتماعی برای بزرگسالان مسن ارائه می دهند. از افرادی که می شناسید سؤال کنید که آیا آنها ارائه دهنده خدمات مراقبتی را می شناسند که می توانند توصیه کنند و پزشک یا سایر متخصصین مراقبت های بهداشتی را امکان دارد بتوانند ارجاع را ارائه دهند.

مراکز ارائه خدمات پرستاری معمولا هزینه های بالاتری نسبت به سایرین دارند. ولی متقاضیانی از قبل دارند که تمامی این مراحل را گذرانده اندو

از آنجا که در تمامی این مراکز سرپرستانی کار می کند، مسئولیت رسیدگی به مشکلات صورتحساب و مالیات را دارند. آنها همچنین ممکن است برای مسائلی مانند سرقت وارد شوند و جوابگو باشند.

 

درخواست پرستار سالمند

 

اگر یک مراقب کار را ترک کند یا در محل کار خود حضور نیابند، یک مرکز معمولاً می تواند سریعاً جایگزینی را پیدا کند و در صورت تماس با سرپرست بخش بیمار، ممکن است خدمات درمانی را نیز فراهم کند.

اشخاصی که خود به صورت مستقل و بی واسطه برای مراقبت و پرستاری می روند معمولا هزینه کمتری نسبت به مراکز دریافت می کنند.

ولی کار را کمی برای شما بیشتر می کنند، کارهای پرداختی حقوق و مالیات، بررسی های تأیید هویت و سوء پیشینه و... برای حصول اطمینان از شخص مراقب را باید انجام دهید.

در صورت بیماری یا ترک ناگهانی مراقب، شما مسئولیت یافتن ارائه دهنده جایگزینی را نیز بر عهده خواهید داشت.

 

درخواست پرستار سالمند

نکاتی در مورد استخدام ارائه دهندگان مراقبت از منزل

نحوه استخدام ارائه دهندگان مراقبت از منزل تا حدی به این بستگی دارد که به دنبال چه نوع کمکی هستید. برای مثال، استخدام شخصی برای انجام امور مربوط به خرید و فروش یا نظافت حیاط یا استخدام شخصی برای ارائه خدمات شخصی یا مراقبت مستقیم از خود شخص، متفاوت است.

با این حال، نکات اساسی برای یادآوری وجود دارد. به یاد داشته باشید هرچه بیشتر وقت و تکالیف خود را در پروسه استخدام اولیه صرف کنیدُ، شانس موفقیت بهتر خواهد بود.

  • یک مصاحبه عمیق با هر داوطلب انجام دهید.

متقاضیان غربالگری از طریق تلفن باید همیشه با مصاحبه حضوری دنبال شوند.

در مورد همه کارها، مهارت ها و برنامه های مربوطه خاص صحبت کنید و مطمئن شوید که فردی که در نظر دارید با همه آنها راحت است و آنها را می پذیرد.

در مورد برنامه جبران خسارت و پرداخت صحبت کنید.

پیش پرداخت خدمات را پرداخت نکنید.

  • چندین سابقه کاری و منابع شخصی بخواهید و آنها را با دقت بررسی کنید

اطلاعات ارائه شده را تأیید کنید و از همه منابع در مورد قابلیت اطمینان، اعتماد به نفس، دقت، و توانایی ارائه دهنده مراقبت در مقابله با استرس بپرسید.

  • بررسی های قانونی را انجام دهید.

اگر از طریق مرکز خدمات پرستاری و پزشکی درخواست نیرو می کنید، این موارد اغلب ارائه می شود، اما می خواهید دقیقاً آنچه را که پوشش داده شده است را بررسی کنید. بررسی های پیش زمینه می تواند از طریق مراکز آنلاین به راحتی انجام شود و به شما در مورد مشکلات بالقوه جدی هشدار دهد.

اگر با یک مرکز خدمات پرستاری همکاری می کنید، مطمئن شوید که خدمات ارائه داده شده برای شما چیست.

آیا هزینه های اضافی وجود دارد که برای خدمات خاص یا افزودنی ها اعمال می شود؟

در صورت نیاز، مراحل خاتمه یا درخواست ارائه دهنده دیگر چیست؟

 

درخواست پرستار سالمند

 

  • اگر مرکز خدمات پرستاری مناسب نباشد از ادامه کار نترسید.

مهم است که با یک ارائه دهنده خدمات در منزل که در زمینه حفظ حریم خصوصی منزل شما خدمات ارائه می دهد، احساس راحتی کنید. اگر این احساس را ندارید، سعی کنید با ارائه دهنده (مرکز خدمات پرستاری) صحبت کنید تا ببینید که آیا ممکن است هرگونه سوءاستفاده رفع شود یا خیر. اگر اینگونه نباشد، نترسید به دنبال دیگری بگردید.

  • در مورد خدمات مراقبت در منزل با یک دوست عزیز صحبت کنید

بسیار می تواند دردناک و وحشتناک باشد برای ما دیدن عزیزی که مراقب از خودش برایش مشکل شده است. شاید متوجه این شده اید که خانه دوست داشتنیتان نسبت به گذشته بسیار بسیار شلوغ و آشفته تر است،

یا اینکه لباسی که بر تن دارد کثیف و لکه دار است،

و یا مشخص باشد که آنها مدتی حمام نکرده اند،

و یا وقتی یخچال را باز می کنید، به سختی داخل آن غذا وجود دارد.

یا تابه خالی بر روسی شعله گاز سوخته است

و ...

گاهی اوقات کاهش به تدریج اتفاق می افتد یا تغییر ناگهانی در سلامتی یا از بین رفتن قابل توجه باعث ایجاد مشکلاتی می شود. به هر دلیلی، اگر نگران امنیت یک فرد عزیز یا وضعیت خانه آنها هستید، مهم است که موضوع را با دقت حل کنید.

  • نگرانی های خود را برای خودتان بیان کنید، بدون اینکه متهم کنید.

یک فرد بزرگتر ممکن است نسبت به ابراز نگرانی صادقانه شما روشن فکرتر باشد. به عنوان مثال، به جای گفتن "روشن است که شما دیگر نمی توانید از خود مراقبت کنید. باید کاری انجام شود، "سعی کنید بگوئید" من واقعاً نگران شما هستم. این فکر من را ناراحت می کند که می اندیشید که ممکن است همه چیز مورد نیاز خود را بدست نیاورید. فکر می کنید چه باید بکنیم؟"

  • به استقلال دوست داشتنی خود احترام بگذارید و آنها را در تصمیمات درگیر کنید.

مگر در حالتی که سالمند ناتوان باشد، تصمیم نهایی در مورد مراقبت را بگیرد، این تصمیم بر عهده شماست. شما می توانید با ارائه پیشنهادات و ایده هایی در مورد خدمات مراقبت از منزل به آنها کمک کنید.

اگر نگران هستید که مراقبت در منزل ممکن است کافی نباشد، چه گزینه های دیگری در دسترس است؟ شما می توانید به جای تلاش برای تحمیل یک راه حل دائمی، آن را به عنوان چیزی امتحان کنید.

 

درخواست پرستار سالمند

 

  • سعی کنید دلایل واقعی پشت هر مقاومت (توسط سالمند) را پیدا کنید.

عزیزی که در برابر دریافت کمک مقاومت می کند، شاید از این وحشت دارد که دیگر قادر به انجام کارهایی نیست که در گذشته انجام آنها بسیار آسان بودند. ممکن است کمک را راحت تر انکار کند تا مشکلاتش را به حداقل برساند تا از این امر سر باز زند.

شاید دلیل ناراحتی آنها از دست دادن عزیزی باشد و یا اینکه نتوانسته اند با دوستی ارتباط برقرار کنند.

شاید هم از پیشنهاد برای داشتن شخصی غریبه به عنوان پرستار و یا مراقب ناراحت هستند.

  • کمک دیگران را ثبت کنید.

آیا سالمند عزیز شما که شخصی را که به از او مراقبت می کند را می شناسد؟

صحبت با دیگران که تجربیات مثبتی داشته اند می تواند گاهی اوقات به رفع ترس از ناشناخته ها کمک کند. گاهی اوقات شنیدن بازخورد از شخص ثالث بی طرفانه، مانند پزشک یا مدیر مرکز مراقبت می تواند به یک دوست عزیز کمک کند تا درک کند که باید تغییر کند.

 

ادامه مطلب...

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

1. تشنج ناشی از تب :

به حملات تشنجی که در حین تب بروز می کند، تشنج ناشی از تب می گویند.

این بیماری شایع ترین نوع بیماری در سنین 5 ماهگی تا 5 سالگی است. امکان دارد این تشنج ها حتی قبل از سه سالگی و یا بعد از 7 سالگی نیز بروز دهد و خودش را نشان دهد.

پس الزامی است حتما دلایل تشنج با معاینات پزشک و آزمایشات لازم توسط پزشک رد شود.

بالا رفتن درجه حرارت بدن بیش از 102 درجه تا 104 درجه فارنهایت (40 – 38/5 درجه سانتی گراد) می تواند دلیل مستعد کننده برای بروز تخلیه های زودرس الکترونیکی باشد.

دلایل ابتلا به تشنج ناشی از تب

  • عفونت دستگاه عصبی مرکزی
  • غفونت های تنفسی فوقانی
  • عفونت های دستگاه ادراری
  • و سایر دلایل و علت های ناشناخته

چه زمانی این بیماری خودش را بروز می دهد؟

این بیماری به دلیل بالا رفتن ناگهانی درجه حرارت بدن چه به دلایل بیماری های غفونی  و چه عیر عفونی رخ می دهد.

در برخی بیماری های بثوری که درجه حرارت بدن به طور ناگهانی و در مدت زمان 2 -1 ساعت افزایش پیدا می کند بیشتر دیده می شود.

پس این نوع تشنج در زمان افزایش درجه حرارت بدن به وجود می آید و میزان درجه حرارت بدن و زمان بالا بودن آن تاثیر چندانی در بروز و دلیل این بیماری ندارد.

پس مناسب ترین زمان برای پیشگیری و جلوگیری از این بیماری در آغازین ساعت تب و حداکثر 48 – 24 ساعت اولیه بروز می باشد.

شیوع این بیماری به چه میزانی است؟

این بیماری در بین کودکان شایع ترین نوع بیماری می باشد و حدودا 3% کودکان در سنین گفته شده در بالا به این بیماری مبتلا می شوند.

علائم

  • مات شدن به ی نقطه
  • تب و لرز شدید
  • کاهش سطح هوشیاری
  • کاهش تحمل کودک
  • توهم
  • عدم کنترل داشتن بر ادرار و مدفوع
  • حرکت کردن غیر ارادی دست و پا و بازوی کودک
  • تهوع و استفراغ شدید
  • جیغ زدن های بدون دلیل

 

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

 

عواملی که احتمال بروز بیماری را بیشتر می کند، چیست ؟

  • سرعت بالا رفتن تب
  • سابقه مثبت بودن بیماری در والدین و یا خواهر و برادر

آیا در صورت یک بار ابتلا کودک به این بیماری احتمال بروز مجدد آن هست؟

احتمال تکرار آن در 50 – 30% موارد وجود دارد، این نکته را هم بدانید که بعد از سن 9 سالگی هیچ گاه تشنج ناشی از تب رخ نخواهد داد.

تشخیص :

  • آزمایش خون و مایع نخاعی
  • MRI از مغز

 پاشویه

زمانی که دمای بدن کودک به بالاتر از دمای 5/38 درجه برسد باید او را پاشویه کرد ؛ برای پاشویه کردن به اب ساده و ولرم در حد 38-37 درجه و بدون ترکیب کردن با هر ماده ی دیگری و با استفاده از یک تیکه اسفنج و یا پارچه ای تمیز نیاز است.

پارچه و اسفنج را با آب ولرم مرطوب کرده و بر روی تن و پشت بدن بیماری که تب دارد می گذاریم .

این کار را هر 5 – 3 دقیقه یکبار تا زمانی که درجه تب پایین بیاید تکرار می کنیم.

کار دیگری هم علاوه بر این می توانید انجام دهید تشتی را پر از آب ولرم کرده و پاهای کودک را در داخل آن بزارید .

دمای محیطی که بیمار را در آن پاشویه می کنید نباید به طوری باشد که کودک  دچار لرزش شود به دلیل اینکه اگر غیر از این باشد دمای بدن به سرعت افزایش پیدا می کند.

اگر در حین پاشویه با افزایش نبض، کاهش تنفس و خواب آلودگی مواجه شدید باید از ادامه دادن پاشویه خودداری کنید، به دلیل اینکه امکان دارد باعث کلاپس در گردش خون شود.

حدالامکان لباس های کودک از جنس نخی باشد. زمانی که کودک دچار تشنج می شود از راه دهان هیچگونه مواد غذایی داده نشود و بعد از رفع تشنج کودک را برای خوردن آبمیوه و مایعات تشویق کنید، بهتر است که کودک بعد از تشنج مدتی را در رختخواب مانده و استراحت کند تا به بهبودی برسد و بعد سراغ فعالیت های روزانه خود بپردازد و از سر بگیرد.

برای خنک کردن بدن می توانید از پارچه ای خنک در نواحی کشاله های ران، زیربغل و پیشانی استفاده کنید. پس از اینکه تب را کنترل کردید لازم است تا دلیل به وجود آمدن تب را بررسی و عفونت زمینه ای را درمان کنید.

نکته: مهم ترین بیماری که می تواند همراه با تب باعث ایجاد تشنج شود، مننژیت می باشد.

 

 درمان تشنج ناشی از تب

بیماری تشنج یک بیماری خوش خیم و تدون عارضه ای است پس با توجه به این مسئله اقدامات پیشگیرانه و حفظ حفظ درجه حرارت بدن کمتر از 4/38 درجه ساتی گراد با داروی استامینوفن هنگام تب اهمیت بسیار دارد.

به دلیل اینکه در این درجه حرارت، معمولا به ندرت تشنج رخ می دهد.

امکان دارد بتوان با استفاده از دارو فنوباربیتال در طی ابتلا به یک بیماری عفونی تنفسی از بروز تشنج جلوگیری کرد.

ولی معمولا به دلیل اینکه 3-2 روز زمان برای بالارفتن سطح خونی این دارو نیاز است از آن استفاده نمی شود.

همچنین استفاده از این دارو باعث خواب آلودگی شدید کودک می شود.

لازم به ذکر است که دلیل اصلی تشنج بالارفتن با سرعت زیاد درجه حرارت بدن می باشد و یا به عبارتی دیگر، افزایش به طور ناگهانی درجه حرارت بدن بیش از افزایش تدریجی آن منجر به وقوع تشنج می گردد.

 

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

دارو درمانی

  • استفاده از داروهای ضد تشنج (مثل فنوباربیتال، دیازپام و ...) طبق تجویز پزشک معالج. دلیل استفاده از داروهای ضد تشنج به باطر بالا نگاه داشتن آستانه سلول های مغز برای ابتلا به تشنج است و آن را بالا می برد.
  • توصیه به استفاده از تب برهایی از قبیل : ایبوبروفن (شیاف و یا شربت)، استامینوفن

روش های غیر دارو درمانی

  • درمان جراحی:

در صورتیکه عامل تشنج هماتوم، تومور و ضایعات مغزی بروز دهد، اندیکاسیون جراحی دارد. در بعضی از موارد جراحی نیز به منظور خارج کردن کانون تشنج استفاده می شود.

  • استفاده از رژیم کتوژنیک:  

استفاده از این رژیم می توانید در کنترل تشنج موثر باشد. در این روش رژیم به طور قابل توجهی مصرف کربوهیدرات و پروتئین کاهش یافته و محدود می شود و برای منبع تولید انرژی از چربی ها استفاده می شود.

این رژیم عوارضی از قبیل بالارفتن چربی خون در دراز مدت را به وجود می آورد.

اقدامات لازم در مواجهه با تشنج در کودکان

  • در ابتدای اقدام باید راه تنفس کودک باز شود.
  • در زمانی که کودک تشنج کرد و استفراغ کرد به سرعت سر کودک را به یک طرف برگردانده تا محتویات استفراغ به حلق بچه بر نگردد.
  • نباید هیچگونه غذا و یا مایعاتی بعد از استفراغ کردن کودک به او داد.
  • زمانی که کودک استفراغ کرد اطرافیان کودک، خونسردی خود را حفظ کنند تا کودک دچار ترس و اضطراب نشود.
  • برای دلیل تشنج و بررسی بیشتر کودک را سریعا نزد پزشک ببرید.

 عوارض

  • آسیب به مغز به دلیل تشنج های پشت سرهم
  • تشدید و تکرار تشنج در کودکان اغلب در مدت یکسال رخ می دهد.
  • افزایش پیدا کردن خطر ابتلا به بیماری صرع در کودکانی که مرتبا دچار تشنج می گردند.
  • بالارفتن آسیب پذیری تمامی اعضای بدن با بروز تشنج

 

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

 

در چه مواردی احتمال تکرار تشنج ناشی از تب بیشتر است؟

  • در صورتیکه اولین حمله بیماری قبل از یک سالگی اتفاق افتاده باشد.
  • در صورتیکه در یک بار تب رخ داده شده بیشتر از یک حمله تشنج اتفاق بیفتد.

تشخیص افتراقی

امکان دارد کودک دچار بیماری های خطرناکی مثل مننژیت باشد و با این نوع بیماری اشتباه شود.

همچنین امکان دارد بیمار به دلیل عفونت های ساده تب کرده باشد ولی علت تشنج او پایین بودن قند خون و یا افت کلسیم خون باشد.

از طرف دیگر اشخاصی که دار بیماری صرع هستند نیز امکان دارد اولین حمله بیماریشان و یا یکی از حملاتشان همراه با تب بروز دهد.

پس بنا به این دلایل باید به پزشک اجازه داد بررسی کامل خود را در مورد علت تشنج خصوصا علل با خطر بیشتر مانند مننژیت را انجام دهد.

آیا برای بیمارانی مبتلا به تشنج ناشی از تب انجام سی تی اسکن و یا گرفتن نوار مغز ضرورتی دارد؟

برای انجام این موارد حتما پزشک باید برای رد نمودن دلایل تشنج و در مواقع خاص که به ندرت پیش می آید دستور انجام را صادر می کند.

نوار مغز نیز به همین صورت که اگر تب پیش آمده در سنین غیر معمول آن باعث تشنج شود و یا بیشتر از یک بار رخ دهد با دستور پزشک صورت می گیرد.

آیا از بروز این بیماری می توان پیشگیری کرد ؟ و چه اقدامات پیشگیرانه ای احتمال تکرار تشنج را به دلیل تب کاهش می دهد؟

اساسی ترین اقدامی که می توان برای این نوع بیماری و افراد مبتلا به آن انجام داد، اقدامات پیشگیرانه ای است که توسط افراد خانواده (والدین و ...) با راهنمایی های پزشک معالج و پرستار کودک گفته شده صورت پذیرد.

این اقدامات شامل دو بخش می باشد :

اولین آن جلوگیری از بالارفتن ناگهانی درجه حرارت بدن بیمار با انجام کارهایی از جمله کاهش البسه بیمار، پاشویه کردن و استفاده از داروهای ضد تب برای ماهش دادن تب .

دومین اقدام پیشگیری موقت تا رسیدن به مراکز درمانی برای جلوگیری از تشنج استفاده از داروی دیازپام می باشد.

اما باید در اولین زمان ممکن به پزشک مراجه شود.

پس از کمی بهبود یبمار باید معاینه و دلیل تب مشخص و در صورت نیاز در صورت ادامه دار بودن بیماری درمان صورت پذیرد.

تجویز داروي ضد تب

برای کنترل تب با دارو بهترین آنها استفاده از استامینوفن است.

استامینوفن را نیز باید با توجه به وزن کودک و در فاصله زمانی های مشخص ببن 6 – 4 ساعت یکبار باشد تا بتوانید تب را کنترل کنید.

اگر طبق دستور عمل نکنید کودک دچار لرز می شود.

در زمان خواب کودک در شب به طور طبیعی درجه حرارت بدن بالا می رود و برای پیشگیری  بهتر است از فاصله زمانی 4 ساعته برای کاهش تب استفاده نمود و اگر کودک اسهال نداشته باشد از شیاف استامینوفن توصیه می کنیم استفاده کنید.

 

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

 

نکته : زمانی که تب رخ داده، این را بخاطر داشته باشید که از دارو های ضد تزریقی توصیه می شود که استفاده نکنید.

نکته : در چریان بیماری های تب دار درکودکان هرگز از آسپرین استفاده ننمائید.

میزان تقریبی مصرف استامینوفن در کودکان با وزن های مختلف براساس این جدول و یکی از شکل های داروئی استامینوفن توصیه می شود.

 

وزن کودک10 -8 کیلوگرم15 -10 کیلوگرم20 -16 کیلوگرم

30 -21 کیلوگرم

قطره استامینوفن20 - 15 قطره 30 20 قطره--------------------
سوسپانسیون استامینوفنیک قاشق
مرباخوري
1/5 قاشق
مرباخوري
1 قاشق غذاخوري
سرخالی
5 قاشق
غذاخوري
قرص
استامینوفن
1-1/5 قرص
جویدنی
2-3 قرص
جویدنی
دوسوم قرص بالغین
( 325 میلیگرمی)
1 قرص بالغین
( 325 میلیگرمی)
شیاف
استامینوفن
یک شیاف کودکان1/5 یک شیاف کودکان یک شیاف بالغینیک شیاف بالغین

 

تجویز داروی ضد تشنج دیازپام

برای پیشگیری از تشنج در 48 ساعت اول بیماری تب دار که درجه حرارت بدن افزایش پیدا می کند استفاده از دیازپام در 4 نوبت (یعنی هر 12 ساعت یکبار) توصیه می شود.

این نوع داروی خوراکی انواع مختلف دارد که در ایران فقط نوع قرص آن وجود دارد که برای استفاده کودکان باید آن را با آب حل کرد و به انان داد .

میزان مقدار مصرفی این نوع دارو برای سنین نمختلف با وزن های مختلف در جدول زیر گفته شده :

 

وزن کودکنوع قرصمیزان قرص در هر نوبت
مصرف
10 -8 کیلوگرم2 میلیگرمییک قرص
14 -11 کیلوگرم5 میلیگرمینصف قرص
20 -15 کیلوگرم5 میلیگرمییک قرص
25 -21 کیلوگرم5 میلیگرمی1/5 قرص
30 -26 کیلوگرم10 میلیگرمییک قرص

 

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

 

برخی سوالاتی که در ذهن خانواده هایی که کودکان آنان دچار تشنج شده اند در زیر مطرح شده :

آیا تشنج کودکان به دلیل تب به نوعی دیگری از تشنج مانند صرع تغییر داده و تبدیل می شود ؟

تشنج به دلیل تب به صرع تبدیل نمی شود ولی 10% از کودکان هستند که بیماری صرع انها در ابتدا امکان دارد با تظاهراتی مانند تشنج ناشی از تب رخ دهد و بروز کند.

این بیماران در آینده تابلوی اصلی بیماری خود را که تشنج بدون علت و بدون تب می باشد نشان خواهند داد.

کودک بیماری که برای او تشخیص تشنج به دلیل تب داده شده و امکان دارد مبتلا به صرع باشد چه علائم و ویژگی خواهد داشت؟

  • افرادی که در خانواده و بستگان او سابقه بیماری صرع باشد.
  • بیمارانی که در یک نوبت تب بیش از یکبار تشنج نمایند .
  • کودک بیماری که تشنج به دلیل تب آن در سن هایی که غیر از سنین کمتر از 6 ماهگی و یا بیشتر از 7 سالگی رخ داده باشد.

بهترین و موثرترین داروی ضد تشنج در دسترس و دارای جذب سریع دیازپام می باشد.

خوشبختانه این نوع دارو ضد تشنج علاوه بر شکل تزریقی آن، از طریق مخاط مقعذی نیز جب بسیار خوبی دارد.

شرکت های داروئی برای همین امر به شکل شیاف ان را نیز به بازار عرضه کرده اند.

خانواده هایی که کودکانی در این سنین که تشنج شایع است می توانند آن را تهیه و در منزل داشته باشند.

در صورت ایجاد تشنج در کودک، بعد از انجام اقدامات اولیه گفته شده در صورت قطع نشدن تشنج باید سر پلاستیکی قابل جداشدن دارو را جدا کنید و پس حالت دادن مناسب بدن کودک لوله دستگاه مخصوص این کار را وارد مقعد کنید و محتوای درون مخزن را با فشار دادن به داخل مقعد هدایت کنید.

این اقدام در بیشتر موارد به توقف سریع تشنج منجر شده و سرعت جذب آن از تزریق عضلانی آن اعتمادپذیر تر است.

برای جلوگیری از خروج داروی تزریق شده از مقعد باسن بیمار را به سمت یکدیگر فشرده کنید و به مدت چند ثانیه در این وضعیت نگه دارید.

دوباره این نکته را بازگو میکنم که لازم است که خانواده هایی که کودکانشان دچار تشنج می شوند این دارو را تهیه و در دسترس قرار بدهند .

بعد از این اقدامات سریعا کودک را به نزدیکترین مرکز پزشکی مجهز ببرید تا تحت درمان قرار گیرد.

نکته : هنگامی که کودک دچار تشنج شد از گرفتن او به زیر آب سرد خودداری نمائید به دلیل اینکه این امر سبب وارد آمدن شوک به کودک شده و احتمال برگشت غذای داحل معده او و عوارض دیگر را بیشتر می کند.

 

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

مراقبت های پرستاری در تشنج ناشی از تب :

  • پرستار کودک باید به طور مرتب پوشش اضافی بدن کودک را کمتر کند این امر به خارج شدن بهتر گرمای بدن کودک کمک می کند.
  • دمای محیط اطراف کودک باید خنک باشد.
  • تحریک های فیزیکی و محیطی کاهش یابد.
  • پرستار باید درجه حرارت بدن کودک را هر نیم ساعت چک کرده و ثبت نماید.
  • پرستار باید دماسنج یا تب بر مناسب را با توجه به توصیه پزشک تجویز کند.
  • پرستار باید روش صحیح پاشویه را به والدین آموزش و توضیح کامل دهد. پاشویه با آب ولرم در نواحی از بدن که عروق بزرگ بدن عبور می کند مانند (زیر بغل ها، کشاله ران، زیر بغل)
  • بررسی صورت از نظر رنگ پریدگی و برافروختگی و سیانوز، وضعیت دهان، حرکات غیرقرینه و ماسکه بودن صورت
  • بررسی چشم ها از نظر خیره شدن و انحراف
  • بررسی الگوهاي تنفسی، وجود و تداوم آپنه
  • بررسی بی اختیاري ادرار
  • پاشویه، در صورت داشتن لرز باید قطع شود.
  • بررسی حادثه های قبل ، حین و بعد از تشنج.
  • در جریان بروز حمله های تشنجی لازم است کودك از آسیب هاي احتمالی محفوظ نگه داشته شود.
  • بهتر است در زمان تشنج کودك از انظار عمومی دورنگاه داشته شود.
  • انجام تدابیر امنیتی با بالا نگهداشتن نرده هاي تخت به هنگام خواب، پوشاندن نرده هاي تخت با پد نرم
  • در هنگام تشنج پرستار باید حمایت هاي روحی روانی از خانواده بعمل آورد.
  • پرستار باید در هنگام تشنج به کودك پوزیشن (حالت) مناسب بدهد به علت خروج ترشحات و پیشگیری از آسپیراسیون، کودك را در یک سطح صاف و ایمن به پهلو قرار بدهد.
  • پرستار باید اکسیژن را ترجیحا از طریق ماسک یا کانول بینی به کودك اتصال بدهد.
  • پرستار باید به خانواده این نکته را گوشزد کند و آموزش دهد که در حین تشنج، دست و پاهاي کودك را با وسایل مختلف مهار ننموده و چیزي داخل دهان کودك نگذارد.
  • در زمان خروج کف از دهان پرستار کودک باید ترشحات را ساکشن کند.
  • پرستار باید کودك را از نظر صدمه و آسیب در زمان تشنج حفظ کند.

 

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان :

2. پنومونی

به التهاب پارانشیم ریوی گفته می شود که به علت ویروس، باکتری یا قارچ به وجود می آید.

انواع پنومونی براساس عامل اتیولوژی:

  • پنومونی باکتریال
  • پنومونی ویروسی
  • پنومونی آتپیک اولیه
  • پنومونی کلامدیا

 

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

 

پنومونی باکتریال:

در بسیاری از موارد یک عفونت جدی است. مکانیسم های پاتوژنر در بسیاری از موارد به صورت آسپیراسیون یا انتشار از طریق خون می باشد.

عامل و دلیل این پنومونی؛ پنوموکوک، استرپتوکوک و استافیلوکوک ومایکوپلاسماکاتارالیس و ... می باشد.

ناراسایی احتقاقی قلب، دیابت، بیماری های مزمن ریوی، سن کم کودکان و شیرخواران، استعمال دخانیات، وضعیت نامناسب سلامت عمومی، زندگی در محیط پرجمعیت و غیر بهداشتی، ضعف دستگاه ایمنی بدن و اعتیاد به الکل "پنومونی باکتریایی" را تشدید می کند.

ضروری ترین اقدام در پیشگیری از "پنومونی باکتریایی" به ویژه در نوزادان و کودکان درمان به موقع عفونت های تنفسی است و در صورتی که این بیماری به موقع تشخیص داده نشود و درمان شروع نشود سبب جمع شدن ترشح بین دو لایه پرده پوشاننده ریه ها، تشدید عفونت و آبسه ریه می شود.

در کودکانی که به "پنومونی باکتریایی" مبتلا هستند باید استفاده ازمایعات افزایش پیدا کند، غذاهای مصرفی نیز باید سبک باشد مانند سوپ و آش و مایعات رقیق به آنها سبب می شود ترشحات ریوی روان و تخلیه آنها با سرفه راحت تر شود.

پنومونی ویروسی:

از نوع باکترال بسیار شایع تر است و در همه رده های سنی به چشم می خورد.

شایع ترین ارگانیسم به وجود آورنده پنومونی ویروسی، ویروس سن سیتسال تنفسی است.

تغییرهای پاتواوژیک آن شامل پنومونیت بین بافتی توام با التهاب مخاط و دیواره برونش و برونشیول است.

شروع بیماری امکان دارد که حاد یا موذیانه باشد و اکثرا توام با عفونت ویروسی سیستم تنفسی فوقانی است.

علائم و نشانه های آن از تب خفیف، سرفه مختصر و بیحالی تا تب بالا،سرفه های شدید و خستگی متفاوت است.

صداهای تنفسی در سمع امکان دارد کمی خس خس یا رال ظریف داشته باشد.

در شروع بیماری انتظار می رود که سرفه بدون خلط باشد یا میزان کمی خلط سفید رنگ وجود داشته باشد.

رادیوگرافی مشخص کننده انفیلتراسیون منتشر یا پراکنده توام با درگیری اطراف برونش می باشد.

پیش آگهی بیماری معمولا خوب بوده و درمان علامتی می باشد و شامل بهبود اکسیژناسیون، کمک به آرامش بیمار از طریق تجویز اکسیژن یا بخور خنک،  استفاده از ضد تب، درناژ وضعیتی، دادن مایعات و ... می باشد.

علایم شایع:

  • درد عضلانی و خستگی
  • تب و لرز
  • سرفه با یا بدون خلط یا " خروسک  "
  • تنفس سریع و دشوار
  • درد سینه
  • گلودرد
  • بی اشتهایی
  • بزرگ شدگی غدد لنفاوي گردن
  • کبودي ناخن ها و پوست

 

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

پنومونی آتیپیک اولیه:

مایکو پلاسما پنومونیه دلیل بیماری  پنومونی آتیپیک است و شایعترین دلیل بیماری  در کودکان  12 – 5 ساله است.

شروع این بیماري می تواند به صورت ناگهانی یا موذیانه باشد.

در برخی زمان ها همراه با علائم سیستمیک از قبیل:  تب، سر درد، ضعف، بی اشتهایی و درد عضلانی است و به دنبال این علائم رینیت، گلو درد، سرفه خشک و کوتاه به وجود می آید.

سرفه در ابتدا بدون خلط است سپس خلط سروزي مخاطی تولید شده و در نهایت تبدیل به خلط مخاطی چرکی یا همراه با رگه هاي خون می شود.

تنگی نفس به ندرت رخ می دهد.

تصاویر رادیوگرافی شواهدي از پنومونی را قبل از بروز علایم بالینی نشان می دهد، در سمع ریه رال شنیده شده اما تراکم معمولا دیده نمی شود.

 

پنومونی کلامیدیا:

کلامیدیا تراکوماتیس دلیل یکی از شایعترین بیماري هاي انتقالی از راه جنسیدر نوزادان است. نوزادان عفونت ریوي را از مادر خود دقیقا قبل یا در حین زایمان، هنگام عبور از کانال زایمانی دریافت می کنند. پنومونی کلامیدیایی  بیماري بدون تب است که غالبا بین هفته  19 – 2 پس از زایمان بروز می کند و با علایم و نشانه هایی از قبیل :  سرفه، تاکی پنه و رال مشخص می شود.

تشخیص:

باتوجه به غیر اختصاصی بودن علایم و نشانه های بالینی در افتراق پنومونی هاي ویرال از باکتریال می توان با تکیه بر آزمون هاي پاراکلینیک به ویژه رادیوگرافی قفسه سینه و تطبیق آنها با آزمایشات CBC , CRP , ESR از تجویز بی رویه آنتی بیوتیک ها خودداري کرد و در عفونت هاي ویرال به درمان هاي حمایتی بسنده نمود.

جهت بررسی پیشرفت بیماري و تشخیص سریع عوارض، علائم حیاتی و صداهاي ریوي باید کنترل شود.

مواردی که در بیماری پنومونی باید مد نظر پرستار کودک باشد :

  • پوزیشن مناسب :
  • نیمه نشسته :
  • دراز کشیدن به پهلوی مبتلا باعث حمایت قفسه ینه و کاهش اصطحکاک پرده جنب می شود.
  • کودک با توجه به شرایط و میزان سطح هوشیاری در وضعیتی که بیشترین کمک تنفسی به کودک می شود در وضعیت راحت قرار گیرد.
  • تجویز اکسیژن در صورت نیاز :
  • باید در زمانی که کودک دچار دیسترس تنفسی است، اکسیژن رسانی کافی به کودک را در نظر داشت.
  • حداکثر 5 لیتر از طریق بینی در کودکان و حداکثر 10 لیتر از طریق هود به شیر خواران
  • بررسی وضعیت تنفس و بهبود عملکرد تنفسی کودك:
  • بایستی وضعیت تنفسی کودك بررسی شده و بروز دیسترس تنفسی) تاکی پنه ،زنش پره هاي بینی، سیانوز اطراف دهان، تنگی نفس و رتراکسیون بین دنده اي(مورد توجه قرار گیرد.
  • با دادن اکسیژن، پوزیشن مناسب، ساکشن ترشحات به منظور پاکسازي موثر راه هوائی به بهبود الگوي تنفسی کودك کمک نمود.
  • کمک به تخلیه ترشحات: درناژ وضعیتی -فیزیوتراپی تنفسی و فراهم نمودن محیط مرطوب (در صورت داشتن سرفه خلط دار، دادن بطور آب گرم موثر است) و در صورت نداشتن ممنوعیت، مصرف مایعات جهت تسهیل خروج ترشحات.
  • توجه به سرفه: دادن پوزیش مناسب و کمک به پاکسازي موثر راه هوائی با استفاده از فیزیوتراپی تنفسی
  • توجه به آسپیراسیون: ساکشن ترشحات و دادن پوزیشن نشسته یا نیمه نشسته به کودك
  • بررسی سطح فعالیت کودك: به چرخه خواب و بیداري کودك توجه نموده و فراهم نمودن شرایط خواب و استراحت کافی جهت کودك به منظور حفظ انرژي را فراهم سازید.

 

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

 

  • ایزولاسیون تنفسی:
  • جهت پیشگیري از انتقال عفونت ازکودك به بیماران دیگر و پرسنل
  • رعایت ایزولاسیون تنفسی، پوشیدن ماسک– شستشوي دست و پوشیدن دستکش الزامی است.
  • بررسی هیدراتاسیون کودك: در صورتی که کودك نمی تواند به اندازه کافی مایعات استفاده کند با دستور پزشک باید مایعات بر اساس وزن تنظیم شود.
  • توجه به تب بیمار:
  • از روشهاي غیر داروئی مانند تن شویه با آب ولرم استفاده کنید.
  • در صورت تب بالاي 38 درجه به پزشک اطلاع و در صورت عدم کاهش تب با روشهاي غیر داروئی از روش هاي داروئی استفاده کنید.
  • استفاده از تب برهاي غیر تزریقی
  • در صورت تجویز آنتی بیوتیک وریدي لزوم کامل شدن دوره درمان به والدین آموزش داده شود.
  • رعایت بهداشت دست ها توسط والدین و خود کودك
  • توجه به ترس و اضطراب وحفظ آرامش کودك:
  • از نظر روحی و روانی از کودك و خانواده حمایت نموده و به کاهش ترس و اضطراب و آرام سازي کودك
  • کمک کنید چون گریه سبب اسپاسم حنجره و افزایش هیپوکسی می شود.

 

اقدامات پرستاري در رابطه با پاکسازي غیر موثر راه هوائی

  • بررسی وجود ترشحات در مسیر هوایی
  • مصرف کافی مایعات: جهت رقیق کردن ترشحات کودکان رابه نوشیدن مایعات تشویق کنید.
  • فراهم کردن محیط مرطوب: با بخور سرد و گرم) متناسب با بیماري( از خشکی مخاط جلوگیري کرده و در صورت نیاز به اکسیژن،اکسیژن مرطوب داده شود.
  • ایزولاسیون تنفسی:
  • جهت پیشگیري از انتقال عفونت ازکودك به بیماران دیگر و پرسنل
  • رعایت ایزولاسیون تنفسی، پوشیدن ماسک– شستشوي دست و پوشیدن دستکش الزامی است.
  • بررسی هیدراتاسیون کودك: در صورتی که کودك نمی تواند به اندازه کافی مایعات استفاده کند با دستور پزشک باید مایعات بر اساس وزن تنظیم شود.
  • توجه به تب بیمار:
  • از روشهاي غیر داروئی مانند تن شویه با آب ولرم استفاده کنید.
  • در صورت تب بالاي 38 درجه به پزشک اطلاع و در صورت عدم کاهش تب با روشهاي غیر داروئی از روشهاي داروئی استفاده کنید.
  • استفاده از تب برهاي غیر تزریقی
  • در صورت تجویز آنتی بیوتیک وریدي لزوم کامل شدن دوره درمان به والدین آموزش داده شود.
  • رعایت بهداشت دست ها توسط والدین و خود کودك
  • توجه به ترس و اضطراب وحفظ آرامش کودك : خانواده و کودك را از نظر روحی و روانی مورد حمایت قرار داده و در کاهش دادن ترس و آرام سازي و اضطراب کودك کمک کنید به دلیل اینکه گریه باعث اسپاسم حنجره و افزایش هیپوکسی می شود.

 

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

 

 5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

3. عفونت ادراري :(UTI)

نوعی از وضعیت بالینی می باشد که می تواند مجراي ادرار و مثانه (سیستم ادراري تحتانی) را درگیر کند.  از آن جایی که معمولا امکان لوکالیزه کردن عفونت وجود ندارد، عفونت سیستم ادراري به وجود مقدار قابل توجه میکروارگانیسم در سرتاسر سیستم ادراري ( به جز یک سوم تحتانی مجراي ادراري که معمولا حاوي باکتري است ) اطلاق یا انتساب می گردد.

عفونت سیستم اداري امکان دارد که توأم با علایم بالینی بوده و یا بدون هیچ علامتی باشد. مشخص کردن محل دقیق عفونت، غالبا مشکل می باشد.

عفونت ادراري در دخترها شایع تر از پسران است و به طور معمول با تب، استفراغ، دل درد و گاهی اسهال خود را بروز می دهد.

گاهی اوقات  شب ادراري، ادرار بدبو، تکرر ادرار و بی قراري و ناآرامی در زمان ادرار کردن دیده می شود.  درمان به وسیله آنتی بیوتیک بعد از گرفتن نمونه ادرار به همراه کشت آن آغاز می شود.

تشخیص عفونت ادراري در کودکان اغلب دشوار است زیرا کودکان با علایم و نشانه های غیراختصاصی از قبیل تب، بی اشتهایی، استفراغ و تحریک پذیري به پزشک مراجعه می نمایند.

برعکس بزرگترها، یک عفونت حاد ادراري در کودکان امکان دارد که به زخم هاي کلیوي و فشارخون بالاي ثانویه منجر شود.

پس این را بدانید که تشخیص به موقع و آغاز درمان در یک عفونت اولیه یا راجعه، نقش مهمی را در پیشگیري از این عوارض ایفا می کند.

اکثر بیماران را می توان با تجویز آنتی بیوتیک هاي خوراکی درمان کرد، اگرچه در نوزادان نارس، بیماران بدحال و اشخاصی که توانایی تحمل درمان خوراکی را ندارند، آنتی بیوتیک هاي تزریقی تجویز و مورد استفاده قرار می گیرد.

پیش بینی شیوع دقیق عفونت هاي ادراري در کودکان دشوار است به دلیل اینکه تشخیص این نوع بیماري تحت تاثیر عامل های مختلفی از قبیل روش جمع آوري ادرار و تست هاي آزمایشگاهی مورد استفاده، قرار دارد.

عامل های مهمی که در شیوع این بیماری دخیل هستند عبارت هستند از سن و جنس بیماران، نارس بودن و وزن کمبه  هنگام تولد از دیگر عامل هایی هستند که سبب شیوع بیشتر عفونت هاي ادراري در مقایسه با نوزادهای عادي می شوند.

در دختران عود عفونت های ادراري شایعتر است و احتمال آن طی ماه اول پس از به وجودآمدن عفونت اولیه در بالاترین حد قرار دارد.

شایعترین پاتوژن مسبب عفونت ادراري در کودکان، اشریشیاکولی است که به طور کلی 80 درصد از موارد عفونت و بیش از 90 درصد از عفونت هاي اولیه را در بیماران سرپایی شامل می شود.

عفونت ادراري قارچی در اکثر موارد به وسیله کاندیدا آلبیکن ایجاد می شود.

سبب شناسی

ارگانیسم هاي مختلفی مسئول به وجود آمدن عفونت سیستم ادراري می باشند.

ایشریشیا کولی  (در 80 %موارد) و نیز دیگر ارگانیسم هاي روده اي گرم منفی اغلب مطرح می باشند.

این ارگانیسم ها در قسمت های مقعد، پرینه و اطراف مقعد شایع هستند. دیگر ارگانیسم هايی که در به وجود آمدن عفونت سیستم ادراري نقش دارند ازقبیل: پروتئوس پسودوموناس، استافیلوکوك طلایی، کلبسیلا، هموفیلوس و استافیلوکوك کوآگولاز منفی.

تعدادي از عوامل موثر در ایجاد و توسعه عفونت سیستم ادراري شامل وضعیت آناتومیکی، فیزیکی، شیمیایی یا خصوصیات سیستم ادراري میزبان است.

 

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

 

مجاری ادراری چگونه عفونی می شوند ؟

ادرار طبیعی انسان فاقد باکتری می باشد. زمانی که ادرار می کنید باکتری های موجود در پوست یا مقعد می توانند به  سمت بالا و مثانه حرکت کنند.

زمانی که این حالت به وجود می آید، باکتری باعث بروز عفونت و التهاب در مثانه می شود و همچنین سبب درد در بخش های تحتانی، شکم و پهلوها می شود که به این بیماری سیستیت یا عفونت مثانه گفته می شود.

اگر باکتری به سمت بالا برود، باعث می شود تا کلیه ها نیز درگیر شده و عفونت کلیه به وجود بیاید.

عفونت به طور معمول با تب  و درد همراه  است همچنین عفونت کلیه در قیاس با عفونت مثانه بسیار جدی تر خواهد بود.

در اکثر اطفال بودن عفونت ادراری می تواند نشاندهنده وجود ناهنجاری در مجاری ادراری او باشد که می تواند کودک را مستعد به وجودآمدن مشکلات دیگر نماید.

به همین علت، هنگامی که کودکی به عفونت ادراری مبتلا می شود، آزمایش های لازم باید انجام شود. در موارد دیگر نیز نیز امکان دارد کودک به نوعی باکتری دچار شده باشد که این باکتری می تواند باعث عفونت مجاری ادراری نیز شود.

تظاهرات بالینی

تظاهرات بالینی عفونت سیستم ادراری بستگی به سن کودک دارد علایم و نشانه ها در مورد شیرخورانی که به تازگی متولد شده اند و در کودکان زیر ٢ سال، اختصاصی نیست و در اغلب موارد مشابه اختلال های گوارشی می باشد.

از این علایم می توان به نارسایی رشد، مشکلات تغذیه ای، استفراغ ، اسهال، زردی و نفخ شکم اشاره کرد.

نوزادان امکان دارد دچار تب، هیپوترمی یا سپسیس شوند.  سایر علایم مورد مشاهده از قبیل تکرر یا تخلیه ی نادر ادرار، داد و فریاد در حین ادرارکردن، تحریک پذیری دائم، ادرار بدبو و جریان غیر عادی ادرار می باشد.

بثورات پایدار در ناحیه دیاپر نیز می تواند کلیدی جهت تشخیص باشد.

علایم کلاسیک عفونت سیستم ادراری بیشتر در کودکان بالای ٢ سال مشاهده می شود. این علایم نظیر شب ادراری یا بی اختیاری روزانه ی ادرار در کودکانی که  توانایی کنترل ادرار را کسب کرده اند، تب، بدبویی شدید ادرار، افزایش تکرر ادرار، درد در زمان دفع ادرار یا فوریت در دفع ادرار است.

کودکان همچنین امکان دارد که از درد های شکمی یا حساسیت زاویه ی دنده ای مهرهای (درد پهلو) ناله کنند و شکایت داشته باشند.

در بعضی از کودکان دفع خون در ادار دیده می شود و کودکان خردسال ممکن است که استفراغ کنند. اوروپاتی انسدادی، شیوع زیادی در بین کودکان پسر و شیرخواران داشته که به طور مشخص با ریزش مداوم ادرار (چکه چکه) ، تقلا در حین دفع ادرار و یا با کاهش نیروی جریان ادرار همراه است.

بالا بودن تب وداشتن  لرز همراه با درد پهلو، درد شدید شکمی و لکوسیتوز بیانگر پیلونفریت است هر چند در بعضی از موارد درد و حساسیت پهلو تنها نشانه پیلونفریت در معاینه فیزیکی است.

درسنین نوجوانی تظاهرات  این بیماری بسیار اختصاصی است. علایم  و نشانه های عفونت سیستم ادراری در این دوران از قبیل تکرر و دفع ادرار با حجم کم و دارای خون قابل رویت است. تب به طور معمول وجود ندارد، عفونت سیستم ادراری فوقانی مشخصا با تب و لرز، درد پھلو و علایم عفونت سیستم ادراری تحتانی همراه بوده که غالبا" ٢ - 1  روز پس از علایم عفونت سیستم ادراری فوقانی بروز می کند.

خیلی از کودکانی که به عفونت سیستم ادراری مبتلا  هستند، فاقد هر نوع علامتی بوده و یا علامت مشخص بالینی ندارند و بسیاری از شکایت ها امکان دارد که به سیستم ادراری مربوط نباشد بدین جهت تعداد بسیاری از آن ها از نظر عفونت سیستم تنفسی و گوارشی تحت درمان قرار می گیرند، امر مهمی است که این کودکان جهت آغاز درمان شناسایی گردند.

 

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

 

تشخیص:

تشخیص دادن عفونت سیستم ادراری براساس درجه بالایی از شک، ارزیابی تاریخچه و معاینه های فیزیکی و آزمایش ساده ی ادرار و کشت مسجل می شود در نمونه هایی که احتمال عفونت سیستم ادراری مطرح می شود حتی ادرار تازه نمای تیره،کدر و غلیظ با ذرات معلق مخاط و چرک همراه است و بوی ناخوشایند مانند بوی ماهی دارد.

تشخیص دادن عفونت ادراری احتمالی بر پایه وجود باکتری در آزمایش های میکروسکوپی ادرار که غالبا نشانگر پیوری و وجود حداقل یک باکتری در رنگ آمیزی گرم مطرح می شود، هر چند امکان دارد که در باکتریوری بدون علامت، تجزیه ادرار طبیعی باشد.

تشخیص دادن عفونت ادراری با جدا کردن باکتری در کشت ادرار کامل می شود. برای این امر مقداری از نمونه ادراری جهت آزمایش از کودک گرفته می شود.

اگر کودک هنوز روش توالت رفتن را  به خوبی فرا نگرفته است باید با استفاده از یک نوع کیسه مخصوصاین آزمایش، که ناحیه تناسلی را احاطه می کند، نمونه گیری صورت گیرد.

در کودکان بزرگتر نیز در صورت دانستن صحیح دادن نمونه می توان نمونه ادراری را مستقیما وارد ظرف نمونه گیری کرد و تا جایی که امکان دارد باید ادرار بدون آلودگی به طور مستقیم وارد ظرف شود. بعضی اوقات نیز لوله های وارد مجرا می شود تا نمونه مستقیما از خود مثانه گرفته شود.

بهترین روش نمونه گیری، گرفتن نمونه ها  از راه مثانه می باشد و بدین ترتیب مستقیما و بدون آلودگی، نمونه گیری ادرار از مثانه به عمل می آید، اگر عفونتی وجود داشته باشد باکتری ها و چرک در زیر میکروسکوپ قابل رویت خواهد بود.

اگر باکتری موجود در ادرار قابل رویت نباشد مقداری از نمونه ادرار را وارد محیطهایی می کنند که باکتری در آن جا امکان رشد داشته باشد.

پس از تکثیر شدن باکتری، آن ها قابل شناسایی خواهند بود و می توان دانست که چه نوع دارویی می تواند تاثیر گذار باشد.

این فرآیند طی شده را اصطلاحا کشت می گویند.

صحت و درستی کشت انجام شده به این مسأله بستگی دارد که قبل از انجام کشت تا چه مقدار ادرار باقی مانده است.

اگر نمونه گیری در منزل انجام شده، بهتر است سریعا نمونه سرد شود و پس از آن در داخل پلاستیکی پر از یخ به آزمایشگاه برده شود.

چه نوع اختلال هایی باعث بروز مشکلات ادراری خواهد شد؟

اختلال هایی که باعث بروز مشکلات ادراری می باشند شامل موارد زیر می باشند :

  • برگشت ادرار از مثانه به حالب: در این حالت هنگامی که مثانه پر می باشد، ادرار به عقب پس زده می شود و وارد حالب ها و کلیه ها در شخص می شود. این اختلال ها در کودکانی که دچار عفونت های ادراری هستند، شایعتر است.
  • انسداد ادراری: انسداد در مجاری در ھر نقطھ ای می تواند رخ دھد. ممکن است حالبھا یا پیشابراه بسیار تنگ باشند یا اینکھ گیر کردن یک سنگ سبب انسداد شود. ممکن است محل اتصال حالبھا بھ کلیھ ھا یا مثانھ غیر طبیعی باشد و مانع از عبور ادرار در مسیر طبیعی خود شود.

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

آیا عفونت های ادراری دارای تاثیرات دراز مدت می باشند؟

کودکان کوچک در بیشترین خطر ات صدمه های کلیوی ثانویه به عفونت های ادراری هستند مخصوصا اگر دارای اختلال هایی نیز باشند. این صدمه ها می تواند به صورت تخریب بافت کلیه، اختلال در عملکرد کلیه، بالا رفتن فشار خون و مشکلات دیگر باشد.

به ھمین علت کودکانی که به عفونتهای  ادراری مبتلا هستند، باید به طور صحیح و درستی درمان شوند و تحت ارزیابی های دقیق قرار بگیرند.

نکته هایی که باید مد نظر والدین باشند:

  • تا سن ١١ سالگی 3 درصد از دخترها و 1 درصد از پسرها به عفونت های ادراری مبتلا خواهند شد.
  • عدم درمان عفونت ادراری در کودکان می تواند منجر به بروز صدمه های جبران ناپذیری به کلیه ها شود.
  • در صورت شک به عفونت ادراری سریعا بایستی کودک توسط پزشک ویزیت و درمان شود.

درمان

هدف از درمان عفونت ادراري حاد، ریشه کن کردن عفونت، پیشگیري کردن از اوروسپسیس و کاهش  دادن آسیب کلیوي احتمالی است.

درمان های تجربی با یک آنتی بیوتیک -بر اساس مقدار شیوع پاتوژ ن ها شروع و پس از آماده شدن نتیجه کشت (نمونه آزمایش) و تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی شخص، در مورد آنتی بیوتیک مذکور تجدید نظر می شود.

در بیمارهایی با ناهنجاری هاي زمینه اي یا سابقه عود عفونت ادراري، پاتوژن هاي نامعمول یا نقص دستگاه ایمنی، تجویز آنتی بیوتیک هاي وسیع الطیف الزامی و اجباری می باشد

درمان در این نوع بیماری به دو صورت است :

  1. درمان سرپایی: با تجویز داروهایی در منزل بیمار نهایتا با استفاده 10 روزه آنتی بیوتیک و رژیم غذایی مناسب سلامتی خود را بدست می آورد.
  2. درمان بستری: در کودکان با مشخص شدن عفونت هاي ادراري در مواردي که علایم بیماری شدت پیدا می کنند، بستري بیمار و درمان با آنتی بیوتیک وریدي الزامی است. در نوزاد های کم سن و سال که با علایم توکسیک ارجاع داده شده اند، دچار کم آبی شدید می باشند و استفراغ یا عدم تحمل داروهاي خوراکی داشته اند نیز بستري و آغاز آنتی بیوتیک تزریقی ضروری است.

 

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

 

 5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

4. گاستروآنتریت

گاستروآنتریت یعنی التهاب معده و روده؛ که به طور عمده به وسیله ویروس ایجاد می شود. علائم و نشانه های این بیماري از قبیل: اسهال همراه با استفراغ یا بدون استفراغ، تهوع، تب و درد هاي شکمی می باشد.

در کودکان امکان دارد که این علائم و نشانه هاي بیماري به صورت غیراختصاصی باشد. اسهال به صورت دفع مدفوعبه صورت مایع و شکل نیافته در دفعات مکرر تعریف شده است. صرف نظر از دلیل، بخش اصلی درمان گاستروآنتریت تامین مایعات کافی به منظور پیشگیري ودرمان دهیدراتاسیون است.

اسهال به دو نوع حاد و مزمن تقسیم می شود:

اسهال حاد: معمولاً به علت عامل های عفونی مانند ویروس ها، باکتري ها و پاتوژن هاي انگلی به وجود می آیند.

بهداشت ضعیف، غذا و آب آلوده، آنتی بیوتیک ها و مسهل ها نیز سبب ایجاد اسهال حاد می شوند. این نوع اسهال معمولا کمتر از دو هفته طول می کشد و خود به خود بهبود می یابد. اسهال حاد در برخی زمان ها با عفونت سیستم تنفسی و یا عفونت ادراري همراه است. اسهال حاد عفونی ( گاستروآنتریت عفونی): توسط عامل های متنوعی از جمله ویروس ها، باکتري ها و انگل ها به وجود می آید.

اسهال مقاوم نوزادي: در ماه های اول بعد از تولد بروز می کند، بدون تشخیص هر گونه پاتوژن تا بیش از 2 هفته ادامه یافته و پاسخ آن به درمان رضایت بخش نیست.

رایج ترین دلیل آن اسهال حاد عفونی است که به میزان کافی و صحیح مداوا نشده است.

سبب شناسی

بیشتر عامل های بیماری زا در اسهال اغلب از طریق دهانی - مدفوعی، آب و غذاي آلوده و یا فرد به فرد به ویژه در تماس هاي نزدیک مانند مهد کودك ها منتقل می شود. نبود آب آشامیدنی سالم، ازدحام جمعیت، بهداشت ضعیف، کمبود مواد غذایی و تسهیلات نامناسب از عوامل خطرزاي اصلی بخصوص در مورد عوامل بیماري زاي باکتریایی و انگلی می باشد.

 

 5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

 

همچنین افزایش تناوب و شدت بیماري اسهالی در مورد نوزادان شیرخوار به دلیل وضعیت سنی  شرایط خاصی است که آنها را مستعد پذیرش عامل های پاتوژن می کند.

بخاطر عدم تماس با عامل های بیماری زاي متعدد، سیستم ایمنی نوزادان شیرخوار از آنتی بادي هاي اکتسابی به اندازه کافی برخوردار نیست. شایع ترین عامل های گاستروآنتریت حاد در سطح جهان عوامل ویروسی، باکتریایی و انگلی هستند.

در کشورهاي توسعه یافته، 80%-70% از موردهای اسهال عفونی نتیجه عوامل ویروسی به طور اولیه "روتا ویروس" می باشد.

روتاویروس مهم ترین دلیل وقوع گاستروآنتریت هاي جدي و حاد در کودکان بوده است. سالمونلا، شیگلا و کامپیلوباکتر، شایع ترین پاتوژن هاي باکتریایی هستند.

ژیاردیا و کریپتوسپوریدیوم، انگل هستند، کریپتوسپوریدیوم غالبا با وقوع همه گیري در کودکان کوچک حاضر در مراکز نگهداري روزانه مرتبط است.

شدت و موارد اسهال درنوزادان شیرخوارا بیشتر است به دلیل اینکه سیستم ایمنی آنها به دلیل عدم مواجهه با عامل های بیماری زا، فاقد آنتی بادی هاي حمایت کننده می باشد.

تدابیر درمانی:

درمان گاستروآنتریت در کودکان بر پیشگیري از دهیدراتاسیون تمرکز دارد. کودکان فاقد دهیدراتاسیون یا مبتلا به دهیدراتاسیون حداقلی را باید به نوشیدن مایعات کافی علاوه بر ادامه رژیم معمولی، تشویق کرد.

بسیاري از مطالعات نشان داده اند که ادامه دادن رژیم غذایی معمولی کودك، مدت اسهال را کاهش میدهد. از درمان رهیدراتاسیون خوراکی با استفاده از محلولهاي رهیدراتاسیون می توان براي درمان اسهال در کودکان مبتلا به دهیدراتاسیون خفیف تا متوسط استفاده کرد.

اندانسترون می تواند استفراغ را کاهش دهد و از نیاز به دریافت مایعات وریدي جلوگیري کند، از پروبیوتیک ها می توان براي کوتاه کردن دوره اسهال استفاده کرد. شستن

دست ها به صورت مناسب میزان بروز گاستروآنتریت حاد را کاهش می دهد ولی بر میزان بروز عفونت روتاویروسی تاثیري ندارد.

 

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

 

مراقبت :

کنترلکردن اسهال حاد در بیشتر موارد می تواند در منزل انجام شود.  از آنجا که اغلب عفونت هایی که منجر به اسهال حاد می شوند از راه دهانی - مدفوعی گسترش می یابد، رعایت بهداشت شخصی به خصوص شستشوي مداوم دست ها، استفاده از آب تمیز، تهیه و نگهداري غذاها به روش های بهداشتی بسیار حائز اهمیت است.

والدین باید توجه بسیاری به مراقبت از ناحیه تناسلی کودك بیمار خود داشته باشند.  تعویض سریع پوشک در صورت کثیف شدن، استفاده کردن از پوشک هايی با قدرت جذب بالا، تمیز نگه داشتن این ناحیه و شستشوی مدام و صحیح و استفاده از پماد اکسید دوزنگ براي محافظت پوست توصیه می شود.

کنترل درجه حرارت از ناحیه مقعد کودک ممنوع است، کنترل مایع های دریافتی و دفعی از طریق دفعات عوض کردن کهنه هاي خیس شده امکان پذیر است.

استفراغ مانع از مایع درمانی از طریق دهان نخواهد شد مگر اینکه شدت آن زیاد باشد. درصورت بستري شدن کودك در بیمارستان، بررسی مقدار و تعداد موارد دفع، مراقبت از پوست و عدم مصرف مواد داراي قند بالا مثل آب سیب و نوشابه توصیه می شود.

بعد از مایع درمانی به والدین توصیه می شود که مادر شیر خود را به کودك بدهد به دلیل اینکه  شیر مادر شدت و مدت زمان بیماري را کاهش می دهد. همچنین استفاده  از رژیم غذایی که  در آن موز ، برنج ، سیب، نان و چاي توصیه می شود.

 5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

  1. مننژیت

مننژیت (Meningitis) التهاب پرده هایی هستند که مغز و طناب نخاعی را می پوشانند .این بیماري اغلب در اثر عفونت ویروسی یا باکتریایی و یا به ندرت توسط قارچ ها در کودکان به وجود می آید. فهمیدن اینکه مننژیت براثر ویروس می باشد یا باکتري اهمیت دارد زیرا شدت بیماري و نحوه درمان بسته به علت آن متفاوت است.

مننژیت  ایجاد شده با ویروس معمولا خفیف تر است ولی مننژیت  ایجاد شده با باکتری امکان دارد بسیار شدید باشد و در صورت عدم درمان به موقع و صحیح، به آسیب مغزي، از دست دادن شنوایی یا اختلال های یادگیري بینجامد.

اگر مننژیت بر اثر باکتري به وجود بیاید مننژیت عفونی و اگر ویروس باعث آن شده یا سایر عوامل باشد مننژیت غیر عفونی نامیده می شود .

در مننژیت باکتریایی باشداین را هم  مهم است که بدانیم کدام نوع باکتري سبب آن شده به دلیل اینکه آنتی بیوتیک ها می توانند از انتشار بعضی انواع  آن و آلوده شدن اشخاص دیگر را بگیرند وکنترل کنند.

مننژیت در سنین 2 ماهگی تا 2 سالگی شیوع بیشتری دارد و بالاترین میزان بروز مننژیت باکتریایی در بین کودکان زیر یک سال است.

بیشتر نوزادان به علت اینکه حامل پادتن هاي مادري هستند تا 3 ماهگی به مننژیت مبتلا نمی شوند.

 

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

 

نشانه ها و علائم بیماري در نوزادان با کودکان تفاوت دارد، نوزاد ی که به مننژیت مبتلا شده بی قرار بوده وگریه هايش طولانی است و همراه با آن اشتهایش را هم از دست می دهد و گرفتار تب شدید  نیز می شود. در چنین حالتی امکان دارد که با حمله ناگهانی وخواب آلودگی شدید همراه باشد.

مننژیت در نوزادها چه با عامل ویروسی و چه باکتريایی خطرناك می باشد. ولی در کودکان بزرگتر مننژیت ویروسی خفیف تر می باشد و به طور معمول طی 10 روز خود به خود بهبود پیدا می کند. مننژیت باکتریایی اغلب شدیدتر می باشد و می تواند مساله جدي به حساب آید.

بسیاری از ویروس هایی که در  بچه ها سبب مننژیت می شوند از گروه انتروویروس ها می باشند. به عنوان نمونه نوعی ویروس به نام کوکساکی می باشد که می تواند عامل مننژیت در یک شخص باشد، انتروویروس است. از نوع دیگر از ویروس ها، هرپس سیمپلکس (عامل بیماري تب خال و سرماخوردگی هاي شدید و حاد) را می توان نام برد.

از باکتری هايی که باعث بروز مننژیت می شود هم می توان استرپتوکوك پنومونیه و نیسریا مننژیتیدیس و هموفیلوس آنفلوانزا نام برد .بچه ها با نقص ایمنی، بیماري گلبول داسی شکل و آسیب هاي جدي به سر، بیشتر از سایر افراد در معرض خطر ابتلا به این بیماري می باشند.

نشانه ها و علائم بالینی مننژیت چیست؟

علائم و نشانه های این بیماري کمی گمراه کننده می باشد و امکان دارد که خیلی راحت متوجه علائم آن نشوید، به دلیل اینکه علائم آن در تمام اشخاص یکسان نبوده و در همه به یک شکل ظاهر نمی شود .نشانه های مشخصه التهاب مننژ نظیر: سردرد، تحریک پذیري، تهوع، سفتی گردن، سر درد، خواب آلودگی، ترس از نور و استفراغ.

تب معمولا وجود دارد. علائم کرنیگ و برودزینسکی، حاکی از تحریک مننژ، اغلب در کودکان بزرگتر از 12 ماه مثبت می باشد. در شیرخواران کوچکتر، علائم التهاب مننژ امکان دارد که خفیف و جزئی باشد و تنها با تحریک پذیري، بی قراري، افت سطح هوشیاري و اختلال در تغذیه مشخص شوند.

احتمال بروز نشانه های عصبی کانونی، تشنج، درد مفاصل و عضلات، ضایعه های پتشی یا پورپورا، سپسیس، شوك و کوما نیز وجود دارد. افزایش فشار داخل جمجمه اي خود را به صورت شکایات: سردرد، دوبینی و استفراغ بروز می دهد.

برجستگی فونتانل ها امکان دارد که در شیرخواران وجود داشته باشد. امکان نیز دارد که برادیکاردي یا اختلال در تنفس  نیز وجود داشته باشد.

انواع مننژیت

مننژیت باکتریایی:

سریعا نیاز به بستري کردن فوري می باشد و بسیار خطرناك و کشنده است.  زمانی که باکتري وارد خون شود، سبب تخریب دیواره عروق خونی می شود و باعث خونریزي در پوست و اعضاي داخلی بدن کودک می شود.

 

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

 

علائم شامل: تب، خستگی، تهوع، سردي دست ها و پاها، لرز سرد، درد شدید عضلات و مفاصل، درد سینه و یا شکم، تنفس سریع، اسهال و در مراحل بعدي بثورات پوستی است.

علائم و نشانه های مننژیت باکتریایی بعد از 3 تا 7 روز ظاهر می شود و بیماری بروز می کند. علائمی شامل تشنج و کما در مننژیت باکتریایی بسیار خطرناك است. مننژیت باکتریایی در فصل زمستان شیوع بیشتري می یابد.

در نوزادانی که به تازگی متولد شده اند امکان دارد علائمی مانند:  تب، سردرد و سفتی گردن وجود نداشته باشد و یا با مشکل متوجه این علائم شویم. نوزادان مننژیتی امکان دارد که داراي علائم: غیرفعال بودن، تحریک پذیر، استفراغ و کاهش اشتها شوند.

مننژیت ویروسی: این نوع از مننژیت خفیف تر می باشد و اغلب بیشتر از مننژیت باکتریایی ایجاد می شود. به طور معمول در اواخر تابستان و اوایل پاییز رخ می دهد. اغلب بچه هاي کمتر از 5 سال و بزرگسالان زیر 30 سال را دچار می کند. علائم  و نشانه های این نوع مننژیت در نوزادان و بزرگسالان با هم متفاوت است.

نشانه ها در نوزادان نظیر:  تب، تحریک پذیري، بد غذایی و سخت بیدار شدن.

نشانه ها در کودکان نظیر:  تب بالا، سردرد شدید، سفتی گردن، حساسیت به نور، خواب آلودگی و یا مشکل در بیدار شدن، تهوع و استفراغ، و کاهش اشتها می باشد.  علائم این نوع مننژیت معمولا 7 تا 10 روز طول می کشد تا بروز کند.

زمان انتشار مننژیت ویروسی، اواخر تابستان و اوایل پاییز می باشد.

مننژیت قارچی:

علائم و نشانه های این مننژیت نیز بسیار مشابه انواع دیگر مننژیت می باشد. به هر حال هر کدام از مننژیت ها باشد، این علائم به تدریج و به آرامی ظاهر می شوند.

علائم مشترك بین تمامی مننژیت ها شامل: سردرد، تب، تهوع و سفتی گردن می باشد. علائم اختصاصی این نوع مننژیت عبارت است از: ترس از نور، تغییر در وضعیت ذهنی، گیجی، توهم و تغییرات شخصیتی در فرد.

تست تشخیص مننژیت:

علامت کرینگ مثبت kering sign : در این تست با خم کردن گردن بیمار به سمت جلو، پاها به سمت شکم خم می شوند.

علامت برودزینسکی مثبت brudzinski's sign : حرکت زانوي بیمار خوابیده به پشت در زاویه 90 درجه همراه با سفتی و درد شدید است.

 

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

 

تشخیص مننژیت:

از آنجا که نشانه های بیماری مننژیت ویروسی و باکتریایی خیلی مشابه یکدیگر هستند، اگر مننژیت باکتریایی مورد شک باشد، باید آزمایش LP انجام شود مگر اینکه شواهد ناپایداري قلبی عروقی یا وجود علائم بالارفتن فشار داخل جمجمه اي (به علت خطر فتق مغزي)  وجود داشته باشد.

براي کشیدن مایع نخاعی، کودك را به شکل جنینی می خوابانند، زانوهای او را خم و به داخل شکم می کشند و اقدام به کشیدن مایع نخاعی از ناحیه کمر می کنند. کودك بیمار و تحریک پذیر، اغلب دوست دارد در این وضعیت و حالت جسمی بخوابد یا دراز بکشد.

پزشک  معالج برای کاهش درد و سوزش بخاطر ورود سوزن مخصوص برای کشیدن مایع نخاعی، امکان دارد که از یک بی حسی موضعی استفاده کند و بعد یک سوزن کوچک توخالی در فضاي بین مهره اي وارد کند و اقدام به کشیدن مایع نخاعی  (به میزان خیلی کم) کرده و آن را براي آزمایش به آزمایشگاه ارسال کند.

بررسی معمول  شامل CSF را باید از نظر شمارش WBC، شمارش افتراقی آن ها، سطوح پروتئین و گلوکز و رنگ آمیزي گرم هستند ،

CSF  را باید از نظر باکتري ها و در صورت امکان وجود قارچ ها، ویروس ها و مایکوباکتري ها کشت داد.

آنالیز اولیه که در یک تا دو ساعت اول  روی نمونه صورت می گیرد اطلاعاتی اولیه در مورد بیماري را به پزشک ارائه می دهد.

آنالیز بعدي که روی نمونه صورت می گیرد داده های دقیق و قطعی در مورد اینکه آیا کودك مننژیت دارد یا خیر را در اختیار کادر پزشکی می گذارد و نمایش می دهد و اینکه اگر مننژیت دارد آیا ویروسی است یا باکتریایی و چه نوع باکتري باعث آن بوده است.

گزارش کامل نمونه به طور معمول در عرض 72 ساعت آماده می شود. و گزارش اولیه نمونه طی  24-48 ساعت آماده می شود.

اگر بیماری کودك خیلی وخیم باشد پزشک معالج منتظر نتیجه های آزمایش ها نخواهد ماند؛ و درمان اولیه را برای کودک آغاز می کند تا اینکه نتیجه های آزمایش ها آماده شود.

آزمایش خون و ادرار نیز براي تشخیص کمک کننده هستند.  لکوسیتوز شایع است و کشت هاي خون در  90%موارد مثبت هستند .

 

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

 

تشخیص هاي افتراقی:

اکثر اختلال ها امکان دارد که داراي نشانه ها و علائم تحریک مننژ و بالا رفتن فشار داخل جمجمه اي شوند.  این اختلال ها حاوی بسیاري از عفونت هاي مسبب مننژیت و انسفالیت، خونریزي، بیماری هاي روماتیسمی و بدخیمی ها می باشند.

تشنج هم برخی اوقات با مننژیت، انسفالیت و آبسه داخل مغزي همراه است و می تواند عارضه اي از ادم مغزي، انفارکتوس مغزي، خونریزي یا واسکولیت باشد.

عوارض:

مننژیت باکتریایی سبب بروز مشکلات ثانویه در مغز وسیستم عصبی می شود. اگر تشخیص و درمان بیماري در نخستین مراحل آن صورت گیرد حدود 90 درصد از کودکان بهبود می یابند و تعداد اندکی دچار ضایعه های دائمی در سیستم عصبی مثل از دست دادن شنوایی خود می شوند.

راه هاي انتقال مننژیت:

مننژیت باکتریایی از طریق اشخاص بیمار یا حامل باکتري (در حلق وبینی) انتشار می یابد. عامل بیماري از راه سرفه وعطسه توسط فرد در هوا منتشر می شود و تا ساعت ها معلق در هوا می مانند، تنفس این هواي آلوده سبب انتقال بیماري به افراد دیگر می شود.

باکتري ابتدا در حلق وبینی تکثیر میگردد وسپس وارد خون می شود وآن گاه وارد مغز و نخاع شده و این نواحی را عفونی میسازد. گاهی اوقات عفونت سینوس ها، گوش میانی و عفونت هاي ناشی از آسیب سر موجب ایجاد مننژیت می شوند.

مننژیت ویروسی نیز بوسیله افراد بیمار یا حامل ویروس منتقل میشود ولی واگیردار بودن آن کمتر از باکتریایی است.

درمان:

درمان مننژیت بر پایه عامل ایجاد بیماری، برای هر کدام متفاوت خواهد بود .اگر  عامل مننژیت ویروسی باشد، در بسیاری از موارد آنتی بیوتیک لازم نیست، اگر چه پزشک غالبا داروهایی براي تسکین تجویز می کند .

می توان اسباب راحتی و تسکین درد کودك را فراهم کر، مثل اقداماتی که در مورد بیمار آنفلوانزایی انجام می دهند. نظیر:  استراحت کافی، مصرف مایعات فراوان، استفاده از دارو براي کاهش درد و تب.

درمان مننژیت باکتریایی با هدف استریل کردن مایعCSF  به کمک آنتی بیوتیک ها صورت می پذیرد،  که باید دوز آن در جریان خون مغزي و سیستمیک به میزان کافی و مداوم  کنترل وحفظ شود.

درمان با دگزامتازون به عنوان درمان کمکی درست قبل یا همزمان با دوز اوي آنتی بیوتیک ها، به طرز چشمگیري احتمال کاهش شنوایی و اختلال های نورولوژیک ناشی از مننژیت را کم می کند.  درمان هاي حمایتی، نظیر درمان کم آبی با جایگزینی مناسب مایع ها و نوشیدنی های مناسب می باشد.

 

5 نوع از بیماری های شایع در کودکان

 

پیش آگهی و پیشگیري:

حتی در صورت درمان آنتی بیوتیکی مناسب، میزان مرگ و میر مننژیت باکتریایی در کودکان اکثرا بالا و قابل توجه است.

از بین نجات یافتگان (به خصوص پس از عفونت پنوموکوکی) 35% بیماران، دچار عارضه هایی نظیر کري، تشنج، ناتوانی در یادگیري، کوري، پارزي، آتاکسی و هیدروسفالی می شوند.  همه بیماران دچار مننژیت باید هم قبل از ترخیص از بیمارستان و هم در زمان پیگیري، تحت ارزیابی شنوایی قرار بگیرند.

عود یا بروز مجدد بیماري ممکن است نشانگر اختلال ایمونولوژیک یا آناتومیک زمینه اي باشد که بیمار را نسبت به ابتلا به مننژیت مستعد می کند.

پیشگیري نه بطور صد در صد، اما تا حدي می تواند از ابتلا پیشگیري نماید. مهمترین اقدام براي پیشگیري، واکسیناسیون می باشد. ایمن سازي روتین علیه هموفیلوس آنفلوانزا و استرپتوکوك پنومونیه براي کودکان در سن 2 ماهگی شروع می شود.

واکسن علیه نیسریا مننژیتیدیس براي نوجوانان و دانشجویان کالج، سربازان و مسافران مناطق اندمیک تجویز می گردد.

کموپروفیلاکسی موارد داراي تماس نزدیک با عفونت نیسیریا مننژیتیدیس و فرد بیمار لازم است و براي آن ریفامپین، سیپروفلوکساسین یا سفتریاکسون توصیه شده است.

ادامه مطلب...
بیماری زونا در سالمندان

بیماری زونا در سالمندان

بیماری زونا در سالمندان

زونا چیست؟

بیماری زونا در سالمندان : بيماري زونا يا هرپس زوستر (Herpes zoster) نوعي  بيماري عفوني است كه در اثر فعال شدن مجدد ويروس واريسلازوستر(یا همان ویروس آبله مرغان) در فردي كه قبلا مبتلا به آبله مرغان شده است ايجاد مي شود و معمولا در بیمارانی که نیازمند سرکوب دستگاه ایمنی با داروها برای هر نوع بیماری هستند سرایت می کند، اين بيماري در هر دوجنس و در هر سن و سالي ديده مي شود، ولي با افزايش سن و در افراد بالای 50 سال احتمال ابتلا به آن بيشتر مي شود.

بيماري زونا يك بيماري موضعي و معمولا يك طرفه و محدود به يك درماتوم عصبي همراه با بثورات وزيكولر ميباشد.

 

ایا واگیر دارد؟

عواملي كه شانس ابتلا به زونا را بيشتر مي كنند عبارتند از : افزايش سن، نقص ايمني، ابتلاي به آبله مرغان قبل از سن 18 ماهگي و ابتلا ج ين در شكم مادر. بيماري هرپس زوستر در صورت تماس با افرادي كه قبلا آبله مرغان نگرفته اند و يا واكسن آنرا تزريق نكرده اند واگير دار محسوب مي شود، اين بيماري در

آمریکا سالی 500/000 نفر را گرفتار خود و بروز سالیانه ان دو در هزار است.

 

 

بیماری زونا در سالمندان

دلایل بیماری

این بیماری به وسیله همان ویروس آبله مرغان به وجود می آید. این ویروس امکان دارد سالیان طولانی در نخاع بی فعال و خفته باشد تا هنگامی که یک عامل باعث تحریک آن شود با این تفاوت که دیگر به صورت آبله مرغان بروز نمی کند بلکه به شکل زونا خود را نشان می دهد.

بیماری زونا در سالمندان

عامل های افزایش دهنده خطر در بیماری زونا:

  1. وجود یک بیماری که باعث کاهش مقاومت بدن در شخص می شود.
  2. مصرف داروهای سرکوب کننده ایمنی یا ضد سرطان
  3. لنفم یا لوسمی
  4. جراحی یا تاباندن اشعه به نخاع
  5. استرس
  6. سن بالای 50 سال
  7. بیماری هوچکین

 

بیماری زونا در سالمندان

علاوه بر عامل های گفته شده سن یکی دیگر از این عوامل دخیلی در ایجاد این بیماری ضعیف شدن سیستم ایمنی بدن می باشد.

ولی حتما باید سالمند و یا بیمار باید تحت درمان پزشک باشید.

 

علایم و نشانه های شایع در این بیماری:

  • داشتن حس کسالت
  • درد بر روی قفسه سینه، صورت، یا درد سوزشی در پوست شکم بر حسب ناحیه ای که گرفتار شده است.
  • تب و لرز خفیف
  • تاول های قرمز و دردناکی که ممکن است در هر قسمتی از بدن به وجود بیاید. این تاول ها چهار تا پنج روز پس از شروع علائم ظاهری اولیه به وجود می آیند.
  • این تاول ها را معمولا در قسمت قفسه سینه می توان یافت که البته فقط در یک طرف از بدن گسترش پیدا می کنند.
  • این تاول ها غالبا در روی یک نوار پهن پوست قرمز در امتداد مسیر رشته های عصبی حسی در یک ناحیه خاص پوست به وجود می آیند.

 

بیماری زونا در سالمندان

پیشگیری:

با پیشرفت های صورت گرفته در حال حاضر در تمامی زمینه ها ولی نمی توان از بیماری زونا پیشگیری به عمل آورد به دلیل اینکه واکسن های تحقیقاتی که برای پیشگیری از آبله مرغان در حال آزمایش و تحقیق هستند کمکی به جلوگیری از زونا نکرده اند .

این نکته را هم بدانید که شخص با یک بار ابتلا به زونا تا آخر عمر در برابر این بیماری ایمن خواهد شد مگر در موارد بسیار نادر.

 

بیماری زونا در سالمندان : عارضه های احتمالی:

  1. دستگاه عصبی مرکزی
  2. زخم قرنیه
  3. عفونت باکتریایی ثانویه در تاول های زونا
  4. در مزمن مخصوصا در سالمندان که تا ماه ها یا سال های متمادی در مسیر رشته های حسی محل قبلی وجود تاول ها باقی می ماند.

درمان :

مراقبت از بیماری زونا:

تشخیص این بیماری به طور معمول تا هنگامی که بثور پوستی ایجاد نشود امکانپذیر نمی باشد.

قبل از بثور پوستی امکان دارد شبیه به آپاندیسیت، جمع شدن مایع دور ریه یا سایر بیماری ها باشد.

به ندرت آزمایش خون، کشت مایع تاول ها و یا نمونه برداری از پوست انجام می شود.

هدف اصلی درمان بیماری عبارت است از تخفیف (کاهش) خارش ها و کاستن درد تا حد امکان، که برای این نوع درمان عموما از داروهای مالیدنی و خوراکی استفاده می شود.

بعد از پاک شدن تاول ها دردی که از آن باقی می ماند را خیلی به سختی و مشکل می توان درمان کرد و باید گفت که متاسفانه هیچ روش قطعی برای پیشگیری از ایم موضوع وجود ندارد.

هنگامی که استحمام می کنید تاول ها را با ملایمت باید بشوئید.

بر روی زخم ها و تاول ها باند نباید ببندید.

در وان آبی که با نشاسته ذرت و یا پودر جو دو سر مخلوط شده بخوابید.

راه های درمانی دیگر برای کاهش درد مطرح شده اند ولی تاثیرات آنها به طور قطع ثبت نشده است .

این راه ها عبارت هستند از تحریک یا مالش متناوب، استفاده کردن از جریان های الکتریکی در پوست، گرماف قطع رشته های عصبی یا جراحی و اسپری سرد.

 

بیماری زونا در سالمندان

 

داروها:

لوسیون کالامین برای تاول ها، برای درد های خفیف از داروهایی مانند استامینوفن می توان مورد استفاده قرار داد.

در صورت نیاز بیشتر به دارو، ضد دردهای قوی تری را برای بیمار تجویز می کنند تا استفاده کند .

از داروهای آرام بخش برای مدت کوتاهی، دارو های کورتیزونی برای تخفیف درد در موارد شدید تر برای بیماران.

ممکن است برای بعضی از بیماران آسیکلوویر (نوعی داروی ضد ویروسی می باشد) تجویز شود.

در برخی بیماران به دلیل درد شدید با تزریق داروهایی که ماده بی حسی هستند رشته های عصب را بلوک می کنند.

 

بیماری زونا در سالمندان : فعالیت:

هیچ محدودیتی برای این بیماری وجود ندارد فقط از در معرض قرار گرفتن باد سرد پرهیز کنید.

 

رژیم غذایی:

در این بیماری رژیم غذایی خاصی را توصیه نمی کنند ولی باید غذاهای مقوی مورد استفاده قرار بگیرد و در صورت نیاز همچنین از مکمل های ویتامین باید استفاده کنید.

 

بیماری زونا در سالمندان

 

در این شرایط به پزشک خود مراجعه کنید:

اگر شما و یا یک یاز افراد خانوادتان علائم و نشانه های زونا را دارید.

اگر در طول درمان، دردهای غیر قابل تحمل داشته باشید، اگر دچار علائم و نشانه های جدید و غیر قابل توجیه شدید.

همچنین این نکته را بدانید که داروهایی که برای درمان به بیماران داده می شود امکان دارد عوارض جانبی به همراه داشته باشد .

ادامه مطلب...
تماس با خدمات پرستاری