در این مقاله درباره شرایط استخدام پرستار سالمند شبانه روزی و وظایف او در رابطه با سالمندان دارای فشار خون، آلزایمر و دیابت می پردازیم. سالمندی نیز دوره ایی از زندگی انسان با نیازهای خاص مربوط به خود است. که تامین این نیازها، شناخت و تخصص لازمه خود را می طلبد.

این نیازها شامل نیازهای مراقبتی، بهداشتی، رفاهی، اجتماعی و معنوی می باشد. به خصوص با افزایش مشغله و دغدغه کاری اعضای خانواده، مراقبت از سالمندان دشوارتر و نیاز به استخدام پرستار سالمند شبانه روزی افزایش می یابد.

پدر و مادر سالمند ما کسانی هستند که در دوره کودکی و ناتوانی، مسئولیت مراقبت و نگهداری ما را به طور تمام و کمال پذیرفتند. حال که آنها در دوره میانسالی و نوع دیگری از ضعف و ناتوانی هستند، به پاس زحماتی که برایمان متحمل شدند، وظیفه نگهداری و بودن در کنارشان بر عهده ماست.

اما شاید وجود مسئولیت های دیگری که در قبال خانواده، فرزندان و محیط کاری مان داریم، مانع از انجام این امر به نحو احسن گردد. از طرفی علاقه مان به آن ها نیز از سپردنشان به خانه سالمندان جلوگیری می کند. پس تنها راه حل مناسب، استخدام پرستار سالمند شبانه روزی در منزل است.

پرستار سالمند علاوه بر دارا بودن مدرک تخصصی و نیز تجربه پرستاری، بر نگهداری از سالمند کاملا مسلط است. تخصص و تجربه پرستار سالمند با بیماری ها و نیز روحیات این دوره از زندگی، موجب اعتماد خانواده ها و اشتیاق آن ها برای استخدام پرستار سالمند شبانه روزی در منزل می گردد.

شخصی که به عنوان پرستار سالمند استخدام می شود، می بایست با اصول مراقبتی نگهداری از سالمند آشنا باشد و همچنین سن و شرایط سالمند را داشته باشد. تا بتواند مسئولیت حفظ و مراقبت از سالمند را به خوبی بر عهده بگیرد.

وظایف پرستار سالمند

1. حفظ بهداشت سالمند

اکثر سالمندان فارغ از اینکه از ویلچر یا واکر استفاده می کنند یا خیر، به هنگام استحمام و یا استفاده از سرویس بهداشتی نیازمند کمک هستند. اگر آن ها بر روی بدن خود دارای زخم هستند، باید حتما از پزشک مربوطه درباره استحمام شان مشورت بگیرند.

در صورت استفاده سالمند از پوشک های بهداشتی، حتما باید تعویض آن به موقع انجام شود.

همچنین مسواک زدن دندان ها، کوتاهی مو و ناخن، شانه زدن مو ها از دیگر وظایف پرستار سالمند است. همینطور کوتاهی موهای زائد بدن، چرا که در صورت بلند و زیاد شدن موهای زائد، منجر به عرق سوز و در نهایت زخم شدن بدن بیمار می گردد.

2. حفظ سلامت جسمی

حفظ این سلامتی از اهمیت بالایی برخوردار است. در این دوره از زندگی، اکثر سالمندان با انواع بیماری های قلبی عروقی، کلیوی، تنفسی، حرکتی، بینایی و شنوایی دست و پنجه نرم می کنند.

در نتیجه یک پرستار سالمند، باید در صورت امکان، سالمند را به نحو موثری به ورزش و فعالیت بدنی متناسب با شرایط فیزیکی اش، ترغیب کند. حتی اکثر بیماری های تنفسی از عدم تحرک و یکجانشینی نشأت می گیرند.

اگر سالمند زمین گیر باشد، باید در راستای عدم ابتلا به زخم بستر ، مراقبت ها و نکات بهداشتی مربوطه را رعایت نماید. به عنوان مثال، می بایست پوزیشن سالمند زمین گیر را هر دو ساعت یک بار تغییر  دهد.

پوست سالمند را به طور مداوم چک کند تا در صورت مشاهده لکه هایی به رنگ آبی، بنفش و یا قرمز، پزشک وی را در جریان قرار دهد.

نیز، برای بهبود زخم بستر این افراد، استفاده از تشک های مواج که باعث جریان داشتن هوا در زیر بیمار می گردد، توصیه می شود.

3. حفظ روحیه و سلامت روحی سالمند

ترغیب سالمند به تحرک و ورزش، نه تنها شرایط فیزیکی و بیماری های جسمانی سالمند را بهبود میبخشد، بلکه روحیه سالمند را نیز حفظ می کند.

ورزش برای سالمند به معنای فعالیت های طولانی مدت، سنگین و تخصصی نیست. بلکه قدم زدن، پیاده روی، راه رفتن در منزل و انجام حرکات سبک ورزشی متناسب با شرایط فیزیکی و بدنی آن ها ورزش محسوب می گردد.

چرا که با یک پیاده روی ساده، ضربان قلب و نیز خون رسانی به مغز و سایر اندام ها بیشتر می شود. و در نهایت، به تقویت عضلات و استخوان ها و کند شدن تحلیل سلول های مغزی منجر می گردد.

علاوه بر این موارد، افسردگی در سالمندان را کاهش می دهد. برای ترغیب سالمند به این امر، پرستار می تواند خود نیز با او همراه شود.

حتی به گردش بردن سالمندانی که از ویلچر استفاده می کنند، بسیار در روحیه آن ها تاثیرگذار است. بطور خلاصه، پرستار می بایست به هر نحوی از بی تحرکی و خانه نشینی سالمند جلوگیری نماید.

4. رسیدگی به امور رفاهی و گردشگری سالمند

پرستار می تواند با صحبت کردن و هم نشینی، و نیز ایجاد فضایی شاد و انرژی بخش در منزل، در جهت رفع نیازهای عاطفی و نیز جلوگیری از افسردگی سالمند اقدام نماید.

افسردگی سالمند ممکن است به علت هایی نظیر تنهایی، ارتباط نامناسب یا محدود با فرزندان، مرگ دوستان، کاهش سلامت جسمانی، و کمرنگ شدن حضور در جامعه به وجود می آید.

در اینگونه مواقع پرستار  می تواند با فراهم آوردن سرگرمی و تفریحات مناسب از قبیل خواندن کتاب و مجله، ملاقات با دوستان و آشنایان، گشت و گذار در شهر یا رفتن به سفر، موسیقی و قدم زدن از افسردگی او بکاهد.

5. تغذیه سالمند

وظیفه آماده کردن و غذا دادن به فرد سالمند بر عهده پرستار است. هنگام آماده کردن غذای وی حتما می بایست، از مواد غذایی تازه، میوه و سبزیجات استفاده شود.

حجم غذا را متناسب با نیاز بدنی سالمند در نظر بگیرد. اگر سالمند بیماری خاصی دارد، که نیازمند رعایت رژیم غذایی است، باید آن را در نظر بگیرد.

همچنین باید مراقب میزان آبی که به بدن سالمند می رسد، خصوصا در فصول گرما باشد. همچنین، پیگیری درمان و داروی سالمند نیز بر عهده پرستار خواهد بود.

6. وظایف مربوط به امور منزل

انجام امور منزل از مواردیست که هنگام استخدام پرستار سالمند شبانه روزی در صورت خواست کارفرما و به صورت توافقی به پرستار محول می گردد. این امور شامل نظافت منزل، شستن ظروف و وظایفی از این دست می باشد.

7. پرستار سالمند در نقش یک مربی

پرستار سالمند مانند یک مربی به آموزش و ارائه اطلاعات در زمینه مراقبت های درمانی، درمان یک بیماری و یا چگونگی عملکرد بهتر در یک وضعیت یا موضوع خاص که با سالمندان به نحوی با آن در ارتباط اند می پردازند.

و در نتیحه اضطراب سالمند خود را در آن زمینه به نحو موثری کاهش می دهند.

فواید استخدام پرستار سالمند شبانه روزی

• با لذت، آرامش و رضایت سپری کردن دوره سالمندی در منزل
• فراهم آوردن آسایش فکری فرزندان و خانواده سالمند از بابت دغدغه نگهداری و امور درمانی وی
• حذف وظایف مراقبتی سالمند از دوش فرزندان و در نتیجه ایجاد فرصت بیشتر برای رسیدگی به امور عاطفی بین آن ها
• عدم ایجاد حس معذوریت و شرمندگی در سالمندان نسبت به فرزندانشان

استخدام پرستار سالمند شبانه روزی برای سالمند مبتلا به فشار خون

سالمندانی که به فشار خون مبتلا هستند، باید همواره فشار خون خود را تحت کنترل داشته باشند. چرا که عدم کنترل آن پیامدهای خطرناکی را به دنبال خواهد داشت.

به گونه ای که فشار خون بالا خطر سکته، حملات قلبی و بیماری های کلیوی را افرایش و حتی بینایی فرد را تحت تاثیر می دهد.

فشار خون پایین نیز، غش و بیهوش شدن را به دنبال خواهد داشت. پس پرستار سالمند باید به طور منظم و جدی، فشار خون سالمند تحت پوشش خود را کنترل کند.

در سالمندان با فشار خون بالا مصرف دارو در زمان درست و به موقع از اهمیت بالایی برخوردار است. که استخدام پرستار سالمند شبانه روزی می تواند قدم بزرگی در رعایت آن باشد.

به علاوه با حضور پرستار سالمند در منزل، امکان درخواست کمک برای سالمند نیز فراهم می شود.

اگر  پرستار سالمند هنگام مراجعه به پزشک، همراه وی است، باید اندازه گیری فشار خون سالمند را از پزشک مربوطه بخواهد. و اگر همراه وی حضور ندارد، حتما باید این مورد را به سالمند یا فرزندان او یادآوری کند.

حتی اگر سالمند به فشار خون مبتلا نیست، کنترل آن به پیشگیری و تشخیص به موقع بیماری کمک بزرگی خواهد کرد. زیرا بیماری فشار خون، مانند چربی خون ممکن است برای مدت ها بدون هیچگونه علامتی وجود داشته باشد.

راه های کنترل فشار خون سالمند

از جمله راه های کنترل فشار خون در سالمندان، انجام ورزش های سبک مانند پیاده روی، شنا، دوچرخه سواری و ... رژیم سالم و مناسب غذایی و همچنین مصرف داروها در زمان مناسب است.

برای کاهش فشار خون باید سالمند به میزان لازم آب در طول روز دریافت کند. مصرف یک لیوان آبمیوه به همراه کمی پودر ویتامین C نیز به این امر کمک بسیاری می کند.

همچنین نباید از نان هایی با آرد سفید و بدون سبوس مصرف کنند. بلکه باید از نان های سبوس دار، خصوصا سبوس جو دوسر برای کاهش فشار خون استفاده شود.

پرستار سالمند باید مصرف قند و شکر، نوشابه، ژله، شیرینی و شکلات و نیز غذاهای کنسروی، چاشنی های کارخانه ای، سوسیس و کالباس، شور و ترشی و... را از رژیم غذایی سالمند مبتلا به فشار خون حذف یا محدود نماید.

همچنین مصرف چای و قهوه نیز باید بسیار محدود باشد. و بعد از صرف غذا تا یک ساعت از مصرف چای پرهیز و به جای آن از دم کردنی های گیاهی از جمله گل گاو زبان استفاده شود.

به جای موادی نظیر کره، خامه، مارگارین، دنبه، روغن جامد و سس نیز می توانید از روغن زیتون، روغن ماهی و یا روغن های گیاهی استفاده نمایید. اجتناب از مصرف نمک و غذاهای پر ادویه نیز به شدت، توصیه می شود.

می توانید سبزیجات تازه یا خشک مانند آویشن، نعناع خشک، کنجد، پودر سیر و پیاز و... و یا ادویه هایی نظیر زردچوبه، دارچین و ... را جایگزین نمک کنید.

مغزها و دانه های گیاهی نیز بسیار مغذی اند که می توانید از آن ها در سالاد نیز استفاده نمایید. همچنین مصرف ماهی به جای گوشت سفید توصیه می شود.

استخدام پرستار سالمند شبانه روزی برای سالمند مبتلا به آلزایمر

از جمله نکاتی که پرستار سالمند مبتلا به آلزایمر باید رعایت نماید، حفظ برنامه روزانه منزل مانند ساعت غذا خوردن، خوابیدن و ... است. تا بدین وسیله یادآوری هریک از این امور برای سالمند امری راحت تر گردد.

پرستار چنین سالمندی باید بداند رفتار سالمند مبتلا به آلزایمر، به هیچ عنوان قابل پیش بینی نیست. پس می بایست تا جای ممکن رعایت نکات ایمنی منزل را افزایش دهد.

پرستار و همچنین اعضای خانواده وی، می بایست با حفظ روابط دوستانه خانوادگی و اجتماعی به بهبود روحیه سالمند کمک کنند.

و همواره به خاطر داشته باشید که گرچه ممکن است سالمند مبتلا به آلزایمر در مرحله ای باشد که حتی نام فرزندان یا پرستار خود را فراموش کند، اما همچنان قادر به تشخیص نوع رفتارهای شما خواهد بود.

در اینگونه مواقع، که حتی نام شما را از یاد برده اند یا مواردی از این قبیل، باز هم سعی کنید مهربان و خوش برخورد باشید. چرا که عصبانی و خشمگین شدن شما نه تنها مشکلی را حل نخواهد کرد، بلکه در روحیه سالمند اثر منفی خواهد گذاشت.

همچنین هنگام بدرفتاری یا بهانه گیری های سالمند، می بایست بی توجه و بی تفاوت بوده و برعکس، رفتارهای مثبت او را تشویق و تایید کنید.

اما در صورت مشاهده پرخاش یا تهاجم بیش از حد، باید با مراجعه به پزشک، بیماری شخص سالمند با دارو و توصیه پزشک کنترل شود.

در درجات پیشرفته این بیماری، سعی کنید هرگز سالمند را تنها در منزل باقی نگذارید. و در مواقع ضروری از دوستان یا همسایگان درخواست کنید مدتی در منزل همراه سالمند شما باشند.

نکات مربوط به بهداشت سالمند آلزایمری

استحمام نه تنها باعث پاکیزگی سالمند است، بلکه از عفونت پوست و ناحیه تناسلی نیز جلوگیری می نماید. اما ممکن است سالمند آلزایمری تمایل به استحمام نداشته باشد.

در این صورت اجازه دهید در ساعتی از روز که دوست دارد استحمام کند. بهتر است استحمام منظم و حداقل هفته ای دو مرتبه صورت گیرد.

برای سالمندان آلزایمری مسواک زدن نیز دشوار می شود. در صورتی که سالمند ازدندان مصنوعی استفاده می کند، باید توسط پرستار وی تمیز گردد.

نیز باید همواره به دهان، زبان و لثه های سالمند توجه گردد تا در صورت مشاهده هرگونه زخم، پزشک سالمند را در جریان بگذاریم.

پرستار سالمند آلزایمری باید به آراستگی ظاهری سالمند نیز توجه و رسیدگی نماید. کوتاهی ناخن های سالمند را کنترل کند.

برای رعایت امنیت سالمند در این امر نیز به عنوان مثال، برای آقایان از ریش تراش برقی به جای تیغ استفاده کند که کم خطر تر است. و همواره مواردی از این دست را در نظر داشته باشد.

هنگام لباس پوشاندن سالمند، ابتدا اجازه دهید خود  سالمند این کار را انجام دهد. اما اگر خسته شد، به او کمک کنید. اگر او تمایل به درآوردن لباس از سر ندارد، سعی کنید از لباس های زیپ دار استفاده نمایید.

همچنین لباس ها را به ترتیب پوشیدن از چپ به راست برای او قرار دهید. چرا که هرچه تعداد تصمیم گیری ها را برای بیمار آلزایمری کاهش دهید، سردرگمی های او را کاهش داده اید.

اگر او همواره تمایل به استفاده از یک مدل لباس دارد، بگذارید بر اساس انتخاب خود لباس بپوشد. بیمار آلزایمری از تنوع گریزان است.

در انتخاب کفش، دقت نمایید استفاده از کفش چسب دار برای وی بسیار راحت تر از کفش بندی است.

غذا دادن به سالمند آلزایمری

ممکن است سالمند مبتلا به آلزایمر حتی طرز استفاده از قاشق و چنگال را فراموش کرده باشند. نیز ممکن است فراموش کنند چه موقع غذا خورده اند، یا غذایی که در دهانشان است را تف کنند.

غذا را در جاهای مختلفی که فکرش را هم نکنید، مخفی سازند. حتی ممکن است سالمند آلزایمری در مرحله ایی باشد که تفاوت مواد غذایی و غیر از آن را هم فراموش کرده باشد.

پرستار سالمند باید تلاش کند برنامه منظمی برای غذا دادن به سالمند آلزایمری در نظر بگیرد. غذاهای مورد علاقه سالمند را برای وی بپزد.

از بشقاب با رنگ ساده و مشخص در رنگ سفره استفاده نماید. اگر او خواست با دست غذا بخورد، به او این اجازه را بدهید. اینکه غذای مناسب و کافی را دریافت نماید، مساله مهم تری است.

در صورت مشاهده مخفی کردن غذا توسط سالمند، سعی کنید سالمند در طول روز حتما دسترسی به غذا داشته باشد. ممکن است این کار را به دلیل ترس از گرسنگی انجام داده باشد.

همچنین نباید به سالمند آلزایمری موادی مانند آب نبات، آدامس یا ذرت که ممکن است بلعیده و منجر به خفگی گردند، داده شود.

سرویس بردن سالمند آلزایمری

پرستار سالمند آلزایمری باید دفعات نیاز سالمند به ادرار یا اجابت مزاج را بداند. همینطور اینکه چه علائمی در چهره بیمار نشان دهنده نیاز او به این موضوع است.

استفاده از توالت فرنگی برای سالمند مناسب تر است. همچنین بهتر است قبل از خواب، مصرف مایعات را برای او کاهش دهید.

پرستار سالمند مبتلا به دیابت

بیماری دیابت که در آن سطح قند خون افزایش می یابد، بر دو قسم می باشد. در هر دو نوع، انسولین که مسئول کنترل گلوکز است، به اندازه کافی تولید و یا استفاده نمی شود. که این افراد، باید انسولین را بصورت ترزیق دریافت کنند.

از نشانه های دیابت نوع 1 در سالمندان، که به آن دیابت کودکی و جوانی یا دیابت وابسته به انسولین نیز گفته می شود، می توانیم به تکرر ادرار، خستگی، تشنگی و گرسنگی شدید و کاهش وزن اشاره کنیم.

و از نشانه های دیابت نوع 2، دیابت بزرگسالی یا غیر وابسته به انسولین نیز، کم خونی، گیجی، افسردگی، تار دیدن و دیر خوب شدن زخم است.

اما از عوارض دیابت در سالمندان بیماری های قلبی و کلیوی، مشکلات دید و حتی کوری چشم، محدودیت شریان ها و نیز پاها است.

ارتباط ورزش و دیابت

تنها 20 تا 30 دقیقه ورزش حتی راه رفتن روزانه یا یک روز در میان، به مقدار قابل توجهی استفاده بدن از گلوکز را افزایش می دهد. پس پرستار سالمند باید ورزش او را در اولویت برنامه هایش قرار دهد.

و نیز قبل از شروع، هنگام و پس از ورزش سالمند، مایعات زیادی را به سالمند بدهد. هنگام ورزش نیز باید او را تحت نظر بگیرد.

به گونه ای که در صورت مشاهده هر نشانه غیر عادی بلافاصله ورزش او را قطع نماید. و در صورت لزوم پزشک سالمند را مطلع کند.

کنترل قند خون توسط دارو و انسولین

ممکن است کنترل دیابت تنها با رژیم غذایی و ورزش میسر و کافی نباشد. در این مواقع ممکن است از داروهای خوراکی استفاده شود. اما پرستار سالمند می بایست عوارض جانبی این داروها را نیز در نظر بگیرد.

تغذیه سالمند دیابتی

از جمله مواردی که پرستار سالمند دیابتی باید هنگام غذا دادن به او رعایت کند، اینست که بهتر است غذای او با سوپ یا سالاد شروع شود.

همواره از غذای بی قند یا کم قند استفاده کند. و هنگام آماده کردن غذا نیز از روغن یا هرگونه چربی استفاده کمتری صورت گیرد. از مصرف سس نیز هنگام سرو غذا نیز جلوگیری به عمل آید.

همچنین این سالمندان می بایست داروهایشان را بموقع و راس ساعت مصرف کنند. که ممکن است سالمندان به دلیل سن و سال بالا و نداشتن حواس، زمان مصرف داروهایشان را فراموش کنند.

پس استخدام پرستار سالمند شبانه روزی می تواند نکاتی که سالمند باید آن ها را رعایت نماید را به وی یادآوری نماید.

استخدام پرستار سالمند شبانه روزی برای سالمند مبتلا به بیماری پارکینسون

تشخیص بیماری پارکینسون

بیماری پارکینسون که با عدم ترشح دوپامین در مغز همراهست، بیماری است که منجر به اختلال در سیستم حرکتی اعضای بدن می شود.

علامت مشخصی برای تشخیص زودهنگام این بیماری وجود ندارد. اما می بایست به تغییرات فیزیولوژیکی که در سالمندان اتفاق می افتد، توجه لازم را داشته باشیم.

علائمی مانند لرزش، سفتی و عدم انعطاف پذیزی مفاصل، عدم تعادل و آهسته شدن حرکات بدن.

از دیگر نشانه های این بیماری تغییر در دستخط به سمت ریز و ناخوانا نوشتن، کاهش حس بویایی به گونه ایی که عطر غذا را نمی توانید تشخیص دهند،

همینطور اختلال در خواب به این صورت که بیشتر از قبل در خواب پهلو به پهلو شده یا دست و پای خود را بیشتر تکان می دهند،

یبوست و نیز اختلال حرکتی در اجزای صورت مانند لکنت زبان یا بسیار آهسته یا بیش از حد، تند صحبت کردن است.

درمان و مراقبت های لازم از سالمند مبتلا به بیماری پارکینسون

همینطور بیماری پارکینسون درمان قطعی نیز ندارد. و درمان های مرتبط با این بیماری، تنها روند پیشرفت بیماری را کند می کنند.

پرستاری از سالمند مبتلا به پارکینسون بسیار حائز اهمیت است. و استخدام پرستار سالمند شبانه روزی با انجام مراقبت های مورد نیاز وی، کیفیت زندگی سالمند را بهبود می بخشد.

چرا که شیوه زندگی سالمند و نیز سلامت کلی او، عامل مهمی در پیشرفت این بیماری است.

پرستار سالمند دارای پارکینسون باید داروهای سالمند را کنترل و با پزشک او در ارتباط باشد. داروها و همچنین غذای او را به موقع به سالمند بدهد.

ماساژ درمانی مورد نیاز سالمند را انجام داده، یا او را به جلسات ماساژ یا فیزیوتراپی ببرد. و در انجام امور شخصی حتی نظافت شخصی به او کمک نماید.

سالمند را تحرک دهد و همواره اقدامات مربوط به جلوگیری از زخم بستر را انجام دهد. علاوه بر این مراقبت ها و در مان های فیزیکی، کار درمانی و گفتار درمانی نیز در بهبود شرایط جسمی و روحی سالمند بسیار اثربخش است.

همچنین پرستار سالمند دارای پارکینسون، می بایست محیط پیرامون سالمند را در حالتی نگه دارد که مانع از برخورد وی با وسایل و افتادن او شود.

همینطور باید در حمام برای این سالمندان حتما دستگیره تعبیه شود. تا برای ایستادن به آن ها کمک کند. این سالمندان جهت اصلاح باید از ریش تراش برقی استفاده کنند. چرا که در صورت استفاده از تیغ، ممکن است آسیب ببینند.

در کنار تمام این مراقبت ها، پرستار سالمند باید تا جای ممکن روابط اجتماعی سالمند را نیز حفظ نماید. چرا که سالمند دارای پارکینسون نباید در انزوا و تنهایی باقی بماند

در این مقاله به ویژگی ها و اهمیت پرستار سالمند و پرستاری از سالمند و مراقبت از سالمند می پردازیم.

با توجه به افزایش جمعیت سالمند در داخل ایران، نیاز به رفاه و امنیت آن ها روز به روز بیشتر می شود.

یکی از این نیاز ها مراقبت از سالمندان است.

از آنجاییکه امروزه بیشتر ما درگیر مشغله های کاری هستیم خیلی نمی توانیم برای افراد سالمند خانواده وقت بگذاریم.

و این مسئله باعث درگیری ذهنی ما می شود.

در پرستاری از سالمند خیلی از افراد برای رفع این مشکل از پدر یا مادر سالمندشان در منزل خود مراقبت می کنند.

اما اکثر افراد سالمند ترجیح می دهند مستقل باشند و همین امر مشکل ساز می شود.

چون سالمندان زمانی که فرزندشان از آن ها نگه داری می کند احساس خجالت و معذوریت شدیدی دارند .

و دائما خود را سرزنش می کنند و همین امر می تواند افسردگی را برای آن ها به همراه داشته باشد.

یکی از راه حل هایی که در ابتدا به ذهن افراد خانواده می رسد خانه سالمندان است.

ولی باید بدانید که خانه ی سالمندان نیز خود باعث به وجود آمدن مسائل و مشکلات دیگری می شود.

خانه ی سالمندان باعث ایجاد چه مشکلاتی می شود؟

یکی از مهمترین مشکلاتی که خانه ی سالمندان ممکن است برای افراد سالخورده ایجاد کند افسردگی است.

به این دلیل که فرد سالمند از خانواده ی خود دور است.

همچنین با توجه به اینکه تعداد افراد سالمند در این مراکز زیاد هستند امکان رسیدگی به آن ها کمتر می شود.

تعداد پرستاران در اکثر موارد نسبت به تعداد سالمندان کمتر است و در خیلی از اوقات دیده شده که داروی فرد سالخورده به موقع داده نشد است.

اداره کردن خانه ی سالمندان کار دشواری است و اغلب پرستاران در این مراکز آموزش های لازم برای برخورد با سالمند را ندیده اند.

از بهترین را حل های این مسئله در تمامیه دنیا استخدام یک پرستار سالمند است.

تا هم خانواده در آرامش کامل باشند و هم سالمند حس رضایت و آرامش داشته باشد.

پرستاری از سالمند:

پرستاری از سالمند یکی از مشاغل حساس و پر اهمیت در دنیای امروزه به حساب می آید.

چراکه افراد سالمند در دوره سالمندی توانایی تجدید قوای کمتری دارند.

و خیلی بیشتر از دیگر افراد بزرگسال در معرض بیماری های مختلف از جمله آلزایمر و افسردگی قرار می گیرند.

با تغییر خلق و خوی افراد در دوران سالمندی آن ها بیشتر از قبل نیازمند به توجه و مراقبت می باشند.

پس یک پرستار سالمند باید ویژگی های خاصی داشته باشد.

به عنوان مثال صبور بودن و داشتن اطلاعات روانشناسی کامل نسبت به دوره ی سالمندی و خلقیات افراد مسن.

پرستار های سالمند به صورت روزانه،شبانه ویا شبانه روزی کار می کنند و وظایف مختلفی دارند.

وظایف پرستاری از سالمند :

تهیه ی غذا و در موارد لازم غذا دادن به سالمند

رعایت اصول غذایی و رژیم غذایی سالمند

استحمام و نظافت سالمند

رسیدگی به علایق سالمندان (کتاب خواندن ، حل کردن جدول ، ...)

دادن دارو و پیگیری دوره های درمانی

در پرستاری از سالمند همراه بودن با فرد سالمند در بیرون از منزل

مزیت های استخدام پرستار سالمند:

بودن فرد سالخورده در کنار خانواده و در منزل خود

آسودگی خاطر اعضای خانواده نسبت به پدر یا مادر سالمندشان

مستحکم ماندن کانون خانواده به دلیل حضور در کنار یکدیگر

از بین رفتن حس معذوریت و افسردگی در سالمند

اگر شما هم جزو افرادی هستید که نگران عضو مسن خانواده است،بهترین گزینه برای شما استخدام یک پرستار سالمند قابل اطمینان  می باشد.

مرکز پاسیان آوید با داشتن پرستار سالمند با تجربه و متخصص در این زمینه آرامش را برای شما به ارمغان می آورد.

شایان ذکر است که مرکز پارسیان آوید سابقه ی 25 سال خدمت در مراکز درمانی و حرفه ای زیر نظر وزارت بهداشت ، درمان را دارد و هم اکنون یکی از بزرگترین مراکز برای ارائه ی خدمات پرستاری در منزل می باشد.

از جمله خدمات پرستاری در منزل این مرکز می توان به پرستار کودک، پرستار بیمار ، پرستار سالمند اشاره کرد.

پارسیان آوید (پرستار سالمند در منزل): اختلالات روانی در میان سالمندان رایج است. نوع و وسعت این اختلالات در کشورهای نوسعه یافته کاملا توصیف شده و رشته جدیدی بنام روانپزشکی سالمندی بوجود آمده است. در حالیکه در کشورهای در حال توسعه این اختلالات به خوبی توصیف نشده و اغلب نادیده گرفته می وشند و به عنوان رفتارهای عادی دوران پیری شناخته می شود.

پرستار بیمار در منزل

پرستار کودک در منزل

انواع مختلف اختلالات روانی در میان سالمندان

برخی ازاختلالات روانی در میان سالمندان در سنین سالمندی عبارتند از افسردگی (به دلیل  کاهش منزلت اجتماعی)، اضطراب ( ترس از مرگ قریب الوقوع، بیماری، امنیت اقتصادی) و دمانس (کاهش توانایی های هوشی). افسردگی و اضطراب به آسانی به داروهای مناسب و تحت نظر یک پزشک، قابل درمان هستند. کاهش توانایی های عقلی که با اختلال در امور زندگی همراه باشد دمانس نامیده می شود. توانایی های عقلی انسان جنبه های مختلفی دارند:

حافظه (که به حافظه کوتاه مدت و بلد مدت تقسیم می شود)، توانایی حل مسئله، قضاوت، محاسبه، سخن گفتن، انجام حرکات هماهنگ و غیره. بنابراین حافظه فقط یکی از اجزای قوای عقلانی می باشد، لذا نقص خفیف حافظه مثل فراموشی اسامی معمولاً به عنوان یک امر رایج در میان سالمند مشاهده می شود  و پی آمد یک بیماری نیست و تنها وقتی می تواند به عنوان یک اختلال مطرح شود که زوال عقل در جدی باشد که در امور زندگی اختلال ایجاد نماید. به عناون مثال فرد فراموش کند که صبحانه خورده و مکرراً در خواست صبحانه بکند، روستای خود را گم کند ، یا در مکان های نامناسب ادرار نماید.

در اختلالات روانی در میان سالمندان وقتی مردم درباره تاثیرات وحشتناک دمانس چیزهایی می شنوند و یا در میان فامیل فرد مبتلا دمانس دارند، اغلب مضطرب می شوند و شروع به  امتحان کردن خود می کنند،

به عنوان مثال تلاش می کنند لیستی را حفظ کنند. اگر حتی یک مورد را فراموش کنند، تصور می کنند که دچار دمانس شده اند و از فراموش کردم یک یا دو مورد که می تواند برای هر کس اتفاق بیفتد احساس نگرانی می کنند. در حالی که این موضوع اهمیت چندانی ندارد. امتحان کردن خود منجر به اضطراب ترسناکی می شود که بیشتر اوقات باعث وخیم تر شدن مشکل می گردد. دمانس به دو نوع اولیه و ثانویه دسته بندی می شود .

دمانس اولیه بیماری آلزایمر نامیده می شود، که از موارد رایج در کشورهای توسعه یافته است. بر اساس گروه سنی و معیارهای تشخیص، پنج الی بیست درصد افراد سالمند در کشروهای غربی مبتلا به آلزایمر هستند. این اعتقاد وجود دارد که بیماری آلزایمر در کشورهای در حال توسعه چندان رایج نمی باشد.

دمانس ثانویه دارای علل مختلف است که به آسانی قابل درمان می باشد. برای مثال محرومیت های حسی ناشی از ضعف بینایی و شنوایی می تواند منجر به یک بی تفاوتی و علایمی مشابه دمانس شود. یک بیماری غذذ مترشحه، کم کاری تیروئید، نیز می تواند منجر به علایمی مشابه به دمانس (که دمانس کاذب نامیده می شود) گردد که می تواند به راحتی ردمان شود.

وظایف پرستار سالمند در اختلالات روانی در میان سالمندان:

• بهتر است مراقبین ،اطلاعاتی مربوط به افسردگی را به سالمندان انتقال دهند. معمولا بیشتر اختلالات روانی رایج ریشه در تنهایی و زندگی در انزوا دارند. مراقبین باید مطمئن باشد که اعضای خانواده، دوستان و همسایگان با افراد سالمند ارتباط دارند، تا آنها را ار انزوا درآورند. سامنلدانی که در خانه و میان خانواده هستند بسیار کمتر از ساملندانی که در موسسات نگهداری می شوند دچار افسردگی می شوند.
• مراقبین بهتر است تلاش کنند تا افراد سالمند را در فعالیت های اجتماعی درگیر نمایند. در این صورت آنها احساس مفید بودن می کنند و این کار از فسردگی آنها پیشگیری می کند.
• مراقبین باید افرادی که دارای نشانه هایی از قبیل بی خوصلی، یاس و ناامیدی، بدخوابی، اضطراب و سایر رفتارهای نامناسب هستند شنایایی نمایند. این افراد بهتر است برای تشیخص مناسب با یک پزشک ملاقات نمایند. پیگیری می تواند در جامعه محلی و از طریق کارمنان بهداشتی انجام گیرد.
• اگر فردی نشانه های ابتلا به دمانس را نشان می دهد بهتر است که در یک مرکز مجهز پزشکی وضعیت وی مورد بررسی قرار گیرد.

در اختلالات روانی در میان سالمندان اگر دمانس فرد قابل درمان نباشد افراد خانواده باید بدانند که کاهش توانایی هوشی در این حالت دایمی و پیشرونده است.

این افراد نمی توانند در مورد رفتارهای شان آموزش ببینند یا یاد بگیرند که کارها را درست انجام دهند، بنابراین نباید با آنها دعوا کرد یا آن ها را تنبیه نمود. از آنها باید مثل یک کودک مراقبت کرد.

اگر فردی بیماری آلزایمر دارد (نوع غیر قابل درمان دمانس) بهترین روش مراقبت از او این است که به طور جدی  و مستمر فعالیت های روزمره و معمولی خود را حفظ کرده و ادامه دهد.

در این گوه مواقع باید از مواردی که موجب صدمه زدن فرد سالمند به خودش می شود (مثل ، بریدن دست ها با چاقو) یا باعث صدمه زدن به افراد خانواده می گردد( مانند آتش زدن خانه به دلیل روشن گذاشتن گاز خوراک پزی) پیشگیری کرد. از این که افراد سالمند توصیه های شما را فراموش می کنند ناراحت نشوید. این موضوع ممکن است به دلیل بیماری دمانس باشد. شما باید بارها دستورالعمل های لازم را برای آنها تکرار کنید.

پارسیان آوید(پرستار سالمند در منزل): فرد مراقب باید مراحل زیر را برای سالمند بداند که:

1. نیازهای غذایی متفاوت سالمندان و چگونگی رفع این نیازها را بشناسد.
2. توصیه هایی به سالمندان و مراقبین آنها در خانواده در زمینه رعایت یک رژیم مناسب ارایه نماید.
3. سالمندانی که در معرض خطر اختلالات بالینی ناشی از رژیم غذایی هستند را بشناسد و به پزشک ارجاع دهد.

آیا نیازهای غذایی سالمندان با افراد میانسال متفاوت است؟ همانطور که قبلاً ذکر شد تمام افراد سالمند با یکدیگر متفاوت هستند. بسیاری از افراد سالم و فعال در سنین 60 تا 70 سالگی همان مواد غذایی را مصرف می کنند که افراد در 40 تا 50 سالگی استفاده می کنند، و به خوردن غذاهای مورد علاقه خود ادامه می دهند.

پرستار بیمار در منزل

پرستار کودک در منزل

آنها نیاز به مصرف غذاهای کم حجم که به راحتی هضم و جذب می شود، و همچنین مقدار زیادی مایعات دارند.

البته افراد خیلی مسن، نیاز به مراقبت قابل توجه در زمینه انتخاب و تهیه غذا دارند. در مجموع، نکات زیر در مورد مراقبت از نیازهای غذایی سالمندان باید مورد توجه قرار گیرد:

• انرژی مورد نیاز در سالمندی

انرژی مورد نیاز با افزایش سن به تدریج به دو دلیل کاهش پیدا می کند:

الف) کاهش میزان سوخت و ساز پایه

ب)کم شدن فعالیت های جسمانی؛ با افزایش سن کاری مورد نیاز از مواد غذایی، باید  کاهش یابد. مصرف غذاهای تولید کننده انرژی از قبیل نان، برنج، شکر، چربی، و روغن باید کم شود.

• تناسب رژیم غذایی

بیشتر سالمندان دندان مصنوعی دارند که ممکن است خیلی مناسب نباشد. در مناطق روستایی اغلب سالمندان به صورت ناقص یا کامل دندان ندارد و جویدن کامل مواد غذایی بر ایشان غیر ممکن است. مایعات یا غذاهای نرم و له شده مناسب تر هستند، امام ممکن است این غذاها نیازهای غذایی لازم را فراهم نکند و نیاز به مصرف مکمل های غذایی وجود داشته باشد.

• انتخاب غذا برای رژیم سالمندان

قابلیت هضم و جذب غذا در افراد خیلی مسن بسیار پایین تر از دوران میانسالی می شود. آنزیم های هشم کننده و اسید معده کاهش پیدا می کند. رژیم غذایی باید به دقت انتخاب شود، اجتناب از سرخ کردنی ها، ادویه جات و غذاهای چرب و کاهش مصرف غذاهای حیوانی از قبیل گوشت قرمز و تخم مرغ باید مد نظر قرار بگیرد. در عوض کاهی منبع خوبی از پروتئین حیوانی است ، که بهتر است مصرف شود.

گرچه نیاز به کالری در سالمندی کاهش می یابد، اما نیاز به ویتامین و مواد معدنی به همان اندازه بالغین است. میوه و سبزیجات قابل هضم باید به مقدار مناسبی مصرف شوند.

در سالمندان به دلیل سخت شدن شریان ها و گرفتگی عروق و همچنین احتمال وجود پلاک های آتروما، بهتر است از مصرف گوشت قرمز، کره ، تخم مرغ، و چربی های حیوانی تا حد ممکن اجتناب شود.

• تغییر علایق غذایی

با افزایش سن، تمایل به خودرن غذاهای شیرین بیشتر می شود. اغلب اوقات، شکر زیادی برای چای قهوه مصرف می شود، زیرا با سالمندی علایق غذایی تغییر می کنند. دیابت یا افزایش سن شایع می شود، بنابراین محدودیت های غذایی مناسب پس از مشورت با پزشک باید اعمال شود.

سالمندان بهتر است از مصرف بیش از حد شکر و شیرینی جات، گوشت قرمز، تخم مرغ، کره و چربی های حیوانی اجتنبا نمایند. چای و قهوه بهتر است به مقدار متوسط مصرف شود و از مصرف سیگار و نوشیدن مشروبات الکلی خودداری گردد.

وظایف مراقبین بهداشتی

نقش مراقبین بهداشتی محلی در ابتدا دادن اطلاعات در خصوص رژیم غذایی به سالمندان خانواده آنان است. پیام های کلی زیر باید به شیوه فرد به فرد انتقال پیدا کند:

• غذا باید در زمان های مشخص خورده شود.
• سه وعده غذا در هر روز بهتر از یک وعده غذای مفصل است. گرسنگی نکشید، اما از مصرف غذاهای خیلی مفصل تا تا جایی که ممکن است جلوگیری کنید. کمتر از آن حدی که فکر می کنید لازم است غذا بخورید.
• تعداد کالری مصرفی باید به اندازه باشد- نه خیلی کم و نه خیلی زیاد .
• رژیم غذایی باید بر حسب چربی ها، کربوهیدارت ها، پروتئین ها، ویتامین ها، مواد معدنی و فیبر ها متعادل شود.
• مایعات باید به مقدار مناسب مصرف شود. این مسئله به ویژه در آب و هوای گرم و یا در بیماری اسهال اهمت بسیار زیادی دارد. البته خوردن مایعات بعد از ساعت 6 بعد از ظهر بهتر است محدود شود زیرا باعث بیدار شدن های مکرر برای رفتن به توالت می شود.
• چای و قهوه باید در حد متوسطی مصرف شود و مصرف آن پس از ساعت 6 بعد از ظهر محدود شود. چای و قهوه نباید بعد از شام و آخر شب مصرف شود زیرا باعث بی خوابی می گردد.
• نیازهای ویزه افراد باید مورد توجه قرار گیرد، برای مثال، کم کردن مصرف نمک در افراد مبتلا به فشار خون و مصرف شکر در دیابت.
• باید از مصرف غذاهای سرخ کردنی و ادویه جات پرهیز کرد.
• غذاهای قابل دسترس محلی و نیز علایق غذایی فرد باید در توصیه های غذایی مورد توجه قرار گیرند.
• قد، استخوان بندی، محدودیت های ویژه، علایق شخصی، غذاهای محلی قابل دسترس باید مد نظر قرار بگیرد. به هر کدام از این مسائل باید در رژیم غذایی در هنگام صبحانه، نهار و شام توجه کرد.
• اگر فرد سالمند دندان های زیادی را از دست داده و یا دندان مصنوعی مناسبی ندارد و جویدن او مشکل است غذاهایی را انتخال کنید که فیبرهای سفتی نداشته باشند.(برای مثال سبزیجات برگدارد سبز) . غذاهای سبک و له شده، سبزیجات نرم و میوه جات بسیار مناسب هستند . شیر و محصولات لبنی نیز بسیار مفید می باشند. میوه هایی که نیاز به جویدن زیاد ندارند مثل موز، مناسب تر است.
• تا حد ممکن بهتر است از مصرف گوشت قرمز، تخم مرغ ، کره و چربی های حیوانی اجتناب شود.
• از مصرف سیگار و مشروبات الکلی باید جلوگیری شود.
• نفخ شکم و یبوست در سالمندی شایع است. رژیم مناسب می تواند این عارضه را کاهش دهد. اگر این مسئله مشکل ساز شد با پزشک مشورت کنید.

مراقبین باید تست های زیر را در شورع غربالگری سالمندانی که در معرض خطر هستند و نیاز به معاینات مکرر دارند انجام دهند

• قند خون برای دیابت
• کلسترول خون
• وزن بدن به طور متناوب
• فشار خود در فواصل زمانی مکرر

بیماری پارکینسون بر اثر تحلیل رفتن سلولهایی در یک قسمت از مغز که به آن اصطلاحاً بازال گانگلیا گفته می شود ایجاد می گردد. بازال گانگلیا باعث کنترل حرکات نرم عضلات می شود. به طور طبیعی سلولهای موجود در بازال گانگلیا باعث کنترل حرکات نرم عضلات می شود. به طور طبیعی سلولهای موجود در بازال گانگلیا یک ماده شیمیایی به نام دوپامین ترشح می کنند که همراه با یم ماده شیمیایی دیگر به نام استیل کولین کنترل حرکات بدن را به دقت تنظیم می کنند. در بیماری پارکینسون میزان دوپامین نسبت به استیل کولین کاهش می یابد و  اثر بدی روی کنترل عضلات می گذارد.

از هر 200 نفر در بریتانیا بک نفر به بیماری پارکینسون مبتلا است. این بیماری بیشتر در افراد بالای 60 سال دیده می شود و در آقایان بیشتر از خانمها شایع می باشد. گرچه هنوز علت ایجاد بیماری پارکینسون شناخته نشده است اما عوامل ژنتیکی ممکن است در ایجاد آن دخیل باشند. حدود 30 درصد بیماران مبتلا به پارکینسون در یکی دیگر از اعضاء خانواده شان نیز این بیماری وجود دارد.

اگر بر اثر خوردن بعضی از داروها و یا وجود یک بیماری زمینه ای، علایمی مثل بیماری پارکینسون ایجاد شود به این وضعیت اصطلاحاً پارکینسونیسم گفته می شود. وارد آمدن ضربه های مکرر به سر و نیز مصرف بعضی از داروهای اعصاب که در درمان بیماری های شدید روانی تجویز می گردد ممکن است باعث بروز پارکینسونیسم شود.

علایم بیماری پارکینسون

علایم بیماری پارکینسون به تدریج و در طی چند ماه یا چند سال ایجاد می شود اما پارکینونیسم بر اساس علت ایجاد کننده آن می تواند به طور تدریجی و یا به طور ناگهانی بوجود بیاید. این علایم عبارتند از:

• لرزش یک دست یا یک پا که بعد از مدتی هر دو دست یا هر دو پا را گرفتار می سازد. این لرزش معمولاً در حال استراحت فرد ایجاد می شود.
• سفت شدن عضلات که باعث مشکل شدن حرکت می شود
• کند شدن حرکات
• کشیدن پا بر روی زمین در هنگام راه رفتن و عدم جرکت دستها در هنگام راه رفتن
• بی حالت شدن صورت
• حالت خمیده یا دولا بودن در هنگام ایستادن

همچنان که بیماری پیشرفت می کند، سفتی عضلات،  عدم تحرک و لرزشهای دائمی دستها ممکن است باعث مشکل شدن انجام کارهای روزانه فرد شود. صحبت کردن این افراد ممکن است آهسته و با تردید انجام شود و بلع غذا نیز برایشان دشوار شود. بسیاری از این افراد دچار افسردگی نیز می شوند. حدود 30 درصد مبتلایان به این بیماری در نهایت به بیماری زوال عقل گرفتار می گردند.

نحوه تشخیص

از انجایی که بیماری پارکینسون به طور تدریجی ظاهر می شود، اغلب امکان تشخیص فوری این بیماری وجود ندارد. پزشک فرد را معاینه نموده و ممکن است آزمایش هایی مثل انجام سی تی اسکن یا ام آر آی از مغز تقاضا کند تا سایر علل احتمالی ایجاد کننده این وضعیت کنار گذاشته شود. اگر یک علت زمینه ای خاص برای بروز این علایم پیدا شد مشکل شما پارکینسونیسم می باشد و نه بیماری پارکینسون.

نحوه درمان

هنوز هیچ درمان خاصی برای بیماری پارکینسون پیدا نشده است اما با استفاده از بعضی داروها، انجام فیزیوتراپی و به ندرت با انجام عمل جراحی می توان علایم این بمیاری را کمتر نمود. اگر شما به علت مصرف داروهایی دچار پارکینسونیسم شده اید پزشک ممکن است داروهای شما را تغییر دهد. معمولاً بعد از 8 هفته که از تغییر داروها گذشت علایم پارکینسونیسم نیز از بین می روند اما اگر این علایم باقی بمانند ممکن است لازم باشد که از داروهای ضد پارکینسون استفاده نمایید.

درمان دارویی:

در مراحل اولیه بیماری پارکینسون یعنی در هنگامی که هنوز علایم خفیف هستند ممکن است نیازی به مصرف دارو نباشد زیرا این داروها نمی توانند در سیر پیشرفت بیماری تغییری ایجاد نمایند. بعد از مدتی که علایم شدیدتر شدند برای تسکین علایم بیماری  و کاهش ناتوانی هایی که ایجاد می شود می توان از داروها استفاده نمود. این داروها با اصلاح مواد شیمیایی در مغز، کار خود را انجام می دهند که این کار با افزایش سطح دوپامین و یا جلوگیری از بعضی از اثرات استیل کولین صورت می پذیرد. انتخاب نوع دارو و مقدار دارویی که باید مصرف شود در هر بیماری متفاوت می باشد و بستگی به مشکلات آنها دارد.

اغلب یک داروی آنتی کلینرژیک مثل تری هگزی فنیدیل که نام تجارتی آن آرتان می باشد برای کاهش لرزش و سفتی  بدن تجویز می گردد. مصرف داروهای کولینرژیک می توانند به مدت چندین سال موثر واقع شوند اما باعث عوارضی مثل خشکی دهان، تاری دید و ایجاد اشکال در دفع ادرار می شوند.

درمان اصلی بیماری پارکینسون با داروی لوودوپا انجام می شود که باعث افزایش میزان دوپامین در مغز می گردد. علایم و مشکلات عمده بیماری پارکینسون مثل مشکلات حرکتی با استفاده از داروی لوودوپا کنترل می گردد اما در ابتدای مصرف این دارو ممکن است عوارض جانبی مثل تهوع و استفراغ نیز ایجاد شود. به همین خاطر، مقدار این دارو کم کم افزایش داده می شود و معمولاً هماره با این دارو نیز ار داروهای دیگری مثل کاربی دوپا یا بنسرازید استفاده می شود تا مقدار لوودوپا را تا حدی که لازم است کاهش دهند. با اینحال بعضی از بیماران دچار حرکات پرشی یا پیچشی می شوند که به خاطر عوارض جانبی این درمان می باشد. داروی اوودوپا معمولاً برای دو تا پنج سال موثر می باشد اما مصرف طولانی مدت آن ممکن است همراه با تغییرات ناگهانی در علایم شود که به آن اصطلاحاً روشن-خاموش شدن اثر اوودوپا می گویند. بیمارانی که دچار این وضعیت می شوند مدتی دارای حرکت طبیعی هستند اما به ناگهان دچار ضعف و اشکال در حرکت کردن می شوند. هنگامی که داروی اوودوپا دیگر تاثیری ندارد، داروی سلیجیلین که باعث افزایش خفیف فعالیت دوپامین در مغز می شود ممکن است تجویز گردد. از سایر داروها مثل داروی بروموکریپتین نیز ممکن است استفاده شود. این داروها ممکن است باعث گیجی، بروز حالت توهم و گاهی اوقات رفتارهای پرخاشگرایانه شود. گرچه هنوز هیچ دمران موفقیت آمیزی برای تسکین علایم بیماری پارکینسون وجود ندارد اما داروهای جدیدتر و موثرتر در حال بررسی هستند.

فیزیوتراپی: برای کمک به مشکلات حرکتی بیمار، انجام فیزیوتراپی ممکن است سودمند باشد. همچنین برای بهبود مشکلاتی که در صحبت کردن این افراد ایجاد می شود، انجام گفتار درمانی نیز موثر می باشد. اگر در انجام کارهای خانه با مشکل مواجه هستید، با استافده از توصیه هایی که متخصصین کاردرمانی مطرح می کنند می توانید با این مشکلات کنار بیایید.

عمل جراحی: بیماران جوانتر که لرزش آنها را نمی توان با استفاده از داروها کنترل نمود ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشند. در عمل جراحی، آن قسمت از مغز که باعث بروز لرزش می شود از بین برده می شود.

پارسیان آوید(پرستار بیمار در منزل):به طور طبیعی عضلات موجود در دیواره مثانه باعث می شوند که ادرار از مثانه خارج شود، در حالیکه عضلاتی که در گردن مثانه (یعنی محل اتصال مثانه با پیشابراه) وجود دارند باعث کنترل باز و بسته شدن خروجی مثانه می شوند. هر مشکلی که در این عضلات و یا اعصاب این عضلات ایجاد شود می تواند باعث از دست رفتن کامل و یا جزئی کنترل بر روی مثانه شود.

با افزایش سن افراد ، بی اختیاری ادراری شایعتر می شود. این وضعیت در خانمها شایعتر از آقایان است. گاهی اوقات بی اختیاری ادراری در بیماری هایی مثل آلزایمر و سکته مغزی دیده می شود.

انواع بی اختیاری ادراری

چهار نوع اصلی بی اختیاری ادراری وجود دارد که عبارتند از : 1)استرس 2)فوریتی 3)سرریز

4) کامل

علایم و نحوه درمان هر کدام از این انواع بی اختیاری ادراری متفاوت می باشد. شایع ترین نواع بی اختیاری ادراری نوع استرسس می باشد که مقادیرر کمی ادرار در بعضی مواقع به طور بی اختیار خارج می شود.

افرادی که دچار بی اختیاری ادراری نوع فوریتی هستند در بعضی مواقع به طور غیر منتظره احساس دفع فوری ادرار به آنها دست میدهد که به خاطر انقباض غیر اختیاری مثانه می باشد . این وضعیت باعث می شود که به طور ناگهانی و غیر قابل کنترلی مقادیر زیادی ادرار خارج شود.

در بی اختیاری ادراری نوع سرریز، بخاطر وجود انسداد در گردن مثانه یا در پیشابراه و یا به خاطر ضعف عضلات مثانه، مثانه نمی تواند ادرار را تخلیه نماید. بنابراین حجم ادرار درمثانه افزایش یافته و ادرار به صورت چکه چکه خارج می شود. انسداد جریان ادرار معمولاً بر اثر تنگی پیشابراه و یا بزرگ شدن غده پروستات در مردان که باعث فشار وارد آوردن و تنگ کردن پیشابراه می شود رخ می دهد. ضعیف شدن عضلات مثانه ممکن است بخاطر وجود یک انسداد، بیماری مرض قند، جراحی در قسمت لگن و یا اختلالی در سیستم عصبی مثل بیماری ام اس ایجاد شود.

در بی اختیاری ادراری کامل هیچ کنترلی بر روی مثانه وجود ندارد. این وضعیت معمولاً بر اثر یک اختلال عصبی مثل بیماری آلزایمر و یا صدمه دیدن نخاع ایجاد می شود. جراحی هایی که برای درمان سرطانهایی که در قسمت لگن وجود دارد انجام می شود می توانند با صدمه به اعصاب مثانه باعث بروز بی اختیاری ادراری کامل شوند.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

نحوه درمان بی اختیاری ادراری

بررسی های اورودینامیک می توانند نوع بی اختیاری ادراری را مشخص نمایند. استفاده از پد یا پوشک می تواند به جذب ادرار و جلوگیری از خیس شدن لباس کمک نماید. تمرینات ورزشی که برای تقویت عضلات کف لگن انجام می شود و فیزیوتراپی می توانند به بهبود و تقویت  عضلات مثانه کمک نمایند. بی اختیاری ادراری که بر اثر تخلیه ناکافی مثانه ایجاد می شود را می توان با سوند زدن خود بیمار به خودش و تخلیه ادراری که در مثانه وجود دارد بر طرف نمود.

بی اختیاری ادراری نوع استرس

بی اختیاری نوع استرس بر اثر ضعف عضلات کف لگن و پیشابراه ایجاد می شود . ایت عضلات از مثانه حمایت کرده و به کنترل باز و بسته شدن خروجی مثانه در هنگام ادرار کردن کمک می کند. ضعف عضلات باعث می شود که ادرار از مثانه به بیرون چکه کند. وقتی که فشار داخل شکم افزایش می یابد ادرار بدون اختیار بیرون می ریزد. در بی اختیاری نوع استرس که خفیف باشد در هنگام فعالیتهای شدید مثل دویدن، مقدار کمی ادرار به بیرون نشت می کند. در موارد شدید، در هنگام فعالیتهای مثل سرفه کردن، ادرار از مثانه به بیرون ریخته می شود. بی اختیاری ادراری نوع استرس شایع ترین نوع بی اختیاری می باشد و بیشتر هم  در خانم ها دیده می شود.

اینوضعیت در حین حاملگی  و بعد از زایمان به طور شایعی رخ می دهد. همچنین بعد از انجام جراحی های قسمت لگن، در طی یائسگی و با افزایش سن افراد، این نوع بی اختیاری شایع می باشد. بی احتیاری نوع استرس ممکن است در پرولاپس (بیرون افتادگی) رحم و مهبل، پرولاپس رکتوم و پرولاپس مثانه نیز دیده می شود. این وضعیت در افرادی که دچار سرفه های مداوم هستند بیشتر ممکن است که رخ دهد. به ندرت ممکن است که بعد از عمل جراحی پروستات این نوع بی اختیاری اداری در آقایان دیده شود.

نحوه تشخیص بی اختیاری ادراری نوع استرس

پزشک بعد از پرسیدن سوالاتی مثل: چقدر آب می خورید؟ چند بار در روز ادرارمی کنید؟ میزان ادرار شما چقدر است؟ در چه مواقعی ادرار از شما نشت می کند؟ می تواند به تشخیص بی اختیاری ادراری نوع استرس برسد. او ممکن است یک معاینه لگنی انجام دهد تا وضعیت عضلات کف لگن شما را ارزیابی نماید و ببیند که آیا شما داراری پرولاپس (بیرون افتادگی) رحم هستید یا نه. همچنین برای ارزیابی عملکرد مثانه تان، ممکن است شما را برای بررسی اورودینامیک به بیمارستان بفرستد.

محوه درمان بی اختیاری ادراری نوع استرس

تقویت عضلات کف لگن با انجام تمرینات ورزشی خاص، روش مناسبی برای درمان این نوع از بی اختیاری اداری می باشد ( صرف نظر از این که علت ایجاد آن چه می باشد) اگر این نوع بی اختیاری بعد از زایمان ایجاد شده باشد، قدرت عضلات کف لگن به تدریج به حالت طبیعی خود باز می گردد اما انجام تمرینات ورزشی می تواند سرعت بهبودی آن را افزایش دهد. به خانمهای یائسه ممکن است توصیه به استفاده از هورمون درمانی شود تا با ضعف عضلات کف لگن مقابله شود. اگر شما اضافه وزن دارید ممکن است پزشک برای کم کردن وزنتان یک رژیم غذایی خاص را ارائه نماید.در موارد شدید این نوع بی اختیاری ادراری، انجام جراحی برای قرار دادن مثانه در وضعیت صحیح و تقویت محافظ هایش می تواند به بازگرداندن کنترل تقریباً طبیعی مثانه کمک نماید.

بی اختیاری ادراری فوریتی

فردی که دچار بی اختیاری ادراری فوریتی می شود احساس ناگهانی و دفع فوری ادرار پیدا می کندکه به دنبال آن به طور بی اختیار ادرار می کند. این وضعیت در افراد مختلف دارای شدتهای متفاوتی می باشد. در نوع خفیف این نوع بی اختیاری ادراری، فرد معمولاً می تواند قبل از این که ادرار از او خارج شود خود را به یک توالت برساند. با اینحال در موارد شدید یان نوع بی اختیاری، به محض این که مثانه شروع به تخلیه ادرار نماید، غیر ممکن است که جلوی ادرار آن گرفته شود.

علل بی اختیاری ادراری فوریتی

بی اختیاری ادراری فوریتی بیشتر بر اثر تحریک پذیری عضلات مثانه ایجاد می شود.وقتی این عضلات تحریک می شوند، به طور بی اختیار منقبض شده و مثانه را از ادرار خالی می کنند. تحریک پذیری مثانه می تواند به علت عفونت یا التهاب لایه پوشاننده مثانه ایجاد می شود . بی اختیاری ادراری در خانمها ممکن است بر اثر ضعف عضلات گردن مثانه و عضلات کف لگن یا به علت مشکلات زنانگی مثل افتادگی رحم ایجاد گردد.

بی اختیاری ادراری فوریتی می تاوند همچنین به علت اختلالاتی مثل سنگ کلیه رخ دهد. سایر علل بروز این وضعیت، اختلالاتی هستند که سیستم عصبی را گرفتار می کنند مثل سکته مغزی، ام اس یا صدمات وارده به نخاع. در بعضی موارد تصور می شود که اضطراب در افراد بتواند باعث بروز این وضعیت شود.

نحوه درمان بی اختیاری ادراری فوریتی

پزشک از شما خواهد خواست که موارد زیر را در طی روز یادداشت نمایید:

• روزی چند بار نیاز به دفع ادرار پیدا می کنید؟
• مقدار ادراری که می کنید چه اندازه است؟
• روزی چقدر مایعات مصرف می کنید؟

همچنین پزشک ممکن است برایتان تقاضای انجام آزمایش ادرار کند تا ببیند که آیا عفونت ادراری دارید یه نه. پزشک شما را معاینه خواهد نمود تا مشخص شود که آیا به بیماری زمینه ای دیگری هم مبتلا  هستید.

ابتدا باید هر گونه بیماری زمینه ای دیگری که باعث بروز این بی اختیاری ادرای شده است را درمان نماییم. اگر هیچگونه بیماری زمینه ای وجود نداشت، اقداماتی را می توان برای درمان این وضعیت انجام داد. برای مثال، شما می توانید یاد بگیرید که با طولانی تر کردن فاصله بین دفعاتی که ادرار می کنید، کنترل عملکرد مثانه تان را به دست آورید. انجام تمرینات ورزشی برای تقویت عضلات کف لگن که کنترل خروجی مثانه را به عهده دارد، روش دیگری برای درمان این مشکل می باشد. اگر سیگاری هستید باید سعی کنید که سیگار کشیدن را کنار بگذارید زیرا مشخص شده است که سیگار می تواند باعث تحریک مثانه شود. همچنین توصیه می شود که از نوشیدن نوشابه های حاوی کافئین و الکل خودداری شود. بع لاوه پزشک ممکن است یک داروی انتی کولینرژیک مثل اوکسی بوتینین برایتان تحویز نماید تا باعث کاهش تحریک پذیری دیواره مثانه شود.

انجام تمرینات ورزشی می توان به تقویت عضلات کف لگن کمک نمود. این عضلات از مثانه، رحم و رکتوم (راست روده) محافظت و پشتیبانی می کنند. اگر این تمرینات ورزشی منظم انجام شوند هم به درمان و هم به پیشگیری از بروز بی اختیاری ادراری کمک می کنند.

شما می توانید این تمرینات را هم در حالت نشسته، هم درحالت ایستاده و هم در حالت خوابیده انجام دهید. هر چه مدت زمان بیشتری این تمرینات را انجام دهید بهتر خواهد بود به طور ایده آل در هر ساعت، پنج دقیقه در طی روز این تمرینات را انجام دهید.

برای اینکه عضلات کف لگن را شناسایی نمایید . انها را بهتر بشناسید، تصور نمایید که در حال ادرار کردن هستیدو به ناگهان مجبور هستید که ادرارتان را قطع نمایید. عضلاتی که شما در اطراف مهبل، پیشابراه و رکتوم (راست روده) احساس می کنید که سفت شده اند همان عضلات کف لگن می باشند. برای تقویت این عضلات ، تمرینات زیر را انجام دهید:

• عضلات کف لگن را منقبض کرده و 10 ثانیه به همین وضعیت نگه دارید.
• عضلات را به آهستگی شل نمایید.
• این تمرین را 5 تا 10 بار تکرار نمایید و در طی روز هر چند بار که می توانید این کار را انجام دهید.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید.

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): با گذر زمان غده پروستات بزرگ می شود و می تواند در مسیر جریان ادرار – بیرون از مثانه- محدودیت ایجاد کند. این محدودیت می توند به تدریج قدرت جریان ادرار را کم کند و ممکن است خالی شدن کامل مثانه را دشوارتر نماید. خالی شدن ناقص مثانه احتمال بروز عفونت در مثانه را افزایش می دهد. پروستات هم ممکن است عفونت کند و عفونت نیز می تواند باعث تورم پروستات و کاهش بیشتر جریان ادرار شود. بزرگ شدن پروستات خیلی شایع است و مستقیما با ایجاد سرطان پروستات ارتباط ندارد ولی اگر تغییری در وضعیت ادرار خود مشاهده می کنید، عاقلانه است که برای معاینه پروستات به پروستات ارتباط ندارد ولی اگر تغییری در وضعیت ادرار خود مشاهده می کنید، عاقلانه است که برای معاینه پروستات به پزشک مراجعه کنید.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

مشکلات دفع ادرار در مردان و زنان

علائم ممکن:

• کاهش جریان ادرار
• ناتوانی از بین بردن حس پر بودن مثانه
• احساس درد سوزن سوزن در آلت
• ادرار مکرر و با حجم کم
• بیدار شدن های مکرر برای دفع ادرار
• بی اختیاری ادرار

توصیه های خانگی

1. همیشه ضرورت ندارد که برای این مشکل داروی نسخه شده را مصرف نمایید. کاهش میزان اداری که شبانگاه تولید می شود می تواند نیاز به ادرار کردن در شب را کاهش دهد. کاهش یا حذف نوشیدن مایعات 3 تا 4 ساعت قبل زمان خواب، می تواند به شما کمک کند، شب برای ادرار بیدار نشوید.
2. در بسیاری از مردان با مصرف بعضی فرآورده های گیاهی، جریان ادرار بهبود می یابد. این فرآروده گیاهی بدون نسخه قابل تهیه است و کار آن کوچک کردن اندازه پروستات است. اگر تا 3 ماه هیچ بهبودی را شاهد نبودید مصرف آن را قطع کنید. داروهای تجویزی دیگری وجود دارند که بدون کوچک کردن اندازه پرستات، جریان ادرار را افزایش می دهند. این داروها ظرف چند روز اثر خود را نشان می دهند. شما می توانید از یک دارو برای افزایش جریان ادرار استفاده کنید و همزامان از داروهای دیگر برای کوچک کردن پروستات بهره گیرید. گزینه های درمانی را با پزشک مورد بحث قرار دهید.
3. برخی از داروها می توانند مقدار PSA در خون را کاهش دهد و با آزمایش PSA جهت تشخیص سرطان پروستات تداخل کند. در صورتی که از دارویی استفاده می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید.
4. بسیاری از مردم احتمال عفونت دستگاه ادراری را با نوشیدن آب زیاد و افزایش حجم ادرار کاهش می دهد. مردان مبتلا به بزرگی غده پروسات که دچار عفونت می شوند از این راهبرد فایده ای نمی برند.
5. نشستن برای ادرار تجربه دفع ادرار را آسانتر می سازد. این کار امکان بیشتری برای دفع ادرار می دهد. وقت بگذارید و صبور باشید. شما می توانید ادرار بیشتری تخلیه کنید اگر پس از قطع اولیه جریان ادرار، کمی صبر کنید.

مشکالت دفع ادرار در زنان

بر خلاف مردان، زنان غده پروستات ندارند، طول مجرای پیش آبراه زنان که مثانه را به مدخل خروجی ادرار وصل می کند بسیار کوتاه تر از پیش آبراه مردان است. در جوانان، پیش از آبراه در زاویه ای قرار دارد که احتمال خالی شدن خود به خود مثانه را کاهش می دهد. با گذر عمر و تولد فرزندان، این زاویه کمتر شده به شکل خط مستقیم در می آید. بنابراین در حالی که مردان بیش تر مشکلات کاهش جریان ادرار را تجربه می کنند، زنان بیشتر با مشکلات بی اختیاری ادرار مواجهند. بی اختیاری ادرار به دفع ادرار بدون اراده فرد گفته می شود. حدود 15 درصد از سالمندان به مشکلات کنترل مثانه کبتلا هستند. نگران نباشید، درمان وجود دارد.

علائم ممکن:

• نیاز به رفتن شتابان به توالت
• رفع مقادیر اندک ادرار به سرفه، خنده یا عطسه
• افزایش دفعات دفع ادرار در طول روز
• احساس سوزش در هنگام ادرار
• دفع بی اختیار مقادیر زیاد ادرار

توصیه های خانگی

الف: داروها

داروهای زیادی وجود دارند که می توانند بر توانایی شما در کنترل بر ادرارتان تاثیر بگذارند. این داروها، هم در میان داروهای بدون نسخه و هم داروهای نیازمند نسخه یافت می شوند. از شایع ترین داروهایی که می توانند مشکل دفع ادرار ایجاد کنند می توان به قرص های خواب، مسکن های ضد التهابی (نظیر بروفن)، آرام بخش ها، قرص های کنترل فشار خون، داروهای سرفه و سرماخوردگی و دیورتیک ها، اشاره کرد. کاهی داروهایی که در درمان افسردگی، پارکینسون و دیگر بیماری های روانی تجویز می شوند کارکرد مثانه را مختل می کنند. اگر پزشک تان داروی جدیدی برا ی شما تجویز کرد یا دارویی را تغییر دوز داد و مشکلی در کنترل ادرار پدید آمد، بهتر است در این باره با وی گفتگو کنید. اگر مشکل پس از مصرف داروی بدون نسخه به وجود آمده از دکتر داروساز برای تغییر آن مشورت بخواهید.

فعالیت

اگر به تازگی به دلیل نقل مکان به محل جدید، بیماری مصدومیت، تغییر یا محدودیت در توانایی جابه جایی و تحرک پیدا کرده اید، به یاد داشته باشید که این وضعیت ممکن است به از دست رفتن گذرای کنترل اداری بیانجامد. اغلب با گذر زمان وضعیت به حال طبیعی برگشته و بی اختیاری از میان می رود.

یبوست

یبوست یا گیر کردن مدفوع در سالمندان به خصوص اگر مایعات کمتر از معمول بنوشند مشکلی آزاردهنده است. یبوست می تواند بر کارکرد مثانه اثر گذارد و باعث بی اختیاری ادرار شود. به خاطر داشته باشید که کاهش نوشیدن مایعات به این علت که ادرار کمتری تشکیل شود تنها مشکل را بدتر می کند. هنگامی که یبوست رفع شود مثانه دوباره به کارکرد طبیعی خود باز می گردد. توصیه می شود که رژیم پر فیبر مصرف کنید.

افسردگی یا اظطراب

اگر به تازگی افسردگی یا تنش زیادی را تجربه کرده اید، شاید به طور موقت با مشکل منترل مثانه مواجه شوید. نقل مکان به خانه ای جدید، از دست دادن یا جدایی از نزدیکان و دوستان همگی شرایطی هستند که می توانند باعث آشفتگی کارکردهای پایدار و با ثبات زندگی روزمره شوند. با بهبود علایم افسردگی و اظطراب اغلب بهبود عملکرد مثانه نیز مشاهده می شود.

دیابت یا اختلال هورمونی

دیابت باعث افزایش قند خون و حجم ادار می گردد. بعضی بیماری ها می توانند باعث افزایش سطخ کلسیم گردند. گاهی اولین علامت این اختلالات می تواند به صورت تغییر کنترل اداری رخ دهد. پزشک می تواند به شما کمک کند که بدانید به این بیماری ها دچار شده اید یا خیر، اگر شما به دیابت مبتلا هستید، با کنترل مناسب قند خون می توانید میازن بی اختیاری را کاهش دهید.

ب) این مساله معمولا«بی اختیاری تنشی» نامیده می شود و به دلیل افزایش فشار شکمی، اندکی ادرار از مثانه بیرون می ریزد. این امر ممکن استبه دلیل ضعف عضلات زیر مثانه رخ دهد. بعضی داروها نیز می توانند چنین مشکلی ایجاد کنند. اگر به تازگی تغییر در داروها داشته اید در این باره با پزشک خود گفتگو کنید. این مساله با سرفه مزمن بدتر می شود. تمرین هایی وجود دارند که می توانند به تقویت آن دسته از عضلات لگن که در بسته نگه داشتن دریچه مثانه موثرند کمک کنند. استروژن نیز با احیای بافت های ناحیه تناسلی می تواند به زنان کمک کند. اگر این تمرین ها موثر واقع نشوند توصیه ما این است که برای استفاده از داروهایی که به محکم تر شدن دریچه کف مثانه کمک می کنند به پزشکتان مراجعه کنید.

پ) این مشکل بی اختیاری فوریتی نامیده می شود و از اسپاسم ناگهانی مثانه ناشی می شود . ساده ترین درمان خانگی آن است که مکرر مثانه خود را خالی کنید، چه نیاز به دفع ادرار حس کنید و چه حس نکنید. مهمترین کار این است که از یک زمان بندی مشخص استفاده کنید. می توانید به آموزش مثانه هم بپردازید: هنگامی که احساس فوریت برای ادرار پیدا می کنید به سرعت به دستشویی بروید ولی در دستشویی سعی کنید تا آنجا که ممکن است جلوی دفع ادرار رابگیریدتا احساس نیاز به دفع، رفع شود. هر چه بیش تر مثانه خود را برای تحمل اسپاسم ها تمرین دهید، مشکلات کمتری خواهید داشت. اگر این وضع ادامه یابد با پزشک خود مشورت کنید تا علت و درمان آن را پیدا کند.

ت) این مشکل را «بی اختیاری سر ریز» می گویند و زمانی رخ می دهد که خروجی مثانه مسدود شده و عضلات مثانه به خوبی کار نمی کنند. در این شرایط مثانه پیوسته پر است و دایما حجم اضافه ای که نمی تواند نگه دارد به بیرون نشت می کند. در این حالت، وضع مشابه سطل پرآبی است که باز هم آب روی آ
ن ریخته شود بنابراین آب اضافی بیرون می ریزد. دیابت و بعضی داروهای دیگر می توانند باعث این نوع از بیاختیاری ادراری شوند. شما باید به طور منظم ادرار کنید، چه احساس نیاز به دفع داشته باشید و چه نداشته باشید. اگر انسداد، علت مشکل است، رفع انسداد برای درمان ضرورت دارد. تغییر در داروها هم می تواند کمک کننده باشد. اگر عضلات مثانه دیگر نمی توانند برای بیرون راندن ادرار منقبض شوند، این مشکل را با پزشک خود در میان بگذارید. شاید لازم شود چندین روز مثانه را کاملا خالی نگه دارید.ممکن است نیاز باشد سوندگذاری انجام شود.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید.