مقالات عمومی

بیماری لوپوس را چقدر می شناسید؟

بیماری که از اعضای داخلی بدن گرفته تا بینی و گونه ها را درگیر می کند. بیماری که مثل پروانه روی صورت می نشیند و از درون هم دست به خرابکاری های خودش می زند تا بدن علیه خودش به پا خیزد. بیماری با نام عجیب و ناشناخته که بعضی از چهره های معروف را هم درگیر خودش کرده. یکی از آنها سلنا گومز جوان دورگه آمریکایی است. اگر می خواهید مراحل پیشرفت و مراحل درمان این بیماری را بیشتر بشناسید و از پیشرفت و مراحل درمانی گومز بیشتر بدانید این مطلب را بخوانید.

 لوپوس چیست؟

بیماری لوپوس نوعی بیماری با درگیری چند عضو از بدن است که به طور واضح پوست و مخاط ها را مبتلا می کند، ولی احتمال ابتلای دستگاههای عصبی، کلیه، چشم، مفاصل، خون و سیستم ایمنی بدن هم در آن زیاد است. اولین توصیف این بیماری در قرن نوزدهم در محافل پزشکی ارائه شد و به علت تغییر شکل ظاهری و پوست بیماری، به آن اصطلاح «لوپوس» گفته شد. این واژه به معنای «گرگ» یا «گرگ آسا» است و با توجه به وجود خرافاتی مبنی بر اینکه انسان هایی گرگ نما وجود داشتند که در برخی اوقات از قبیلی شب ها به گرگ تبدیل می شدند و خلق و خوی درنگی پیدا می کردند، به همین دلیل این واژه پدید آمد. اما باید گفت که بیماری لوپوس صرفاً یک بیماری با طیف گستردگی وسیع است و هیچ ارتباطی با «انسان گرگ نما» و خرافات پیشین ندارد و در گذشته این بیماری به شکلی خرافات در بین مردم رواج داشته اما با گذشت زمان و پیشرفت علم پزشکی، پزشکان اطلاعات بیشتری در این زمینه از بیماری به دست اوردند.

کدام نوع لوپوس شیوع بیشتری دارد؟
در صورتی که بیماری لوپوس محدود به پوست و مخاط فرد بیمار باشد از واژه DLE و در صورتی که همراه با درگیری اعضای داخلی باشد، به آن SLE گفته می شود. اما باید به این نکته اشاره کرد که بیماری SLE بیماری نسبتاً شایع تری است که افراد قابل توجهی را در جوامع درگیر می سازد.

زن ها بیشتر مراقب این بیماری باشند!
مهم ترین عاملی مستعد یا «ریسک فاکتور» ابتلا به این بیماری جنسیت است و این بیماری در زنان شش برابر مردان مشاهده شده است. عوامل هورمونی در زنان از عوامل مستعد کننده در آنها برای ابتلا به این بیماری یعنی لوپوس است.

چرا به بیماری لوپوس دچار می شویم؟
هنوز علت واضحی برای بیماری لوپوس اثبات نشده است؛ ولی آن چه مشخص واثبات شده این است که این بیماری سیستم ایمنی را مورد هدف قرار می دهد و جزء بیماری های «خودایمنی» از قبیل دیابت، بیماری تیروئید یا بیماری پیسی پوست محسوب می شود. ژنتیک نقش بسیار بارز و مهمی در ابتلا به بیماری دارد. علاوه بر ژنتیک محققان عوامل محیطی از قبیل تماس با نور خورشید و الودگیهای میکروبی را هم در ایجاد بیماری لوپوس دخیل دانسته اند.

علائم پروانه ای شکل را جدی بگیرید!
در صورتی که بیماری لوپوس محدود به پوست و مخاطها باشد نوع آن DLE است. این بیماری بایک حالت واضح خود را نشان می دهد، اما روی پوست به شکل پروانه ای ظاهر می شود. این ضایعات پروانه شکلی در واقع ضایعات پوستی سرخ رنگ، پوسته دار، خارش دارو برجسته ای هستند که بینی و دو گونه را درگیر می سازند و شکل پروانه ای را تداعی می کند که تنها پروانه روی بینی قرار گرفته و بال های پروانه روی دو گونه فرد گسترش پیدا می کنند. گاهی محدوده این ضایعات تا گردن، سینه یا زیر چشمها هم گسترش پیدا می کند.

اگر مبتلا شدیم، چه کار کنیم؟
اولین نکته این است که تماس با آفتاب به وضوح بر سرخی و التهاب این ضایعات می افزاید، بنابراین افرادی که به این بیماری دچار هستند باید تا جایی که امکان دارد پرهیز کنند.همچنین اگر این ضایعات پوستی در اسرع وقت درمان نشوند، احتمال دارد که «اسکار» یا جوشگاه در این اماکن ایجاد شوند یا رنگ پوست کم رنگ یا پررنگ تر شود. اغلب موارد تظاهر بالینی دیگری به جز درگیری پوستی یا مخاطی ندارند، ولی به ندرت ممکن است درد مفاصل هم داشته باشند یا در ۵ الی ۱۰ درصد موارد بیماری آنها پیشرفت کند و به SLE تبدیل شود ازدیگر تظاهرات پوستی بیماری لوپوس می توان به موارد زیر اشاره کرد:
ضایعات گرد وئسکه ای سرخ رنگ و پوسته دارروی بازوها، سینه، کمریا سایر نقاط بدن
حساسیت شدید به نور خورشید
زخم های دهانی به شکل خراشیدگی
زخم های بدون درد مخاط دهان

چطور از شر این بیماری خلاص شویم؟
درمان لوپوس پوستی یا همان DLE به نسبت ساده ترومؤثرتر از بیماری لوپوس چند سیستمی یا SLE است. البته با توجه به احتمال کم تبدیل لوپوس پوستی به نوع گسترده، بهتر است درمان ان در اسرع وقت و بیمعطلی انجام شود تا از عوارضی اینده بیماری پیشگیری شود. درمان لوپوس پوستی شامل موارد زیر است: محافظت از افتاب با پوشیدن لباس های پوشیده، استفاده از شیشه های دودی در اتومبیل منزل محیط کار ومصرف مکرر و متوالی ضد آفتاب با فاکتور محافظتی حداقل ۳۰ و تکرار ان هر سه ساعت یک بار مصرف داروهای کورتیکواستروئیدی موضعی یا تزریقی در درون پوست برای فرد مبتلا، البته طبق نظر و تجویز پزشک متخصص مصرف داروهای موضعی تنظیم کننده ایمنی پوست داروهای خوراکی از قبیل کلروکین و هیدروکسی کلروکین، مشتقات ویتامین D به شکل خوراکی، املاح طلایا داروهای کورتیکواستروئیدی خوراکی یا داروهای تنظیم کننده سیستم ایمنی به شکل خوراکی یا تزریقی.

اگر لوپوس پیشرفت کند
در مواردی که بیماری گسترده و چند عضو را درگیر کرده باشد و به حالت SLE تبدیل شده باشد، ظاهر بیماری، گستردگی آن، رویکرد تشخیصی و درمانی متفاوت خواهد بود. ممکن است در جریان بیماری SLE این اعضای داخلی گرفتار شوند:
مفاصل (به شکل التهاب، سرخی، تورم و دردناکی مفاصل)، پرده جنب یا لایه خارجی و محافظریه ها و همچنین پرده خارجی محافظ قلب
- گرفتاری کلیوی به شکل دفع دائمی پروتئین از طریق ادرار والتهاب واحدهای سازنده کلیه و در نهایت تخریب بافت کلیه و نارسایی کلیوی
- گرفتاری سیستم عصبی به شکل تشنج یا گرفتاری شدید عصبی یاجنون
– گرفتاری خونی به شکلی کم خونی، نقصان گلبول های سفید یا نقصان پلاکت ها و در کنار همه این موارد می توان به اختلالات سیستم ایمنی بدان اشاره کرد که با انجام آزمایشات بسیار تخصصی و پیچیده کشف می شوند.

با SLE چطور مقابله کنیم؟
در درمان بیماری SLE معمولاً در کنار درمان های مورد اشاره در لوپوس پوستی، از همان ابتدا برسرکوب بیماری با داروهای قوی و مهارکننده سیستم ایمنی و درمان تخصصی اعضای گرفتار تاکید می شود. بعضی اوقات ممکن است نیاز باشد که بیمار در بیمارستان بستری شود و داروهای وریدی به شکل دوره ای هم تجویز شود.

به این علائم دقت کنید
فقط نگاه کردن به تعداد و میزان گرفتاری اعضای داخلی بدن در روند ابتلا به بیماری لوپوس شدید یا همان SLE کافی است که ما را متوجه خطر و بزرگی احتمالی عوارضی شدید جسمی و حتی جانی این بیماری کند. توصیه کلی و کاربردی به کسانی که به این بیماری مبتلا هستند، جدی گرفتن بیماری و اهتمام به تکمیل روند تشخیصی و درمانی بیماری است. همچنین به کسانی که ضایعات پوستی به شکل سرخی، پوسته ریزی، حساسیت شدید به نور خورشید یازخمهای دهانی هستند، توصیه میشود این علائم را ناچیز نگرفته و در اسرع وقت برای تشخیص و درمان به متخصصی پوست مراجعه کنند. درمان مواردی که گرفتاری چند عضو بدن وجود دارد معمولا پیچیده تر است و در اغلب موارد متخصصان روماتیسم شناسی، کلیه، قلب و عروق یا تنفسی باید در سیر تشخیص و درمان بیماری مداخله موثر داشته باشند. در نهایت باید گفت با پیشرفت روندهای تشخیصی و کشف راه های درمانی گوناگون و موثر، دیگر بیماری لوپوس بیماری غیرقابل درمان یا تهدید کننده حیات نیست و با مراجعه به موقع و تشخیص و درمان سریع می توان بر اغلب موارد غلبه کرده و طول عمر مناسبی برای بیماران پیش بینی کرد.

افرادی که به بیماری لوپوس مبتلا هستند، برای درمان شیمی درمانی نمی شوند. باید یک مثال ساده را بیان کنم: «فرضی کنید برای بلند کردن یک حشره از یک مکان دو شیوه به کار ببرید یا آن را به آرامی فوت کنید تا از سرجایش بلند شود یا این که با ضربه ای محکم سعی کنید ان را از محل دور کنید؛ در صورتی که با هردو راه حشره از سرجایش بلند می شود.» دقیقا شیمی درمانی نقش ضربه محکم و سنگین را دارد در صورتی که می توان با روش های ملایم تر این بیماری را درمان کرد. البته چون داروهای تجویزی حالا با دوزهای متفاوت مشابه داروهایی است که برای افراد شیمی درمانی تجویز می شود، برخی ها به اشتباه فکر می کنند که شیوه درمانی به صورت شیمی درمانی است. معمولا با توجه به اینکه بیماری در چه مرحله ای باشد و کدام عضو درگیر شده باشد، داروی تجویزی هم متفاوت است. اگر درمان به موقع شروع شود بیماری تا حد زیادی قابل کنترل است. اما به دو طریق سعی می شود بیماری لوپوس را درمان کرد یا سیستم ایمنی را تنظیم می کنیم یا در برخی از شرایط با صلاحدید پزشک سعی می شود با تجویز داروهای مقطعی سیستم ایمنی بدن را تضعیف کنند تا در مقابل خود انتی بادی نسازد(ممکن است تحت نظر پزشک برای طولانی مدت استفاده شود. دوز دارو با کاهش علائم بیماری کاهش پیدا می کند) سپس بعد از طی این مراحل مجدد درمان دارویی را آغاز می کنیم.

استرس و سیگار
توصیه ما به این بیماران این است عواملی که باعث عود بیماری می شود را تشخیص داده و روش مدیریت یا اجتناب و دوری کردن از آنها را پیدا کنند. از جمله از کشیدن سیگار باید خودداری کنند، در معرض نورافتاب نباشند، استرسی را از خود دور کنند و اگر در کنترل استرس ماهر نیستند توصیه می شود که از یک روانشناس کمک بگیرند.

تغذیه کامل
برنامه غذایی هم در کنترل این بیماری نقش مهمی دارد اما توصیه می شود که از رژیم های غذایی سنگین که باعث حذف کامل بعضی گروه های غذایی می شود بپرهیزید. لوپوس یک بیماری خود ایمنی فعال است و شما به همه عناصر غذایی نیازمندید که به وسیله رژیم غذایی متعادلی فراهم می شود. در صورت لزوم باید با پزشک خود مشورت داشته باشید.

لوپوس سلنا گومز  
سلنا گومز در آخرین مصاحبه ای که با مجله بیلبورد انجام داد درباره بیماری اش گفت: «پزشکان بیماری لوپوس را در من تشخیص دادند و من درمانهایم را شروع کرده ام. دلیل غیبت و کم کاری های اخیر من همین بوده است.» در مدتی که گومز از کانون توجهات دور بود، شایعه سازان هم بیکار ننشستند و او را حسابی عصبانی کردند. او می گوید: «شاید درکش کمی سخت باشد اما آن روزها من در مرحله درمان بودم و به زمان احتیاج داشتم و خودم راحبس کردم تا بتوانم اعتماد به نفس و ارامشم را به دست آورم.من همیشه سعی کرده ام با همه رفتار خوبی داشته باشم اما در این مدت فقط شاهد رفتارهای زننده و بی انصافی بعضی از مردم بودم. من از ۷سالگی کار هنری ام را شروع کردم و وقتی ۱۷ سال داشتم، سفیریونیسف شد مواقعا ناامید کننده است که مرا به خاطر بیماری ام موضوع شایعات و سوژه اخبار کرده اند.» این هنرمند جوان همچنین در برنامه ای تلویزیونی درباره جزییات مبارزه اش با بیماری لوپوس و انجام مراحلی درمانی که ا و را مجبور به دوری از دنیای موسیقی کرده بود، توضیحاتی داد. گومز گفت که سه سال پیش متوجه شد به بیماری لوپوس مبتلاست.او در اواخر سال ۲۰۱۳ مدتی از موسیقی کناره گیری کرد. سلنا گفت: در ابتدا شرایط برایم بسیار پیچیده و دشوار بود و من تقریبا هیچ چیزی در مورد این بیماری نمیدانستم. بعدها تصمیم گرفتم که بیماری ام را مخفی نگه دارم اما متاسفانه زندگی شخصی من امکان مخفی شدن را نداشت و من تصمیم گرفتم صادقانه بیماری ام را به مردم و هوادارانم اطلاع بدهم. این بیماری یک نوع بیماری خودایمنی است و من مجبورم تا آخر عمر در کنار این بیماری زندگی کنم. گاهی آدم مجبور است خودش مراقب خودش باشد. گومز گفت که به هیچ عنوان هیچ چیزی حتی بیماری لوپوس نمی تواند مانع پیشرفت او شود. بیماری لوپوس نوعی بیماری با درگیری چند عضو از بدن است که به طور واضح پوست و مخاطهارا مبتلا می کند، ولی احتمال ابتلای دستگاههای عصبی، کلیه، چشم، مفاصل، خون و سیستم ایمنی بدن هم در آن زیاد است.

 

ادامه مطلب...

چه چیز باعث بارداری دوقلویی می شود؟

 

در سال های اخیر به دلیل بالا رفتن آمار بارداری از طریق درمان های باروری و این حقیقت که مادران در سنین بالاتر باردار می شوند چند قلوزایی نیز شایع تر شده است.

در سال ۲۰۱۳ حدود یازده هزار دوقلو، دویست سه قلو یا چند قلو در انگلستان به دنیا آمده اند این به این معناست که از هر شصت و پنج زایمانی که انجام گرفته یک زایمان منجر به تولد دوقلو، سه قلو یا چند قلو شده است. این تعداد رشد بسیار چشمگیری نسبت به سال ۱۹۸۴ داشته در این سال از هر صد زایمان یک زایمان منجر به تولد چند قلو می شود.

دوقلوها

انواع دوقلوها: یک سوم دوقلوها همسان و دو سوم آن ها غیرهمسان هستند.

دوقلوهای همسان

دوقلویی همسان زمانی رخ می دهد که یک تخمک به وسیله یک اسپرم بارور شده و یک نطفه را شکل می دهن دکه تک تخمکی و یا مونوزایگوتیک نام دارد. اما نطفه نصف شده و دو جنین را شکل می دهد. نحوه عملکرد بیولوژیک نطفه ای که تقسیم می شود تا دو جنین را به وجود آورد، همچنان به شکل یک راز باقی مانده است. دو نطفه ی تقسیم شده درون یک کیسه آمنیوتیک رشد می کنند اما این مورد بستگی به زمان تقسیم آن ها دارد. ممکن است دوقلوهای همسان هر دو درون یک کیسه آمنیوتیک باشند که در این صورت مونو آمنیوتیک و اگر درون دو کیسه جداگانه باشند دی آمنیوتیک نام می گیرند.

ممکن است دوقلوهای همسن دی آمنیوتیک هر دو از یک جفت تغذیه کنند که در این صورت مونوکرونیک و اگر دو جفت مجزا داشته باشند، دی کرونیک نام می گیرند. تمام دوقلوهای تک آمنیوتیکی تک جفتی هستند به زبان ساده تر، تمام دوقلوهای همسانی که درون یک کیسه آمنیوتیک هستند، از یک جفت نیز تغذیه می کنند.

هرچه نطفه دیرتر تقسیم شود، هر دو ساختارهای بیشتری را شریک خواهند شد. در نوع دوقلویی همسان دی آمنیوتیک و دی کرونیک نطفه در مراحل اولیه تقسیم شده است. اگر این تقسیم ۴ تا ۸ روز پس از باروری رخ دهد، به دوقلویی مونوکرونیک دی آمنیوتیک و اگر ۸ تا ۱۲ روز پس از باروری رخ دهد، به دوقلویی مونوکرونیک مونوآمنیوتیک می انجامد و به طور معمول تقسیم نطفه ی بارور ۱۲ روز پس از بارور شدن، به دوقلوهای بهم چسبیده تبدیل خواهد شد.

دوقلوهای غیرهمسان

دوقولوهای غیرهمسان که با نام دوقلوهای فرترنال مشهورند زمانی تشکیل می شوند که مادر دو تخمک آزاد می کند و هر کدام با اسپرم متفاوتی بارور شوند. آن ها معمولا در یک زمان مشابه درون دیواره رحم کاشته می شوند. این نوع از دوقلوها از دو تخمک مجزا شکل گرفته اند و به همین دلیل دوقلویی دو تخمکی یا دیرایگولیک نام دارد.

دوقلوهای دو تخمکی یا غیرهمسان مانند سایر دوقلوها شانس بسیار کمی در داشتن کروموزوم یکسان دارند و تعدادی از کروموزوم های آن ها از یکدیگر متفاوت خواهد بود. دوقلوهای غیرهمسان درست مانند دیگر خواهران و برادران تک قلو می توانند هر دو یک جنسیت و یا دو جنسیت مختلف داشته باشند. آن ها ۵۰ درصد از دی ان ای خود را با یکدیگر شریک هستند.

مطالعات نشان می دهند که یک عامل ژنتیکی در دوقلویی غیرهمسان وجود دارد و به طور موروثی در خانواده ایجاد می شود تنها خانم ها هستند که شانس انتقال ژن دوقلویی غیرهمسان را دارند چرا که مردان نمی توانند بیش از یک تخمک آزاد کنند احتمال داشتن دوقلوی غیرهمسان به طور کامل به مادری بستگی دارد که حاصل ژن آن باشد و این ژن را به طور موروثی دریافت کرده باشد و همچنین نژاد، سن ازدواج و تعداد فرزندان متولد شده ی او نیز بی تأثیر نیستند دو سوم دوقلوهای غیرهمسان دارای جنسیت یکسان و یک سوم آن ها دارای جنسیت متفاوتی هستند دوقلویی غیرهمسان به طور کلی دو سوم تمام دوقلویی ها را تشکیل می دهند.

آیا دو قلو باردار هستید؟

با وجود شرایط زیر ممکن است شما چند قلو باردار باشید.

براساس سن بارداری شکم شما بزرگتر از حد معمول باشد.

سابقه بارداری و تولید دوقلو در فامیل داشته باشید.

برای باردار شدن از درمان های باروری استفاده کرده باشید.

در سن هشت تا چهارده هفتگی بارداری می توان از طریق سونوگرافی دوقلو یا چندقلو بودن را مشخص کرد.

همچنین در این اسکن مشخص می شود که هر دو جنین یک جفت مشترک دارند یعنی دوقلوی همسان یا دو جفت جداگانه دارند یعنی دوقلوی غیرهمسان اگر با اولین اسکن تشخیص داده نشود، باید اسکن دیگری انجام گیرد.

یک سوم دوقلوهای همسان جفت جداگانه دارند این اتفاق حدود چهار روز پس از لقاح می افتد، درست زمانی که تخمک بارور به دو قسمت تقسیم شده و هنوز لانه گزینی در رحم انجام نگرفته است.

چه چیز باعث بارداری دوقلویی می شود؟

هنوز کسی علت دقیق بارداری دوقلوی همسان (تک تخمکی) را نمی داند. همه خانم های باردار تقریبا شانس یکسانی برای باردار دوقلوی همسان دارند. گرچه برخی عوامل می تواند به بارداری دوقلوی غیرهمسان کمک کنند.

بارداری دوقلویی غیرهمسان در برخی نژادها بیشتر دیده می شود بیشترین تعداد در نیجریه و کمترین تعداد در ژاپن دیده شده است.

احتمال بارداری دوقلو، برای افرادی که در سن بالاتر باردار می شوند بیشتر است زیرا ممکن است در سن بالا هنگام تخمک گذاری چند تخمک با هم آزاد شوند.

وجود دو قلوی غیر همسان در فامیل مادر می تواند روی باروری مادر تأثیر بگذارد، زیرا ممکن است از نظر ارثی آزادسازی چند تخمک به صورت همزمان در بین آن ها شایع باشد.

لقاح آزمایشگاهی می تواند شانس دوقلوزایی را افزایش دهد زیرا پزشک می تواند بیش از یک چنین را به رحم مادر منتقل کند. در انگلستان اگر لقاح به صورت طبیعی انجام گیرد از هر هشتاد تولد یکی از آن ها منجر به چندقلوزایی می شود در حالی که در روش از هر پنج تولد یکی از ان ها چند قلو است.

چگونه می توان تشخیص داد که جنین های دوقلوی من همسان یا غیرهمسان هستند؟

دقیق ترین روش برای تشخیص همسان بودن دوقلوها آزمایش پس از تولد نوزادان است. جفت نیز می تواند به تشخیص کمک کند. اولین سونوگرافی که قبل از چهارده هفتگی بارداری انجام می گیرد. می تواند به طور دقیق نوع جفت دوقلوها را نشان دهد. پس از زایمان نیز می توان جفت را مورد بررسی قرار داد. گرچه هیچ یک از روش های فوق بدون خطا و کاملا دقیق است.

خوب است بدانید که ...

تک قلوها، زبان را از پدر و مادرشان یاد می گیرند، در حالی که دوقلوها، زبان را از یکدیگر می آموزند و حتی به کاربردن الفاظ به شکل غلط را هم تقلید می کنند به ویژه اگر والدین فرزندان دیگری هم داشته باشند، نمی توانند وقت زیادی برای تقویت مهارت های کلامی کودکان شان بگذارند. به همین سبب رشد مهارت های زبانی کودکان دوقلو کندتر است. از سوی دیگر، ۵۰ درصد دوقلوهایی که به دنیا می آیند نارس هستند و در مقایسه با نوزادان معمولی وزن کمتری دارند؛ طبیعی است که در رشد کمی عقب تر و ضعیف تر از سایر کودکان باشند.

شایع ترین راه برای دوقلوزایی

شایع ترین راه برای دوقلوزایی استفاده از داروهای کمک باروری مثل قرص کلومیفن سیترات و آمپول های HMG است. این داروها باعث تحریک تخمک گذاری می شوند. بنابراین با مصرف آن ها به جای اینکه در هر سیکل ماهانه فقط یک تخمک آزاد شود معمولا دو یا سه یا تعداد بیشتری تخمک آزاد می شود، به این ترتیب شانس دوقلوزایی و چندقلوزایی افزایش پیدا می کند. البته این داروها باید حتما با تجویز پزشک و با کنترل سونوگرافی مصرف شوند. معمولا در روز دوازدهم سیکل ماهانه سونوگرافی انجام می شود و اگر تعداد فولیکول ها بیشتر از یکی باشد احتمال دوقلوزایی وجود دارد.

در بارداری های TVF هم چون معمولا بیش از یک جنین در رحم قرار داده می شود به طور اتفاقی ممکن است دوقلوزایی رخ دهد. البته در این مورد هم چون از داروهای تحریک تخمک گذاری استفاده می شود، احتمال دوقلوزایی باز هم افزایش می یابد.

پارسیان آوید در زمینه نگهداری، مراقبت و مشاوره از کودک، سالمند،بیمار، و همچنین مراقبت های قبل و بعد از بارداری در منزل با سابقه درخشان و کادر مجرب و باتجربه و تایید شده، خدمت گذار شما خواهد بود.

 

ادامه مطلب...

گرمازدگی و تابستان

پارسیان آوید: گرمازدگی یکی از معضلات فصل تابستان است که منشا آن، قرارگرفتن طولانی مدت درمعرض حرارت بالا و مصرف ناکافی مایعات یا عملکرد ضعیف مکانیسمهای تنظیم حرارت در مغز است؛ چنان که در این حالت، دمای بدن تا حد خطرناکی بالا میرود (حتی تا حدود ۴۱٫۵ درجه). گرچه این حالت می تواند در هر سنی رخ دهد، اما در سالمندان شایع تر است.

گرمازدگی

علائم و نشانه های گرمازدگی عبارتند از : منگی، خستگی، غش، سردرد، رنگ پریدگی، مرطوب بودن پوست. تند و ضعیف بودن نبض، تند و سطحی بودن تنفس و گرفتگی عضلانی.

تشنگی زیاد در اثر گرمازدگی:
غالبا قبل از این مرحله، خستگی ناشی از گرمازدگی وعلائم آن وجود دارد؛ علائمی نظیر داغی، خشکی، برافروخته شدن پوست، گیجی، ازدست دادن هوشیاری، بالابودن درجه حرارت بدن، تند بودن ضربان قلب ودرضمن شخص در این حالت، تعریق ندارد. درواقع خستگی گرمایی، به علت نوشیدن اب ناکافی، مصرف نمک به مقدار ناکافی و فقدان تعریق ایجاد می شود؛ چون بدن به کمک عرق کردن خنک می شود.

عوامل افزایش دهنده خطر
اثرات عمومی بالارفتن سن، بیماریهای مزمن مثل دیابت (مرض قند) یا بیماری های عروق بیماریهایی که موجب ازدست رفتن مایع بدن دراثر استفراغ یا اسهال شده باشد و نیزهوای داغ و پررطوبت یا شرجی، خطر گرمازدگی را بیشتر می کنند؛ همچنین کارکردن در محیط بسیار گرم، پوشیدن لباس زیاد و مخصوصا تنگ که موجب بالارفتن حرارت بدن می شوند، تب بالا و فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری بدنی یا ورزش شدید در هوای داغ و پررطوبت هم خطراین بیماری را بیشتر می کنند. همچنین باید بدانیم اختلالات ناشی از گرمازدگی به سه دسته گرفتگی عضلانی ناشی از گرما، خستگی مفرط و هیپوترمی تقسیم می شوند.

گرفتگی عضلانی ناشی از گرما:
این وضعیت شامل اسپاسم عضلات ارادی به دلیل تخلیه الکترولیت هاست و معمولا زمانی رخ می دهد که فرد دراثرقرارگرفتن درمعرض گرما، دچار تعریق شدید شود و مقدار زیادی آب و نمک از دست بدهد و سپس با نوشیدن اب، کمبود مایعات بدن را بدون درنظرگرفتن کمبود نمک جبران کند؛ درصورت بروز چنین مشکلی لازم است با اورژانسی تماس گرفته شود تا با خنک نگهداشتن بیمار و خوراندن آب، شاکرو نمک این مشکل برطرف شود.

خستگی مفرط ناشی از گرما:
این وضعیت معمولا زمانی رخ میدهد که فرد درمعری گرما قرار گرفته باشد و درنتیجه مقادیر زیادی آب و نمک را ازطریق تعریق شدید از دست بدهد و دچار سردرد، تهوع، سرگیجه یا اختلال در بینایی شود که برای مرتفع کردن این مشکل نیزبیمار باید در جای خنک قرار بگیرد و آب و نمک به وی داده شود.

بنابراین اقدامات لازم برای فرد گرمازده عبارتند از:
۱. خارج کردن لباس های فرد از تنش و مرطوب کردن بدن وی با استفاده از یک پارچه با حوله و کمی آب سرد. بهتر است این کار در ناحیه سر و گردن، کشاله ران و پاها بیشتر انجام شود و حتی لازم است او را باد بزنید.

۲. انتقال فرد به مکان خنک .

۳. قراردادن پاهای شخص در جایی که بالاتر از بدن او قرار بگیرد تا جریان خون بیشتری به طرف سر او برود.

۴. درصورتی که شخص هوشیار باشد، نوشاندن جرعه جرعه آب یا یک نوشیدنی خنک به او و حتی می توان در این حالت به وی محلول پودر ORS داد.

۵. درنهایت انتقال مصدوم به مراکز درمانی.

نکته مهم در این رابطه این است که هرگز بدن فرد گرمازده را به یک باره سرد نکنید؛ چون به مصدوم شوک و عوارض جبران ناپذیری وارد می شود.

ادامه مطلب...

فرمول هایی برای کوچک کردن شکم بعد از زایمان

ممکن است پس از زایمان از دیدن شکم تان تعجب کنید، چون حتی بعد از تولد بچه، باز هم همان شکم گرد و بزرگ را خواهید داشت تا حدی که وقتی به خودتان نگاه می کنید احساس می کنید ۶ماهه باردار هستید. مسلما زمانی طول میکشد تا بدن، خصوصا شکم تان، بعد از بارداری به حالت قبلی برگردد. از لحظه ای که نوزاد تان متولد می شود، تغییرات هورمونی باعث میشود رحم به حالت پیش از بارداری خود بازگردد اما این روند ۶ تا ۸ هفته طول می کشد. از طرفی چربی اضافه ای که برای تغذیه نوزاد در بدن ذخیره کرده بودید، شروع به اب شدن می کند. به هرحال شما یک فرایند سخت را همراه با تغییرات همه جانبه طی کرده اید و باید اندکی صبور باشید تا بدن تان به فرم دلخواه برسد. اما با رعایت برخی نکاتی که در این مطلب آورده ایم، می توانید به این روند سرعت بالا دهید.

راه هایی برای کوچک کردن شکم بعد از زایمان

۱) عجله و استرس را از خود دور کنید
کوچک کردن شکم پس از زایمان زمان میبرد. با اینکه به نظر می رسد ستارگان سینما در عرض یک هفته به شرایط پیش از بارداری خود بر می گردند، در واقعیت این بازگشت به سرعت و به آسانی رخ نمی دهد. بدن شما در طول ۹ ماہ گذشته تحت تغییرات شدیدی بودہ است. بنابراین انتظار نداشته باشید در زمان اندک خود را به فرم پیش از بارداری تان برسانید. به علاوه خود را با ستارگان مقایسه نکنید زیرا این افراد همیشه تحت مراقبت و ورزش های سخت هستند همچنین همه چیز ان طور نیست که در تصاویر این شخصیت ها در رسانه های مختلف می بینید، بنابراین اولین قدم این است که این موضوع را بپذیرید و برای رسیدن به فرم دلخواه خود عجله یا استرس نداشته باشید. استرس وضعیت شما را اگر بدتر نکنید بهتر نخواهد کرد.

۲) از شیردهی به نوزادتان بهره بگیرید
اگر مشکل خاصی برای خود و نوزاداتان وجود ندارد حتما برای تغذیه نوزاداتان از شیردهی استفاده کنید. شیر دادن به نوزاداتان می تواند هم برای شما و هم برای فرزندتان سود داشته باشد. اگر از مزایای تغذیه نوزاد با شیر مادر بگذریم، باید بگوییم که شیردهی می تواند در کاهش وزن به شما کمک کند. با شیردهی می توانید در روز ۵۰۰ کالری بیشتر بسوزانید.

۳) جنب و جوش داشته باشید
با پزشک خود درباره زمان شروع مجدد فعالیتهای ورزشی مشورت کنید. زمانی که برای حرکت آماده شدید، با گام های کوچک شروع کنید. سعی کنید در اطراف خانه قدم بزنید یا در کلاسهای ایروبیک و یوگای پس از بارداری شرکت کنید. سعی کنید حداقل سه بار در هفته و هر بار ۳۰ دقیقه این کار را انجام دهید. پس از مدتی می توانید از تمرینات سخت تر و سنگین تر استفاده کنید.

۴) وعده های غذایی متعدد ولی کم حجم بخورید
برای خوردن صبر کنید تا زمانی که واقعا گرسنه شوید، با این کار می توانید کالری بیشتری بسوزانید. از پرخوری پرهیز کنید و سوخت وساز بدن تان را با خوردن ۵ یا ۶ وعده غذایی کم حجم در طول روز در یک سطح نگاه دارید. خوردن وعده های کم حجم اما با تعداد بیشتر می تواند سوخت و ساز بدن تان را تنظیم کند. بدترین کار این است که دو یا سه وعده پرحجم و پرکالری در طول روز بخورید.

۵) میان وعده ها را هوشمندانه انتخاب کنید
اگر هوس شیرینی یا تنقلات پرکالری کرده اید می توانید برای رفع آن، میوه ها را جایگزین کنید. میوه های شسته شده و پوست کنده را در دسترس قرار دهید تا خوردن برای تان آسان تر باشد و پوست کندن را بهانه نکنید. برای ایجاد تنوع، انگور یخ زده و سیب را با کره بادام زمینی میل کنید. کابینت های آشپزخانه را با میان وعده های فیبردار و کم چرب پر کنید و چیپس و بستنی ها را دور بریزید، چون اگر در دسترس نباشند آنها را نمی خورید.

۶) آشپزی کنید
ممکن است باوجود یک نوزاد در خانه، زمان کافی برای تهیه وعده های غذایی متعدد نداشته باشید. به جای تهیه غذا از بیرون، چند ساعت از وقت خود را در روزهای تعطیل به تهیه غذا اختصاص دهید. غذاها را به وعده های جداگانه تقسیم کرده و منجمد کنید. از خانواده و دوستان تان بخواهید در شروع کار به شما کمک کنند. با این کار اگر در طول هفته وقت نداشته باشید که غذا بپزید، به جای استفاده از غذاهای پرکالری رستورانها، می توانید از غذای خانگی باب میل تان مصرف کنید. البته توجه داشته باشید غذاهای منجمد به اندازه غذاهای تازه مفید نیستند اما به هر حال از غذاهای فست فود بهتر هستند. به علاوه بهتر است در آشپزخانه جایی داشته باشید تا فرزند تان را آنجا بگذارید، طوری که بتوانید او را در حال آشپزی ببینید. با این کار لازم نیست حتما آشپزخانه را ترک کنید تا مراقب او باشید.

آب زیاد بنوشید
آب مانند روغنی است که سبب می شود چرخ دنده ها به خوبی داخل یکدیگر حرکت کنند. جذب آب برای کاهش وزن، گوارش و کاهش اشتها ضروری است. اگر پوست تان پس از فشردن سریع به حالت اولیه باز نمی گردد، احتمالا به اندازه کافی آب نمی نوشید. بهتر است روزانه ۸ لیوان آب بنوشید.

از متخصص کمک بخواهید
از دیگران کمک بخواهید. با خانواده خود درباره خارج کردن مواد غذایی کم ارزش از محیط آشپزخانه صحبت کنید یا با یک متخصص تغذیه برای گرفتن یک برنامه غذایی مشورت کنید. از همسرتان بخواهید گاهی اوقات از فرزند تان مراقبت کند تا شما کمی قدم بزنید یا به استراحت بپردازید. پتانسیل خواب های کوتاه روزانه را دست کم نگیرید و مطمئن شوید که حمایتهای عاطفی مورد نیاز تان را دریافت می کنید، چون همه ما می دانیم احساس ناراحتی در اکثر مواقع به خوردن بستنی یا مواد غذایی شیرین منجر می شود. با داشتن حمایت عاطفی می توانید وزن خود را کم کنید.

خود را با غذاهای فیبردار سیر کنید
با مصرف وعده های سرشار از فیبر زمان بیشتری سیر خواهید بود. غذاهای دارای فیبر مانند ارد جوی دو سر، میوه و سبزیجات تازه مصرف کنید. نانهایی که حداقل ۳ گرم فیبر خوراکی در هر برش داشته باشند، انتخاب کنید و پاستای ارد کامل و برنج قهوه ای میل کنید. این غذاها زمان بیشتری احساس سیری برای تان خواهند داشت، بنابراین تمایل تان به غذا کمتر خواهد بود.

پروتئین های بدون چربی مصرف کنید
به جای گوشت پرچرب از گوشت مرغ و ماهی استفاده کنید. قزل الای وحشی منابع امگا۳ است که نقش ان در کاهش التهاب و کمک به کاهش وزن به اثبات رسیده است. مادرانی که به نوزاد خود شیر میدهند، باید مصرف ماهی تن را به ۹ گرم در هفته محدود کنند و از مصرف اره ماهی، به خاطر سطح متیل و جیوه بالای آن، خودداری کنند. از مهمترین منابع پروتئینی کم چرب می توان به سینه مرغ، بوقلمون، سویای سبز (به صورت میان وعده و سالاد استفاده می شود) و تخم مرغ (ترجیحا بدون زرده) اشاره کرد. سعی کنید مصرف فست فودها، خصوصا سوسیس و کالباس را تا حد امکان محدود کنید. با این کار کمک بزرگی به سلامت خود و نوزاداتان کرده اید.

ادامه مطلب...

روش کاشت ابرو چگونه است؟

 

اگر از کشیدن هر روزه مداد روی تاتوی خود خسته شده اید، می توانید از کاشت ابرو با موهای طبیعی زنده خودتان لذت ببرید

قضاوت کردن در مورد این سؤالی که تاتوی ابروها با رنگ بهتر است یا  با موهای طبیعی و قابل رشد، کار سختی نیست. چه کسی می پذیرد ابروهایی با موهای طبیعی و قابل رشد که قابل اصلاح کردن، تغییر فرم دادن و رنگ کردن است را با یک ابروی نقاشی شده با رنگهای تاتو و هاشوری که خیلی زود در شخصی ایجاد خستگی و یکنواختی می کند، عوض کند. حتی برای کسانی که قبلا تاتوی ابرو کرده اند خبری خوشحال کننده داریم و ان هم این که می توانند روی این تاتوی قدیمی، کاشت ابروی طبیعی انجام دهند، یعنی به جای تحمل کردن این تانوی یک فرم و بی روح یا چند بار تاتو کردن روی ناتوی قبلی، امروزه با استفاده از تکنیکها و متدهای مدرن و جدید و حرفه ای توسط بهترین و با تجربه ترین متخصصان کاشت ابرو که تعداد بسیار زیادی کاشت ابرو انجام داده اند، می توانند روی تاتوی شان موهای طبیعی بکارند وصاحب ابرویی طبیعی وقابل رشد شوند.

کاشت ابرو با موهای طبیعی و قابل رشد

چه کسانی می توانند کاشت ابرو آنجام دهند؟

کسانی که ابروهایی کم پشت دارند برای پرپشت کردن ابروهای شان میتوانند از این روش استفاده کنند.

کسانی که شکل و فرم ابروهای شان زیبا نیست (دائم بامداد ابرو مجبور به تصحیح شکل آن هستند) برای تغییر فرم ابروهای شان می توانند کاشت ابرو انجام دهند.

کسانی که اثر سوختگی یا جای بخیه در ابروهای شان دارند برای ترمیم جای آنها بهترین گزینه کاشت ابروست.

کسانی که قبلا تاتوی ابرو کرده اند ولی از فرم آن خسته شده اند نیز می توانند با استفاده از تکنیک های خاصی و حرفه ای روی تاتوی خود کاشت ابرو انجام دهند.

کسانی که به دلیل بیماری های خاصی یا موارد دیگری قسمتی از ابروی خود را از دست داده اند برای پر کردن داخل آن ناحیه از ابروهای شان می توانند کاشت ابرو انجام دهند.

روشی کاشت ابرو چگونه است؟

ابتدا شما مدلی ابروی دلخواه خود را به وسیله مداد ابرو می کشید و سپس تیم مجرب و متخصصان مربوطه آن را بررسی می کنند تا اگر نیاز به تغییراتی در مدل مربوطه باشد (با مشورت خودتان) آن را اعمال کنند تا بهترین مدل ابرو که کاملا به صورت شما می آید انتخاب شود، سپس روی همین مدلی با موهای طبیعی خودتان آبرو کاشته می شود.

کاشت ابرو در کلینیک پوست و مو و به صورت سرپایی و با بی حسی موضعی و بدون درد در یک جلسه حدود یک ساعته انجام می شود، یعنی تعدادی از موهای سر شما از ناحیه پشت گوشی برداشته می شود، به ناحیه ابرویتان منتقل میشود. متاسفانه در گذشته شاهد مواردی از کاشت غلط ابرو بوده ایم که به علت تکنیک اشتباه در کاشت و به علت عدم رعایت درست زاویه خواباندن تارهای موها در قسمتهای مختلف ابرو منجر به رشد سیخ سیخ (مسواکی) موهای ابرو و ظاهر زشت می شده است. البته می توان گفت انتخاب در نوع مو (با قطر مناسب) برای ابرو که ظاهری زمخت به همراه نداشته باشد هم یک امر مهم و بدیهی است. روش حرفهای اینجاست که باید از این مقدار موهای برداشته شده از سر فقط تعداد خاصی از این موها که ضخامتی متناسب با موهای ابروهای شما دارد انتخاب شود (نه از همه موهابا هر ضخامتی) به عبارت ساده تر باید موهایی با ضخامت نازک و هم قطر با موهای ابروهای تان انتخاب شود چرا که اگر موها ضخیم باشد ابروها به صورت زمخت و زشت ایجاد می شوند. انتخاب این قطر مو نیاز به تبحر و تجربه متخصصان دارد.

ابتدا ابرو را به ۳ قسمت تقسیم می کنیم:

۱- تاج ابرو(head)

۲- بدنه ابر (body)

0- دام ابرو (tail)

1- در کاشت تاج ابرو باید موهابازاویه مناسب و رو به بالا خوابانده شود (تا حالت عمودی پیدا نکنند).

2- در کاشت بدنه از سمت تاج ابرو به طرف دام ابرو باید زاویه خواباندن موها به تدریج کاسته شود به طوری که در دام ابرو با زاویه ۱۰ درجه و به صورت مماس با پوست کاشته شود تا موهای ابرو درآینده حالت سیخ سیخ (مسواکی) رشد نکنند. حتی باید نوع موهایی که برای کاشت ابرو استفاده می شود قطری مناسب با موهای ابرو داشته باشد (یعنی نباید از موهای ضخیم برای ابرو استفاده کرد).

3- باید به طور دقیق و حرفه ای بتوان منافذی با کوچکترین قطر و کمترین فاصله با هم در پوست ناحیه ابرو ایجاد کرد تا بتوانیم ابروهایی با بیشترین تراکم موها و طبیعی ترین حالت داشته باشیم به طوری که آنقدر موهای ابرو نزدیک به هم رشد کنند که پوست زیرابرو دیده نشود.

آیا وقت خداحافظی باتاتوی ابروها فرا نرسیده است؟

کسانی که قبلا تاتوی آبرو کرده اند و از رنگ یا مدل تکراری ان خسته شده اند بهتر است به جای اقدام به پاک کردن تاتوی خود که گاهی باعث آسیب رساندن به پوست ناحیه ابروها می شود ابتدا با پزشک متبحر و کارآزموده مشورت کنند چون در اکثر موارد بدون نیاز به پاک کردن تاتو و با طراحی صحیح و حرفه ای می توانند کاشت ابرو با موهای طبیعی انجام دهند

 

ادامه مطلب...

درد عصب سیاتیک در بارداری

آیا در باسن و پای خود احساس تیرکشیدن می کنید؟ چنین دردی می تواند نشانه ی مشکل سیاتیک باشد.

بارداری با ناراحتی هایی بسیاری همراه است. در واقع، وقتی انسان جدیدی را در بدن خون پرورش می دهید، دگرگونیهای عظیمی در هر یک از سیستم های بدنتان به وجود می آید. همان طور که شکم بزرگ می شود، چشمگیرترین و مشهودترین تغییرات در سیستم ماهیچه ای - اسکلتی و مرکز ثقلی بدن رخ خواهد داد. بسیاری از بانوان تایید می کنند که در این دوران انواع کمردردهای پیشگیری ناپذیر را تجربه کرده اند. در حقیقت، وقتی پیوندها شل می شوند و نسبت به معمولا در مدتی کوتاهی، وزن زیادی کسب می کنید، برخی از این دردها نتیجه ی مستقیم حالت بد و ساز و کار بدن در ان زمان است.

در دوران بارداری درد پایین کمر به دلایل متعددی رخ میدهد. برای درصد اندکی از بانوان (حدود ۱٪)، شاید درد پایین کمر به سبب ناراحتی عصب سیاتیک باشد. درد عصب سیاتیک به خودی خود عارضه نیست، اما نشانه ای از درد پایین کمر است

علت درد سیاتیک چیست؟

عصب سیاتیک از میان باسن و داخل بالای ران می گذرد و ماهیچه های پایین پا را پوشش میدهد. این نواحی شامل پشت ساق، مچ پا و پشت زانو می شود. این عصاب همچنین حواسی در کف پا، مچ، تمام پایین پا و پشت ران را نیز در بر می گیرد.

مشکل سیاتیک به دردی گفته می شود که در اثر ناراحتی عصب سیاتیک به وجود آمده باشد. وقتی عصب سیاتیک زیر فشار یا آسیب دیده است، باعث درد پایین پشت می شود که تا نواحی دیگر از جمله باسن، بالای ران و پا ادامه مییابد. معمولا درد سیاتیک از پایین کمر تا نواحی بالای پشت ران نمایان میشود و می تواند تا زیر زانو نیز پراکنده شود.

در دوران بارداری وزن و وضعیت فرزنداتان می تواند باعث فشار بر عصب سیاتیک شود و مسبب هر چیزی از درد ملایم تا احساس سوزش و تیرکشیدگی یا ناراحتی زجراوری باشد که بر توانایی راه رفتن شما تاثیر گذارد. شاید احساسی مورمور شدن، بی حسی و ضعف نیز همراه دارد رخ دهد. برخی از بانوان این درد را مشابه شوک الکتریکی یا تیرکشیدگی ناگهانی توصیف می کنند. گاهی درد در یک ناحیه از پا و بی حسی در ناحیهای دیگری از همان عضو احساسی می شود. اغلب فقط یک سمت از بدن تاثیر می پذیرد. نشستن برای مدت طولانی و سرفه یا عطسه کردن می تواند باعث حمله ی سیاتیک شود.

درد پایین کمر که شب ها بدتر می شود می تواند به علت فشار آوردن رحم بر سیاهرگ اصلی باشد. این فشار باعث گرفتگی سیاهرگ در لگن و بخش پایین ستون فقرات شود که به ریشه عصب سیاتیک اثر می گذارد. چون حرکت دادن جنین از روی ناحیه حساس ساده نیست. احتمالا درد عصب سیاتیک چندماه پس از زایمان فرزندتان کاملا بهبود یابد زیرا وزن اضافه و تجمع مایع از بین می رود این موارد در بارداری معمول است.

اگر تحمل درد را ندارید، برای مصرف مسکن با پزشک مشورت کنید. شاید پزشک دارویی تجویز کند که برای شما و فرزنداتان ایمن باشد. این مسکن ها با کاهش تیزی دارد به شما کمک می کنند تا ناراحتی را تحمل کنید

نکاتی برای مدیریت درد سیاتیک
با زانوهای قفل شدہ یا با تحمل تمام وزن روی یک پا نایستید.

از روی هم گذاشتن پاها پرهیز کنید.

به سازوکار و حالت درست بدن توجه کنید.

سعی کنید افزایش وزن خود را متوازن و پایدار نگه دارید.

کفش مناسب با پاشنه ی کوتاه یا بدون پاشنه بپوشید.

در حالتی بنشینید که وزن بچه از روی نواحی حساس برداشته شود زیرا باعث فشار می شود. به این ترتیب، بهبودی سریع خواهد بود. قرار گرفتن روی کف دست و زانوها بر زمین و حرکت کردن به عقب و جلو، شرایط را بهبود می بخشد.

روی تشک سفت بخوابید و روی سمت بی درد بدن دراز بکشید.

برای بالا قرار گرفتن زانوها از بالش استفاده کنید و پیوند زانو را نرم نگه دارید.

شاید کمپرس سرد یا گرم التیامی موقتی بدهد.

ورزش کف لگن با افزایش جریان خون در نواحی حیاتی و التیام التهاب یاری رسان است.

ماساژ بارداری، یوگا، پیلاتس، تمرین های کششی و شنا نیز به عنوان روشهایی برای کاهش درد عصب سیاتیک توصیه میشود.

پارسیان آوید در زمینه مراقبت های قبل و بعد از بارداری در منزل با سابقه درخشان و کادر مجرب و باتجربه و تایید شده، خدمت گذار شما خواهد بود.جهت ارتباط با ما با شماره های ۲۲۶۹۷۹۰۶ الی ۰۸ تماس حاصل فرمائید.

ادامه مطلب...

شیر خشک یا شیر مادر

امروزه اغلب مادران به خوبی می دانند که شیر مادر بهترین و کاملترین غذای نوزاد است. ولی با این وجود برخی از مادران به دلیل عدم تمایل نوزاد به مکیدن و بروز کوچکترین مشکلی درامر شیردهی پستانی پس از چند روز تلاش با دلسردی از ادامه این کار منصرف می شوند.

در واقع هدف از طرح این مجموعه سوالات روشن کردن علل اهمیت تغذیه با شیر مادر است! و سرانجام چنانچه علی رغم علم به این موضوع همچنان به تغذیه نوزاد خود با شیر خشک مصمم ماندید کسی شما را از این بابت ملامت نخواهد کرد. چرا که امروزه ترکیبات به کار رفته در شیر خشک تا حد بسیار زیادی به ترکیب شیر مادر نزدیک است.

شیر خشک یا شیر مادر

1- نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند:
بسیار قوی ترند

در مقابل عوامل بیماری زای ویروسی و باکتریایی مقاوم ترند

در مقابل ابتلا به آلرژی ها مقاوم ترند

2- ترکیب شیرمادر:
همانند ترکیب شیر خشک همواره ثابت است

در طول هر وعده از شیردهی پستانی تغییر می کند

در طول دوران شیردهی و هر وعده از تغذیه نوزاد تغییر می کند

3- چرا نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند بیشتر در معرض ابتلا به کولیک قرار دارند؟
زیرا هضم برخی از مواد غذایی که مادر از انها تغذیه می کند برای نوزاد دشوار است

زیرا طول مدت و دفعات مکیدن نوزاد موجب اختلال در عمل هضم می شود

زیرا شیر مادر در مقایسه با شیر خشک دیرتر هضم می شود

4- چرا برخی نوزادان دائم مایل به مکیدن سینه مادرند؟
زیرا شیر مادر به سرعت هضم می شود

زیرا شیر موجود در سینه های مادر برای نوزاد کافی نیست

زیرا مکیدن سینه مادر به نوزاد احساس گرمی و امنیت می بخشد.

5- نوزادی که روزانه ۱۰ نوبت از سینه مادرشیر می نوشد:
بیش از سایر نوزادان در معرض خطر ابتلا به چاقی قرار دارد

دفعات مکیدن خود را بر اساس شیر موجود در سینه مادر هماهنگ کرده است

شیر مادرش از کیفیت لازم برخوردار نیست

6- آسانترین روش پی بردن به اینکه نوزاد به میزان کافی شیرمی نوشد کدام است؟
بررسی نمودار رشد نوزاد

بررسی دفعات خیس کردن پوشک

دقت به عمل بلع نوزاد

7- آیا شیردهی پستانی به نوزاد وقت بسیاری از مادر می گیرد؟
بله، زیرا یک نوزاد هر دو ساعت یکبار ۲۰ دقیقه از سینه مادر تغذیه می کند

خیر، اینکار فقط در نخستین هفته های پس از زایمان وقت گیر است

بله، زیرا سینه مادر برای نوزاد حکم یک عروسک را داشته و همیشه باید در دسترسش باشد

8- در صورت مشکل بودن شیردهی پستانی در اولین روزهای زایمان ...
می توان برای تشویق نوزاد از شیشه استفاده کرد

باید سینه را با اجبار در دهان نوزاد گذاشت

لزومی به اصرار برای انجام این کار نیست

9- در هنگام شیردهی چه احساسی در سینه های خود دارید؟
به دلیل ترک های ایجاد شده در نوک پستان احساس سوزش دارید

به دلیل جریان یافتن شیر در سینه های خود اجساس مورمور شدن می کنید

هیچ احساسی ندارید؛ زیرا فرایند شیردهی کاملا بدون درد است

10- در صورت متورم و دردناک شدن سینه ها در شیردهی...
مکیدن سینه توسط نوزاد به تنهایی برای تسکین این درد کافی است

می توان برای تخلیه مازاد شیر سینه ها را زیر دوش آب گرم ماساژ داد

به هیچ وجه نباید به دارو متوسل شد زیرا این کار با خطر توقف فرایند شیردهی همراه است

11- برای پیشگیری از خیس شدن لباس در اثر ترشح مازاد شیر...
باید از محافظ سیلیکونی سینه استفاده کرد

باید از پدهای مخصوص شیردهی استفاده کرد

با کاهش فواصل شیردهی باید به طور مرتب پستان ها را تخلیه کرد

۱2- کدام اقدام در زیبا ماندن سینه ها پس از اتمام دوران شیردهی موثر است؟
انجام عمل جراحی زیبایی

شستن روزانه سینه ها با اب سرد

هیچ اقدامی موثر نیست

13-  شیردهی پستانی ممکن است موجب کاهش میل جنسی همسر شود
خیر، این مساله از منظر روانشناختی یک تابو است

بله، زیرا پذیرفتن نقش دوگانه پستان برای برخی از همسران دشوار است.

بله، به همین علت استفاده از شیر خشک بهترین راه تغذیه نوزاد است

14- از بزرگترین معایب تغذیه با شیر خشک کدام است؟
گران بودن هزینه آن

نیاز دائم به استریل کردن بطری و سر شیشه

زمان بر بودن مراحل تهیه و آماده سازی شیر

15- مادران شیرده باید ...
به تغذیه صحیح خود در این دوران اهمیت دهند

منتظر کاهش وزن سریع خود در این دوران باشند

برای پرهیز از توقف اجباری شیردهی مرخصی زایمان خود را طولانی تر کنند

16- شیر مادر تا چه مدت در یخچال وفریز قابل نگهداری است
۲۴ ساعت در یخچال و ۲ ماه در فریزر با دمای ۱۸- درجه

۴۸ ساعت در یخچال و ۲ ماه در فریزر

۴۸ ساعت در یخچال و ۴ ماه در فریزر با دمای ۱۸- درجه

پاسخ صحیح سوالات
1-نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند:
در مقابل عوامل بیماریزای ویروسی و باکتریایی مقاوم ترند
بر اساس آمار موجود نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند به دلیل وجود آنتی بادی های شیر مادر در مقابل عوامل بیماری زای ویروسی و باکتریایی مقاوم ترند. علاوه بر آن میزان بروز حساسیت به پروتئین شیر گاو در این دسته از شیرخواران بسیار کمتر است. و به طور کلی تغذیه با شیر مادر مهمترین عامل پیشگیری از ابتلا به انواع الرژی هاست مشروط بر آنکه در شروع تغذیه تکمیلی نوزاد شتاب نکرده و تا ۶ ماهگی به تغذیه انحصاری نوزاد از شیر مادر ادامه دهید.

2- ترکیب شیر مادر
در طول دوران شیردهی و هر وعده از تغذیه نوزاد تغییر می کند
شیر مادر در آغاز مکیدن برای رفع تشنگی نوزاد سرشار از آب و مواد معدنی است. سپس در طول مکیدن نوزاد میزان قند، پروتئین و چربی آن به تدریج افزایش می یابد. به گونه ای که این شیر در انتهای مکیدن حاوی بیشترین مقدار چربی است. علاوه بر آن شیر مادر در آغاز صبح سرشار از لاکتوز، در میانه روز غنی از الیگوساکارید و در عصر حاوی چربی فراوان تری است...

3- چرا نوزادانی که با شیر مادر تغذیه میشوند بیشتر در معرض ابتلا به کولیک قرار دارند؟
زیرا هضم برخی از مواد غذایی که مادر از آنها تغذیه می کند برای نوزاد دشوار است.
به همین علت به مادران شیرده توصیه می شود که از لیست غذاهای خود یادداشت بردارند تا از این طریق بتوانند مواد غذایی خاصی که موجب بروز کولیک در نوزاد می شوند را شناسایی کرده و نسبت به حذف آنها از برنامه غذایی خود اقدام کنند. و در نهایت آنکه زمان لازم برای هضم شیر مادر بین ۲۰ تا ۴۰ دقیقه است که در مقایسه با هضم شیر خشک که بین ۲ تا ۳ ساعت زمان می برد مدت بسیار کوتاهی است.

چرا برخی نوزادان دائم مایل به مکیدن سینه مادرند؟
زیرا شیر موجود در سینه های مادر برای نوزاد کافی نیست
پستان برخی از مادران شیرده در مقایسه با دیگر مادران مقدار شیر کمتری تولید می کند. به همین علت نوزاد شیر مورد نیازش را به اندازه کافی دریافت نکرده و در نتیجه برای سیر شدن دفعات مکیدن خود را به طور غریزی افزایش می دهد.

نوزادی که روزانه ۱۰ نوبت از سینه مادرشیر می نوشد:
دفعات مکیدن خود را بر اساس شیر موجود در سینه مادر هماهنگ کرده است
در واقع حاصل اغلب مطالعات انجام شده حاکی از آن است که در صورت عدم تغذیه نوزاد با شیر مادر و استفاده از شیر خشک است که خطر ابتلا نوزاد به چاقی افزایش می یابد.

آسانترین روش پی بردن به اینکه نوزاد به میزان کافی شیر می نوشد کدام است؟
دقت به عمل بلع نوزاد
اگر حرکت آهسته و پیاپی گلوی نوزاد در هنگام مکیدن شیر را می بینید و چنانچه نوزاد به طور مرتب پوشک خود را خیس می کند نشان می دهد که او در حال شیر خوردن است. از سویی دیگر چنانچه وزن نوزاد در اولین ماه تولد روزانه بین ۲۵ تا ۳۰ گرم افزایش یافته و سپس این رقم به یک کیلوگرم در ماه افزایش یافت حاکی از آن است که نوزاد شما به خوبی تغذیه می شود.

آیا شیردهی پستانی به نوزاد وقت بسیاری از مادر می گیرد؟
خیر، اینکار فقط در نخستین هفته های پس از زایمان وقت گیر است.
در یک شیردهی پستانی یک نوزاد شیرخواره درست همانند نوزادی که با شیر خشک تغذیه می شود هر دو ساعت یکبار ۲۰ دقیقه سینه مادر را می مکد! در نخستین روزهای شیردهی مادر احساس می کند که این کار تمام وقت او را می گیرد در حالیکه به مرور و همراه با رشد نوزاد فواصل شیردهی نیز به تدریج افزایش می یابند.

در صورت مشکل بودن شیردهی پستانی در اولین روزهای زایمان ...
می توان برای تشویق نوزاد از شیشه استفاده کرد
البته بسیار به ندرت می توان از این شیوه استفاده کرد. زیرا نحوه مکیدن پستان با نحوه مکیدن از بطری متفاوت است. به همین علت در صورت تکرار این عمل، نوزاد به هنگام شیردهی دچار سردرگمی در گرفتن و مکیدن پستان خواهد شد.

در هنگام شیردهی چه احساسی در سینه های خود دارید؟
به دلیل جریان یافتن شیر در سینه های خود احساس مورمور شدن می کنید
علت اصلی ترک خوردن و آسیب دیدن نوک پستان، نحوه بد و نامناسب قرارگیری نوزاد در آغوش مادر در زمان شیردهی است. برای شیردهی به نوزاد ابتدا به پهلو دراز کشیده و او را در کنار خود قرار دهید طوری که شکمش در مقابل بدن شما قرار بگیرد. در این حالت دهان نوزاد باید قسمت اعظم هاله سینه را به طور کامل و موثر به دهان بگیرد.

در صورت متورم و دردناک شدن سینه ها در شیردهی ...
می توان برای تخلیه مازاد شیر سینه ها را زیر دوش آب گرم ماساژ داد
ماساژ سینه ها زیر دوش آب گرم و همچنین استفاده از شیردوش به تخلیه شیر مازاد و در نتیجه تسکین درد کمک می کند. علاوه بر آن درمان های مکمل نیز بدون تاثیر منفی بر روند تولید شیر از دیگر روش های موثر در رفع این عارضه به شمار می روند

برای پیشگیری از خیس شدن لباس در اثر ترشح مازاد شیر...
باید از پدهای مخصوص شیردهی استفاده کرد
برای این کار می توان از پدهای مخصوص شیردهی استفاده کرد مشروط بر آنکه آنها را به طور مرتب تعویض کنید.

کدام اقدام در زیبا ماندن سینه ها پس از اتمام دوران شیردهی موثر است؟
شستن روزانه سینه ها با آب سرد
شیردهی پستانی تاثیر بدی بر شکل ظاهری پستان ها ندارد. بلکه این تغییرات مداوم وزن است که موجب تضعیف کلاژن و الاستین بافت همبند پوست می شود. گرفتن دوش با آب سرد و ماساژ روزانه با استفاده از کرم ها و روغن های مخصوص در داشتن سینه هایی زیبا موثر است.

شیردهی پستانی ممکن است موجب کاهش میل جنسی همسر می شود؟
بله، زیرا پذیرفتن نقش دوگانه پستان برای برخی از همسران دشوار است
در خانم های شیرده ممکن است در طی مقاربت و رسیدن به اوج لذت جنسی مقداری شیراز سینه ها بیرون بجهد.

از بزرگترین معایب تغذیه با شیر خشک کدام است؟
زمان بر بودن مراحل تهیه و آماده سازی شیر خشک
حتی شیردهی پستانی نیز مستلزم صرف هزینه و تهیه لوازم و مایحتاج مورد نیاز نظیر سوتین مخصوص شیردهی، بالش شیردهی، کرم شقاق سینه و ...خواهد بود. و اما در مورد استریل کردن بطری و سرشیشه انجام این کار جز در صورت نارس بودن نوزاد چندان ضرورتی ندارد. بر عکس مراحل تهیه و آماده سازی شیر خشک وقت و زمان بیشتری می طلبد.

15- مادران شیرده باید...
به تغذیه صحیح خود در این دوران اهمیت دهند
در دوران شیردهی باید از مصرف الکل و نوشیدن کافئین پرهیز کرد. سایر محدودیت های غذایی مادر بستگی به بروز واکنش های حساسیت زای نوزاد دارد. و اما در مورد سایر گزینه ها: مادر می تواند با دوشیدن شیر خود همچنان به عمل شیردهی پستانی ادامه دهد. بنابراین بازگشت به کار پس از زایمان مغایرتی با شیردهی پستانی ندارد. ضمن آنکه کاهش وزن بدن در دوران شیردهی دارای سیری آرام و تدریجی است.

16- شیر مادر تا چه مدت در یخچال و فریز قابل نگهداری است؟
۴۸ ساعت در یخچال و ۴ ماه در فریزر با دمای ۱۸- درجه
شیر مادر تا ۴۸ ساعت در یخچال و ۴ ماه در فریزر با دمای منفی ۱۸ درجه قابل نگهداری است. شیر مادر در صورت انجماد برخی از آنتی بادی های خود را از دست می دهد. برای انجماد زدایی شیر فریز شده آن را پیش از مصرف به مدت شش ساعت در داخل یخچال قرار دهید.

پارسیان آوید مفتخر است که با سابقه ی طولانی و درخشان، در زمینه مراقبت های قبل و بعد از بارداری در منزل آماده ی خدمت رسانی میباشد. جهت ارتباط با ما با شماره های۲۲۶۹۷۹۰۶ الی ۰۸  تماس حاصل فرمائید.

 

ادامه مطلب...

فاصله بین دو بارداری

فاصله زمانی بین بارداری ها بخش بسیار مهمی در تنظیم خانواده به شمار می رود از این رو بهتر است پیش از بارداری مجدد، با اهمیت و نکات مهم آن آشنا شوید. اگر می خواهید فرزند دیگری داشته باشید و یا حتی اگر برای داشتن اولین فرزند خود تلاش می کنید، باید به موارد تنظیم خانواده و اهداف خود توجه کنید. اگر برای فرزند دار شدن برنامه ریزی داشته باشید و بدانید که در سال های پیش رو تصمیم دارید باردار شوید یا خیر، راحت تر می توانید به همراه همسرتان برای بارداری آماده شوید و یا روش پیش گیری مناسب خود را انتخاب کنید.

فاصله بین دو بارداری

تنظیم خانواده پس از تولد اولین فرزند، معنای جدیدی پیدا می کند. فرزند بعدی زندگی خانوادگی شما را تغییر خواهد داد. آیا شما و همسرتان برای مراقبت از نوزاد جدید آماده هستید؟واکنش فرزندان دیگرتان در مورد تصمیم داشتن کودک جدید چیست؟

در این راستا باید به زمان بندی بارداری های خود نیز توجه کنید. ممکن است شما و همسرتان تصمیم داشته باشید فاصله سنی فرزندانتان کم باشد . تحقیقات نشان داده که فاصله زمانی بسیار کوتاه و یا بسیار طولانی بین دو بارداری می تواند سلامت مادر و کودک را تهدید کند .

بارداری با فاصله بسیار کوتاه چه خطراتی را در پی دارد؟

برخی از پژوهش ها به این نتیجه رسیده اند که بارداری بعد از فاصله با دوازده ماه می تواند خطرات زیر را به دنبال داشته باشد:

کنده شدن جزئی یا کامل دیواره ی رحم پیش از زایمان ( جدا شدن جفت)

مادرانی که زایمان قبلی آن ها سزارین بوده ، ممکن است در بارداری بعدی جفت به پایین رحم بچسبد و دهانه رحم را به طور کامل یا جزئی بپوشاند( جفت سر راهی).

اوتسیم در فرزند دوم

همچنین تحقیقات نشان می دهد ، مادرانی که زایمان اول آن ها سزارین بوده است و در کمتر از ۱۸ ماه بعد دوباره باردار شده اند و تصمیم دارند زایمان طبیعی داشته باشند ، خطر پارگی رحم در آن ها افزایش می یابد. علاوه بر این ، بارداری با فاصله ۱۸ ماه پس از زایمان قبلی ، با خطرات زیر همراه است.

کمبود وزن نوزاد در هنگام تولد

کاهش سن بارداری

زایمان زودرس

هیچ زمان ایده آلی برای بارداری مجدد وجود ندارد، و حتی با برنامه ریزی دقیق هم نمی توان همیشه زمان بارور شدن را کنترل کرد. با این حال اطلاع از خطرات و فواید مربوط به زمان طولانی یا بسیار کوتاه بارداری ها می تواند به شما کمک کند تا با آگاهی کامل تر تصمیم بگیرید.

برخی از کارشناسان متعقدند که فاصله کوتاه بین دو بارداری به مادر اجازه نمی دهد تا از نظر جسمانی بتواند خود را برای بارداری بعدی محیا کند. به طور مثال، بارداری و شیردهی با شیر مادر، ذخیره مغذی ضروری مانند آهن و فولاد را در بدن مادر به حداقل می رساند . اگر پیش از بازیابی این ذخیره در بدن خود باردار شوید ، سلامت خود و فرزندتان را به خطر خواهد افتاد .در طول بارداری دستگاه تناسلی التهاب پیدا می کند و اگر پیش از بارداری مجدد به طور کامل بهبود نیافته باشد ، باعث بروز مشکلات جدی خواهد شد.

علاوه بر این ، بارداری با فاصله ی بسیار کوتاه موارد دیگری نیز وجود دارد. به طور مثال استفاده نکردن از خدمات پزشکی ، برنامه ریزی نکردن برای آینده ، استرس و مشکلات مالی و اجتماعی از رایج ترین آن ها به شمار می رود. این موارد علاوه بر ایجاد مشکلات دیگر ، بارداری بعدی و همچنین سلامت مادر و فرزندان را نیز تهدید می کند.

آیا فاصله زمانی طولانی بین دو بارداری خطرناک است؟

پژوهش ها نشان داده اند که فاصله زمانی طولانی بین دو بارداری نیز سلامت مادر و فرزندش را به خطر می اندازد. بارداری مجدد با فاصله پنج سال یا بیشتر خطرات زیر را به دنبال دارد:

افزایش فشار خون و میزان پروتئین در ادرار پس از هفته بیست بارداری ( پره کلامپسی)

زایمان زودرس

کمبود وزن نوزاد هنگام تولد

کاهش سن بارداری

هنوز به درستی دلیل ایجاد مشکلات سلامت مادر و کودک در بارداری به فاصله طولانی تشخیص داده نشده است .برخی از کارشناسان متعقدند که بارداری موجب افزایش حجم رحم می شود تا از رشد جنین حمایت کند ، اما در طول زمان این ویژگی و خاصیت بر اثر تغیرات فیزیولوژی از بین می رود. گاهی موارد غیر قابل پیش گیری مانند بیماری های زنان می توانند این شرایط را سرعت بخشند.

بهترین فاصله ی زمانی بین دو بارداری چیست؟

برخی از کارشناسان معتقدند برای کاهش مشکلات بارداری و سایر مشکلات جسمی برای بارداری مجدد حداقل ۱۸ تا ۲۴ ماه و حداکثر کمتر از ۵سال پس از تولد فرزند قبلی صبر کنید. کارشناسان دیگر بر این باورند که به تحقیقات بیشتری نیاز است تا بتوان تأثیر فاصله زمانی بارداری را به روی سلامت مادر و کودک در جوامع پیش رفته و در حال پیش رفت تشخیص داد.

تصمیم گیری برای زمان بارداری دوم یک تصمیم شخصی است. اما بهتر است هنگام برنامه ریزی برای فرزند دوم علاوه بر جنبه های سلامت جسمانی موارد متعدد دیگر را نیز در نظر بگیرید. مواردی همچون، سن، میزان باروری، رابطه ی زناشویی، تعداد فرزندان خود، تعداد فرزندان دلخواه، دسترسی به خدمات پزشکی، تربیت کودک و شرایط اقتصادی و اجتماعی.

تا زمانی که تصمیم خود را برای بارداری مجدد بگیرید، حتی اگر شیردهی را با شیر خود انجام می دهید، حتما برای پیشگیری از بارداری یک روش قابل اعتماد را انتخاب کنید به محض اینکه برای بارداری بعدی آماده شدید، برای مشاوره و راهنمایی.

فاصله زمانی بین دو بارداری چه تأثیری بر کودکان دارد؟

شرایط هر کودک و هر خانواده ای با دیگری متفاوت است. با این حال نتایج پژوهش ها نشان می د هد که فاصله زمانی کوتاه بین دو بارداری می تواند روی فرزندان تأثیر داشته باشد. به طور مثال، فرزندانی که فاصله سنی شان کمتر از ۲ سال است نسبت به فرزندانی که تفاوت سنی شان بیشتر است، کشمکش و ناسازگاری بیشتری با هم دارند. فاصله سنی بیشتر از ۴ سال نیز می تواند نمره ریاضی و روخوانی فرزند بزرگتر را ارتقاء دهد. احتمالا بدون فرزند بعدی ، با تلاش بسیار زیادی والدین هم فرزند اول نمی تواند به این توانایی برسد.

پارسیان آوید مفتخر است که با سابقه ی طولانی و درخشان، در زمینه مراقبت های قبل و بعد از بارداری در منزل آماده ی خدمت رسانی میباشد. جهت ارتباط با ما با شماره های۲۲۶۹۷۹۰۶ الی ۰۸  تماس حاصل فرمائید.

ادامه مطلب...

مادر ناخوش

نشنیده بودم که مادران نیز اجازه مریض شدن دارند! علت خوبی برای این موضوع وجود دارد در اکثر خانواده ها مادر ستون بنیانی خانه است که بقیه ی خانواده در محور آن می گردند هنگامی که او بیمار و در بستر باشد تمام این ساختار به سادگی به هم می خورد اگر ناگهان ناخوش شدید و برای بهبودی نیاز به استراحت داشتید، توصیه های ساده ی زیر به دردتان می خورد.

ناخوشی مادران

فوراً نزد پزشک بروید

وقتی کمتر درگیر جزئیات زندگی خانوادگی بودید، ناخوشی مشکل خاصی برای شما ایجاد نمی کرد فقط به محل کارتان اطلاع می دادید و سپس یکی دو روز در خانه استراحت می کردید و پس از بهبودی به کارتان ادامه می دادید. اگر هم ناخوشی شدید بود، نزد پزشک می رفتید. اما آن روزها گذشت. در این مرحله از زندگی اگر احساس خارش یا گرفتگی گلو و سینه کردید یا حتی وقتی به سلامتی خود مشکوکید، باید بلافاصله نزد پزشک بروید نباید اجازه دهید اوضاع بدتر شود. اکنون زمان فعال بودن است بنابراین باید سعی کنید تا از چالش ها پیشی بگیرید و وقتی می دانید که در حال بیمار شدن هستید، به موقع اقدام و درمان را آغاز کنید.

پیشنهاد یک مادر

قوی و استوار باشید و از دستورات پزشک پیروی کنید اگر آن را نادیده بگیرید مدت طولانی تری بیمار خواهید بود.

کمک بگیرید

وقتی ناخوش هستید، استراحت ضروری است، اما بدون استفاده از نیروی کمکی، واقعا انتظار نداشته باشید که فرصتی برای استراحت کردن بیابید. در این مواقع، وظایف بر عهده ی پدر است! داشتن یک برنامه با جزئیات کامل کارها را آسان تر می کند کمک گرفتن از شوهرتان جزئی ضروری برای جان سالم به در بردن از بیماری است.

اگر شوهرتان سر کار یا دور از شماست و نمی تواند وظایف خانه را انجام دهد از دیگر خویشاوندان تان مانند مادر، مادربزرگ، عمه یا حتی دخترخاله و برادر و خواهرها برای کمک در کارهای داخل یا بیرون از خانه بهره بگیرید.

اگر فرزندتان مدرسه می رود، برای رفت و آمد بچه از مدرسه نیز نیاز به کمک دارید مادران دیگر با آگاهی از اینکه هنگام نیاز محبت آنان جبران خواهد شد، برای کمک به شما خوشحال خواهند شد.

خرید غیرضروری

هر کاری که می کنید وقتی سیستم ایمنی بدن تان زیر فشار است، برای خرید از منزل خارج نشوید. بهتر است از همسر یا دوستان تان درخواست کنید یا خریدهای تان را تلفنی انجام دهید.

نیروی حواس پرت کن

اگر نیروهای کمکی زیادی در اختیار ندارید و به استراحت نیاز دارید، برای مشغول نگه داشتن فرزندتان در طول زمان استراحت تان، می توانید راه های متفاوتی را امتحان کنید. کتاب های صوتی برای مدتی می تواند بچه ها را سرگرم نگه دارد. کاغذهایی را برای آن ها فراهم کنید تا بتوانند نقاش درونشان را بروز دهند. چند مجله کهنه و قیچی ایمنی به آن ها بدهید و بگذارید عکس ها را ببرند و بچسبانند و از ترکیب رنگ ها لذت ببرند. به آن ها اجازه دهید تا با برخی از صندلی های اتاق نشیمن، چند پتو و گیره ی لباس یا کاغذ قلعه بسازند به علاوه گرچه همه می دانیم که اختلاف نظرهای زیادی در خصوص مدت زمان تماشای تلویزیون بچه ها وجود دارد. اما با تماشای چند دقیقه بیشتر تلویزیون هیچ آسیب جدی نخواهند دید.

پیشنهاد یک مادر

اگر تمام تلاش های تان به خطا رفت، تلویزیون و تلویزیون بیشتر و خرید تلفنی راهکارهای پیش روی شماست، هدف اصلی جان سالم به در بردن و گذر از روزی به روز دیگر است.

از مسائل ناچیز ناراحت نشوید

بی شک وقتی رو به راه نیستید از انجام کارهای روزمره هم احساس نارضایتی خواهید کرد. آیا با ایده ی همسرتان برای شام مخالفید. ایا وقتی که بیمار هستید جاروبرقی نیز در مرخصی است. و همه چیز در منزل بی نظم و نامرتب شده. سخت نگیرید اکنون زمان آن است که تمام این فکرها را از سرتان خارج کنید، بعد از بهبودی می توانید کارها را با دقت بیشتری انجام دهید اما اکنون انرژی خود را هدر ندهید و برای مسائل ناچیز خود را ناراحت نکنید.

پیشنهاد یک مادر

وقتی بیمار هستید تغذیه فرزندتان با نودل سه دقیقه ای برای شام به او آسیب نخواهد رساند.

تهیه ی غذا؟

هنگام بیماری شاید نگران انتقال بیماری از شیردهی به فرزندتان باشید، اما بیماری های اندکی وجود دارند که مستلزم متوقف ساختن شیردهی هستند. اکثر میکروب ها پیش از بروز نشانه ها واگیردار هستند، پس این احتمال وجود دارد که فرزندتان از قبل در معرض ویروس مسبب بیماری شما قرار گرفته باشد در واقع ادامه ی شیردهی پستانی به حمایت از فرزندتان کمک می کند زیرا آنتی بادی هایی که بدن تان برای مبارزه با میکروب بیماری شما تولید می کند از طریق شیر مادر انتقال می یابد. اگر بچه بیمار شد، احتمالا او به نوع ملایم تری از بیماری دچار خواهد شد. با در نظر گرفتن این موارد، سعی کنید از تماس صورت به صورت یا عطسه و سرفه کردن نزدیک به او دوری کنید. دست ها را مدام بشویید و پس از تغذیه از شخص دیگری بخواهید تا از او مراقبت کند. در صورت مصرف دارو، به پزشک بگویید که شیر می دهید تا بهترین گزینه ها را انتخاب کند. از مصرف داروهای بدون نسخه اجتناب کنید.

پارسیان آوید مفتخر است که با سابقه ی طولانی و درخشان، در زمینه مراقبت های قبل و بعد از بارداری در منزل آماده ی خدمت رسانی میباشد. جهت ارتباط با ما با شماره های۲۲۶۹۷۹۰۶ الی ۰۸  تماس حاصل فرمائید.

ادامه مطلب...

آغاز غربالگری ۵۸ اختلال متابولیک نوزادان در ایران

 

 پارسیان آوید: غدد فوق کلیوی (آدرنال) در انسان ۵ تا ۷ گرم وزن دارند، مخروطی شکل بوده و در قسمت فوقانی کلیه واقع شده اند این غدد از دو قسمت قشری و مغزی تشکیل شده است که با استفاده از کلسترول سه سری هورمون به نام میترالوکورتیکوئیدها، گلوکوکورتیکوئیدها و آندروژن ها را تولید می کند.

بیماری هایپرپلازی مادرزادی آدرنال

گلوکوکورتیکوئیدها مسئول اصلی فعال کردن واکنش های نوسازی گلوکز می باشند کورتیزول گلوکوکورتیکوئید اصلی در انسان محسوب شده و مسئول نگهداری ذخیره انرژی بدن و قند خون و کنترل کننده پاسخ بدن به استرس ها می باشد، مینرالوکورتیکوئیدها مسئول افزایش بازجذب سدیم، دفع پتاسیم و H، در کلیه ها هستند و آلدوسترون مهمترین هورمون این گروه به شمار می رود. دی هیدرواپی آندروسترون به عنوان هورمون پیش ساز آندروژن ها و آندروستن دیون که یک هورمون آندروژن است به میزان بالا در قسمت قشری غده آدرنال ترشح می شوند.

هیپرپلازی مادرزادی آدرنال به گروهی از بیماران وراثتی گفته می شود که در اثر وقوع جهش در ژن هایی که واسطه ی تولید آنزیم های مولد کورتیزول از کلسترول در غدد فوق کلیه هستند پدید می آید. مفهوم مادرزادی هم در این بیماری به معنی آن است که این اختلال از بدون تولد وجود دارد.

این اختلال با الگوی وراثت اتوزوم مغلوب به ارث می رسد و در دختران و پسران به یک نسبت مشاهده می شود. به همین دلیل شیوع آن در ازدواج های فامیلی بیشتر است. ناقلین این بیماری فاقد علامت می باشند.

این بیماری به دو نوع معمولی و غیرمعمولی تقسیم می شود. در نوع معمولی، نقص آنزیمی شدیدتر است و باعث بروز علائم بیماری مانند مردانه شدن دستگاه تناسلی خارجی در دختران در بدو تولد می شود. نوع معمولی بیماری را به دو نوع از دست دهنده نمک و تنها بروز صفات مردانه تقسیم می شود.

شیوع هایپرپلازی مادرزادی آدرنال

شیوع کمبود کلاسیک ۲۱- هیدروکسیلاز حدود ۱ در هر ۱۶۰۰۰ نوزاد است که ۷۵ درصد این شیرخواران دچار فرم از دست دهنده نمک هستند و ۲۵ درصد فرم ویریلیزان و یا مردزایی را دارند. شیوع این اختلال در آمریکا ۱ به ۱۵۰۰۰ می باشد. شیوع آن در اسکیموها بالاتر بوده و ۱ به ۳۰۰ می رسد ولی در آمریکایی های آفریقایی تبار و آسیایی ها شیوع کمتری دارد.

علائم بالینی

علائم فنوتیپ بالینی CAH به ماهیت و شدت کمبود آنزیمی بستگی داشته و بسته به جنسیت بیمار نیز تغییر می کند.

از آنجا که تولید آلدوسترون و کورتیزول هر دو نیازمند انجام فرآیند ۲۱- هیدروکسیلاسیون می باشد در موارد شدید فرم از دست دهنده نمک هر دو هورمون دچار کمبود می شوند و علائم بیماری که در اثر کمبود آلدوسترون و کورتیزول ایجاد می شود عبارتند از: کاهش وزن پیشرونده، بی اشتهایی، استفراغ و دهیدراتاسیون، ضعف، پایین افتادن فشار خون، هیپوگلیسمی، هیپوناترمی، هیپرکالمی که در حدود سن دو هفتگی شیرخوار خود را نشان داده و اگر درمان نشود بیمار دچار آریتمی قلبی، شوک و مرگ در عرض چند روز تا چند هفته می شود. علت اصلی تمام این علائم از دست دادن آب بدن می باشد.

در جنس مذکر تشکیل دستگاه تناسلی خارجی و داخلی به طور طبیعی توسط تستوسترونی که در بیضه های جنینی ترشح می شود صورت می گیرد. تستوسترون روی دستگاه تناسلی داخلی جنین مؤنث که از مجراهای موازین تشکیل می شود اثر ندارد. بنابراین جنین های مؤنث که در داخل رحم تأثیر مقادیر بالای آندروژن از منشأ آدرنال قرار گرفته اند دستگاه تناسلی خارجی مذکر و دستگاه تناسلی داخلی مونث دارند. زیرا تستوسترون باعث بزرگی کلیتوریس شده و باعث چسبندگی لب ها می شود. واژن این ها منفذ خروجی مشترک یا مجرای ادرار دارد. مجرای ادرار معمولا زیر کلیتوریس به خارج باز می شود و به اشتباه فکر می کنیم که کودک هیپوسپادیاریس به همراه کریپتور کیدیسم دارد. در جنس مذکر تشکیلات مؤثرترین تحت اثر فاکتور ممانعت کننده موازین که از بیضه ها ترشح می شود تحلیل می روند و رشد نمی کنند.

شدت ویزیلیزاسیون در کودکان دختری که دچار فرم کمبود آنزیم ۲۱- هیدروکسیلاز هستند بیشتر است.

قسمت داخلی دستگاه تناسلی این دختران نرمال است زیرا این ها تخمدان های طبیعی دارند و چون بیضه ندارند بنابراین هورمون آنتی مولرین ترشح نمی کنند.

پسرها موقع تولد سالم به نظر می رسند و تا علائم بالینی ناشی از اختلال آدرنال هورمون های آدرنال تظاهر نکنند متوجه وجود بیماری در آن ها نمی شویم و روی این اصل پسرها بیشتر دچار مرگ و میر ناشی از بیماری می شود تا دخترها (اهمیت غربالگری موقع نوزادی) پسرانی که فرم ویریلبران ساده این بیماری را دارند باز هم دیرتر تشخیص داده می شوند زیرا به ظاهر طبیعی هستند و به ندرت دچار نارسایی آدرنال می شوند این افراد سن استخوانی پیشرفته داشته و بلندتر از همسن های خود هستند ولی بسته شدن زودرس اپی فیزها باعث توقف زودتر رشد می شود و در دوران بزرگسالی کوتاه هستند رشد عضلانی زیاد است موهای ناحیه شرم گاهی و زیر بغل و آکنه و صدای کلفت، بزرگی آلت، پروستات و اسکروتوم مشاهده می شود ولی بیضه ها به اندازه قبل از بلوغ بوده و بنابراین نسبت به سایر اجرای دستگاه تناسلی خارجی کوچک می باشند.

در دختران گرچه دستگاه تناسلی داخلی زنانه است ولی سینه ها بزرگ نشده و قاعدگی ندارند مگر اینکه تولید آندروژن اضافی در بدن آن ها به کمک درمان متوقف شود.

کودکانی که دچار نوع ویریلیزان ساده بیماری هستند به خصوص پسران اغلب تا سن ۳-۷ سالگی تشخیص داده نمی شوند که در این زمان سن استخوانی آن ها ۵ سال یا بیشتر و کلا از سن تقویمی شان بیشتر است.

پسرانی که کمبود ۲۱- هیدروکسیلاز داشته و کورتیکواستروئید کافی نگرفته اند ممکن است دچار تومور شوند که با افزایش دوز استروئید معمولا پسرفت پیدا می کند و در موارد مقاوم آن را جراحی می کنند. نقص آنزیم ۲۱ هیدروکسیلاز در مبتلایان به نوع غیرمعمولی خفیف تر است و این افراد بعد از تولد با علائم بیماری همچون افزایش فعایت آندروژن ها رو به رو می شوند دختران مبتلا به این نوع بیماری در بدو تولد صفات مردانه را نشان نمی دهند.

تولید بیش از حد آندروژن در مبتلایان به این بیماری باعث ظهور صفات مردانه و در برخی موارد نیز از دست دادن نمک می شود.

دستگاه تناسلی پسران مبتلا به این بیماری در بدو تولد بوده و تنها افزایش رنگدانه ها مشاهده می شود اما دختران مبتلا دچار ابهام تناسلی هستند و در بیشتر مواقع دستگاه تناسلی آن ها مشابه دستگاه تناسلی مردانه است.

در نوع دیگر این بیماری از دست رفتن نمک دیده نمی شود و تنها ابهام تناسلی در نوزادان دختر مشاهده می شود که البته شدت آن در افراد مختلف متفاوت است این افراد در دوران نوزادی مشکلات مربوط به نوع از دست دهنده نمک را ندارند. اما در این افراد افزایش فعالیت آندروژن ها و رشد سریع در دوران کودکی در دختران و پسران و همچنین کامل شدن زودرس اندام های جنسی همراه با رشد زودهنگام مو در ناحیه تناسلی مشاهده می شود. در نوع خفیف و غیرکلاسیک بیماری نیز علائم رشد سریع و همچنین رشد زودهنگام مو در ناحیه تناسلی در دوره زمانی از اوائل کودکی تا بلوغ مشاهده می شود دختران مبتلا به این نوع CAH در بدو تولد صفات مردانه را نشان نمی دهند بعضی از دختران مبتلا نازا خواهند بود. افزایش دوز استروئید کمتر مشاهده می شود در فرم غیرکلاسیک مهمترین علامت در هر دو جنس وقوع بلوغ زودرس می باشد.

غربالگری نوزادان

طی غربالگری بیماری های متابولیک با استفاده از روش کالری کمتری سطح هورمون ۱۷- هیدروکسی پروژسترون اندازه گیری می شود اکثر متدهای غربالگری ارزش پیشگویی کننده مثبت پایینی (حدود z1) دارند بنابراین تست های تشخیصی اهمیت زیادی برای تشخیص موارد مثبت کاذب تست دارند.

روش تشخیص

اندازه گیری ۱۷- هیدروکسی پروژسترون در نمونه سرم نوزاد/ این هورمون معمولاً افزایش قابل توجهی دارد سطح این هورمون در ۲-۳ روز اول تولد و نوزادان نارس نیز ممکن است بالا باشد همانند کورتیزول ۱۷- هیدروکسی پروژسترون ریتم شبانه روزی داشته و صبح ها در بالاترین و شب ها در پایین ترین سطح خونی قرار دارد.

تست های تحریکی: بهترین روش تشخیص اندازه گیری پیش سازهای استروئیدها بعد از تحریک با کورتیکوتروپین سنتیک می باشد.

مشاهده افزایش نسبت آندروسنتدبون به کورتیزول نرمال کمتر از ۵/۱۲٫

مشاهده افزایش میزان ۱۱- دزوکسی کورتیزول و ۲۱- دزوکسی کورتیزول

مشاهده افزایش نسبت ۱۱- دزوکیس کورتیزول به کورتیزول نرمال کمتر از ۱/۱

توجه به علائم بالینی: بیماران دچار فرم salt-loosing علائم کمبود کورتیزول و آلدوسترون مانند هیپوناتومی و هیپرکالمی، اسیدوز و اغلب هیپوگلیسمی دارند ولی معمولا این علائم حدود ۱-۲ هفته و گاهی بیشتر طول می کشد تا بعد از تولد خود را نشان دهند.

اندازه گیری کورتیزول خونی/ در فرم از دست دهنده نمک پایین بوده ولی در نوع ویریلیزان ساده غالباً نرمال است.

بررسی های هورمونی دیگر: آندروستندیون و تستوسترون در دختران مبتلا بالا هستند سطح تستوسترون خون در پسرها مبتلا بالا نیست زیرا شیرخواران پسر به طور نرمال تستوسترون بالایی نسبت به سال های بعدی کودکی خود دارند.

رنین پلاسما بالاست و آلدوسترون سرم به طور نامناسبی نسبت به سطح رنین پلاسما پایین است.

تعیین جنسیت/ در صورت وجود ابهام دستگاه تناسلی برای مشخص کردن جنسیت کودک تست کاریوتایپ درخواست می شود. البته در مورد دختران تزریق ماده حاجب در سینوس پوروژنیتال و واژن و رحم را نشان می دهد و شمای دستگاه تناسلی داخلی دختر را مشخص می کند.

تشخیص قبل از بارداری

با بررسی آنزیم در آمنیوسیت ها و یا خون بند ناف

درمان

درمان کمبود گلوکوکورتیکواستروئیدها را با کورتیزول انجام می دهیم این درمان همچنین باعث سرکوب شدن تولید آندروژن ها از قشر آدرنال شد و رشد سریع استخوانی و ویریلیزاسیون را کاهش می دهد.

درمان با تجویز مقدار ۱۰-۲۰ میلی گرم به ازای هر متر مربع سطح بدن انجام می شود.

درمان با هیدروکورتیزون با دوزی که برای کمبود ۲۱- هیدروکسیلاز به کار می رود صورت می گیرد تجویز مینرالوکورتیکوئید به طور موقت در دوران شیرخواری ممکن است ضرورت یابد ولی بعد از آن به ندرت احتیاج می شود. هیپرتانسیون اغلب با تجویز گلوکوکورتیکوئید برطرف می شود، اما در صورت تداوم داروهای دیگری لازم می شوند که در این موارد، داروهای ضد فشار خون از دسته CCB مفید واقع می شوند.

کودکانی که مبتلا به نوع از دست دهنده نمک بیماری هستند نیاز به درمان با مینرالو مانند فلودروکورتیزون دارند. دوز آن در شیرخواران ۱/۰-۳/۰ میلی گرم به صورت دوبار در روز بوده و نیاز به دریافت سدیم نیز دارند. کودکان بزرگتر به دریافت روزانه ۱-۰۵/۰ میلی گرم فلودروکورتیزون جواب می دهند.

پیش آگهی

در صورت تشخیص به موقع و شروع درمان پیش آگهی خوب بوده و بیماران از سبک زنگی نرمالی برخوردار خواهند شد، به طوری که بلوغ در زمان خودش رخ داده و دختران می توانند سیکل قاعدگی طبیعی داشته باشند و بارداری را هم تجربه کنند.

نحوه پیگیری بیماران بعد از تشخیص

باید به والدین این گونه بیماران آموزش داده شود که نیاز به درمان مادام العمر بوده و رعایت نکات تغذیه ای و دارویی این بیماران برای داشتن یک روند رشدی، سلامتی و تکامل طبیعی اجباری می باشد.

برادران و خواهران بزرگتر یک فرد مبتلا باید مورد بررسی قرار گیرند تا موارد تشخیص داده نشده شناسایی شوند.

این بیماران باید توسط یک متخصص بیماری های متابولیک تحت مراقبت منظم قرار گیرند.

پیگیری دراز مدت بیماری باید به والدین توصیه شود تا وضعیت نوزاد همیشه در حالت سالم قرار گیرد مشورت یا گروهی از مشاورین شامل متخصص اطفال ژنتیک و تغذیه نیز باید صورت بگیرد و والدین باید بدانند که کوچک ترین تخطی از رژیم غذایی می تواند مرگ فرزندشان را به همراه داشته باشد.

مشاوره ژنتیک برای تشخیص مولکولی بیماری و تشخیص نوع موتاسیون در حاملگی های بعدی توصیه می شود.

ادامه مطلب...
تماس با خدمات پرستاری