تگ - انسولین

تنظیم قند خون

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): حد طبیعی قند خون یک انشان بالغ بین 70 تا 140 است و قند کمتر از 70 یا بالای 140 غیر طبیعی است. همانطور که پیشتر گفتیم بیماران دیابتی دچار دو نوع اختلال قند خون می شوند:

کاهش شدید قند خون

افزایش غیر طبیعی قند خون

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

قند خون

اکنون به بررسی علل، علایم و درمان هر یک از این دو مشکل و راههای پیشگیری از آنها پردازیم

کاهش شدید قند خون

بیماران دیابتی ممکن است به علل گوناگونی دچار کاهش شدید قند خون شوند. شایعترین علت، نخوردن یک وعده ی غذا است. علل دیگر عبارتند از ورزش و فعالیت بدنی سنگین، تزریق زیاد از حد انسولین، مصرف بیش از اندازه ی قرص های ضد قند خون، نارسایی غده ی فوق کلیوی، نارسایی کلیوی، ورود به دوره ی بهبود موقت در دیابت نوع اول، مصرف الکل، مصرف پروپرانولول یا کلوفیبرات یا فن فلورامین یا آسپیرین یا تتراسیکلین یا فورازولیدون، نارسایی کبدی شدید.

شروع علایم کاهش قند خون از چه زمانی است؟ قاعدتاً هنگامی که قند از 70 کمتر شود علایم به تدریج پدید می آید ولی شدت آنها در افراد مختلف متفاوت است و ممکن است شدت علایم در فردی که قند خون وی 50 است  از کسی که قند خون وی 45 می باشد شدیدتر باشد. به طور کلی علایم اولیه به صورت احساس گرسنگی و دل ضعفه، مالش سردل، تمایل شدید به خوردن غذا به ویژه مواد شیرین، رنگ پریدگی و سردی پوست، عرق کردن، عصبانیت و بی قراری، لرزش دستها و اضطراب و تند شدن ضربان قلب می باشد.

اگر در این مرحله، بیمار قند مصرف کند علایم به سرعت بر طرف می شود، در غیر این صورت کم کم دچار گیجی، سردرد، ضعف، پرخاشگری، ناهماهنگی حرکات، دوبینی، تشنج و نهایتاً اغما خواهد شد. متاسفانه افت تند خون عارضه ی جدی و حادی است که می تواند فرد را به سرعت به اغما ببرد ولی خوشبختانه درمان آن بسیار آسان و قاطع است. کافی است چند حبه قند یا نبات، کمپوت، مواد شیرین، یک میوه یا یک تکه نان یا نوشابه همیشه در دسترس داشته باشید و به محض بروز چنین علایمی آنها را مصرف نمایید. غذاهای اصلی را همیشه سر وقت بخورید. اگر ظرف 15 دقیقه بهتر نشوید به پزشک اطلاع دهید. در مقدار مصرف  انسولین یا قرص ضد قندخون دقت کنید. اگر مقدار مصرف تصادفاً بیش از حد توصیه شده بود به پزشک اطلاع دهید.

گاهی افت قند خون هر شب، هنگام خواب پیش می آید که به صورت خروپف و تعریق شبانه و کابوس و از خواب پریدن و سبک شدن خواب، سردرد و ضعف و تهوع و خستگی صبحگاهی می باشد که باید به پزشک اطلاع دادتا مصرف انسولین یا قرص ضد قند را کاهش دهد و یا اینکه شبها پیش از خواب کمی غذا مصرف شود.

به طور کلی شیوع کاهش قند خون در مبتلایان به دیابت نوع اول که انسولین به خود تزریق می کنند بیشتر است و 7 درصد موارد مرگ و میر این بیماران به علت افت شدید قند خون می باشد. این بیماران باید به مقدار تزریق انسولین و اعداد روی سرنگ کاملاً دقت نمایند.

افزایش غیر طبیعی قند خون

همانطور که گفتیم اگر قند خون بالاتر از 140 باشد نشانه ی دیابت است. بیماران دیابتی باید با مصرف داروهایی که پزشک تجویز نموده و با رعایت نکات بهداشتی در تغذیه و فعالیت بدنی، قند خون خود را در حالت ناشتا در حد زیر 140 حفظ نمایند. مصرف  بیش از حد غذا به ویژه غذاهای شیرین یا پر نشاستهف مصرف انواع نوشابه ها و حتی شربت های دارویی، عدم مصرف انسولین یا قرصهای قند خون، عدم مصرف آب و مایعات کافی و عفونت ها و بیماری های تب دار یا ناراحتی های شدید روحی از علل شایع افزایش قند خون هستند.

بیماران مبتلا یه دیابت نوع اول که هر روز انسولین تزریق رگولار تزریق کنند تا قند خون آنها به قدر کافی پایین بیاید و سپس با مصرف قرصهای ضدقند از قبیل گلی بن کلامید و رعایت رژیم و فعالیت بدنی، قند خون خودرا زیر 140 نگاه دارند.

به طور کلی قند خون بالای 240 نشانه ی فوریت پزشکی است بخصوص در مبتلایان به دیابت نوع اول که انسولین تزریق می کنند اگر قند خون بالاتر از 240 برود فرد را به طرف اغمای دیابتی می برد زیرا در این حالت مقدار زیادی اسید و مواد ستونی دیده خواهد شد. علایم شروع اغمای دیابتی به صورت تشنگی مفرط، ضعف و بی حالی، تهوع و استفراغ، تند و عمیق شدن تنفس، تند شدن ضربان قلب، تب خفیف، ایجاد بویاستون در هوای تنفس و کم کم، گیجی ، ضعف شدید، اغتشاش شعور اغما. یکی از نشانه های اولیه افزایش قند خون، خشک شدن دهان است و لذا کسی که قند خون وی بالا رفته معمولاً مرتباً با زبان، بلهای خود را خیس می کند که این علامت  جالب و مهمی است. تشخیص افتراقی علایم بالا رفتن قند خون از علایم افت شدید قند خون بسیار مهم است زیرا اگر بیمار دچار کاهش قند خون باشد و مجدداً با تصور افزایش قند خون به خود انسولین تزریق کند به سرعت دچار اغمای ناشی از کاهش قند خون می شود. بنابراین نسبت به تشخیص این دو حالت هشیار باشید. اغمای ناشی از افزایش قند خون با یک آزمایش خون به راحتی تشخیص داده می شود ولی اگر این امکانات در دسترس نیست و امکان مراجعه سریع به پزشک یا بیمارستان نیز وجود ندارد باید ابتدا تشخیص دهید که قند خون شما پایین است یا بالا. برای این کار به علایم بالینی توجه کنید، کسی که دچار کاهش قند خون شده، احتمالاً آن روز قرص یا انسولین را کمتر مصرف کرده یا اصلاً مصرف نکرده، یک وعده غذا نخورده یا کمتر خورده و یا فعالیت بدنی زیادی کرده است. و اکنون احساس گرسنگی و تمایل شدید به قند دارد، عرق کرده و پوستش رنگ پریده و سرد است و عصبانی و بی قرار است.  ولی کسی که قند خونش به شدت بالا رفته، پوستش سرخ و گرم است، احساس گرسنگی و تمایل به غذا ندارد بلکه حالت تهوع و استفراغ به او دست داده و مرتباً تشنه می شود و آب زیاد می خورد و ادرار وی نیز زیاد شده است. به هر حال در صورت تردید باید اول به بمیار مواد قندی بخورانید اگر بهتر نشد وی را به پزشک برسانید تا با ارزیابی قند خون اقدام مناسب انجام شود. اگر مطمئن باشد که قن خون بالاست باید فوراً 5 تا 10 واحد انسولین کریستال به طور زیر جلدی یا عضلانی به مریض تزریق کنید و او را به پزشک برسانید. مهمترین نکته، دادن مایعات فراوان به بیمار است. به هیچ وجه نباید وی را از خوردن آب و مایعات منع کنید. بیماری که در شرف اغمای دیابتی است اگر آب فراوان بنوشید به احتمال زیاد دچار اغما نمی شود و می توان وی را به بیمارستان رساند تا تحت آزمایش ها و درانهای ویژه قرار گیرد.

ادامه مطلب...

مصرف زیاد آهن موجب دیابت بارداری می شود

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): طبق یک تحقیق جدید، میزان بالای آهن با افزایش ریسک ابتلا به دیابت در طول بارداری مرتبط است. تحقیق جدید نشان می دهد بانوانیکه در طول سه ماهه دوم بارداری دارای بالاترین میزان آهن در بدن خون هستند. در مقایسه با مادرانیکه دارای پایین ترین میزان آهن را دارند، بیش از دو برابر در معرض ریسک ابتلا به دیابت بارداری قرار دارند.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

آهن زیاد و دیابت بارداری

شریستی راوال، عضو تیم تحقیق، در این باره می گوید: " یافته های مطالعه، نگرانی در مورد توصیه مصرف منظم مکمل آهن را در بین خانم های مبتلا به فقر آهن افزایش می دهد." به گفته محققان، این مطالعه نشان می دهد که نمی توان به تمامی بانوان باردار مصرف آهن را توصیه کرد. ابتدا باید فقر آهن تشخیص داده شده و سپس درمان شود.

این مطالعه شامل 107 خانم مبتلا به دیابت بارداری بود. محققان این افراد را با 214 خانم فاقد این مشکل مقایسه کردند. به گفته روال " بانوان بارداری که در اولین یا دومین سه ماهه بارداری با میزان بالای آهن مواجه بودند در معرض ریسک بالای ابتلا به دیابت بارداری قرار داشتند." آهن با افزایش میزان فشار اکسایشی، در ابتلا به دیابت بارداری نقش دارد. در مقابل، این فشار می تواند موجب آسیب به سلولهای بتالوزالمعده یا حتی مرگ آنها شود. این سلول ها انسولین تولید کرده و آسیب یا نابودی آنها می تواند منجر به اختلال در عملکرد انسولین شود. در کبد، میزان بالای آهن ممکن است موجب بروز مقاومت انسولین شود.

ادامه مطلب...

تغذیه نوزاد با شیر گاو و دیابت

پارسیان آوید (پرستار کودک در منزل): گرچه شیر مادر هنوز هم به عنوان بهترین تغذیه برای نوزادان شناخته می شود، اما یک مطالعه جدید نشان می دهد که شیر خشک تهیه شده از شیر گاو، خطر ابتلا به دیابت نوع 1 را افزایش نمی دهد.

با این حال، محققان آلمانی که این مطالعه را انجام دادند، دریافتند دستور غذایی با هیدرولیز بالا در هفته اول زندگی (که گاهی اوقات برای نوزادان مبتلا به آلرژی غذایی توصیه می شود) ممکن است خطر ابتلا به دیابت نوع 1 را در برخی از کودکان افزایش دهد.

پرستار بیمار در منزل

پرستار سالمند در منزل

تغذیه نوزاد با شیر گاو ریسک دیابت نوع 1 را افزایش نمی دهد

محقق ساندرا هامل از موسسه تحقیقات دیابت در مونیخ گفت: " اگر تغذیه با شیر مادر ممکن نباشد، تغذیه نوزاد با دستور غذایی شامل هیدرولیز بالا، به عنوان اولین غذا، هیچ فایده ای برای نوزادان در معرض خطر ژنتیکی دیابت نوع 1 ندارد" طبق گفته هامان، وزن مولکولی پروتئین شیر گاو در فرمول های تغذیه متفاوت است. در فرمول تغذیه بسیار هیدرولیز شده ، سبک ترین وزن و در فرمول تغذیه استاندارد، سنگین ترین وزن را دارد. بنابریان برای نوزاد فرمول تغذیه با هیدرولیز بالا، بهتر از فرمول استاندارد است.

دیابت نوع 1 یک بیماری خود ایمنی است بدان معنا که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به سلولهای سالم در بدن حمله می کند. در دیابت نوع 1، سیستم ایمنی بدن سلول های تولید کننده انسولین کافی (هورمون لازم برای سلول ها که قادر می شوند از قند مواد غذایی به عنوان سوخت استفاده کنند) نباشد، محققان دریافتند که تغذیه نوزاد با شیر گاو همراه با هیدرولیز بالا در طول سه ماهه اول زندگی، با خطر بیشتر ابتلا به دیابت نوع 1 همراه نیست.

 

ادامه مطلب...

عوارض مصرف انسولین

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): عارضه ی مصرف انسولین، افت شدید قند خون است که در اصطلاح پزشکی "هیپوگلیسمی" نامیده می شود. علایم اصلی افت قند خون شامل احساس دل ضعفه، مالش سردل، تمایل شدید به خوردن غزا به ویژه مواد قندی و شیرین، رنگ پریدگی، سردی پوست، عصبانیت و بی قراری، لرزش دست، عرق کردن، تپش قلب و اضطراب است که اگر در این مرحله به بیمار قند کافی از راه خوراکی یا تزریق داده نشود، دچار گیجی، سردرد، ضعف، دو بینی، پرخاشگری، ناهماهنگی حرمات، تشنج و اغما می شود.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

مصرف انسولین

گاه ممکن است قند خون در طی شب، هنگام خواب کاهش پیدا کند که در این صورت علایم آن به شکل سر درد صبحگاهی، تعریق شبانه، کابوسهای وحشتناک و حتی پریدن از خواب، سبک شدن خواب، خستگی و ضعف صبحگاهی، و خروپف می باشد.

در هر یک از این موارد باید مصرف انسولین تحت نظارت پزشک کاسته شود و بی درنگ به بیمار قند خوراکی و در موارد شدید، قند تزریقی داده شود. حداقل کاری که در این مواردمی توان انجام داد، خوراندن مواد قندی از قبیل آب قند غلیظ، چای نبات، شکلات و شیرینی و استراحت کردن وی است. شایعترین علت کاهش قند خون، نخوردن یک وعده غذا است. بیماران مبتلا به دیابت نوع اول که انسولین تزریق می کنند باید رژیم غذایی منظم داشته باشند، روزه نگیرند، از فعالیت بدنی سنگین بپرهیزند. از جمله علل دیگر کاهش شدید قند خون عبارتند از:

  • ورزش سنگین
  • نارسایی کلیوی
  • نارسایی غده ی فوق کلیوی
  • بهبود یافتن دیابت

به طور کلی اگر اغمای ناشی از افت قند خون به موقع درمان نشود و یا به طور خلاصه تصور شود که قند خون بیمار بالا رفته و به علت افزایش قند دچار اغما شده و لذا اشتباهاً به بیمار انسولین تزریق شود احتمال مرگ وی زیاد خواهد بود. در حدود 7 درصد مبتلایان به دیابت نوع اول در اثر افت قند خون جان خود را از دست می دهند. توجه داشته باشید که بروز کاهش قند خون در هر چند هفته یکبار به ویژه اگر شدید نباشد یا به دنبال نخوردن یک وعده غذا یا انجام کار سنگین باشد نیازی به کاستن انسولین مصرفی ندارد ولی اگر شدید یا مکرر باشد باید مقدار مصرف انسولین تزریقی را با نظارت پزشک کاهش داد.

عارصه ی دیگر مصرف انسولین، مقاوم شدن بدن نسبت به آن است. مقاومت به انسولین بنا به تعریف به مواردی اطلاق می شود که بیمار به بیش از 200 واحد انسولین در روز برای کنترل قند خون خود نیاز داشته باشد. علت اصلی مقاوم شدن بدن نسبت به انسولین، حساس شدن سیستم ایمنی نسبت به انسولین و ترشح آنتی کر بر علیه آن است که موجب خنثی شدن عملکرد انسولین می گردد. به طور کلی 1 درصد از دیابتی هایی که انسولین تزریق می کنند دچار این عارضه می شوند. از علل دیگر مقاومت به انسولین، چاقی است.

برای رفع این مشکل از داروی پردنیزولون و یا تغییر نوع انسولین استفاده می شود. برخی پزشکان پیشنهاد می کنند برای جلوگیری از بروز مقاومت نسبت به انسولین بهتر است محل تزریق انسولین را به طور چرخشی همواره تغییر دهیم و نیز در شروع دمران، در هفته های اول، از انسولین انسانی استفاده شود. از جمله عوارض دیگر تزریق انسولین می توان به کهیر (حساسیت، خارش، تورم و قرمزی و سوزش) و احساس گرما در محل تزریق اشاره کرد. اگر به طور تصادفی بیش از حد لازم انسولین تزریق شود بهتر است هر چه سریعتر به پزشک مراجعه گردد و در بین راه مواد قندی خورده شود.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید

ادامه مطلب...

تنظیم قند خون

 پارسیان آوید(پرستار بیمار در منزل):حد طبیعی قند خون یک انشان بالغ بین 70 تا 140 است و قند کمتر از 70 یا بالای 140 غیر طبیعی است. همانطور که پیشتر گفتیم بیماران دیابتی دچار دو نوع اختلال قند خون می شوند:

قند خون

کاهش شدید قند خون

افزایش غیر طبیعی قند خون

اکنون به بررسی علل، علایم و درمان هر یک از این دو مشکل و راههای پیشگیری از آنها پردازیم.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

کاهش شدید قند خون

بیماران دیابتی ممکن است به علل گوناگونی دچار کاهش شدید قند خون شوند. شایعترین علت، نخوردن یک وعده ی غذا است. علل دیگر عبارتند از ورزش و فعالیت بدنی سنگین، تزریق زیاد از حد انسولین، مصرف بیش از اندازه ی قرص های ضد قند خون، نارسایی غده ی فوق کلیوی، نارسایی کلیوی، ورود به دوره ی بهبود موقت در دیابت نوع اول، مصرف الکل، مصرف پروپرانولول یا کلوفیبرات یا فن فلورامین یا آسپیرین یا تتراسیکلین یا فورازولیدون، نارسایی کبدی شدید.

شروع علایم کاهش قند خون از چه زمانی است؟ قاعدتاً هنگامی که قند از 70 کمتر شود علایم به تدریج پدید می آید ولی شدت آنها در افراد مختلف متفاوت است و ممکن است شدت علایم در فردی که قند خون وی 50 است  از کسی که قند خون وی 45 می باشد شدیدتر باشد. به طور کلی علایم اولیه به صورت احساس گرسنگی و دل ضعفه، مالش سردل، تمایل شدید به خوردن غذا به ویژه مواد شیرین، رنگ پریدگی و سردی پوست، عرق کردن، عصبانیت و بی قراری، لرزش دستها و اضطراب و تند شدن ضربان قلب می باشد.

اگر در این مرحله، بیمار قند مصرف کند علایم به سرعت بر طرف می شود، در غیر این صورت کم کم دچار گیجی، سردرد، ضعف، پرخاشگری، ناهماهنگی حرکات، دوبینی، تشنج و نهایتاً اغما خواهد شد. متاسفانه افت تند خون عارضه ی جدی و حادی است که می تواند فرد را به سرعت به اغما ببرد ولی خوشبختانه درمان آن بسیار آسان و قاطع است. کافی است چند حبه قند یا نبات، کمپوت، مواد شیرین، یک میوه یا یک تکه نان یا نوشابه همیشه در دسترس داشته باشید و به محض بروز چنین علایمی آنها را مصرف نمایید. غذاهای اصلی را همیشه سر وقت بخورید. اگر ظرف 15 دقیقه بهتر نشوید به پزشک اطلاع دهید. در مقدار مصرف  انسولین یا قرص ضد قندخون دقت کنید. اگر مقدار مصرف تصادفاً بیش از حد توصیه شده بود به پزشک اطلاع دهید.

گاهی افت قند خون هر شب، هنگام خواب پیش می آید که به صورت خروپف و تعریق شبانه و کابوس و از خواب پریدن و سبک شدن خواب، سردرد و ضعف و تهوع و خستگی صبحگاهی می باشد که باید به پزشک اطلاع دادتا مصرف انسولین یا قرص ضد قند را کاهش دهد و یا اینکه شبها پیش از خواب کمی غذا مصرف شود.

به طور کلی شیوع کاهش قند خون در مبتلایان به دیابت نوع اول که انسولین به خود تزریق می کنند بیشتر است و 7 درصد موارد مرگ و میر این بیماران به علت افت شدید قند خون می باشد. این بیماران باید به مقدار تزریق انسولین و اعداد روی سرنگ کاملاً دقت نمایند.

افزایش غیر طبیعی قند خون

همانطور که گفتیم اگر قند خون بالاتر از 140 باشد نشانه ی دیابت است. بیماران دیابتی باید با مصرف داروهایی که پزشک تجویز نموده و با رعایت نکات بهداشتی در تغذیه و فعالیت بدنی، قند خون خود را در حالت ناشتا در حد زیر 140 حفظ نمایند. مصرف  بیش از حد غذا به ویژه غذاهای شیرین یا پر نشاسته ،مصرف انواع نوشابه ها و حتی شربت های دارویی، عدم مصرف انسولین یا قرصهای قند خون، عدم مصرف آب و مایعات کافی و عفونت ها و بیماری های تب دار یا ناراحتی های شدید روحی از علل شایع افزایش قند خون هستند.

بیماران مبتلا یه دیابت نوع اول که هر روز انسولین تزریق رگولار تزریق کنند تا قند خون آنها به قدر کافی پایین بیاید و سپس با مصرف قرصهای ضدقند از قبیل گلی بن کلامید و رعایت رژیم و فعالیت بدنی، قند خون خودرا زیر 140 نگاه دارند.

به طور کلی قند خون بالای 240 نشانه ی فوریت پزشکی است بخصوص در مبتلایان به دیابت نوع اول که انسولین تزریق می کنند اگر قند خون بالاتر از 240 برود فرد را به طرف اغمای دیابتی می برد زیرا در این حالت مقدار زیادی اسید و مواد ستونی دیده خواهد شد. علایم شروع اغمای دیابتی به صورت تشنگی مفرط، ضعف و بی حالی، تهوع و استفراغ، تند و عمیق شدن تنفس، تند شدن ضربان قلب، تب خفیف، ایجاد بویاستون در هوای تنفس و کم کم، گیجی ، ضعف شدید، اغتشاش شعور اغما. یکی از نشانه های اولیه افزایش قند خون، خشک شدن دهان است و لذا کسی که قند خون وی بالا رفته معمولاً مرتباً با زبان، بلهای خود را خیس می کند که این علامت  جالب و مهمی است. تشخیص افتراقی علایم بالا رفتن قند خون از علایم افت شدید قند خون بسیار مهم است زیرا اگر بیمار دچار کاهش قند خون باشد و مجدداً با تصور افزایش قند خون به خود انسولین تزریق کند به سرعت دچار اغمای ناشی از کاهش قند خون می شود. بنابراین نسبت به تشخیص این دو حالت هشیار باشید. اغمای ناشی از افزایش قند خون با یک آزمایش خون به راحتی تشخیص داده می شود ولی اگر این امکانات در دسترس نیست و امکان مراجعه سریع به پزشک یا بیمارستان نیز وجود ندارد باید ابتدا تشخیص دهید که قند خون شما پایین است یا بالا. برای این کار به علایم بالینی توجه کنید، کسی که دچار کاهش قند خون شده، احتمالاً آن روز قرص یا انسولین را کمتر مصرف کرده یا اصلاً مصرف نکرده، یک وعده غذا نخورده یا کمتر خورده و یا فعالیت بدنی زیادی کرده است. و اکنون احساس گرسنگی و تمایل شدید به قند دارد، عرق کرده و پوستش رنگ پریده و سرد است و عصبانی و بی قرار است.  ولی کسی که قند خونش به شدت بالا رفته، پوستش سرخ و گرم است، احساس گرسنگی و تمایل به غذا ندارد بلکه حالت تهوع و استفراغ به او دست داده و مرتباً تشنه می شود و آب زیاد می خورد و ادرار وی نیز زیاد شده است. به هر حال در صورت تردید باید اول به بمیار مواد قندی بخورانید اگر بهتر نشد وی را به پزشک برسانید تا با ارزیابی قند خون اقدام مناسب انجام شود. اگر مطمئن باشد که قن خون بالاست باید فوراً 5 تا 10 واحد انسولین کریستال به طور زیر جلدی یا عضلانی به مریض تزریق کنید و او را به پزشک برسانید. مهمترین نکته، دادن مایعات فراوان به بیمار است. به هیچ وجه نباید وی را از خوردن آب و مایعات منع کنید. بیماری که در شرف اغمای دیابتی است اگر آب فراوان بنوشید به احتمال زیاد دچار اغما نمی شود و می توان وی را به بیمارستان رساند تا تحت آزمایش ها و درانهای ویژه قرار گیرد.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید

ادامه مطلب...

دیابت چیست؟

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): دیابت یکی از بیماری های بسیار شایع انسان است که در حدود 2 تا 4 درصد افراد جامعه به آن مبتلا هستند. نزدیک به یک هارم کسانی که دچار نارسایی پیشرفته ی کلیه می شوند در اثر دیابت به این عارضه مبتلا شده اند و کلیه ی خود را از دست می دهند. نیمی از کسانی که یک یا هر دو پای آنها از ناحیه ی انگشت، مچ، ساق یا ران قطع می شود، مبتلا یه دیابت هستند و علت قطع عضو آنها ضایعات عروقی و عفونی ناشی از دیابت است. سالیانه پنج هزار نفر در اثر عوارض چشمی دیابت، بینایی خود را از دست می دهند. از سوی دیگر، ده درصد بیمارانی که به بخش های اورژانس بیمارستانها مراجعه می کنند دیابتی هستند. دیابت یا بیماری قند به رنجوری ویژه ای گفته می شود که درآن، قند خون در حالت ناشتا، در بیش از یک آزمایش مساوی یا بالاتر از 140 باشد. علایم عمده ی این بیماری به صورت تشنگی مفرط و نوشیدن آب زیاد، افزایش قابل توجه حجم و دفعات ادرار، مواد ستنی در ادرار، کاهش وزن و لاغر شدن است. این بیماران معمولاً بیش از افراد طبیعی گرسنه می شوند و زیاد غذا می خورند زیرا قند حاصل از هضم غذا در بدن این افراد نمی تواند بسوزد و تولید انرژی نماید لذا بدن آنها علی رغم فراوان بودن قند در جریان خون، دچار کمبود انرژی می شود و فرد پیوسته احساس گرسنگی می نماید.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

دیابت بر دو نوع است:

1- دیابت نوع اول یا دیابت وابسته به  انسولین که بیمار باید هر روز انسولین به خود تزریق نماید.

2- دیابت نوع دوم یا دیابت غیر وابسته به انسولین که بیمار فقط قرص های محرک ترشح انسولین از قبیل گلی بنکلامید مصرف می کند.

دیابت نوع اول

این نوع دیابت در سنین زیر 30 سال و به ویژه در نوجوانان 11 تا 13 سال شایع است البته دیابت نوع اول ممکن است در هر سنی و حتی در سالخوردگی ایجاد شود ولی این موارد نادر است.

علایم این نوع، به صورت تشنگی مفرط، افزایش حجم و دفعات ادرار، پر خوری، لاغری شدید و اغماء است . شایعترین شکل بروز بیماری که منجر به تشخیص آن می شود، اغمای دیابتی است. در دیابت نوع اول، غده ی لوزالمعده تقریباً هیچ انسولینی ترشح نمی کند لذا با بالا رفتن قند و مواد اسیدی در خون، فرد دچار تشنگی مفرط حالت تب خفیف، ضعف، افزایش ضربان قلب، تند و عمیق شدن تنفس ها، ایجاد بوی استون در دهان (به خاطر وجود مواد سنتی در خون) می شود که ظرف چند ساعت در صورت عدم درمان، دچار اغماء می شود، شروع این حالت غالباً به دنبال یک عفونت از قبیل سرماخوردگی، یا تزریق نکردن انسولین یا تصادفات و ضربات شدید جسمانی یا روحی است.

علت این نوع دیابت، تخریب غده ی لوزالمعده است که ناشی از عللی ناشناخته می باشد ولی بنا به شواهد و پژوهش های جدید دانشمندان، این تخریب عمدتاً به علت فعالیت سیستم ایمنی فرد بر علیه سلول های لوزالمعده است. عامل ژنتیک در بروز این نوع دیابت تقش دارد و معمولاً در خانواده ی این افراد سابقه ی فامیلی دیده می شود ولی به اندازه ای دیابت نوع دوم نیست.

مبتلایان به دیابت نوع اول غالباً افرادی لاغر و ضعیف هستند و شدت علایم، سرعت سیر بیماری و عوارض چشمی، قلبی-عروقی، عصبی و کلیوی درآنها بیشتر از نوع دوم است. برخی از مبتلایان به دیابتنوع اول پس از مدتی ظاهراً بهبودی می یابند بعضی بدون نیاز به انسولین قند خون آنها طبیعی می شود  این مرحله را دوره ی "ماه عسل" می نامند. متاسفانه در تمام موارد پس از چند ماه، این دوره پایان می یابد و ذخیره ی انسولین غده ی لوزالمعده تمام می شود و دوباره بیماری شعله ور می گردد.

دیابت نوع دوم

این نوع دیابت که دیابت غیر وابسته به انسولین نامیده می شود غالباً در افراد بالای 40 سال پدید می آید. پنجاه تا نود درصد مبتلایان به دیابت نوع دوم، چاق هستند و دچار اضافه وزن می بانشد حال آن که همانطور که پیشتر گفته شد مبتلایان به دیابت نوع اول غالباً لاغر می باشند. چاقی یکی از عوامل مساعد کننده ی ابتلاء به دیابت نوع دوم است. شروع دیابت نوع دوم بر خلاف نوع اول غالباً بسیار موذیانه و بی سرو صدا است. و بیمار در ابتدا دچار تشنگی مفرط، احساس ضعف و خستگی، کاهش وزن، افزایش حجم و دفعات ادرار و افزایش اشتها می شود که پس از مراجعه به پزشک و انجام آزمایش خون و مشاهده ی بالا بودن قند خون، بیماری تشخیص داده می شود. بنابراین معمولاً  ماهها یا حتی سالها از شروع بیماری می گذرد و تازه فرد به بیماری خود پی می برد در حالی که در دیابت نوع اول، بیماری بسیار سیر سریع و پر سرو صدا دارد و با یک اغمای ناگهانی بیمار را به بیمارستان می کشاند.

علت دیابت نوع دوم که در جامعه بسیار شایع است ترشح نامنظم و ناکافی انسولین از غده لوزالمعده و عدم عملکرد دقیق آن بر سلول ها می باشد. انسولین هورمونی است که موجب ورود قند از خون به داخل سلول های بدن می شود و قند را در سلول به مصرف تولید انرژی می رساند لذا اگر انسولین به مقدار کافی در بدن تولید نشود، قند نمی تواند وارد سلول ها شود و انرژی تولید نماید لذا از یک سو قند خون بالا می رود و از سوی دیگر سلول ها گرسنه می مانند در نتیجه فرد همواره گرسنه است و احساس ضعف و خستگی دارد. علاوه بر این، قند اضافی از طریق کلیه وارد ادرار زیاد می شود و فرد برای جبران این آب مرتباًتشنه می شود. معمولاً هنگامی که قند خون از 180 بالاتر برود، قند وارد ادرار می شود ولی به تدریج با پیشرفت بیماری وآسیب کلیه ها، حتی در مقادیر پایین تر نیز ممکن است قند به ادرار راه پیدا کند.

به علت وجود همین قند در ادرار در زمان های قدیم، حکیمان با چشیدن اندکی از ادرار بیمار، بیماری قند را در وی تشخیص می دادند و به همین دلیل نیز این بیماری را در پزشکی "دیابت شیرین" می نامند چون ادرار بیمار شیرین می شود. در دیابت نوع دوم، اغماء به ندرت پیش می آید زیرا این افراد می توانند مقداری انسولین ترشح کنند که از افزایش شدید مواد اسیدی و ستنی در خون و بروز اغماء جلوگیری می کند.

تفاوت دیگر دیابت نوع اول با دیابت نوع دوم در این است که مبتلایان به دیابت نوع اول باید تا اخر عمر هر روز مقداری انسولین به خود تزریق نمایند در حالی که مبتلایان به دیابت نوع دوم نیازی به تزریق انسولین ندارند و فقط کافی است روزانه یک یا چند قرص پایین آورنده ی قند خون از قبیل گلی بن کلامید کصرف نمایند مگر آنکه بیماری در سیر خود در اثر عدم درمان و مراقبت و پرهیز کافی، پس از چند سال، به نوع اول تبدیل شود و غده لوزالمعده دیگر نتواند انسولین ترشح نماید که در این موارد باید فرد، انسولین تزریق کند، خوشبختانه بروز این موارد، نادر است . البته در موارد اورژانس از قبیل سکته مغزی یا قلبی که برای مبتلایان به دیابت نوع دوم پیش می آید، در دوران بستری شدن بیمار ، معمولاً از انسولین تزریقی برای پایین آوردن قند خون استفاده می شود که موقتی است.

زمینه ی ژنتیک در ابتلا به دیابت نوع دوم، بیشتر از نوع اول تاثیر دارد و در 10 تا 15 درصد مبتلایان به دیابت نوع دوم، یکی از والدین مبتلا به دیابت است..

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید

ادامه مطلب...

ورزش مناسب دیابت

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): همانطور که می دانید ورزش برای همه افراد در تمام سنین مناسب است ولی نوع و مقدار ورزش برای هر فرد به فرد دیگر متفاوت است  زیرا ساختمان بدنی، فیزیولوژی، ویژگی های سوخت و سازی و اختصاصات کالبد شناختی افراد با یکدیگر متفاوت است.

ورزش مناسب موجب بر طرف شدن چاقی و کاهش وزن می شود. طراوت و شادابی ایجاد می کند. به دفع سموم و مواد زیاد کمک می کند. ظرفیت تنفسی ریه ها و توانایی خون رسانی قلب و عروق را افزایش می دهد. افسردگی و استرس و فشارهای زوانی را تا حد زیادی بر طرف می نماید. موجب افزایش حس خلاقیت و سازندگی انسان می شود. اکسیژن رسانی به مغز را بهبودمی بخشد و لذا قدرت تفکر و حافظه را افزایش می دهد.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

ورزش و دیابت

ورزش در دیابت نوع اول

پیش از تشریح ورزش برای بیماران دیابتی باید به مبتلایان به دیابت نوع اول که انسولین تزریق می کنند هشدارهای لازم را بدهیم. همان گونه که در ابتدای بحث یادآور شدیم، این بیماران غالباً لاغر هستند و نیاز به ورزشهای شدید یا سنگین برای کاستن از وزن ندارند. ورزش موجب افزایش ترشح انسولین، افزایش کارایی انسولین در سوزاندن قند و پایین آوردن قند خون و نیز افزایش مصرف قند در سلول های ماهیچه یی (به علت نیاز به انرژی حرکتی) می شود و به این ترتیب قندخون را کاهش می دهد و نیاز شما به انسولین را کم می کند.

بنابریان مبتلایان به دیابت نوع اول پیش از اجرای یک برنامه ی ورزشی حتماً باید با پزشک مشورت نمایند تا بنا صلاحدید وی مقدار انسولین مصرفی خود را کاهش دهند زیرا در غیر این صورت ممکن است دچار افت شدید قند خون و علایم ناشی از آن گردند.

ورزشهای شما بهتر است از نوع پیاده روی، دویدن آهسته، نرمش و شنا باشد. هنگام ورزش همیشه باید چند حبه قند و مواد شیرینی و کشمش هماره داشته باشید تا در صورت گرسنگی و دل ضعفه و بروز علایم کاهش قند خون ار آنها استفاده نمایید. البته یک گرسنگی ساده و قند خون بالای 120 اهمیتی ندارد. ولی در صورت بروز سایر علایم باید حتماً قند به بدن برسانید. در صورت تمایل به افزایش یا کاهش مقدار ورزشها قبلاً با پزشک مشورت کنید تا با صلاحدید وی مقدار انسولین مصرفی تنظیم شود. نگته ی مهم دیگر اینکه اگر قند خون شما بالاتر از 300 باشد ورزش برایتان زیان آور خواهد بود زیرا در این حالت موجب افزایش بیشتر قند خون ، تجمع اسید و مواد شتنی در خون و گاه بروز اغما می شود. بنابراین در چنین مواردی باید ابتدا با دخالت پزشک و مصرف کافی انسولین، قند خون را به حد مطلوب برسانید و سپس برنامه ی ورزشی را به مورد اجرا بگذارید.

بهتر است حداقل یک ساعت پس از تزریق انسولین از ورزش خودداری کنید و یا در صورتی که فرصت ندارید و می خواهید چند لحظه پس از تزریق انسولین، ورزش را آغاز کنید، عضوی را که انسولین درآن تزریق شده کمتر حرکت کنید. این بدان علت است که تحرک عضو موجب افزایش جریان خون آن و ترسیع جذب انسولین به خون می شود و می تواند قندخون را به سرعت و به شدت کاهش دهد. اگر اخیراً دچار اغمای دیابتی شده اید تاچند روز باید استراحت نسبی داشته باشید و تا زمانی که پزشک صلاح ندانسته ورزش را شروع نکنید. به قدر کافی آب و مایعات بخورید. در صورت ابتلا به هر گونه مشکل قلبی- عروقی از قبیل دردهای قلبی، یا مشکلات مغزی، پیش از انجام هر گونه ورزشی با پزشک مشورت نمایید.

از ورزش هایی از قبیل وزنه برداری و کشتی خودداری کنید. زیرا در این ورزش ها جابه جایی اعضاء بدن کم و نیروی مصرفی و فشار وارد بر عضلات، بسیار زیاد است و به این ترتیب فشار خون افزایش می یابد و این برای دیابتی ها بسیار مضر است. همواره از ورزش هایی که در انها جابجایی اعضای بدن زیاد و نیروی مصرفی در هر لحظه، اندک است استفاده نمایید که در راس آنها می توان به پیاده روی، دو، شنا، و دوچرخه سواری در سطح هموار اشاره کرد.

ورزش در دیابت نوع دوم

همانطور که قبلا گفتیم بیشتر مبتلایان به دیابت نوع دوم که انسولین تزریق نمی کنند، دچار چاقی یا اضافه وزن هستند. بسیاری از این افراد بدون مصرف قرص های پایین آوردنده ی قند خون، می توانند با رعایت رژیم غذایی  مناسب و ورزش، قند خون خود را کنترل کنند.

ورزش، سوخت و ساز بدن را تنظیم می کند، قند و چربی خون را پایین می آورد، وزن اضافی را برطرف می ساز، غده ی لوزالمعده را فعال می کند و ترشح انسولین را بالا می برد، رژینم غذایی به تنهایی و بدون ورزش هرگز نمی تواند به مدت طولانی، تناسب اندام را حفظ نماید.

پیش از انجام برنامه ی ورزش با پزشک مشورت نمایید و در صورت وجود هر گونه ناراحتی جسمانی از قبیل دردهای قلبی، بسیار محتاط باشید، از ورزش های سنگین از قبیل کشتی، بوکس، وزنه برداری و زیبایی اندام بپرهیزید زیرا موجب افزایش فشار خون می شود. ورزش های سبک و راحت از قبیل پیاده روی ، شنا و دوچرخه سواری در سط هموار انجام دهید. نرمشها را فقط تا حدی انجام دهید که هیچ قسمتی از دبنتان دچار درد نشود. اگر به دنبال ورزش دچار درد سینه یا تنگی نفس می شوید، ورزش را قطع و با پزشک مشورت نمایید. اگر ناتوان و بیمار هستید ورزش نکنید. زیرا در این حالت ضرر ورزش بیشتر از منفعت آن خواهد بود.

اگر از قرصهای پایین آورنده ی قند خون از قبیل گلی بن کلامیداستفاده می کنید هنگام ورزش، چند حبه قند و کشمش و مواد شیرین همراه خود داشته باشید تا در صورت بروز علایم کاهش قند خون آنها را مصرف نمایید آب و مایعات فراوان بنوشید.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید

ادامه مطلب...

دیابت بارداری

 

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): دیابت بارداری یکی از  معمول ترین پیچیدگی های بارداری و تشخیص آننیز بسیار دشوار است. برای ابتلا به این بیماری، ضرورتاً نباید دیابتی یا حتی در برابر آن آسیب پذیر باشید. دیابت بارداری به معنی میزان بیش از حد معمول قند در دوران بارداری است. به گفته ی دکتر مارک سیبریتز، متخصص زنان و زایمان، این عارضه می تواند هم برای مادر و هم برای فرزند بسیار حطرناک باشد و منجر به سقط جنین، اختلال مادرزادی، مرده زایی و زایمان زودرس شود.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

افراد دیابتی و بارداری آنها

اغلب این عارضه بدون هشدار یا نشانه آشکاری گسترش می یابد، دانشمندان بین دیابت و برخی از ژن ها، کروه های نژادی، چاقی و سن رابطه ای را کشف کرده اند، به طوری که ممکن است خانمی کاملاً سالم دچار دیابت بارداری شود.

چگونه رخ می دهد؟

هر تکه نان، کیک یزدی، کاسه ی برنج یا سیب زمینی پخته می تواند باعث افزایش گلوکز یا قندخون شود. این خوراکی ها جزو کربوهیدرات ها هستند که در بدن به عنوان قند شکسته می شوند و سپس از طریق خون انتقال می یابند. گلوکز به خودی خود بد نیست- در واقع، بدن انسان برای تولید انرژی قند خون نیاز دارد. اما چون بدن بانوان باردار مشغول تولید لاکتوژن برای جنین است، اغلب پانکراس مادر برای تولید انسولین کافی دچار مشکل می شود- هورمونی که بدنتان برای انتقال گلوکز از خون به سلول ها نیاز دارد.

پس اگر گلوکز خون خانم بارداری افزایش زیادی داشته باشد، شاید برای تبدیل گلوکز به انرژی، او به اندازه ی کافی انسولین نداشته باشد و در نتیجه، میزان قندخون او بیش از حد طبیعی شود و به دیابت بارداری بیانجامد.

خطرات

خطرات شدیدند، برای خانم باردار این خطرات عبارتند از گلوکز اندک یا گلوکز بسیار زیاد، که می تواند به ناکارایی اعضا و کما می انجامد.

به گفته ی دکتر سیبریتز، بانوان مبتلا به دیابت بارداری به احتمال بیشتری در دوران بارداری دچار عفونت و فشار خون بالا می شوند. همچنین چون بچه هایی دیابتی نسبتاً بزرگ ترند، این مادران با خطر بیشتری برای زایمان رو به رویند- مثلاً زمانی که در زایمان واژنی شانه ی بچه گیر می کند. برای پرهیز از این ناگواری ها- برای بچه هایی به وزن چهار کیلوگرم و بیشتر، اغلب پزشکان زایمان سزارین و القای زایمان را تجویز می کنند. اما زایمان زودهنگام به این معناست که احتمالاً شش، کبد و دیگر اعضای بدن بچه، بطور کامل رشد نکرده باشند.

به گفته ی دکتر سیبریتز، معمولاً بچه های دیابتی با تنش زایمان و چند روز نخست زندگی به خوبی کنار نمی آیند و احتمال زیادی برای ابتلا به عفونت و زردی وجود دارد.

به گفته ی امیلی اینز، متخصص تغذیه، اگر پس از زایمان، قندخون فوراً کاهش یابد، سلامت مغز و رشد بچه نیز در خطر خواهد بود. بچه از ذخیره ی گلوکز مادر جدا می شود، اما هنوز میزان انسولین جاری در بدن نوزاد زیاد است. این مشکل می تواند به هیپوگلیسیمی در نوزاد بیانجامد که به مغز بچه آسیب می رساند. دیابت بارداری خطر ابتلای مادر و بچه به چاقی یا دیابت نوع دو در زندگی آینده را نیز افزایش می دهد. عوارض شدیدی که پیچیدگی های خود را دارند.

خطر را کاهش دهید

خوشبختانه کاهش خطر ابتلا به دیابت بارداری نسبتاً ساده است: فقط کربوهیدرات ها را محدود و روزانه بیشتر ورزش کنید. به گفته ی دکتر سیبریتز، صرف نظر از اینکه دیابتی باشید یا خیر، برای حفظ سلامت میزان گلوکز خون، رژیم غذایی میتوازن و ورزش روزانه ای منظم ضروری است.

به توصیه ی دکر سیبریتز، اگر دیابتی هستید در دوران بارداری برای کسب برنامه ی غذایی و ورزش مخصوص خود نزد متخصص تغذیه بروید. برای برخی از مادران، اگر رژیم غذایی و ورزش به تنهایی نتواند میازن قند خون آنان را تنظیم کند، باید دارو مصرف کنند. شاید بعضی به داروی خوراکی نیاز دشاته باشند، در حالی که چاره ی مادران دیگر تزریق انسولین باشد . مادران دیابتی باید چگونه بررسی میزان قند خون را نیز با استفاده از بسته ی آزمایش خانگی بیاموزند.

آزمایش دهید

پزشکان معمولاً از آزمایش تحمل گلوکز خوراکی در خون استفاده می کنند- این روشی ساده و بی درد برای تشخیص میزان قند خون است، گرچه شاید برای شکمتان اندکی ناخوشایند باشد . برای اجرای آزمایش، یک شب باید روزه بگیرید. صبح هنگام خون شما را می گیرند و سپس حدود هفتاد  و پنج گرم شربت گلوکز برای نوشیدن به شما می دهند. برای نظارت میزان قندخون، پس از این کار، چند بار از شما خون می گیرند. اگر نتیجه ی آزمایش قندخون شما میزان بیش از حد معمول گلوکز را نشان داد، از شما می خواهند که برای تایید دیابت بارداری آزمایشهای دیگری انجام دهید.

پنج نکته ی مهم برای پرهیز از افزایش قند

برای پرهیز  و مدیریت دیابت بارداری، متخصص تغذیه، امیلی اینز،  نکات مهمی را بر می شمارد.

  1. وزنتان را مدیریت کنید. مجبور نیستید به جای دو نفز غذا بخورید. همچنین نباید وزن از دست بدهید. از وعده های غذایی کوچک و منظم لذت ببرید.
  2. مصرف کربوهیدرات های فرآوری و تصفیه شده را محدودبا از آنان دوری کنید. شیرینی، کیک، قند، میوه های خشک، نان سفید، ماکارونی سفید، برنج سفید، آب میوه و نوشابه های گازدار، ویران کننده اند.
  3. سبزیجات بهترین دوست بانوان بار دارند! آنها حاوی تمام یتامین ها، مواد معدنی و آنتی اکسیدان های مورد نیاز شما و فرزندتان هستند. برای کنترل میازن خوراکی های نشاسته ای به ظاهر سالم نیز دقت کنید، مثل کره ی بادام زمینی، ذرت، نخود، برنج قهوه ای و میوه، خوردن بیش از حد هر یک ازاین خوراکی ها می تواند باعث افزایش قند خون شود. پس غذاهایی بخورید که سرشار از فیبرند و قند آنها به آرامی در بدن رها می شوند.
  4. برای تثبیت میزان قند خون، در هر وعده ی غذایی، چربی های سالم مصرف کنید. روغن زیتون، آوواکادو، ماهی های چرب، مغزها، تخم مرغ، حبوبات، تافو، محصولات لبنی کم چرب و گوشت بدون چربی گزینه های مناسبی هستند. چربی های امگا3 و آهن برای رشد فرزندتان ضروریند.
  5. قرص جادویی وجود ندارد: اگر برای مدیریت دیابت بارداری دارو مصرف میکنید، این کار به معنای آننیست که نباید رژیم غذایی مناسب نداشته باشید! در دوران بارداری رژیم غذایی برای تندرستی و بدن سالم کلیدی است

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید

ادامه مطلب...

نحوه تزریق در بیمارای دیابتی

پرستار بیمار

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل):نوعی بیماری مزمن است که به علت ناتوانی بدن در تولید یا مصرف انسولین ایجاد می شود. انسولین ماده ای است که در بدن توسط لوزالمعده تولید میگردد. و باعث میگردد قند بدن مورد استفاده قرار بگیرد. اختلال و یا عدم ترشح انسولین توسط کبد یا عدم فعالیت مناسب انسولین و یا هر دو عامل باعث افزایش قند خون (هیپر گلیسمی) و دیگر اختلال های متابولیکی می شود که اگر هیپرگلیسمی به خوبی کنترل نشود، ممکن است موجب عوارض جدی شود.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

دیابت

مهمترین عوارض دیابت:

  • نفروپاتی (مشکلات کلیه)
  • رتینوپاتی (مشکلات چشمی )
  • نوروپاتی (مشکلات رشته های عصبی )
  • بیماری های قلبی عروقی (مشکلات مربوط به گردش خون)

دیابت نوع 1

تولید انسولین به علت تخریب سلول های بتای لوزالمعده کم بوده یا به طور کلی وجود ندارد پس یرای ادامه حیات به تزریق انسولین نیاز دارد.

دیابت نوع 2

اختلال هم در ترشح انسولین و هم در فعالیت انسولین وجود دارد و به طور معمول به کمک رژیم غذایی مناسب، فعالیت بدنی کافی و داروهای خوراکی کاهنده قندخون درمان می شود.

انواع انسولین

انسانی و حیوانی. این دو نوع انسولین نباید با هم مخلوط شوند. در بازار دو نوع انسولین کریستال و ان چی اچ وجود دارد که از نظر رنگ، شروع اثر و مدت زمان با هم فرق دارند.

انواع انسولینشروع اثرحداکثر اثرمدت زمان اثررنگ انسولین
کریستال60-30 دقیقه پس از تزریق زیر جلدی5-4 ساعت8-6 ساعتشفاف
ان پی اچ90-60 دقیقه پس از تزریق زیر جلدی12 ساعت24-16 ساعتکدر

شرایط نگهداری انسولین:

شیشه انسولین در حال مصرف را میتوان در دمای اتاق نگهداری کرد اما شیشه های انسولین اضافی باید در یخچال نگهداری شود.

شیشه انسولین را از یخ زدگی محافظت نمائید. 30 دقیقه قبل از تزریق، انسولین را از یخچال خارج نمائید. چون تزریق انسولین سرد دردناک است (دمای مناسب انسولین باید مشابه دمای اتاق باشد). از تکان دادن بیش از حد شیشه انسولین خودداری کنید. (بدلیل از دست رفتن قدرت دارو)

به تاریخ انقضاء دارو توجه فرمائید. (شیشه های انسولین خارج از یخچال بعد از 30 روز یر قابل استفاده می شود)

انسولین کریستال تا آخرین مقدار استفاده، باید شفاف و یکدست باشد و انسولین ان پی اچ نیز بعد از تکان ملایم باید یکدست و شیری شود.

مددجوی محترم:

در حال حاضر شما فقط از راه تزریق زیر جلدی می توانید انسولین را استفاده کنید بنابراین بهتر است برای جلوگیری از پیدایش تغییرات پوستی و تخریب بافت چربی زیر جلد تزریق انسولین باید به صورت چرخشی انجام شود. (جذب انسولین در شکم سریع تر از بازوها، در بازوها سریعتر از رانها و در رانها سریعتر از باسن است.)

اگر بیش از یک تزریق در روز انجام می دهید از چند عضو جهت تزریق استفاده کنید. به طور مثال صبح اطراف ناف بعدازظهر در پاها و دستها.

مراحل تزریق:

  • دست ها رو بشوئید.
  • محل تزریق انسولین باید تمیز باشد.
  • از سرنگ مخصوص انسولین برای تزریق استفاده شود.
  • انسولین ان پی اچ را به آرامی بین دستانتان بغلتانید و شیشه را تکان ندهید.
  • درپوش شیشه انسولین را با پنبه الکل تمیز نمائید.
  • به میازن انسولین مورد نیاز هوا وارد شیشه کنید.
  • شیشه را برگردانید و میزان انسولین لازم وارد سرنگ نمائید.
  • با ضربه زدن به بدنه سرنگ حبابهای هوا را خارج کنید.
  • زاویه تزریق را با توجه به قطر عضله انتخاب نمائید.
  • در یک عضو فاصله هر تزریق با تزریق بعدی باید 1.5- 1 سانتی متر باشد.

نکات مهم:

  • نیازی نیستمحل تزریق مالش داده شود، چون این کار باعث افزایش سرعت جذب انسولین می شود.
  • انسولین را 30-20 دقیقه قبل از صرف غذا تزریق کنید.
  • تزریق انسولین اضافی، عدم مصرف وعده های غذا و فعالیت بیش از حد باعث کاهش قند خون می شود.
  • اگر پیش از تزریق از الکل استفاده می شود باید صبر کنید الکل کاملا تبخیر شود.
  • سعی کنید انسولین را همواره در یک ساعت مشخص از شبانه روز تزریق کنید.
  • مخلوط انسولین کریستال و ان پی اچ را حداکثر 15-5 دقیقه بعد از مخلوط کردن، تزریق نمائید.
  • اگر یک نوع انسولین داخل سرنگ کشیدهشده، انسولین داخل سرنگ را می توان تا یک هفته داخل یخچال نگهداری کرد
  • هر سرنگ در صورت کند نشدن و استریل بودن سر سوزن تا چندین بار قابل استفاده برای همان بیمار میباشد.
  • راستا و جهت و زاویه سرسوزن را بعد از ورود و هنگام خروج تغییر ندهید.

مشکلات ناشی از تزریق نادرست انسولین:

کاهش قندخونکه به علت مصرف انسولین زیاد، مصرف مواد غذایی خیلی کم و یا ورزش به مدت طولانی ممکن است رخ دهد.

علائم:

عرق ریزش، سردرد، سرگیجه، تپش قلب، لرزش، لکنت زبان، دوبینی، عصبانیت سریعا درمان کنید.

درمان:

2/1 لیوان شیر یا دو قطعه بیسکویت، آب میوه یا شکلات، 2-1 قاشق چایخوری شکر یا عسل

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید.

 

ادامه مطلب...

تخمدان پلی کیستیک و بارداری

پرستار بیمار

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): تخمدان پلی کیستیک که به عنوان سندرم استین - لونتال نیز شناخته می شود، نوعی عدم تعادل هورمونی است که بانوان به آن مبتلا می شوند. مشخصه ی این سندرم، ترشح بیش از حد آندروژن و هورمون مردانه است. سندرم تخمدان پلی کیستیک می تواند باعث ایجاد آکنه و پرمویی شود. همچنین باعث ایجاد کیست در تخمدان شده و چرخه ی طبیعی قاعدگی را دچار اختلال می کند.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

علائم تخمدان پلی کیستیک

سندرم تخمدان پلی کیستیک اغلب به دلیل تشخیص دشوار آن شناسایی نمی شود و به صورت عارضه ای پنهان می ماند. علائم و دلایل بورز آن نیز متفاوت است. برای مثال، چاقی یا افزایش وزن اغلب با تخمدان پلی کیستیک در ارتباط است. اما رابطه ی این دو مستقیم و قطعی نیست و بسیاری از بانوان مبتلا به این عارضه دارای اندام مناسب و چربی کمی هستند. متاسفانه بیماری پنجاه درصد از افراد مبتلا به تخمدان پلی کیستیک، هرگز تشخیص داده نمی شود. بنابراین سندرم تخمدان پلی کیستیک گاهی قاتل خاموش نامیده می شود.

برخی از علایم شایع تخمدان پلی کیستیک عبارتند از :

  • وجود زنجیره ای از کیست ها در تخمدان
  • مقاومت به انسولین تستسترون بالا که باعث رشد از حد مو، طاسی شبه مردانه و آکنه می شود.
  • سرکوب تخمک گذاری
  • افزایش وزن بیش از حد
  • افزایش قطر کمر
  • تیرگی و ضخامت پوست گردان، بازوها، سینه، ران
  • لکه های پوستی در زیر بغل یا گردن
  • درد لگن
  • اضطراب یا افسردگی
  • آپنه خواب

درمان

در حال حاضر هیچ درمان قطعی برای تخمدان پلی کیستیک وجود ندارد. اما کنترل علایم آن امکان پذیر است. گزینه هایی برای کنترل علایم عبارتند از :

  • قرص های ضد بارداری
  • کاهش وزن
  • اسپیرونولاکتون
  • دیگر مسدود کننده هایی آندروژن

در صورت باردار شدن، باید مصرف برخی از این داروها را قطع نمایید. با پزشک خود مشورت کنید تا برنامه ی لازم برای کنترل این بیماری متناسب با نیاز شما را ارائه دهد.

خطرات تخمدان پلی کیستیک برای مادران

تخمدان پلی کیستیک باعث تاخیر و مشکل در باروری می شود و احتمالا علت آن عدم تعادل هورمونی است. بانوان مبتلا به تخمدان پلی کیستیک غالبا دچار اضافه وزن بوده و اکثرا برای باردار شدن به روشهای مصنوعی روی می آورند. بر اساس پژوهش های انجام شده، 60 درصد بیماران تخمدان پلی کیستی کافراد چاق هستند و تقریبا 14 درصد آنها برای باردار شدن به روش های مصنوعی احتیاج دارند.

این بیماری در طول زندگی در معرض خطر بیماری های مختلفی قرار دارند، از جمله:

  • مقاومت به انسولین
  • دیابت نوع 2
  • کلستول بالا
  • فشار خون بالا
  • بیماری قلبی
  • سکته مغزی
  • آپنه خواب
  • احتمال افزایش خطر ابتلا به سرطان آندومتریوم

سندرم تخمدان پلی کیستیک، مشکلات بسیاری برای مادران باردار ایجاد می کند. از جمله این عوراض،پره اکلامپسی است که وضعیت خطرناکی برای مادر و جنین ایجاد می کند. پره اکلامپسی هیچ درمانی ندارد. در صورت ابتلا به این بیماری، مادر باید کاملاً تحت نظر باشد.. مشکلات دیگر ناشی از تخمدان پلی کیستیک، ابتلا به فشار خون بارداری و دیابت بارداری است.

دیابت بارداری نیز می تواند به تولد نوزاد سنگین وزن منجر شود که زایمان را دشوار می کند. برای مثال نوزادان با وزن بالا، بیشتر در معرض خطر دیستوشی شانه قرار می گیرد. اغلب علایم تخمدان پلی کیستیک در دوران بارداری می تواند با نظارت دقیق درمان شود. مادران دچار دیابت بارداری، ممکن است برای تنظیم و ثبات قندخون، نیاز به تزریق انسولین داشته باشند.

خطرات تخمدان پلی کیستیک برای جنین

متاسفانه ابتلا به تخمدان پلی کیستیک در دوران بارداری باعث دشواری شرایط می شود و باید مادر و جنین هر دو تحت نظر باشند.

خطرات احتمالی تخمدان پلی کیستیک برای جنین عبارتند از:

  • تولد نوزاد نارس
  • بالاتر بودن زون جنین از سن بارداری
  • افزایش خطر آسپیراسیون کونیوم
  • سقط جنین
  • نمره ی آپگار پایین

بارداری با تخمدان پلی کیستیک

برخی بانوان ممکن است تا زمانی که برای بارداری اقدام نکرده اند، متوجه نشوند که تخمدان آنها پلی کیستیک است. این سندرم اغلب نادیده گرفته می وشد. اما اگر بیش از یک سال است که اقدام بهبارداری کرده اما موفق نشده اید، بهتر است با پزشک خود برای امجام آزمایشات لازم مشورت نمایید. پزشک می تواند برنامه ای برای باردار شدن ارائه دهد که روش هایی همچون کاهش وزن، تغذیه ی سالم، و در برخی موارد مصرف دارو را شامل می شود که این روش ها می توانند شانس باردار شدن را افزایش دهند.

سندرم تخمدان پلی کیستیک و شیردهی

در صورت ابتلا به تخمدان پلی کیستیک، ممکن است لازم باشد کنترل علائم این بیماری را پس از بارداری نیز ادامه دهید. اما علایم و شدت بیماری می تواند متفاوت باشد. گاهی نوسانات هورمونی پس از بارداری و شیردهی می تواند علایم را تغییر دهد. بنابراین ممکن است طول بکشد تا به حالت نرمال بازگردانید.

سندرم تخمدان پلی کیستیک منافاتی با شیردهی ندارد، حتی اگر باری تنظیم قندخون انسولین مصرف می کنید.مادران مبتلا به دیابت بارداری، در مراحل بعدی زندگی به خطر ابتلا به دیابت نوع 2 مواجه می شوند. اما نغذیه ی نوزاد با شیر مادر می تواند این خطر را کاهش دهد. شیردهی مزایای بسیاری برای مادر و کودک دارد. بنابراین با در نظر گرفتن ملاحظات خانوادگی و تمام شرایط موجود، می توانید تجربه ی موفقی از تغذیه نوزاد با شیر مادر داشته باشید.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید.

ادامه مطلب...
تماس با خدمات پرستاری