مقالات بیمار

هپاتیت و مشکلات ناشی از آن

هپاتیت می تواند مشکلات زیادی برای بیمار و افراد در تماس با بیمار ایجاد کند که از جمله این مشکلات می توان به موارد زیر اشاره کرد:

مشکلات هپاتیت

  •  خستگی
  • احساس ضعف ( ناشی از خود ویروس و داروی اینترفرون)
  • کاهش اشتها ، و در نتیجه، کاهش وزن
  • تهوع
  • سوء تغذیه
  • تحلیل رفتن عضلات بدن
  • تورم ناشی از احتباس آب
  • خارش بدن
  • شرمندگی از بیماری ( به دلیل آنکه بسیاری از بیماران تصور می کنند سایرین ، بیماری آنها را ناشی از روش های غلط مانند استفاده از سرنگ های آلوده و تماس های جنسی با شرکای جنسی متعدد می دانند و یا معتقدند که تماس با این بیماری موجب  عفونت آنها خواهد شد)
  • تحریک پذیری، افسردگی، عصبانیت و احساس تنهایی ( که می توانند  ناشی از خود بیماری یا مصرف اینترفرون باشند.)

 

ادامه مطلب...

راه های پیشگیری از هپاتیت A

  • بهترین راه پیشگیری استفاده از واکسن هپاتیت A است .
  • ایمیون گلوبین، موجب محافظت کوتاه مدت در برابر هپاتیت A می شود و می توان آن را قبل از تماس با ویروس هپاتیت A و طی 2 هفته پس از تماس با ویروس تجویز نود.
  • شستشوی مرتب دستها با آب و صابون پس از رفتن به توالت، پس از تعویض کهنه ی بچه و قبل از خوردن غذا.

پیشگیری از هپاتیت A

در افراد 12 ماه به بالا ، تزریق واکسن هپاتیت A در موارد زیر توصیه می شود :

  1. در افرادی که به مناطقی مسافرت می کنند که احتمال بروز هپاتیت A در آنها زیاد است.
  2. مردان همجنس باز
  3. معتادان تزریقی و غیر تزریقی
  4. افراد مبتلا به اختلالات انعقادی
  5. افراد مبتلا به بیماری مزمن کبد
  6. کودکانی که در مناطقی زندگی می کنند که احتمال ایجاد هپاتیت A در آنها از سال 1987 تا 1997 افزایش داشته است.
  • هپاتیت A به صورت اپیدمی های عمومی (در سراسر کشور) و در اجتماعات روی می دهد و طی سالهای اپیدمی تعداد موارد گزارش شده به 35000 نفر رسیده است.

در اواخر دهه 1990، واکسن هپاتیت A به طور گسترده تری مصرف شد. در یک سوم آمریکایی ها وشواهدی از ایمنی پیشین ناشی از آلودگی به عفونت وجود دارد.

  • هپاتیت A بسیار به ندرت از راه عفونت از طریق انتقال خون منتشر می شود.

انتقال عمودی ( از مادر به نوزاد) بسیار به ندرت در هپاتیت A دیده می شود. امروزه 4 نوع واکسن غیر فعال شده هپاتیت A  وجود دارد که از نظر میزان تاثیر و عوارض یکسان هستند. انجام  واکسناسیون به  منظور پیشگیری از هپاتیت A  برای مدت 20 سال موثر دانشته شده است ولی به دلیل آنکه هپاتیت A  همیشه به شکل حاد روی می دهد و بسیار به ندرت موجب مرگ می شود واکسن آن در همه افراد به کار نمی رود. تزریق واکسن هپاتیت A ، دو بار و به فاصله یک تا 12 ماه یا 6 و 18 ماه و نیز در موارد اپیدمی (همه گیری) هپاتیت A انجام می شود. امروزه مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) تزریق واکسن هپاتیت A به کودکان را در سالگی توصیه می کند. همچنین کودکان مبتلا به بیماری مزمن کبد و کودکانی که در مراکزی به سر می برند که همه گیری هپاتیت A درآنها وجود داشته و کودکان مبتلا به بیماری انعقادی (مثل هموفیلی) باید واکسن مزبور را دریافت نمایند. تزریق واکسن هپاتیت A به طور معمول و همگانی به مودکان زیر یک سال توصیه نمی شود و در موارد معمولی نیز کودکان زیر 2 سال نباید علیه این بیماری واکسینه شوند.

ادامه مطلب...

درباره پیوند کبد چه می دانید؟

پیوند کبد انسان، نخستین بار به وسیله دکتر توماس استارزل درسال 1963، در ایالات متحده و دکتر روی کالن در سال 1965 در انگلستان انجام شد. پیوند کبد، تنها گزینه درمانی در افراد مبتلا به نارسایی کبد غیر قابل بازگشت به شمار می آید. اکثر پیوند های کبد برای درمان بیماری های مزمن کبدی که منجر به سیروز می شوند صورت می گیرند. این بیماری ها عبارتند از : هپاتیت C مزمن، الکلسیم، هپاتیت خود ایمن و بسیاری از بیماری های دیگر.

پیوند کبد

پیوند کبد با شیوع کمتر در نارسایی کبدی برق آسا که در آن، نارسایی کبد طی چند روز تا چند هفته ایجاد می شود صورت می گیرد.

پیوند های کبدی معمولاً از اهداکنندگانی که به دنبال مرگ مغزی فوت می شوند به دست می آیند. در دریافت کبد از فرد اهدا کننده زنده، بخشی از کبد اهدا کننده، خارج  و به جای تمام کبد فرد دریافت کننده قرار داده می شود. این کار نخستین بار در سال 1989 در پیوند کبد کودکان انجام شد.

تنها 20 درصد از کبد فرد بزرگسال برای نوزاد یا بچه ی کوچک کافی است. اخیراً پیوند کبد یک فرد بزرگسال به فرد بزرگسال دیگر با استفاده از لوب راست کبد فرد اهدا کننده که حدود 60 درصد کبد را تشکیل می دهد انجام می شود.

از میان چند درصد مورد پیوند کبدی که در ابتدا انجام شد حداقل 2 اهدا کننده فوت شدند و اخیراً مرگ حداقل 14 اهدا کننده کبد گزارش شده است، خطر بروز عوارض  پس از جراحی (از جمله، مرگ) در هنگامی که قسمت راست کبد برداشته می شود خیلی بیشتر از زمانی است که بخش چپ آن برداشته می شود.

عمل جراحی پیوند کبد بسیار پیچیده و خطرناک است و از طرفی، پیوند کبد برای هر بیمار مبتلا به نارسایی کبدی مناسب نیست. در صورت وجود بیماری های همراه ، مثل بیماری های قلبی یا ریوی یا سرطان در قسمت های دیگر بدن، یا بیماری ایدز و نیز در افراد الکی یا معتاد به مواد مخدر عول پیوند کبد با موفقیت همراه نیست.

در آمریکا، سالیانه حدود 4000 نفر تحت عمل پیوند کبد قرار می گیرند ولی حدود 12000 نفر در لیست انتظار دریافت کبد هستند. معمولاً عمل جراحی پیوند کبد 6 تا 10 سال طول می کشد و خطرناک ترین زمان آن، هنگامی است که گیره های رگ های خونی باز می شوند و خون در کبد پیوند شده جریان پیدا می کند  . در پیوند کبد نیز مانند سایر اعضا باید بیمار از چند نوع داروی سر کوبگر ایمنی استفاده کند. حدود 80 تا 90 درصد بیماران مبتلا به هپاتیت که از کبد پیوندی استفاده می کنند حداقل یک سال زنده می مانند.

ادامه مطلب...

موارد ممنوعیت استفاده از واکسن هپاتیت B

 

در صورت وجود واکنش آلرژیک (حساسیت) جدی به دوز قبلی واکسن هپاتیت B  نباید به تزریق دوباره آن مبادرت نمود.

واکسن هپاتیت B

با توجه به آنکه واکسن هپاتیت B با استفاده از سلولهای مخمر و به وسیله روش های بیو شیمیایی و یبوفیزیکی ساخته می شود، افراد حساس به مخمر نباید از واکسن های حاوی مخمر استفاده کنند.

تقریباً در نیمی از موارد، منشا عفونت با ویروس هپاتیت B مشخص نمی شود لمس زخم افراد  آلوده به ویروس هپاتیت B می تواند موجب آودگی سایرین شود. در بدن افراد مبتلا یه هپاتیت B  مزمن، آنتی بادی های ضد هپاتیت B  وجود دارند ولی این آنتی بادی ها برای پاکسازی عفونت هایی که خود را در  DNA سلول های کبدی مبتلا تثبیت کرده اند کافی نیستند.

هپاتیت B سالیانه بین 500000 تا 1200000 نفر را در سراسر جهان می کشد که این موارد، ناشی از عوراض هپاتیت مزمن، سیروز و سرطان سلول کبدی هستند. هپاتیت B در بعضی از کشورها (به ویژه آسیای جنوب شرقی ) اندومیک (بومی) است و در نتیجه، سیروز و سرطان کبدی در این مناطق از عوامل بزرگ، مرگ و میر هستند.

ادامه مطلب...

هپاتیت B

هپاتیت B در اثر نوعی هپادنا ویروس 42 نانو میکرونی از گروه DNA ویروس ایجاد می شود که می تواند هر دو نوع هپاتیت حاد و مزمن را به وجود آورد. هپاتیت مزمن در 15 درصد از بیماران که در بدن آنها قادر نیست پس از عفونت اولیه، ویروس را از بین ایجاد می شود. دوره کمون هپاتیت B

حدود 45 تا 180 روز است.

راه های شناخته شده انتقال هپاتیت B

عبارتند از:

خون ( انتقال خون، که امروزه به ندرت هپاتیت B

  • از این راه منتقل می شود).
  • خالکوبی (تاتو؛ اعم از آماتور یا حرفه ای )
  • انتقال از راه جنسی (از طریق تماس جنسی محافظت نشده یا تماس با خون یا مایعات بدن مانند مایع منی، ترشحات مهبلی یا بزاق )
  • انتقال از مادر به کودک از طریق شیر دادن (شواهد کمی از انتقال ویروس از راه جفت وجود دارد) و انتقال از مادر به نوزاد در هنگام تولد
  • استفاده از سرنگ مشترک
  • آُیب های پوستی ناشی از سوزن یا اجسام برنده آلوده.

افرادی که در خطر عفونت با ویروس هپاتیت B

قرار دارند مممکن است در خطر آلودگی با ویروس هپاتیت C  یا ویروس ایدز نیز باشند.

افراد دارای شریک های جنسی متعدد یا افراد مبتلا یه بیماری های مقاربتی و افرادی که در تماس با بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن هستند در خطر ابتلا به هپاتیت B  قرار دارند.

نوزادان و کودکان مهاجر از مناطقی که میزان عفونت با ویروس هپاتیت B در آنها زیاد است، مراقبان بهداشتی و پرسنل مراکز ایمنی عمومی و بیمارانی که همودیالیز می شوند نیز در معرض خطر قرار دارند.

حدود 30 درصد بیماران دچار علایم یا نشانه هایی نمی شوند و علایم در کودکان ناشایع تر از بزرگسالان است.

علایم هپاتیت B

 

علایم هپاتیت B  عبارتند از :  زردی ، احساس خستگی ، درد شکمی، کاهش اشتها، تهوع ، استفراع، درد مفصلی، خارض پوست. بیماری مزمن در 90 درصد از نوزادانی که در هنگام تولد آلوده به ویروس می شوند، 30 درصد کودکانی که در یک تا 5 سالگی آلوده می شوند و 6 درصد افرادی که پس از  5 سالگی آلوده می شوند روی می دهد. مرگ ناشی از بیماری کبدی در 15 تا 25 درصد افرادی که دچار عفونت مزمن شده اند دیده می شود.

کودکانی که به طور دراز مدت در مراکز مراقبت بهداشتی زندگی می کنند یا دچار معلولیت هستند و کودکان مبتلا یه هموفیلی  و کودکانی که به فرآروده های خونی نیاز دارند یا به دلیل نارسایی کلیه دیالیز می شوند در خطر ابتلا به  هپاتیت B قرار دارند.

 

 

ادامه مطلب...

هپاتیت A

هپاتیت A یا یرقان عفونی در اثر نوعی پیکورنا ویروس 27 نانومیکرونی از گروه RDA  ویروس منتقل شده از راه مدفوعی -دهانی به وجود می آید. انتقال  از راه مزبور اغلب ناشی از خوردن غذای آلوده یا تماس جنسی مقعدی/ دهانی است. دوره کمون هپاتیت A، حدود 15 تا 50 روز است.  هپاتیت A ، حاد است و مرحله مزمن ندارد.

هپاتیت A چیست؟

دستگاه ایمنی بیمار بر ضد هپاتیت A، آنتی بادیهایی می سازد که موجب بروز ایمنی در برابر عفونت های بعدی می شوند. در هپاتیت A ، احتمال بروز علایم و نشانه ها در بزرگسالان بیشتر از کودکان است. علایم عبارتند از : زردی ، احساس خستگی، درد شکم، کاهش اشتها، حدود 15 درصد از افراد آلوده به ویروس هپاتیت A ،   دچار HAV نشانه های طول کشیده یا عود کننده، طی یک دوره 6 تا 9 ماهه می شوند. ویروس هپاتیت A در مدفوع افراد مبتلا یافت می شود.

انتقال ویروس مزبور معمولاً از فرد به فرد و از طریق قرار دادن چیزی که آلوده به ویروس موجود در مدفوع فرد مبتلا است در دهان صورت می گیرد. افراد خانواده ی فرد آلوده به ویروس، فردی که با بیمار آلوده به ویروس، تماس جنسی دارد،  افراد و به ویژه کودکانی که در مناطقی زندگی می کنندکه میزان موارد هپاتیت A در آنها از سال 1987 تا 1997 افزایش داشته باست، افرادی که به کشورهایی مسافرت می کنند که هپاتیت A در آنها شایع است، مردان همجنس باز، معتادان تزریقی و غیر تزریقی در خطر آلوده شدن به این عفونت قرار دارند.

به بیماران مبتلا به هپاتیت A توصیه می شود در بستر استراحت کنند، مایعات زیادی مصرف کنند و از مصرف الکل پرهیز نمایند. واکسنی وجود دارد که از بروز عفونت با ویروس هپاتیت A  در افراد تا 10 سال پیشگیری به عمل می آورد.ویروس هپاتیت A از راه مصرف غذاهای دریایی  نپخته یا نوشیدن آب آلوده به ویروس نیز انتقال می یابد.

این موارد عمدتاً در کشورهای جهان سوم روی می دهند. رعایت دقیق بهداشت فردی و اجتناب از مصرف غذاهای نپخته و پوست نکنده می تواند به پیشگیری از عفونت  کمک کند. افراد آلوده به ویروس هپاتیت A ، 2 هفته قبل و یک هفته بعد از ایجاد زردی، ویروس را از مدفوع خود دفع می کنند. زمان میان عفونت و شروع بیماری به طور متوسط 28 روز ( از 15 تا 50 روز ) است و اکثر بیماران ، طی 2 ماه به طور کامل بهبود می یابند. ولی در 15 درصد بیماران، نشانه های مداوم یا عود کننده از 6 ماه تا یک سال پس از تشخیص اولیه وجود دارند.

 

ادامه مطلب...

علایم و نشانه های هپاتیت

هپاتیت حاد

از نظر بالینی سیر هپاتیت حاد به طور گسترده از نشانه های خفیفی که نیاز به درمان ندارند تا نارسایی برق آسای کبدی نیازمند پیوند کبد متغیر است. در افراد جوان تر، احتمال ایجاد هپاتیت ویروسی حاد بیشتر است. افراد علامتدار پس از جوان تر ، احتمال ایجاد هپاتیت ویروسی حاد بیشتر است. افراد علامتدار پس از مرحله ی نقاهت 7 تا 10 روزه مراجعه می کنند و بیماری مجموعا 2 تا 6 هفته طول می کشد. علایم اولیه عبارتند از: علایم شبیه آنفولانزا که در اکثر عفونتهای ویروسی حاد شایع هستند (شامل احساس کسالت، دردهای عضلانی و مفصلی)، تب، تهوع  یا استفراغ، اسهال و سردرد. نشانه های اختصاصی تر که می توانند در هپاتیت حاد ناشی از علل مختلف وجود داشته بانشد عبارتند از:  کاهش شدید اشتها، تنفر از کشیدن سیگار در افراد سیگاری، تیره شدن رنگ ادرار، کم رنگ شدن مدفوع، زرد شدن چشم ها و پوست (یرقان) و احساس ناراحتی در شکم، معمولاً به جز زردی که در 33 درصد موارد و بزرگ و حساس شدن کبد که در 10 درصد موارد دیده می شود سایر  یافته های فیزیکی ناچیز هستند. گاهی  در 5 درصد موارد غدد لنفاوی و بزرگی طحال در 5 درصد موارد وجود دارند.

هپاتیت مزمن

اکثر بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن، بدون علامت باقی می مانند یا علایم خفیفی دارند و غیر طبیعی شدن آزمایش های خونی تنها نکته مثبت است. یافته ها ممکن است با میزان آسیب کبد یا علت هپاتیت مرتبط  باشند. یرقان می تواند علامت دیررسی باشد و آسیب وسیع کبدی را نشان دهد. سایر یافته ها عبارتند از:  احساس پر بودن شکم را نشان دهد.  سایر یافته ها عبارتند از:  احساس پر بودن شکم به دلیل بزرگ شدگی کبدیا طحال، تب خفیف و احتباس مایع در شکم (آسیت). تخریب وسیع و ایجاد بافت جوشگاهی (اسکار) در کبد یعنی (سیروز) منجر به کاهش وزن، به سادگی مبود شدن بدن و تمایل به خونریزی می شوند. جوش صورت، قاعدگی غیر طبیعی، ایجاد بافتهای جوشگاهی ریه، التهاب تیروئید و کلیه ها ممکن است در زنان مبتلا یه هپاتیت خود ایمن دیده شوند. معمولا در معاینه بالینی بیمار، علایم سیروز یا علایم مرتبط با علت بیماری وجود دارند.

هپاتیت ممکن است تا 30 سال در بدن فرد به شکل مخفی باقی بماند و با علایمی همراه نشود ولی به تدریج به تخریب کبد بیانجامد. تخمین زده شده است که تقریباً دو سوم افراد مبتلا به هپاتیت از وجود آن بی اطلاع هستند و ممکن است بسیاری از آنها به طور ناخواسته، بیماری را به سایرین انتقال دهند.

ادامه مطلب...

علائم هشداردهنده دیابت در مردان

گرچه غالبا بیماری دیابت با علائمی مانند کاهش وزن بی دلیل، تکرار ادرار، بی حوصلگی و ... شناخته می شود باید توجه داشت بعضی شرایط جسمانی نیز می تواند به عنوان زنگ خطر تلقی شود و اقدام در جهات درمان ضوعیت جسمی در اولویت قرار گیرد. در این زمینه مسلما بعضی از علائم مختص آقایان است که با توجه به اهمیت هفته جهانی سلامت مردان و دیابت بهتر است کمی دقیق تر به آنها بنگریم.

دیابت در مردان

اختلالات نعوظ

به دلیل آسیب های اعصاب و عروق ناشی از افزایش غیر طبیعی قند خون، دیابت را باید عاملی دانست که زمینه خطر اختلالات نعوظ را 3 برابر می کند. نتایج نشانگان متابولیک از این مشکل رنج می برند و قطعا در روابط جنسی آنها تاثیر می گذارد. با شروع این علامت حتما نیاز به مشورت با پزشک خواهد بود که خوشبختانه اقدامات درمانی موثری برای رفع آن وجود خواهد دارد.

عفونتهای قارچی

یکی از بیماری هایی که معمولاًچندان تصور نمی شود. مردان را مبتلا کند، عفونتهای قارچی در نوحی تناسلی است، حال آنکه قند خون بسیار بالا زمینه رشد و تکثیر قارچ ها را تسهیل می کند که بیماری هایی شبیه عفونت های زنانه را در پی دارد.

خستگی

گرچه تکرر ادرار در طول شب عامل خستگی فرد می شود، قند خون نیز به تنهایی عامل ایجاد خستگی خواهد بود . میزان انسولین کافی باعث نفوذ گلوکز به سلول های خونی و تامین انرژی مورد نیاز بدن برای عملکرد های مختلف می شود. در اغلب بیماران خستگی از یک سال پیش از تشخیص بیماری احساس می شود. به همین دلیل توصیه می شود در صورت خستگی بدون دلیل و غیر عادی با پزشک مشورت شود.

زمینه خانوادگی ابتلا به دیابت

ابتلای چند نفر از اعضای خانواده علامت زودهنگام دیابت یا احتمال پیشرفت این بیماری در مردان است. نتایج مطالعه ای که چندی پیش روی 8 هزار نفر با زمینه خانوادگی دیابت نوع 2 انجام گرفت نشان می دهد چنین افرادی 26 درصد بیشتر در معرض خطر ابتلا  قرار دارند.از همین رو در این شرایط لازم است کنترل منظم قندخون هر سه ماه کنار شیوه زندگی سالم رعایت شود.

دردقفسه سینه هنگام فعالیت جسمانی

اختلالات متابولیک مرتبط با پیش دیابت مانند پرفشاری خون زمینه خطر بروز دردهای قفسه سینه یا ایسکمی را افزایش می دهد. در این صورت فرد حین انجام فعالیتهای سنگین غیر معمول چنین دردی را احساس می کند، نکته مهم راجع به فعالیتهای جسمانی و ورزش این است که همواره باید تعادل را رعایت کرد و به طور تدریجی بر شدت و مدت تمرینات افزود که البته در صورت ابتلا به بیماری های زمینه ای حتما مشورت با پزشک توصیه می شود.

انزال زودرس

نشانگان متابولیک به عنوان عامل خطر دیابت نوع 2، علاوه بر اختلالات نعوظ بر جنبه های دیگر روابط جنسی نیز تاثیر می گذارد. انزال زودرس مورد دیگری است که در واقع علامت دیابت نوع 2 در مردان محسوب می شود. نتایج پژوهش ها نشان می دهد 23 درصدبیمارن دیابتی از انزال زودرس و 5 درصد نیز از مشکلات انزال رنج می بنرد. اصلاح شیوه زندگی با انجام فعالیتهای ورزشی مناسب و کاهش وزن میتواند کنار روش های درمان، به بهبود وضعیت سلامت جنسی این گروه از بیماران کمک کند.

در پایان باید به این نکته اشاره کرد که بیماری دیابت در بعضی افراد بدون هیچ علامت هشداردهنده ای پیشرفت می کند و ممکن است بیماری طی 6 یا 7 سال به آرامی پیشرفت کند. از همین رو، مراجعات پزشکی منظم و بررسی های دوره ای اهمیت دارد. از طرفی ، ضرورت معاینات کافی و بررسی همه جانبه های سلامت نیز باید از طرف پزشک مد نظر قرار گیرد زیرا بر اساس مطالعات سال 2017 میلادی، تنها 6 درصد پزشکان در اولین مراجعه فرد همه عوامل خطر برای تشخیص بیماری را راعایت می کنند.

ادامه مطلب...

این بیماری دزد بینایی است!

 

آب سیاه یا گلوکوم نوعی اختلال چشمی است که دزد بینایی نیز نامیده می شود. این مشکل می تواند به بینایی چشم به صورت ماندگار آسیب برساند و در صورت عدم درمان حتی منجر به کوری شود. بر اساس آمارها 800 تا یک میلیون نفر در کشور مبتلا یه این بیماری هستند.

آب سیاه

علت بروز این بیماری افزایش شدید فشار زجاجیه یا همان ماده درون چشم است. گلوکوم جنرال پس از آب مروارید دومین دلیل کاهش بینایی در جهان است. شیوع آب سیاه در زنان  و مردان یکسان است، اما احتمال ابتلا یه آن از زمان نوزادی تا کهنسالی وجود دارد. با وجودی که مهمترین علت ابتلا به این بیماری وراثت است، اما افزایش فشار چشم در سنین بالا، آب مروارید عمل نشده، التهاب داخل چشم، دردمفاصل و رماتیسم، ساختمان چشم افراد دوربین، ازدواج فامیلی و ضربه به چشم در اثر تصادفات نیز می تواند به این بیماری منجر شود. به گفته ی دکتر حسن رزمجو، این بیماری دو نوع مزم و حاد دارد که در نوع مزمن بیمار فاقد درد در چشم است و میدان بینایی کم کم از بین می رود. نوع حاد بیماری که همراه با درد است. درمان آب سیاه به نوع زاویه چشم بستگی دارد. اگر زاویه چشم بیمار بسته و تنگ باشد، بایداز لیزر و جراحی برای درمان کمک گرفت. اما اگر زاویه چشم باز باشد، می توان از روش دارو درمانی استفاده کرد که اگر این روش هم پاسخ گو نبود، باید سالانه سلامت چشم خود را بررسی کنند. همچنین افراد مبتلا به دوربینی که زاویه چشم شان تنگ است و افراد مبتلا یه آب مروارید نیز می تواند به دوربینی که زاویه چشم شان تنگ است و افراد مبتلا به آب مروارید نیز می توانند با جراحی به موقع از بروز این بیماری خطرناک جلوگیری کنند.

ادامه مطلب...

تنظیم قند خون

حد طبیعی قند خون یک انشان بالغ بین 70 تا 140 است و قند کمتر از 70 یا بالای 140 غیر طبیعی است. همانطور که پیشتر گفتیم بیماران دیابتی دچار دو نوع اختلال قند خون می شوند:

کاهش شدید قند خون

افزایش غیر طبیعی قند خون

قند خون

اکنون به بررسی علل، علایم و درمان هر یک از این دو مشکل و راههای پیشگیری از آنها پردازیم

کاهش شدید قند خون

بیماران دیابتی ممکن است به علل گوناگونی دچار کاهش شدید قند خون شوند. شایعترین علت، نخوردن یک وعده ی غذا است. علل دیگر عبارتند از ورزش و فعالیت بدنی سنگین، تزریق زیاد از حد انسولین، مصرف بیش از اندازه ی قرص های ضد قند خون، نارسایی غده ی فوق کلیوی، نارسایی کلیوی، ورود به دوره ی بهبود موقت در دیابت نوع اول، مصرف الکل، مصرف پروپرانولول یا کلوفیبرات یا فن فلورامین یا آسپیرین یا تتراسیکلین یا فورازولیدون، نارسایی کبدی شدید.

شروع علایم کاهش قند خون از چه زمانی است؟ قاعدتاً هنگامی که قند از 70 کمتر شود علایم به تدریج پدید می آید ولی شدت آنها در افراد مختلف متفاوت است و ممکن است شدت علایم در فردی که قند خون وی 50 است  از کسی که قند خون وی 45 می باشد شدیدتر باشد. به طور کلی علایم اولیه به صورت احساس گرسنگی و دل ضعفه، مالش سردل، تمایل شدید به خوردن غذا به ویژه مواد شیرین، رنگ پریدگی و سردی پوست، عرق کردن، عصبانیت و بی قراری، لرزش دستها و اضطراب و تند شدن ضربان قلب می باشد.

اگر در این مرحله، بیمار قند مصرف کند علایم به سرعت بر طرف می شود، در غیر این صورت کم کم دچار گیجی، سردرد، ضعف، پرخاشگری، ناهماهنگی حرکات، دوبینی، تشنج و نهایتاً اغما خواهد شد. متاسفانه افت تند خون عارضه ی جدی و حادی است که می تواند فرد را به سرعت به اغما ببرد ولی خوشبختانه درمان آن بسیار آسان و قاطع است. کافی است چند حبه قند یا نبات، کمپوت، مواد شیرین، یک میوه یا یک تکه نان یا نوشابه همیشه در دسترس داشته باشید و به محض بروز چنین علایمی آنها را مصرف نمایید. غذاهای اصلی را همیشه سر وقت بخورید. اگر ظرف 15 دقیقه بهتر نشوید به پزشک اطلاع دهید. در مقدار مصرف  انسولین یا قرص ضد قندخون دقت کنید. اگر مقدار مصرف تصادفاً بیش از حد توصیه شده بود به پزشک اطلاع دهید.

گاهی افت قند خون هر شب، هنگام خواب پیش می آید که به صورت خروپف و تعریق شبانه و کابوس و از خواب پریدن و سبک شدن خواب، سردرد و ضعف و تهوع و خستگی صبحگاهی می باشد که باید به پزشک اطلاع دادتا مصرف انسولین یا قرص ضد قند را کاهش دهد و یا اینکه شبها پیش از خواب کمی غذا مصرف شود.

به طور کلی شیوع کاهش قند خون در مبتلایان به دیابت نوع اول که انسولین به خود تزریق می کنند بیشتر است و 7 درصد موارد مرگ و میر این بیماران به علت افت شدید قند خون می باشد. این بیماران باید به مقدار تزریق انسولین و اعداد روی سرنگ کاملاً دقت نمایند.

افزایش غیر طبیعی قند خون

همانطور که گفتیم اگر قند خون بالاتر از 140 باشد نشانه ی دیابت است. بیماران دیابتی باید با مصرف داروهایی که پزشک تجویز نموده و با رعایت نکات بهداشتی در تغذیه و فعالیت بدنی، قند خون خود را در حالت ناشتا در حد زیر 140 حفظ نمایند. مصرف  بیش از حد غذا به ویژه غذاهای شیرین یا پر نشاستهف مصرف انواع نوشابه ها و حتی شربت های دارویی، عدم مصرف انسولین یا قرصهای قند خون، عدم مصرف آب و مایعات کافی و عفونت ها و بیماری های تب دار یا ناراحتی های شدید روحی از علل شایع افزایش قند خون هستند.

بیماران مبتلا یه دیابت نوع اول که هر روز انسولین تزریق رگولار تزریق کنند تا قند خون آنها به قدر کافی پایین بیاید و سپس با مصرف قرصهای ضدقند از قبیل گلی بن کلامید و رعایت رژیم و فعالیت بدنی، قند خون خودرا زیر 140 نگاه دارند.

به طور کلی قند خون بالای 240 نشانه ی فوریت پزشکی است بخصوص در مبتلایان به دیابت نوع اول که انسولین تزریق می کنند اگر قند خون بالاتر از 240 برود فرد را به طرف اغمای دیابتی می برد زیرا در این حالت مقدار زیادی اسید و مواد ستونی دیده خواهد شد. علایم شروع اغمای دیابتی به صورت تشنگی مفرط، ضعف و بی حالی، تهوع و استفراغ، تند و عمیق شدن تنفس، تند شدن ضربان قلب، تب خفیف، ایجاد بویاستون در هوای تنفس و کم کم، گیجی ، ضعف شدید، اغتشاش شعور اغما. یکی از نشانه های اولیه افزایش قند خون، خشک شدن دهان است و لذا کسی که قند خون وی بالا رفته معمولاً مرتباً با زبان، بلهای خود را خیس می کند که این علامت  جالب و مهمی است. تشخیص افتراقی علایم بالا رفتن قند خون از علایم افت شدید قند خون بسیار مهم است زیرا اگر بیمار دچار کاهش قند خون باشد و مجدداً با تصور افزایش قند خون به خود انسولین تزریق کند به سرعت دچار اغمای ناشی از کاهش قند خون می شود. بنابراین نسبت به تشخیص این دو حالت هشیار باشید. اغمای ناشی از افزایش قند خون با یک آزمایش خون به راحتی تشخیص داده می شود ولی اگر این امکانات در دسترس نیست و امکان مراجعه سریع به پزشک یا بیمارستان نیز وجود ندارد باید ابتدا تشخیص دهید که قند خون شما پایین است یا بالا. برای این کار به علایم بالینی توجه کنید، کسی که دچار کاهش قند خون شده، احتمالاً آن روز قرص یا انسولین را کمتر مصرف کرده یا اصلاً مصرف نکرده، یک وعده غذا نخورده یا کمتر خورده و یا فعالیت بدنی زیادی کرده است. و اکنون احساس گرسنگی و تمایل شدید به قند دارد، عرق کرده و پوستش رنگ پریده و سرد است و عصبانی و بی قرار است.  ولی کسی که قند خونش به شدت بالا رفته، پوستش سرخ و گرم است، احساس گرسنگی و تمایل به غذا ندارد بلکه حالت تهوع و استفراغ به او دست داده و مرتباً تشنه می شود و آب زیاد می خورد و ادرار وی نیز زیاد شده است. به هر حال در صورت تردید باید اول به بمیار مواد قندی بخورانید اگر بهتر نشد وی را به پزشک برسانید تا با ارزیابی قند خون اقدام مناسب انجام شود. اگر مطمئن باشد که قن خون بالاست باید فوراً 5 تا 10 واحد انسولین کریستال به طور زیر جلدی یا عضلانی به مریض تزریق کنید و او را به پزشک برسانید. مهمترین نکته، دادن مایعات فراوان به بیمار است. به هیچ وجه نباید وی را از خوردن آب و مایعات منع کنید. بیماری که در شرف اغمای دیابتی است اگر آب فراوان بنوشید به احتمال زیاد دچار اغما نمی شود و می توان وی را به بیمارستان رساند تا تحت آزمایش ها و درانهای ویژه قرار گیرد.

ادامه مطلب...
تماس با خدمات پرستاری