مقالات بیمار

علایم بیماری ام اس

افراد مبتلا به بیماری ام‌ اس دارای علائم گوناگونی هستند، بنابراین علائم مذکور علائم عمومی به شمار می‌شوند؛ ممکن است شخص مبتلا به ام اس یک یا دو مورد از دسته‌بندی‌های اصلی بالا را در دوره‌ی اولیه‌ی پیشرفت بیماری به عنوان علائم اولیه از خود بروز دهد؛ سایر علائم ممکن است در مراحل بعدی بیماری ظاهر شوند یا به طور کلی ظاهر نشوند. با وجود این، بیماری ام اس نوعی بیماری است که به آهستگی پیشرفت می‌کند و هیچ درمان شناخته شده‌ای نیز برای آن وجود ندارد. هدف درمان‌های مربوط به ام اس کاهش و / یا کنترل علائم آن است.

علایم و نشانه های ام  اس

از آن‌جا که این بیماری التهابی خود ایمنی ممکن است برخی آکسون‌های غلاف میلین موجود در دستگاه عصبی مرکزی را در هر نقطه‌ای از بدن مورد حمله قرار دهد، موقعیت (و شدت) هر حمله می‌تواند متفاوت باشد. از این جهت، علائم یک حمله‌ی ام اس می‌تواند از یک بیمار تا بیمار دیگر کاملا متفاوت باشد و هم‌چنین می‌تواند تقریبا در هر نقطه‌ای از بدن بروز کند. اولین نشانه و علامت معمول این بیماری غالبا تغییر در ادراک حسی (خواب رفتگی یا پاراستزی) تقریبا در هر نقطه‌ای از بدن است. سایر علائم اولیه‌ی بیماری ام اس عبارت هستند از:

الف. خستگی مفرط
ب. ضعف
پ.احساس گزگز در اندام
ت. تاری دید
ث. درد (ماهیچه‌ای و عصبی)

متاسفانه، بسیاری از این علائم (که شرح خواهیم داد) می‌توانند در فرایند پیشرفت سایر بیماری‌ها نیز اتفاق بیفتند، بنابراین در این میان، تشخیص نسبی بیماری ام اس با حذف سایر شرایط و وضعیت‌ها حائز اهمیت است.

فرایند تشخیص بیماری ام اس شامل ارزیابی سابقه‌ی پزشکی بیماری، انجام آزمایش خون، انجام آزمایشی جهت اندازه‌گیری فعالیت الکتریکی در مغز یا سایر نواحی بدن بیمار، انجام ام‌آر‌آی و تحلیل مایع مغزی نخاعی است که همه‌ی این‌ها توسط متخصص مغز و اعصاب انجام می‌شوند. این آزمایش‌ها احتمالا به این جهت صورت می‌گیرند که ام اس را از سکته‌ی مغزی و تیروئید تفکیک کنند – این‌ وضعیت‌ها باعث ایجاد ناراحتی‌ها یا سایر بیماری‌های ناتوان کننده‌ای می‌شوند که علائم شبیه علائم بیماری ام اس ایجاد می‌کنند.

مشکلات بینایی

الف. ناراحتی چشم
ب. از دست دادن قوه‌ی بینایی (معمولا از یک چشم آغاز می‌شود)
پ. دو بینی
ت. حرکات چشم غیر قابل کنترل
ث. التهاب عصب بینایی

مشکلات جنسی

الف. کاهش ترشح مواد روان کننده‌ی واژن
ب. مشکلات نعوظ در مردان

مشکلات تعادل، تفکر، و هیجانی

الف. از دست دادن قدرت شنوایی
ب. ایجاد مشکلات در نگه داشتن تعادل
پ. سرگیجه
ت. دشواری در استدلال و حل مشکلات (مشابه‌ی علائم اختلال کم‌توجهی – بیش‌فعالی)
ث. افسردگی
ج. از دست دادن حافظه
چ. ضعف قدرت تصمیم‌گیری و نتیجه‌گیری
ح. ناتوانی در تمرکز
خ. زوال عقل

بی حسی، گزگز، و درد

الف. گزگز، سوزش، یا احساس حرکت یک خزنده روی دست‌ها و پاها
ب. اسپاسم ماهیچه‌ای دردناک
پ. درد در ناحیه‌ی صورت
ت. پرش یا حرکات ناگهانی ماهیچه‌ی صورت

 

ادامه مطلب...

بیماری ام اس چیست و چگونه به وجودمی آید؟

ام اس نوعی اختلال خود ایمنی است که در آن، دستگاه ایمنی بدن فرد به دستگاه عصبی مرکزی خودش حمله می کند و موجب دمیلینه شدن آن می شود. ام اس موجب اختلال در توانایی ارتباط میان سلولهای عصبی مغز و نخاع می شود. این سلول ها از طریق ارسال سیگنال های الکتریکی موسوم پتانسیل فعالیت به رشته های طویل عصبی که در غلاف میلین قرار گرفته اند ارتباط پیدا می کنند. در واقع در بیماری ام اس، سیستم ایمنی بدن فرد به میلین حمله می کند و موجب تخریب و از بین رفتن آن می شود . با از بین رفتن میلین، آکسون ها قادر به انتقال موثر پیام های عصبی نخواهند بود. اسکلروز مولتیپل به معنی بافتهای جوشگاهی  یا بهتر بگوییم اسکلروزها یا پلاک ها یا ضایعات مخصوص در ماده ی سفید مغز و نخاع است که عمدتاً از میلین تشکیل می شوند. اگر چه مطالب زیادی درباره مکانیسم های دخیل در روند بیماری ام اس شناخته شده است ولی عبت اصلی ایجاد بیماری همچنان نامشخص ایت و فرضیه های ژنتیکی و عفونی را درباره ی علت بیماری مطرح نموده اند. عوامل خطر محیطی مختلف نیز در ارتباط با ایجاد بیماری شناخته شده اند.

بیماری ام اس

این بیماری مختص اعصاب مرکزی بوده ( مغز و نخاع ) و ایجاد لکه های سفید یا پلاکهای متعددی در مغز می کند. پلاکها گویای سفت شدگی غلافهای سلولهای (میلین ها) عصبی مغز می باشند, که این سفت یا سخت شدگی جلوگیری از انتشار جریان الکترو شیمیایی رشته های عصبی و اختلال در حرکات می شود.

اسکلروز چندگانه یا بیماری ام اس، یک بیماری پیش‌رونده است که به‌واسطه‌ی اشتباه در عملکرد سیستم ایمنی بدن به‌وجود می‌آید. این یعنی سیستم ایمنی که وظیفه‌اش سالم نگه‌داشتن بدن شماست، اشتباها به قسمت‌هایی از بدن‌تان که برای عملکرد روزمره‌ حیاتی هستند، حمله می‌کند. در این حمله، پوشش‌های محافظ سلول‌های عصبی آسیب می‌بینند و عملکرد مغز و نخاع دچار اختلال می‌شود.

بیماری ام اس یک بیماری با علائم غیرقابل پیش‌بینی است که شدت آن علائم در افراد مختلف، متفاوت است. مثلا برخی از افراد مبتلا به ام اس، به خستگی و بی‌حسی دچار می‌شوند اما در موارد شدیدتر فرد ممکن است فلج شود، بینایی‌اش را از دست بدهد و عملکرد مغزش کاهش یابد

 

ادامه مطلب...

صرع در کودکان

  • صرع در هر سنی ممکن است آغاز شود ولی در کودکان زیر 5 سال بیشترین شیوع را دارد.
  • اگر چه چگونگی بیماری صرع از فردی تا فرد دیگر متفاوت است، معمولا کودکان مبلا به صرع به خوبی به درمان دارویی پاسخ می دهند و دوران کودکی طبیعی و فعالی را سپری می کنند.

بیماری صرع

  • در بیش از نیمی از کودکان مبتلا به صرع با رسیدن به سن نوجوانی، علایم بیماری از بین می روند ولی در بقیه، بیماری ادامه می یابد.
  • شروع اولیه حمله صرعی در کودکان ممکن است تشخیص داده نشود و حملات ممکن است مبهم و کوتاه مدت باشند و تنها به شکل رویای روز تظاهر نمایند.
  • صرع در نوزادان ممکن است به صورت حرکت های غیر طبیعی بدن تظاهر نماید که تشخیص آن برای والدین دشوار  است.
  • چنانچه درباره نحوه رفتار یا رشد و تکامل خود مشکوک و نگران هستید او را نزد متخصص اطفال یا متخصص مغز و اعصاب کودکان ببرید.
  • بعضی از مواردی که در دوارن کودکی دیده می شوند و باید آنها را از حمله خای تشنجی افتراق داد عبارتند از: 1- حمله های حبس شده نفس 2- پرش های طبیعی بدن در هنگام خواب 3- رویای روز 4- حمله های غش کردن 5- ترورهای شبانه در بچه های کوچک 6- میگرن 7- مشکلات قلبی و گوارشی 8- مشکلات روانی
  • تب و تشنج که در کودکان مبتلا به تب شدید و معمولاً در خلال بیماری های تبدار روی می دهد از مواردی است که همراه با  تشنج است. البته تب های توام با تشنج به معنی مبتلا بودن کودک به صرع  نیستند و 97 درصد تمام کودکان مبتلا به تب و تشنج دچار صصرع نخواهند شد. گاهی از هر 25 کودک، یکی مبتلا به تب و تشنج می شود و معمولاً سن بروز این مشکل، 6 ماهگی تا 4 سالگی است. در یک سوم کودکانی که دچار تب و تشنج می شود، حملات مکرر تشنج روی می دهند.

 

 

ادامه مطلب...

سینوزیت چیست؟

اگر شما در خال خوندن این نوشته هستید، احتمالا یا خودتان یا یکی از بستگان شما دچار سینوزیت می باشد و شما به دنبال کسب اطلاعات بیشتری راجع به این بیماری هستید تا برای بعضی سوالهایتان پاسخی پیدا نمایید. سینوزیت یکی از شایعترین بیماری های جهان می باشد که فقط در کشور آمریکا حدود 30 میلیون نفر به آن مبتلا هستند. حتی شاید برایتان تعجب برانگیز باشد بدانید افرادی که به سینوزیت مبتلا هستند بیشتر از کسانی که به بیماری قلبی و یا کمر دردهای مزمن دچار هستند دچار افسردگی و خستگی در زندگی شان می شوند. این وضعیت شاید به این خاطر می باشد که افراد مبتلا به سینوزیت، اغلب از این بیماری چیز زیادی نمی دانند و به تنهایی با این مشکل برخورد می کنند و از تشخیص و درمان آن نیز بهره مند نیستند.

سینوزیت

سینوزیت به التهاب مخاط غشاهای پوشاننده یک یا چند سینوس در جمجمه (استخوان های صورت) گفته می شود . در طی ده سال اخیر، بیماری سینوزیت افزایش بیشتری یافته است. گرچه هنوز کسی علت دقیق این افزایش را نمی داند اما متخصصین گمان می کنند که افزایش آلودگی محیط بشر و اختلالات ایمنی بدن در این مورد نقش دارند. هر سال در آمریکا حدود ده میلیون نفر به خاطر مشکل سینوزیت به پزشک مراجعه می کنند. پزشکان نیز هر ساله بیش از سیزده میلیون نسخه آنتی بیوتیک تجویز می کنند که قیمت آن بیش از سه میلیارد دلار می شود. بیماران مبتلا به سینوزیت هر سال میلیون ها روز از مدرسه و سرکار خود غیبت می کنند. با اینحال هنوز بسیاری از موراد ابتلا به سینوزیت در آمریکا بدون تشخیص باقی می ماند و بسیاری از افراد فکر می کنند که مشکل آنها سرماخوردگی و یا آلرژی های عود کننده می باشد.

علل ایجاد سینوزیت

عفونت و التهابی که باعث انسداد سینوس ها می شود علت اصلی ایجاد بیماری سینوزیت می باشد. با این شرایط، تعجبی ندارد که بدانیم عفونت سینوس ها اقلب به دنبال یک سرماخوردگی ساده ایجاد میشوند. اما احتمال مبتلا شدن به مشکلات سینوس ها با وجود عوامل متعدد دیگری مثل آلرژِ ها، اختلالات ایمنی بدن، پولیپ ها و بزرگ شدن لوزه ها بیشتر می شود. از آنجایی که در سالهای اخیر، آلودگی های هوای شهر ها بیشتر شده است اختلال در سیستم ایمنی افراد که یک عامل مهم در بروز سینوزیت ها می باشد نیز افزایش یافته است. امروزه همه متخصصین بر این نکته توافق دارند که بیماری هایی که مرتبط با سینوزیت بوده و یا این که احتمال ایجاد آن را افزایش می دهند در حال افزایش بوده و با افزایش آلودگی محیط بشر در ارتباط هستند. جنبه دیگری که دانشمندان بر روی آن تمرکز کرده اند نقش قارچها در بروز سینوزیت می باشد که تقریباً همیشه در سینوسها  دیده می شوند. اگر شما سیگاری هستید و یا اگر شما در کنار افرا سیگاری می نشینید احتمال ایجاد سینوزیت در شما افزایش می یابد. تغییراتی که درفاشر هوا ایجاد می شود ( مثلاً در هنگام مسافرت با هواپیما و یا غواصی کردن در زیر آب ) همچنین می توانند باعث بروز مشکلاتی در سینوسها شوند.

عفونت یک سینوس

البته همه کسانی که به یک سرماخوردگی و یا آلرژی مبتلا می شوند دچار سینوزیت نمی گردند اما در صورتی که یکی از عوامل زیردر آنها وجود داشته باشد احتمال زیادی دارد که گرفتار سینوزیت شوند:

  • اگر شما داراری انسدادی در سینوس هایتان باشید. این انسداد ممکن است بر اثر التهاب و یا گرفتگی مکانیکی سینوس ها مثل بزرگ شدن لوزه ها و یا وجود یک پولیپ در بینی ایجاد شود.
  • اگر شما دچار نوعی اختلال سیستم ایمنی باشید.
  • اگر شما دچار عفونت باشید.
ادامه مطلب...

سرطان پستان

شایع ترین سرطان در میان مادران باردار سرطان پستان است که بیشتر در دهه سوم سن بانوان بروز می کند. به طوری که در میان 100 مادر باردار، یک مادر به سرطان سینه مبتلا می شود. این بیماری می تواند نه تنها مادر بلکه جنین را نیز تحت تاثیر قرار دهد، به همین دلیل باید به طور مرتب آزمایش های تشخیصی و معاینات لازم جهت بررسی توده های مشکوک پیش از باردار شدن و همینطور در طی بارداری انجام شوند.

سرطان سینه در دوران بارداری

آیا بارداری می تاوند موجب سرطان پستان شود؟ خیر!

هرگز بارداری نمی تواند عامل ایجاد سرطان پستان شود، ممکن است مادر در دوران بارداری به دلایل دیگری دچار سرطان پستان شود. بااین حال می توان با تشخیص زودهنگام در مراحل اولیه براحتی درمان را شروع کرد. در دوران بارداری تغییرات بسیاری در پستان مادران ایجاد می شود، این خود یکی از عمده ترین مشکلات است. زیرا شناسایی توده مشکوک را با مشکل مواجه می کند، با این که توده سرطانی در سینه مادران باردار معمولاً بزرگتر است، با این حال تشخیص آن در بانوان غایر باردار راحت تر از مادران باردار است.

چگونه می توان سرطان پستان را در مادر باردار تشخیص داد؟

در دوران بارداری باید بطور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید، معاینات بارداری اهمیت بسیار زیادی در حفظ سلامت شما و فرزندتان دارد، پزشک زنان در طی این معاینات، پستان ها را جهت شناسایی توده احتمالی و تغییرات مشکوک بررسی و معاینه می کند.

فراموش نکنید که خودتان نیز باید به طور مرتب در خانه آنها را معاینه کنید. پزشک می تواند روش صحیح آن را به شما آموزش دهد. اگر درون پستان توده مشکوکی احساس شود، پزشک از شما می خواهد که آزمایش ماموگرافی یا سونوگرافی انجام دهید، در طی انجام این دو آزمایش باید دقت از شکم خود مراقبت کنید، زیرا بیشتر این آزمایش ها توسط امواج و اشعه های مضر انجام می شوند. به همین دلیل پزشک ماموگرافیست یا سونوگرافیست با یک روپوش مخصوص شکم شما را می پوشاند تا آسیبی به جنین نرسد.

اگر نتیجه این آزمایشات نشان دهنده توده مشکوک باشند، معمولاً باید بیوپسی یا نمونه برداری انجام داد. در حقیقت حتی اگر نتیجه آزمایشات منفی باشد، پزشکان توصیه می کنند که نمونه برداری انجام شود، در نمونه برداری، توسط یک سوزن یا با برش کوچکی، یک نمونه زیر بافت مشکوک به سرطان برداشته می شود. سپس در آزمایشگاه سلولهای نمونه را تجزیه و تحلیل می کنند تا از عدم وجود هر گونه سلول سرطانی مطمئن شوند.

به خاطر داشته باشید در صورت مثبت بودن نتیجه آزمایشات باید با تیم متحصص زنان و تیم متخصص آنکولوژی خود به طور مرتب در ارتباط باشید، این دو تیم می توانند در دوران بادرای برنامه مناسب تری برای انتخاب روش درمان و کنترل سرطان پستان داشته باشند.

اگر سرطان پستان داشته باشم باید فرزندم را سقط کنم؟

خیر! سقط جنین هیچ کمکی به درمان سرطان پیتان نمی کند، علاوه بر این، هیچ شواهدی مبنی بر آسیب رساندن سرطان سینه به جنین وجود ندارد، اما این مسئله به میران پیشرفت سرطان بستگی دارد از این رو تشخیص به موقع و زودهنگام سرطان اهمیت فراوانی پیدا می کند.

اگر سرطان در مراحل ابتدایی خود باشد، به احتمال زیاد پزشک توصیه خوهد کرد تا توده سرطانی یا جتی پستان آسیب دیده را توسط عمل جراحی تخلیه کنید، عمل تحلیه توده " لامپکتومی" و عمل برداشتن پستان "ماستکتومی" نام دارد.

متخصص جراح پستان در حین غده های لنفاوی اطراف پستان را نیز بررسی می کند، اگر سرطان به آنها نیز رسوخ کرده باشد، باید عده ها را نیز تخلیه کرد.اگر پس از جراحی به شیمی درمانی نیاز داشته باشید، معمولا باید تا پایان سه ماهه اول صبر کرد تا احتمال آسیب به جنین به حداقل برسد. اگر سرطان پستان پیشرفت کرده باشد و به درجه 2 یا 3 رسیده باشد، شرایط بسیار پیچیده و بحرانی می شود، زیرا اگر برای درمان به پرتو درمانی نیاز باشد، خطرات بسیاری جنینر ا تهدید خواهد کرد.

علاوه بر این معمولاً درمان سرطان پستان با جراحی و سپس شیمی درمانی همراه است به همین دلیل آسیب بسیار شدیدتری برای جنین دارد .. متاسفانه گاهی سرطان پستا تا جایی پیشرفت می کند که هیچ نوع دمرانی نمی تاوند بیش از یک یا دو سال به ادامه زندگی مادر کمک کند. در این شرایط دردناک تصمیم برای ادامه درمان یا نگاه داشتن کودک، بسیار بحرانی و رنج آور خواهود بود.

چه درمانی برای سرطان پستان در دوران باداری بی خطر است؟

برنامه درمانی به اندازه تومورهای سرطانی و سن بارداری شما بستگی دارد. اولین قدم درمان سرطان پستان خفیف در بانوان غیر باردار جراحی است، عمل جراحی در دروان بارداری می تواند با ککمی خطر یرای جنین همراه باشد، اما معمولا با ایمنی امجام می شود. می توان بسته به نوع و سن بادرای از روش شیمی درمانی استفاده کرد، هنوز تاثیرات هورمون درمانی بر روی جنین به طور کامل مشخص نشده است به همین دلیل اگر این روش تجویز شود، باید برای انجام آن تا پس از تولد نزواد صر کیند. با وجود این که سرطان پستان به خودی خود نیم تواند به جنین انتقال پیدا کند اما گاهیبهترین روش های درمانی نیز می توانند تاثیرات مخربی بر سلامت جنین داشته باشند. انتخاب روش درمان به مشاوره و کارشناسی کمیسیون پزشکی متشکل از متخصص آنکولوژی و متخصص پرتودرمانی نیاز دارد، همچنین شما به یک حامل عاطفی در ماین خانواده یا دوستان خود نیز نیاز دارید، بهتر است برای حمایت روحی در طول دوره دمران یک مشاور با تجربه یا روانشناس خبره نیز داشته باشید.

آیا می توانم با وجود سرطان پستان شیردهی کنم؟

شیردهی با وجود سرطان پستان هیچ آسیبی به نوزاد نمی رساند، علاوه بر این هیچ شواهدی نشان نداده است که توقف شیردهی به بهبود سرطان کمک می کند. با این وجود اگر در دوره انجام شیمی درمانی هستید،نباید شیردهی داشته باشید، زیرا دوره های مضر شیمیایی می توانند از طریق شیر مادر به نوزاد منتقل شوند.

ادامه مطلب...

آسم

آسم، واژه ای یونانی به معنی نفس زدن است و به اختلال مزمنی گفته می شود که دستگاه تنفسی را گرفتار می  کند و موجب می شود گاهی راه های هوایی دچار تنگی و التهای و با مقادیر زیادی مخاط پوشیده شوند. این اختلال اغلب در پاسخ به یک یا چند عامل برانگیزننده ایجاد می شود. در واقع، آسم هنگامی روی می دهد که مسیر های اصلی عبور هوا از ریه ها، یعنی لوله های برونش دچار التهاب شوند.

بیماری آسم

عضلات موجود در دیواره های برونش منقبض می شوند. عضلات موجود در دیواره های برونش منقبض می شوند و سلول های موجود در ریه ها، مخاط زیادی تولید می کنند و این مخاط موجب تنگ تر شدن راه های هوایی می شود و در نتیجه، علایمی که از خس خس خفیف  تا اختلال شدید تنفسی متغیر هستند به وجود می آید .

در برهی موارد اشکال تنفسی شدید ممکن است منجر به مرگ بیمار شود.

  • بیش از 6% کودکان ایالات متحده مبتلا به آسم هستند و میزان ابتلای مردم سوییس به این بیماری 80% گزارش شده که نسبت به 25 تا 30 سال قبل 6% افزایش یافته است.
  • آسم، اختلالی مزمن ولی قابل درمان است. همکاری بیمار و پزشک برای کنترل آسم، کاهش شدت و دفعات حمله های آسمی و کمک به حفظ زندگی طبیعی و فعال ضروریت دارد.
  • حمله های آسم مممکن است در اثر عوامل برانگیزاننده ای مانند تماس با محرک های محیطی (یا آلرژن ها) مانند هوای سرد، هوای گرم، عطرها، هوای مرطوب، ورزش یا فعالیت بدنی یا استرس های عاطفی ایجاد شوند.
  • در کودکان، شایع ترین عوامل برانیزاننده آسم، ویروس ها هستند.
  • تنگشدنراه هوایی موجب خس خس، کوتاه شدن تنفس، احساس تنگی قفسه سینه و سرفه می شود. تنگ شدن راه هوایی به داروهای گشاد کننده برونش پاسخ می دهد.
  • در بین حمله های بیماری، حال اکثر بیماران خوب می شود ولی در برخی از بیماران نشانه های خفیفی وجود دارد و ممکن است پس از ورزش یا فعالیت بدنی، مدت احساس تنگی نفس بیشتر از مدت آن در افراد غیر مبتلا به اسم باشد.
  • امروزه به دلیل آنگه میزان بروز آسم به سرعت رو به افزایش است و از هر 4 کودک شهرنشین یک نفر مبتلا به آن می شود توجه عمومی نسبت به این بیماری افزایش یافته است.

علایم و نشانه ها

  • آسم در بعضی افراد با اختلال مزمن تنفسی مشخص می شود. در سایر افراد، آسم بیماری عود کننده ای است که با نشانه های دوره ای ناشی از عوامل برانگیزاننده ای مانند عفونت تنفسی فوقانی، استرس، آلرژن های موجود در هوا، آلاینده های هوا، یا ورزش تشخیص داده می شودف. بعضی از نشانه های زیر یا همه آنها در آسم دیده می شوند: تنگی نفس، خس خس، خشونت صداهای تنفسی، سرفه، ناتوانی در انجام ورزش و فعالیت بدنی.
  • در بعضی از افراد مبتلا به آسم که دچار کوتاهی تنفس و تنگی راه های هوایی هستند هرگز خس خس سا خشونت صداهای تنفسی دیده نمی شوند و علایم بیماری آنها ممکن است با نوع COPD بیماری (بیماری مزمن انسداد ریوی) اشتباه شود.
  • تشدید حاد آسم، حمله آسم نامیده می شود که علایم اصلی آن عبارتند  از تنگی نفس و خس خس سا خشونت صداهای تنفسی. اگر چه خس خس را جزء ضروری آسم می دانند، بعضی از بیماران عمدتاً با سرفه مراجعه می کنند و در مراحل دیررس حمله مممکن است انتقال هوا به اندازه ای مختل شود که خس خس به گوش نرسد.
  • در صورت موجود بودن سرفه، گاهی خلط نیز همراه با آن وجود دارد. شروع حمله بیماری ممکن است به شکل ناگهانی و همراه  با احساس تنگی قفسه سینه، مشکل شدن تنفس و ایجاد خس خس باشد.
  • علایم حمله آسم شامل خس خس، طولانی شدن بازدم، افزایش ضربان قلب، صداهای خشن تنفسی، وجود نبض متناقض و اتساع بیش از حد قفسه سینه هستند. در طول یک حمله جدی آسم، عضله های فرعی تنفسی مورد استفاده قرار میگیرند که به صورت کشیده شدن بافته ها به داخل، در بین دنده ها و بالای جناغ و ترقوره دیده می شود.
  • در خلال حملات بسیار شدید بیمار ممکن است به دلیل فقدان اکسیژن، کبود و دچار درد قفسه سینه یا حتی کاهش هوشیاری شود. بلافاصله قبل از بی هوش شدن ممکن است کرختی در اندام خهای حرکتی و تعریق کف دستها ایجاد شود. ممکن است پاهای بیمار بسیار سرد شوند. حملات شدید
    آسم که به درمانهای استاندارد جواب نمی دهند تهدید کننده حیات هستند و ممکن است منجر به ایست تنفسی و مرگ شوند.
  • بعضی از بیماران مبتلا به آسم دچار سرفه مزمن و خس خس دایمی هستند.
  • پیش از شروع اکثر حملات آسم، علایم هشدادهنده ای وجود دارند که می توانند به پیشگیری از حملات یا تشدید آنها کمک کنند.

این علایم و نشانه های هشداردهنده در بزرگسالان عبارتند از:

  • افزایش تنگی نفس یا خس خس
  • اختلال خواب در اثر تنگی نفس، سرفه یا خس خس
  • احساس فشار یا درد در قفسه سینه.
  • افزایش نیاز به استفاده از داروهای گشاد کننده برونش
  • در اکثر سرعت جریان که با وسیله ای ساده و ارزان قیمت به نام پیک فلومتر اندازه گیری می شود و به فرد اجازه می دهد عملکرد ریه خود را پایش نماید.
  • در کودکان نیز اغلب خس خس قابل سمع در بازدم و اسپاسم های مکرر سرفه وجود دارد.

 

ادامه مطلب...

در مورد آسم و بارداری چه می دانید؟

آسم از جمله بیماری های است که مدیریت و کنترل صحیح علائم آن کار چندان ساده و آسانی نیست. ولی آیا ابتلا به این بیماری می تواند فرایند بارداری را با مشکلات و دشواری هایی مواجه کند؟ برای کسب اطلاعات بیشتر در این زمینه به سوالات زیر و پاسخ آنها دقت فرمائید.

آسم و بارداری

1- آیا علائم آسم معمولا در دروان بارداری تشدید می شود؟

خیر: سیر بیماری آسم در دروان بارداری تابع قانون یک سوم است؛ یک سوم مادران در این دوران با کاهش علائم آسم مواجه می شوند، یک سوم مادران هیچ تغییری در وضعیت بیماری خود تجربه نخواهند کرد. و متاسفانه در یک سوم دیگر از مادران علائم آسم در این دوران رو به وخامت می روند.

2- آیا ابتلا به آسم می تواند باعث پیچیده شدن فرایند بارداری شود؟

خیر: مادران مبتلا یه آسم مشروط بر پیگیری مراقبت های لازم و نظارت دقیق و منظم پزشک می توانند بارداری سالم و نرمالی را در این دوران تجربه کنند. به طور کلی فرایند بارداری درمادران مبتلا به آسم نسبت به مادران غیر مبتلا، روندی عادی را سپری کرده و با ریسک و خطراتی بیش از معمولا همراه نیست.

3- آیا درمان آسم در دروان بارداری ممکن است تغییر کند؟

بله: در صورت نظارت و کنترل صحیح علائم آسم می توان درمان های معمول و همیشگی را در این دوران نیز به طور مرتب ادامه داد. مادران باردار مبتلا به آسم در صورت وخیم تر شدن و یاتشدید بیماری حتما باید با پزشک خود مشورت کنند تا بازبینی داروهای مصرفی گزینه های درمانی لازم را برای آنها تجویز کند.

4- آیا داروهای مورد استفاده در درمان آسم به جنین آسیب می رسانند؟

خیر: ستفاده از اغلب داروهای آسم در دوران بارداری ایمن بوده و خطری برای جنین ندارند. در واقع عوارض ناشی از عدم درمان آسم به مراتب بیش از خطر داروهای مورد استفاده به جهت کنترل علائم این بیماری است. مادران باردار در صورت نگرانی می توانند در مورد عوارض و یا فوائد استفاده از داروها در این دوران با پزشک خود صحبت کنند.

5- آیا مادران مبتلا به آسم باید عملکرد تنفسی خود را به طور منظم بررسی  کنند؟

بله: کاهش عملکرد تنفسی در مادران باردار معمولا اولین نشانه تشدید آسم در این دوران به شمار می رود. ممکن است پزشک به منظور اطمینان بیشتر از مادر بخواهد که با استفاده از وسیله ای کوچک و قابل حمل به نام فلومتر وضعیت تنفس خود را به طور منظم کنترل کند و یا در ضرورت ضرورت او به به منظرو انجام ازمایشات بیشتر به یک متخصص ریه ارجاع دهد.

6- آیا یک مادر مبتلا به آسم می تواند این بمیاری را به فرزند خود منتقل کند؟

بله: اگر چه آسم به طور مستقیم از پدر یا مادر به ارث برده نمی شود ولی با این وجود سوابق خانوادگی در ابتلا به این بیماری نقش بسیار مهمی دارند. به عبارت دیگر برخی افراد حامل ژن هایی هستند که بیش از دیگران آن ها را مستعد ابتلا به این بیماری  میکند.

 

ادامه مطلب...

ترمیم”زخم دیابت” با استفاده از ترکیب عسل و نمک

برای پانسمان زخم های دیابتیک، عسل و نمک را به نسبت 3 به 1 با هم مخلوط کنید و پس از شستشوی خوب زخم دیابتی از این ترکیب در ناحیه زخم مورد نظر پانسمان کنید. استفاده از عصل در درمان انواع زخم ها کاربردهای زیادی دارد که در این مطلب توضیح داده شده است.

ترمیم زخم دیابت

به گفته ی حمزه سام دلیری؛ پژوهشگر و مدرس طب ایرانی، استفاده از عسل در پانسمان زخم ها باعث از بین رفتن بوی بد زخم می شود همچنین هنگام تعویض پانسمان به زخم نمی چسبد و درد کمتری ایجاد می کند. وی در ادامه مرهم هایی درباره مداوای سوختگی و زخم معرفی کرده است:

برای پانسمان سوختگی های درجه 1 به 3، عسل و روغن زیتون کهنه را به نسبت مساوی با هم مخلوط کنید و بعد از شستشوی خوب زخم، به ناحیه مورد نظر پانسمان کنید.

برای پانسمان زخم بستر، عسل و پودر برگ گیاه گزنه را به نسبت مساوی با هم مخلوط کرده و بعد از شستشوی خوب ناحیه زخم بستر این ترکیب را به ناحیه مورد نظر پانسمان کنید.

برای پانسمان زخم های دیابتیک، عسل و نمک را به نسبت 3 به 1 با هم مخلوط کنید و پس از شستشوی خوب زخم دیابتی از این ترکیب در ناحیه زخم مورد نظر پانسمان کنید. برای پانسمان زخم ناشی از زالودرمانی یا زخمی که درآن خونریزی ادامه دار است، برای قطع خونریزی، عسل و زردچوبه را با هم مخلوط کرده و روی ناحیه مورد نظر پانسمان کنید.

برای پانسمان زخمی که مزمن است و ترمیم زخم به کندی صورت می گیرد تا حدی که ناحیه زخم حالت چاله مانند به خود گرفته برای ترمیم آن، عسل + کندر+ خون سیاوشان+ انزروت را به نسبت مساوی مخلوط کرده و در ناحیه زخم مورد نظر پر کنید و سپس پانسمان را انجام دهید. برای درمان زخم معده یا زخم اثنی عشر، صبح ناشتا و هر شب موقع خواب یک قاشق غذاخوری عسل مومدار را به مدت 9 دقیقه در دهان نگه دارید بدون آنکه قطره ای از عسل یا آب دهان را قورت داده باشید سپس مانند آدامس آنرا در دهان بجوید عسل را قورت داده و موم را دور بیندازید.

ادامه مطلب...

بیماری گالاکتوزومیا

بیمار گالاکتوزمی کلاسیک ناشی از وجود نوعی نقص در سوخت و ساز کربوهیدرات ها بوده که با الگوی وراثت اتوزوم مغلوب به ارث می رسد و در دختران و پسران به یک نسبت مشاهده می شود . به همین دلیل شیوع آن در ازدواج های فامیلی بیشتر است. ناقلین این بیماری فاقد علامت می باشند.

این بیماری به علت فقدان یا نارسایی آنزیم هایی که در حالت طبیعی گالاکتوز را گلوکز تبدیل می کنند، ایجاد می شود.

گالاکتوزمی

گالاکتوزمی کلاسیک به علت کمبود آنزیم گالاکتوز یک فسفات اوریدیل ترانسفراز یا  GALT ایجاد می شود. در 95 درصد موارد بیماری گالاکتوزمی، وجود نقص در آنزیم GALT و در 5 درصد باقی مانده، ناشی از وجود اختلالات دیگری همچون کمبود گالاکتوکیناز و یا ندرتاً کمبود اوریدیل دی فسفات گالاکتوز اپیمراز )GALE) می باشد.

گالاکتوز در روده ها از هیدرولیز لاکتوز (قندشیر) تولید می شود و در کبد به سهولت و طی واکنش های زیر به گلوکز تبدیل می شود:

  • گالاکتوز تحت تاثیر آنزیم گالاکتو کیناز (GALK و با مصرف یک مولکول ATP (فسفردار) شده و گالاکتوز 1- فسفات را تولید می کند.
  • گالاکتوز 1- فسفات حاصل، تحت تاثیر آنزیم گالاکتوزیک فسفات اوریدیل ترانسفراز (GALT) با اوریدیل دی فسفات گلوکز واکنش داده و باعث آزاد شدن گلوکز 1- فسفات و اوریدین دی فسفات گالاکتوز (UDPGal) می شود.
  •  اوریدین دی فسفات گالاکتوز (UDPGal)  حاصل نیز تحت تاثیر آنزیم  اوریدیل دی فسفات پیگالاکتوز اپیمراز (GALE) به اوریدین دی فسفات گلوکز (UDPGAL) تبدیل می شود (قسمت نهایی تبدیل گالاکتوز به گلوکز در این مرحله صورت می گیرد.

بنابراین در حالت طبیعی گالاکتوز در کبد به گلوکز تبدیل می شود. در صورت عدم وجود آنزیم های تبدیل کننده، گالاکتوز و متابولیت های آن در خون و ادرار انباشته می شوند.

کمبود آنزیم گالاکتوکیناز یکی دیگر از دلایل بروز بیماری گالاکتوزمی است که ژن مربوط به آن روی کروموزم 17 قرار دارد.

شیوع گالامتوزومیا

یک مورد در هر 55 الی 60 هزار تولد زنده می باشد. فراوانی این بیماری در ایران هنوز به طور دقیق مشخص نشده است.

علائم بالینی

علائم بالینی بیماری در دوره های مختلف به صورت ذیل می باشد:

  •  زمان تولد/ طبیعی (بی علامت)
  • دوره نوزادی/ کودکان مبتلا به گالاکتوزمی در هنگام تولد سالم به نظر می رسند، اما پس از چند نوبت تغذیه با شیر، به تدریج تاثیر نقص های آنزیمی در روزهای سوم و چهارم زندگی پدیدرا شده و علائم بمیاری بروز می کند. لاکتوز از نظر شیمیایی یک ترکیب دو قندی است که در محیط روده کوچک، تحت تاثیر آنزیم لاکتاز به دو قند گلوکز و گالاکتوز تبدیل می گردد. حضور این آنزیم برای هضم و جذب لاکتوز شیر ضروری است، زیرا قندهای ساده، قادر به عبور از دیواره روده کوچک و ورود به جریان خون هستند.
  • علائم بیماری عبارتند از/ اسهال، استفراغ شدید که تشخیص تنگی دریچه پیلور و نیاز به جراحی را مطرح می کند، بی اشتهایی، اختلالا در عملکرد کبد که منجر به زردی و بزرگی کبد می شود، اختلال رشد، کاهش وزن و عفونت نوزادی با باکتری ایشریشیاکولی. بیماری گالاکتوزمی در صورت عدم درمان، در روزها و هفته های اول بعد از تولد میتواند یک بیماری اعضای شدیداً تهدیدکننده باشد.

در گالاکتوزمی کلاسیک کمبود آنزیم GALT باعث تجمع گالاکتوز یک فسفات و گالاکتوز در بافتها می شود. تجمع گالاکتوز در این بیماران اعضای متعددی را درگیر می نماید.

در کمبود گالاکتزکیناز، گالاکتوز در خون و بافتها انباشته می شود. در عدسی چشم  گالاکتوز توسط آلدوز ردوکتاز به گالاکتیتول تبدیل می شود. اما عدسی چشم نسبت به این قند نفوذناپذیر است، در نتیجه آب زیادی در عدسی جمع شده و همراه با گلوتاتیون باعث ایجاد کاتاراکت (آب مروارید) می شود.

  • دوران شیر خوارگی و کودکی/ آب مروارید (بطور تیپیک در دو ماهگی بروز می کند)، سیروز، آسیت، ورم، خونریزی، بزرگی طحال، عقب ماندگی ذهنی، بیش فعالی، سندرم فانکونی کلیوی، اختلالات عصبی، تاخیر تکلم و پسودو تومور سربری
  • دوران نوجوانی و بزرگسالی/ عقب ماندگی ذهنی، نارسایی تخمدان، اختلالات عصبی نظیر کاهش تونوس عضلانی دم تعادل و ترمو (رعشه)

غربالگری

طی غربالگری بیماریهای متابولیک با استفاده از روش کاریمتری سطح گالاکتوز و میزان فعالیت آنزیم های موثر در این بیماری بر روی نمونه های لکه خون خشک شده روی کاغذ صافی بررسی می شود. با مشاهده افزایش سرح گالاکتوز و یا نقص در عملکرد این آنزیم ها، بیمار باید مورد ارزیابی بیشتری قرار گیرد.

تشخیص بااستفاده از تستهای تائیدی

  • سرم و گلبولهای قرمز/ اندازه گیری میزان گالاکتوز در سرم و گالاکتوز - 1- فسفات در گلبولهای قرمز.
  • ادرار/ مواد احیاء کننده مثبت. آزمایش مواد احیاء کننده، برای تشخیص وجود قندهای ادرار کمک کننده است. پس از انجام تست بندیکت، برای تعیین نوع قند احیاء کننده موجود، از آزمایش های دیگری همچون آزمایش کروماتوگرافی استفاده می شود. نتایج علمی نشان می دهد که با مثبت شدن آزمایش بندیکت، حتی در موارد Trace .و (+1)، هنوز هم امکان وجود قندی که از لحاظ بالینی با اهمیت است، وجود دارد. از اینرو، عدم وجود ارتباط بین نوع قند احیاء کننده  و شدت مثبت شدن تست بندیکت، لزوم توجه به هر درجه ای از مثبت شدن تست مزبور را مطرح می نماید.
  • بررسی های آنزیمی: اندازه گیری آنزیمهای GALK، GALT، CALE در گلبول های سفید فیبروبلاستها. تشخیص قطعی با اثبات کمبود با فقدان GALT در گلبول های قرمز صورت می گیرد.
  • با ادامه صدمه توبولهای کلیه علاوه بر مثبت شدن تست مواد احیاء کننده، دفع اسیدهای آمینه، آلبرمین و گلوکز از ادرار نیز مشاهده می شود.
  • آزمایش DNA و بررسی موتاسیون های این بیماری، مشخص می کند که نقص مربوط به کدام یک از آنزیم های  GALK، GALT و GALE است.

 

ادامه مطلب...

سلولیت

در بیماری سلولیت یک قسمت از پوست و بافت زیر آن بر اثر ورود باکتریها از یک زخم کوچک در پوست، عفونی می شود. این عفونت باعث قرمز شدن، دود و تورم می گردد و بیشتر این وضعیت در پاها ایجاد می شود.

افراد سالخورده بیشتر در خطر ابتلاء به سلولیت هستند زیرا احتمال بیشتری وجود دارد که جریان خون آنها ضعیف و دچار مشکل بوده و ادم (جمع شدن آب در بافتها) و زخم پاها در آنها ایجاد شود. این مشکلات باعث می شوند که خطر بروز عفونت افزایش پیدا کند. سایر افرادی که احتمال ابتلاء آنها به سلولیت زیاد می باشد عبارتند از: معتادان تزریقی مواد مخدر و افرادی که به علت وجود بیماریهایی مثل دیابت و ایدز، مقاومت بدنشان نسبت به بیماریهای عفونی پایین آمده است.

علایم سلولیت

علایم سلولیت در عرض چند ساعت بتدریج ظاهر می شوند و عبارتند از:

  • قرمز شدن، تورم و در بعضی مواقع، گرم شدن قسمتی از پوست که مبتلا شده است.
  • درد و حساسیت در قسمت مبتلای پوست.
  • گاهی اوقات تب و لرز هم ایجاد می شود.

اگر شما دچار جنین علایمی شده اید بدون تاخیر به پزشک مراجعه نمایید. اگر سلولیت بدون درمان رها شود ممکن است باعث بروز سپتی سمی که یک عفونت خطرناک خون می باشد شود.

نحوه درمان سلولیت

اگر شما دارای زخم واضحی هستید، پزشک ممکن است نمونه ای از ترشحات آن را به آزمایشگاه بفرستد تا نوع باکتری آن را که باعث عفونت شده است را مشخص نماید. پزشک احتمالاً آنتی بیوتیک های خوراکی تجویز خواهد نمود که اثر آنها در عرض 48 ساعت باید ایجاد شود. در موارد شدیدی سلولیت ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان و تجویز آنتی بیوتیک های تزریقی باشد. اگر پای شما دچار سلولیت شده است، بید آن را بالا نگه دارید تا به کم شدن تورم کمک نمایید. اگر دچار مشکلات ایمنی بدن و یا جریان خون هستید ممکن است بعدها دوباره سلولیت عود نماید.

جهت #استخدام #پرستار #تهران #استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید.

ادامه مطلب...
تماس با خدمات پرستاری