تگ - تسکین درد

پاسخ به 9 سوال رایج درباره ی اپیدورال

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): اپیدورال یکی از معمول ترین روش های تسکین درد زایمان است که در سراسر جهان از آن استفاده می شود. بنابراین چه برای گرفتن اپیدورال برنامه داشته باشید یا خیر، پیش از اینکه راهی بخش زایمان شوید، باز از همه ی جوانب این روش مسکن درد زایمان به خوبی آگاه باشید.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

اپیدورال چیست؟

اپیدورال شکلی از بی حسی موضعی است که متخصص بی حسی با تزریق اپیدورال در ناحیه ی خاصی از ستون فقرات به نام فضای اپیدورال این مسکن را به شما می دهد. این دارو به طور موثری پیام های درد را از رسیدن به مغز باز می دارد، پس هنگام استفاده از اپیدورال در کمی احساس می کنید یا اصلا دردی احساس نخواهید کرد.

  1. اگر دربرنامه زایمانم نباشد، آیا می توانم اپیدورال در خواست کنم؟

اگر فکر می کنید که شاید هنگام زایمان به اپیدورال نیاز داشته باشید، بهتر است که در دوران بارداری هنگام معاینات این موضوع را با پزشک یا متخصص زنان و زایمان مطرح و آن را تایید کنید. چه اینکه در مرکز خدمات دولتی یا خصوصی باشید، گفت و گوی درباره ی مصرف اپیدورال ضروری است، زیرا اجرای آن به زمان زیادی نیاز دارد . به گفته ی دکتر مایک بلاک- برن، متخصص بی حسی، تقریباً چهل و پنج دقیقه تا یک ساعت زمان می برد تا اپیدورال انجام و تاثیر کند و اطمینان حاصل شود که مسکن عملکرد خوبی داشته باشد.

  1. دیرترین وقتی که می توانم آن را درخواست کنم، چه زمانی است؟

به گفته ی دکتر بلاک برن، اگر خانمی که در حال زایمان است و فقط یک ساعت تا تولد فرزندش باقی مانده باشد و بازشدگی دهانه رحم هشت سانتی متری یا بیشتر باشد استفاده از اپیدورال فایده ی زیادی نخواهد داشت. در چنین شرایطی ترجیح می دهم که پس از بازشدگی هفت تا هشت سانتی متری دهانه ی رحم، اپیدورال تزریق نکنم. با مصرف ترکیبی از مسکنی ستون فقراتی و اپیدورال در مراحل انتهایی زایمان می توان مسکنی سریع فراهم آورد. ما میزان اندکی از بی حسی موضعی درون مایع اطراف ستون فقرات تزریق می کنیم و سپس کتر اپیدورال را قرار می دهیدم و جریان آن را آغاز می کنیم. تقریباً همیشه درباره ی بی حسی مربوط به زایمان می توان کاری انجام داد، اما اغلب بهتر این است که وقتی زایمان واقعی تایید شد، تا حد امکان آن را زودتر مصرف کرد.

  1. اگر اپیدورال مصرف کنم، آیا هنوز می توانم فشار بیاورم؟

وقتی اپیدورال کاملاً تاثیر کرد، فشار دادن بچه به بیرون می تواند دشوارتر باشد و به همین علت اغلب وقتی به مراحل نهایی زامیان می رسید، جریان اپیدورال متوقف می شود. به توصیه دکتر بلاک برن، وقتی دهانه ی رحم مادر نه تا ده سانتی متر باز شده است. معمولاً اپیدورال را متوقف می کنیم و همانطور که تاثیر دارو فروکش می کند، بعال شدن برخی از فشارهای نهایی ضروری برای زایمان واژنی کمک می کند.

  1. آیا مصرف اپیدورال بر تجربه زایمان اثر می گذارد؟

جز  تسکین دردی که تجربه خواهید کرد، بسیار از بانوان گزارش کرده اند که احساس شناور بودن همراه با مورمور شدن یا از دست دادن حواس در پایین تنه ی را داشته اند. اپیدورال با از بین بردن درد، بر تجربه ی زایمان تاثیر مثبتی خواهد داشت، اما همچنان به شما اجازه می دهد تا کاملا بر روند زایمان و نه بر درد متمرکز باشید.

  1. اپیدورال چگونه عمل می کند؟

درد، احتمالا در پایین تنه ی خود نیز احساس بی حسی خواهید کرد. اگر نگرانید که اپیدورال تاثیر نداشته است، با متخصص بی حسی خود مشورت کنید تا آنها عملکرد درست آنرا بررسی کنند یا مشکل را از میان بردارند.

  1. استفاده از اپیدورال چه خطراتی را همراه دارد؟

معمول ترین آثار جانبی عبارتند از : فشار خون پایین، حالت تهوع و ضعف در پا، به گفته ی دکتر بلاک برن، احتمال بروز خطرات عصبی پایدارتر شامل فلج، شکل گیری آماس و لخته ی خون نیز وجود دارد، اما این موارد استثنایی و نادر است.

  1. اپیدورال بر فرزندم چگونه اثر می گذارد؟

مثل همیشه، هر چیزی که وارد بدن مادر شود به طریقی به بچه منتقل خواهد شد، شایدمصرف اپیدورال باعث شود که زایمان بیش از حد معمول طول بکش، اما آثارش بر فرزندتان ناچیز خواهد بود. در بدترین حالت، امکان دارد فرزندتان پس از تولد اندکی بی حال باشد.

  1. آثار جانبی مصرف اپیدورال پس از زایمان چه خواهد بود؟

پس از اینکه زایمان کردید و اثر اپیدورال کم کم از بین رفت، شایدبه علت ضعف در پا هنوز برای حرکت به اطراف مشکل داشته باشید. ممکن است دچار درد و کبودی کمر شوید، خصوصاً در محل تزریق اپیدورال. همچنین ممکن است برای ادرار کردن نیز مشکل داشته باشید. اما اکثر مادرانی که اپیدورال مصرف کرده اند، به آنها کتتر متصل شده است و این اثر جانبی معمولاً نسبتاً سریع از بین خواهد رفت.

  1. امکان دارد که اپیدورال فقط بر یک سمت از بدنم اثر داشته باشد؟

به گفته ی خانم کایرا فرانسیس، وقتی اپیدورال به من تزریق شد، تسکین درد فراوانی را حس کردم. گرچه حدود سه ساعت پس از آن، درد کم کم در سمت راست بدنم آغاز شد. ولی نرس ها گفتند که گاهی این اتفاق می افتد، مرا به سمت راست چرخاندند و گفتند که این کار کمک می کند. این کار کمک نکرد، زیرا شدت درد بیشتر و بیشتر شد که غالباً در سمت راست بدنک بود تا زمانی که اثر اپیدورال از بین رفت و دوباره دچار درد کامل شدم. از تجربه چنین درد شدیدی نگران بودم و به همین علت بود که ازآغاز درخواست اپیدورال کردم. اگر می دانستم که این اتفاق می افتد، ترجیح می دادم که سزارین را برگزینم.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید.

 

ادامه مطلب...

راهنمای دارویی مادران

پرستار کودک

پارسیان آوید (پرستار کودک در منزل): اگر در مورد ایمنی داروهای بدون نسخه برای سلامت فرزندتان سوالاتی در ذهن دارید، نگران نباشید. در این مقاله رهنمودهای متخصصان را می خوانید. حتما این احساس را درک می کنید: فرزندتان چنان بیمار به نظر نمی رسد که محتاج پزشک باشد، اما به شدت رنجور است! آرام باشید، ما به شما می گوییم که چه زمان و چگونه خود درمانی کنید  و چه وقت نزد پزشک بروید.

پرستار بیمار در منزل

پرستار سالمند در منزل

راهنمای دارویی برای مادران

تولد تا شش ماهگی

  • درد و تب

به گفته ی دکتر متخصص کودکان، دیون اسمیت، از نظر دارویی، دستتان برای بچه ی کوچک تر از شش ماه بسیار بسته است. برای درد و تب می توانید از پاراستامول استفاده کنید. این داروها خصوصاً پس از واکسن زدن برای تسکین درد بسیار مفید است، امافقط زیر نظر متخصص پزشکی. پیش از واکسن زدن هرگز نباید پاراستامول به فرزندتان بدهید. دمای بدن شاخص معتبری برای نوزادان نیست. با دمای بدن عادی یا زیر معمول هم آنها می توانند بسیار ناخوش باشند. مراقب چگونگی تغذیه و توازن ماهیچه ای فرزندتان باشید و او را زیر نظر داشته باشید. دمای بدن بیش از 38.5 درجه سانتی گراد در نوزادان احتمال عفونت باکتریایی را نشان می دهد، پس نزد پزشک بروید.

  • گرفتگی بینی

به توصیه لیندا برینتز، مشاور شیردهی، برای نوزادان کمتر از یک هفته، پیش از تغذیه با شیر مادر از قطره ی نمکین بینی استفاده کنید. برای بچه های بزرگ تر دکتر اسمیت اسپری نمکین را ترجیح می دهد. اسپری ساده تر وارد فضای پشت بینی می شود. از این اسپری به همراه تخلیه کننده ی بینی نوزادان استفاده کنید. اگر شیردهی پستانی می کنید، چند قطره شیر در بینی شیر خوار بریزید. بدون مشورت با پزشک از دارو استفاده نکنید. مرطوب کردن هوا روش خوبی است، چون مرطوب بودن بافت مخاطی، گرفتگی را بهبود می بخشد.

  • استفراغ و اسهال

یادتان باشد که اغلب بچه هایی که از شیر مادرشان تغذیه می شوند مدفوع شلی دارند، پس از این موضوع همیشه نشانگر اسهال نیست. گرچه تغییر در تعداد دفعات پوشک با مدفوع شل نشانه ی اسهال است. برای اسهال جز استفاده از پروبیوتیک ها و دادن مایعات  شفاف هر چهار ساعت یکبار کار زیادی نمی توانید انجام دهید. در صورت لزوم می تواندی از محلول های جبران کمبود آب بدن استفاده کنید. البته داروهای ضد تهوع و استفراغ فقط باید زیر نظر پزشک مصرف شود، پی نزد پزشک بروید.

در یک وعده به فرزندتان مایعات زیاد ندهید زیرا بچه آن را به بیرون تف می کند. دادن میزان کمی مایعات در دفعات بیشتر توصیه می شود. به یاد بسپارید که اسهال می تواند تهدید جانی باشد، بنابراین اگر مشکوکید که فرزندتان دچار آن است، استفراغ می کند نزد پزشک بروید.

شش ماهه تا یک ساله

  • درد و تب

در این گروه سنی، می توانید از پاراستامول، مایع ایبوبروفن یا شیاف استفاده کنید. پاراستامول و ایبوبروفن را می توان هر هشت ساعت با یکدیگر استفاده کرد. روزانه بیش از سه دوز به فرزندتان ندهید و ادامه ی مصرف آن نیز نباید بیش از سه روز باشد.به گفته ی متخصصین کودک، پاراستامول برای درمان تب بسیار موثر است. در حالی که ایبوبروفن ضدالتهابی مناسب برای تسکین درد است. وقتی به فرزندتان پاراستامول می دهید، حتماً به او آب فراوان بدهید. زیرادر غیر این صورت، این دارو به کلیه فرزندتان فشار وارد می کند. از دادن ایبوبروفن با شکم خال پرهیز کیند، زیرا باعث سوزش سر دل می شود.

به توصیه دکتر اسمیت، مالیدن نباید به فرزند زیر دو سال خود داروهایی که حاوی کدیین یا استامینوفن هستند بدهند، پس پیش از استفاده هر دارویی با دقت دستور مصرف ان را مطالعه کنید یا از پزشک سوال کنید.

  • گرفتگی بینی

اولین راهکار هنوز قطره و اسپری نمکین است. پس از آن می توانید ضد گرفتگی بهره بگیرید که نباید از آن بیش از پنج روز استفاده شود. به گفته ی دکتر اسمیت، اگر خلط شفاف و سفید باقی ماند، مشکل ویروسی است و آنتی بیوتیک ها بر مسبب گرفتگی کارساز نیست. اگر خلط مواد غلیظ و سبز است، نزد پزشک بروید، زیرا علت آن به احتمال زیاد باکتریایی است و امکان دارد به درمان با آنتی بیوتیک نیاز داشته باشد.

  • استفراغ و اسهال

دادن مایعات شفاف به نوزادان و خردسالان زیر دو سال را ادامه دهید، زیرا در این مرحله ی سنی نیم توانید به فرزندتان دارو بدهید.

از یک سالگی

  • درد و تب

اگر فرزندتان کمی بد خلق و ناراحت است، پاراستامول را شروع کنید. ایبوبروفن برای درد شدید مناسب تر است.

  • گرفتگی بینی

اسپری نمکین در این سن نیز استفاده می شود. می توانید از آن استفاده کنید. به عنوان قانون کلی: از ضدگرفتگی های خوراکی دوری کنید. هرگز داروی سرماخوردگی و سرفه به بچه ی زیر دو سال ندهید. از ضد گرفتگی موضعی استفاد کنید، اما فقط تا سه روز.

از مصرف ضدگرفتگی های بینی خوراکی تا شش سالگی باید دوری کرد، بنابراین مصرف شربت سرفه نیز ممنوع است. چای و عسل به همان اندازه ی شربت موثر است. گزینه ی ایمن دیگر استفاده از داروهای مالیدنی روی سینه، گردنیا حتی بالش بچه است. از گرم کننده محیط استفاده نکنید، زیرا این وسایل هوا را خشک و سرفه را بدتر می کنند.

  • استفراغ و اسهال

همان توصیه های از شش تا دوازده ماهگی مناسب هستند. در این جا نکته ی مهم این است که هرگز نباید برای متوقف کردن استفراغ از داروهای بدون نسخه استفاده کنید، زیرا این داروها آثار جانبی خطرناکی دارند. اگر هنوز فرزندتان می تواند جرعه های کوچک مایع بنوشد و آن را در شکم نگه دارد نترسید. اگر تردید دارید یا نگرانید با پزشک خود تماس بگیرید. والدین هرگز نباید برای درخواست توصیه از پزشک خجالت بکشند. همیشه ایمن بودن، بهتر از متاسف شدن است.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید.

ادامه مطلب...

کاهش درد زایمان با استفاده از اسپری بینی

بزرگترین و مهمترین نگرانی بسیاری از مادران باردار مربوط به درد زایمان و چگونگی مقابله و تسلط بر آن است. بسیاری از مادران امیدوارند درد زایمان را به صورت طبیعی تجربه کنند و با استفاده از روش هایی از قبیل تنفس عمیق، بهره بردن از نیروی آب برای شل کردن عضلات، بدون استفاده از دارو بردرد خود تسلط یابند.

درد زایمان

با این حال بیشتر مادران تمایل دارند، بدانند در صورت افزایش درد یا بوجود آمدن حالت اورژانسی از چه داروی مسکنی می توانند استفاده کنند.

داروهای مسکن درد زایمان، در پنجاه سال اخیر تغییر عمده ای نکرده اند. مسکن ها از طریق تزریق عضلانی استنشاق یا اپیدورال وارد بدن مادر می شوند. اکثر داروهای مسکن درد عوارضی نیز برای مادر و نوزاد به همراه دارند و به همین دلیل مادر باید تحت نظر قرار بگیرد.

آیا اسپری بینی درد زایمان را کاهش میدهد؟
تحقیقات جدیدی که در دانشگاه استرالیای جنوبی انجام گرفته نشان می دهد، در صورت استفاده از مسکن اسپری بینی توسط مادری که درد زایمان دارد، شدت درد خیلی سریع کاهش می یابد. محققان دریافته اند که داروی بی حسی فنتالین که در اسپری بینی وجود دارد تاثیر خوب و موثری روی کاهش درد زایمان دارد.

مطالعات تیم تحقیقاتی به سرپرستی دکتر جولی فلیت نشان می دهد، تاثیر اسپری بینی فنتالین مانند تزریق داروی پتیدین است. استفاده از داروی پتیدین شایع و معمول است، این دارو مانند مسکن اندروفین (مسکن طبیعی خود بدن) عمل می کند. حالت تهوع، استفراغ و خواب آلودگی عوارض جانبی پتیدین است.

ممکن است نوزاد تا چند روز پس از تولد تحت تاثیر عوارض جانبی پتیدین قرار گیرد. این احتمال وجود دارد که مشکلاتی از قبیل بیماری های تنفسی برای نوزاد بوجود آید که در این صورت باید در بخش مراقبت های ویژه پزشکی نوزادان بستری شود. این دارو می تواند روی " واکنش مکیدن" نوزاد اثر بگذارد که این مساله تاثیر منفی و در عین حال مهمی روی شیردهی مادر در چند هفته اول پس از زایمان دارد.

در گذشته فنتالین را به عنوان مسکن کودکان و در بخش اورژانس استفاده می کردند. مطالعات انجام گرفته روی صد و پنجاه و شش مادری که برای کاهش درد زایمان از فنتالین استفاده کرده اند نشان می دهد که تاثیر این دارو برای کاهش درد مشابه داروی پتیدین است. بیش از هشتاد درصد مادرانی که مورد مطالعه قرار گرفته و فنتالین استفاده کرده اند در مقایسه با چهل و چهار درصد از مادرانی که پتیدین مصرف کرده اند، ترجیح می دهند برای دومین بار نیز از فنتالین استفاده کنند.
مزایا و معایب استفاده از اسپری بینی در مقایسه با روش های تسکین دردمعمول چیست؟

این دارو در مقایسه با داروهای دیگر سریع تر از بدن مادر و نوزاد دفع می شود. بنابراین عوارض جانبی زیادی ندارد.
اسپری بینی فنتالین مانند پتیدین در بدن تجزیه نمی شود و احتمال بروز  مشکلات برای نوازد کمتر است.

مادر می تواند حرکت کند و نسبت به اطراف خود هوشیار باشد و همه واکنش های نوزاد عادی و طبیعی است.

این دارو بر عکس اپیدورال روی توانایی حرکتی مادر تاثیری ندارد و حس های مختلف مادر را تحت تاثیر قرار نمی دهد.

تاثیر خیلی زود دارد.

مانند برخی از روش ها مانند کانول که تزریق می شود، حالت تهاجمی ندارد.

معایب استفاده از اسپری بینی فنتالین
تاثیر این دارو کوتاه مدت و حدود چهل و پنج دقیقه است.

با وجود اینکه خیلی سریع دفع می شود ولی این احتمال وجود دارد که عوارض جانبی مواد مخدر موجود در این دارو از قبیل حالت تهوع، استفراغ و خواب آلودگی تا چند ساعت در بدن مادر باقی ماند.

اگر این دارو در چهل و پنج دقیقه اول زایمان مورد استفاده قرار گیرد، احتمال ابتلاء نوزاد به مشکلات تنفسی بیشتر می شود، که در این صورت نوزاد نیاز به مراقبت های ویژه پزشکی دارد و بستری شدن نوزاد در بخش (ان آی سی یو) روی مراحل شیردهی در روزهای ابتدایی تاثیر منفی دارد.
باعث سرگیجه و گیجی می شود.

گاهی اوقات این دارو نیاز مادر را برای تسکین درد برآورده نمی کند. البته تاثیر دارو از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

ممکن است عملکردی مانند سایر مسکن های مخدرازقبیل مسدود کردن گیرنده ها در مغز داشته باشد، تاثیر این دارو در مادران متفاوت است.

در صورتی که مادر به داروهای مخدر حساسیت داشته باشد نمی تواند از این دارو استفاده کند.
در فهرست داروهای بارداری (اف دی ا) این دارو در گروه (سی) قرار می گیرد.

بنابراین اینکه فنتالین بتواند به جنینی که هنوز به دنیا نیامده آسیب برساند امری غیر ممکن نیست.
آیا می توان کشف این دارو را دستیابی به موفقیتی دانست که مادران در انتظار آن بودند؟

دکتر فیلت درباره فنتالین تحقیقات گسترده ایی کرده، او تحقیق ویژه ای در مورد استفاده از اسپری بینی فنتالین و کاهش نیاز به مصرف اپیدورال (تزریق درون رگی)، انجام داده است. در شرایطی که امروزه از روش های غیر تهاجمی مقابله با درد استقبال بیشتری می شود، اما حقیقت این است که هیچ تحقیق دارویی درباره موضوع مهمی مانند درخواست برای مسکن درد انجام نگرفته است.
امروزه انجام القای زایمان افزایش یافته است. در بیشتر موارد بدون وجود دلیل پزشکی از قبیل گذشتن تاریخ زایمان، شک به بزرگی نوزاد یا تسریع روند زایمان، عمل القای زایمان انجام می گیرد. مادرانی که عمل القا را انجام می دهند، درخواست بیشتری برای استفاده از مسکن های ضد درد دارند، زیرا انقباضات شدید و مصنوعی رحم، درد مادر را افزایش می دهد.

مادرانی که همیشه و به صورت مداوم از حمایت و راهنمایی ماما آگاه و با تجربه برخوردار هستند، درخواست کمتری برای دریافت داروهای مسکن و اپیدورال (تزریق در رگ) دارند، ولی همه مادران نمی توانند از حمایت های ویژه برخوردار شوند.

عملکرد فنتالین کوتاه مدت است و همیشه درد را به اندازه کافی تسکین نمی دهد. توقع فرد را برآورده نمی کند، در نتیجه ما در احساس می کند این روش تسکین درد تاثیر نداشته و بی فایده و نامناسب است در حالی که بسیاری از مادران تمایل زیادی برای استفاده از روش های جایگزین تسکین درد دارند و ترجیح می دهند از روش هایی که حالت تهاجمی کمتری دارند، استفاده کنند، نیاز است که تحقیقات بیشتری درباره عوارض جانبی فنتالین روی نوزادان، انجام گیرد.

انتخاب داروهای مسکن در طول فرایند زایمان، بستگی به سطح توقع مادر از درد زایمان دارد و اینکه او مقابله با درد زایمان را به چه میزان سخت و دشوار می داند. داشتن اطلاعات کافی درباره فرایند زایمان که با مراقبت های همیشگی و مداوم ماما انجام می گیرد و فراهم کردن همه شرایط توسط مامای آگاه برای اینکه اختلالی در فرآیند زایمان ایجاد نشود، می تواند به مادران کمک کنید تا تجربه خوبی از زایمان به یادگار داشته باشند و با قدرت و بدون نیاز به دارو این مرحله را پشت سر بگذارند.

ادامه مطلب...
تماس با خدمات پرستاری