تگ - داروهای ضد التهاب

خطر استفاده از داروهای ضد التهاب استروئیدی در سه ماهه سوم بارداری

پارسیان آوید (پرستار کودک در منزل): سازمان ملی امنیت دارو و محصولات بهداشتی فرانسه مصرف کلیه داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی را در سه ماهه سوم بارداری ممنوع اعلام کرده و تاکید کرد که حتی یکبار استفاده از آنها در این مقطع از بارداری با اثراتی سمی بر جنین همراه است.

پرستار بیمار در منزل

پرستار سالمند در منزل

داروهای ضد التهاب استروئیدی در بارداری

انواع مختلفی از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی نظیر ایبوپروفن، کتوپروفن، دیکلوفناک و آسپیرین از جمله داروهای بدون نسخه به شمار رفته و غالبا در تسکین درد، کاهش تب و رفع علائم التهاب مورد استفاده قرار می گیرند. ولی با این وجود سازمان ملی امنیت دارو و محصولات بهداشتی فرانسه به کلیه خانم های باردار توصیه می کند که با آغاز سومین سه ماهه بارداری از مصرف این داروها اکیداً خودداری کنند. و این در حالی است که به گفته این سازمان فرانسوی شمار بسیاری از خانم های باردار علی رغم هشدارهای داده شده در این زمینه همچنان به مصرف این دارو ادامه می دهند.

ادامه مطلب...

میگرن

پارسیان آوید(پرستار بیمار در منزل): حدود 10 درصد افرادیکه در انگلستان زندگی می کنند در عرض سال یکبار دچار سردردهای میگرنی می شوند. سردردهای میگرنی در خانمها بسیار شایعتر از آقایان می باشد و معمولاً این افراد قبل از سن 30 سالگی اولین سردرد میگرنی خود را تجربه می کنند. اولین حمله های سردرد میگرنی می توانند در هنگام کودکی و حتی در سن دو سالگی نیز اتفاق بیفتند، اما شروع این سردردها در افراد بالای پنجاه سال به ندرت رخ می دهد. سردردهای میگرنی در فواصل زمانی مختلفی می تواند روی دهد. بعضی از افراد در طی یک ماه چندین بار دچار حملات میگرنی می شوند و بعضی دیگر ممکن است فقط یم بار در سال دچار این نوع سردردها شوند. در اکثر افراد،  حملات سردردهای میگرنی با بالا رفتن سن کاهش می یابد و از شدن آنها نیز کاسته می شود.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

سردردهای میگرنی

به طور کلی دو نوع اصلی سردرد میگرنی وجود دارد:

  • میگرن هماره با اورا
  • میگرن بدون اورا

اورا اصطلاحی است که برای مجموعه ای از علایم (مثل مشکلات بینایی) بکار می رود که این علایم قبل از حمله اصلی سردرد ایجاد می شوند. از هر پنج مورد میگرنی که ایجاد می شود، یک مورد آن همراه با اورا می باشد. در بعضی از افراد، هر دو نوع میگرن ایجاد می شود.

علل بروز میگرن

علت زمینه ای بروز میگرن هنوز مشخص نشده است اما افزایش جریان خون که به خاطر گشاد شدن رگهای خونی در مغز ایجاد می شود در هنگام حملات میگرنی دیده می شود. استرس و افسردگی ممکن است باعث شروع سردردهای میگرنی شوند شامل گرسنگی و نخوردن یک وعده غذایی، عدم خواب کافی و مصرف بعضی از غذاها مثل پنیر، شکلات یا فلفل می باشد. در بسیاری از خانمها، سردردهای میگرنی در مزانهای نزدیک به عادات ماهانه بیشتر رخ می دهد.

علایم و نشانه های میگرن

سردردهای میگرنی، چه همراه با اورا باشد و چه بدون اورا باشد، گاهی اوقات به دنبال مجموعه ای از علایم ایجاد می شود که به آنها اصطلاحا پرودروم یا علایم هشداردهنده می گویند. این علایم هشداردهنده معمولاً حدود یک ساعت قبل از بروز علایم اصلی سردرد بروز می کنند. این علایم عبارتند از :

  • اضطراب یا تغییرات روحی
  • تغییر یافتن حس چشایی و حس بویایی
  • افزیش و یا کاهش انرژی بدن

افرادی که دچار میگرن همراه با اورا هستند علایم دیگری را نیز قبل از بروز سردرد تجربه می کنند. این علایم عبارتند از:

  • اختلالات بینایی مثل تاری دید و دیدن جرقه های نورانی
  • سوزن سوزن شدن، بی حس شدن و یا احساس ضعف بر روی صورت و یا در یک طرف بدن

علایم اصلی میگرن که در هر دونوع میگرن، مشترک می باشند بعد از علایم فوق ایجاد می شوند این علایم عبارتند از:

  • سردرد شدید و ضربان داری که با حرکت کردن فرد بدتر می شود و معمولاً در یک طرف سر، بالای یک چشم یا اطراف یک گیجگاه ایجاد می گردد.
  • تهوع یا استفراغ
  • بیزار شدن یا دوری کردن از نور زیاد و سروصدای زیاد.

یک سردرد میگرنی ممکن است از چند ساعت تا چند روز طول بکشد اما در نهایت از بین می رود. بعد از بروز یک سردرد میگرنی، شما ممکن است احساس خستگی نمایید و قادر به تمرکز حواس نباشید.

نحوه درمان میگرن

پزشک معمولاً از روی علایم شما، قادر خواهد بود که میگرن را تشخیص دهد. به ندرت بررسی هایی مثل سی تی اسکن یا ام آر آی از مغز ممکن است درخواست شود تا علل خطرناکی مثل تومور مغزی کنار گذاشته شود.

وقتی تشخیص بیماری میگرن داده شد، پزشک ممکن است داروهایی تجویز نماید که مدت حملات سردرد را کاهش دهد، به درمان علایم میگرن کمک نماید و یا از وقوع میگرن های بعدی جلوگیری نماید. برای مثال، پزشک ممکن است یک داروی آنتی میگرن مثل یکی از داروهای گروه تریپتان (مثل داروی سوماتریپتان) تجویز کند که اگر در مراحل اولیه حمله میگرنی مصرف شود معمولاً می تواند از بروز سردردهای میگرنی پیشگیری نماید. ارگوتامین داروی ضد میگرن دیگری می باشد که برای تسکین حملات سردرد میرنی تجویز می شود اما از این دارو نباید به مدت طولانی استفاده نمود.

اگر با یک میگرن شدید روبرو هستید داروهای مسکن یا داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مثل بروفن یا دیکلوفناک می توانند به تسکین درد کمک کنند. اگر شما همچنین دارای تهوع یا استفراغ نیز می باشید، داروهای ضد تهوع ممکن است در بر طرف کردن آن کمک نمایند. انجام اقدامات ساده ای مثل پرهیز از خوردن چیزهایی که ممکن است باعث شروع حملات میگرنی شوند مثل پنیر، شکلات یا فلفل و نیز خوابیدن به موقع و کم کردن استرس ها می توانند به کم شدن حملات میگرنی کمک نمایند.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید

ادامه مطلب...

ضربه به سر

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): بسیاری از افراد در طول زندگی شان سابقه یک ضربه به سرشان را داشته اند اما اکثر این ضربهها خفیف بوده و هیچ گونه عوارض طولانی مدتی از خود بجای نمی گذارد. برای مثال برای اکثر کودکان بسیار این اتفاق می افتد که از جایی بیفتند و سرشان به جایی اصابت کند. با اینحال،ضربات وارده به سر می توانند بسیار شدید باشند و به عنوان یک علت اصلی مرگ در مردان جوان مطرح می باشند. هر ساله حدود یک میلیون نفر در انگلستان به خاطر وارد آمدن ضربه به سرشان به بیمارستان می روند که بیش از یک چهارم آنها نیاز به بستری شدن دارند. بیشترین بروز آسیب های سر در تصادفات جاده ای رخ می دهد. میزان شدت یک ضربه به سر را نباید به سادگی فقط با مشاهده ظاهر فرد تشخیص داد زیرا صدمات شدید مغزی می تواند بدون اینکه هیچگونه نشانه ای از صدمه به پوست سر و یا جمجمه دیده شود اتفاق بیفتد.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

انواع صدمات وارده به سر

شدت صدمات وارده به سر متفاوت می باشند و می توانند باعث آسیب به پوست سر، جمجمه یا مغز شوند و یا اینکه ترکیبی از هر سه آنها باشد. در بعضی از ضربات سر، چشم ها نیز ممکن است دچار آسیب شوند.

صدمات وارده به پوست سر به تنهایی معمولاً صدمات خفیفی بوده و هیچگونه عوارض طولانی مدت بدی در پی نخواهد داشت. با اینحال، یک بریدگی در پوست سر ممکن است باعث ایجاد خونریزی زیادی شود زیرا بسیاری از رگهای خونی در نزدیکی پوست سر قرار دارند. در نتیجه ظاهر این صدمات خیلی بدتر و ترسناک تر از آن چیزی است که واقعاً رخ داده است. شکستگی های جمجمه ممکن است بر اثر وارد آمدن ضربه به سر ایجاد شوند. در این موارد ممکن است هیچگونه خونریزی از پوست سر ایجاد نشود اما گاهی اوقات این شکستگی ها همراه با خونریزی به داخل جمجمه و یا آسیب دیدن مغز می باشد.

مغز می تواند به طور مستقیم و یا غیر مستقیم آسیب ببیند. آسیب مستقیم معمولاً در هنگام شکستگی جمجمه و یا بعد از فرورفتن چیزی به داخل مغز روی می دهد.

آسیب غیر مستقیم به مغز در هنگامی رخ می دهد که یک ضربه شدید به سر رخ می دهد اما جمجمه صدمه ای نمی بیند. برای مثال اگر به یک سمت سر ضربه ای بخورد، از آنجایی که مغز در داخل جمجمه تکان شدیدی می خورد می تواند به آن صدمه وارد شود. همچنین بر اثر جمع شدن و افزایش مایعات در داخل جمجمه بعد از ضربه خوردن به سر و نیز بخاطر فشاری که از سوی این مایعات به مغز وارد می شود مغز ممکن است دچار آسیب شود. خونریزی در بین غشاهایی که روی مغز را می پوشانند نیز ممکن است بخاطر فشارهایی که بافت مغز وارد می آورد باعث بروز صدمات فشاری شدیدی شود.

علایم و نشانه های بعد از ضربه سر

علایم اولیه اغلب به دنبال ضربه به سر خیلی زود خود را نشان می دهند که در موارد خفیف ضربه به سر این علایم معمولاً شامل سردرد جزئی، کبودشدگی، برآمدگی و یا پارگی پوست سر می باشند. با اینحال، شخصی که دچار ضربه به سر شده است ممکن است در ابتدا به نظر سالم بیاید و هیچ مشکل ظاهری نداشته باشد اما چند ساعت و یا چند روزز بعد علایمی که نشان دهنده یک صدمه جدی به مغز می باشد را بروز دهد. این علایم عبارتند از:

  • تاری دید و یا دو تا دیدن اشیاء
  • از دست دادن هوشیاری
  • سردرد همراه با تهوع و استفراغ
  • گیجی یا خواب آلودگی
  • اشکال در صحبت کردن یا بریده بریده صحبت کردن
  • استفراغ
  • نشت خون یا یک مایع شفاف از بینی یا گوشها

در موارد شدید ضربه به سر، فرد ممکن است کاملاً هوشیاری خود را از دست داده و به کما برود. گاهیی اوقات ضربه بقدری شدید است که فوراً باعث مرگ می شود. اگر بعد از وارد آمدن ضربه به سرتان دچار یک سردرد شدید که نیاز به بخیه زدن داشت شما باید فوراً به بیمارستان مراجعه ننمایید. کودکان کوچک که هنوز نمی توانند علایم و مشکلات خود را بیان نمایند را باید بعد از وارد آمدن ضربه به سرشان دقیقاً تحت نظر داشت. اگر کودک استفراغ کرد و یا اینکه ناراحت یا خواب آلوده بود شما باید سریعاً او را به بیمارستان برسانید. ضربه به سری که باعث از دست دادن هوشیاری شود را حتماً باید در بیمارستان ارزیابی و درمان نمود.

عوارض ضربه به سر

بعضی از افراد بعد از این که ضربه ای به سرشان وارد شد دچار مشکلات طولانی مدتی می شوند که چند ماه و یا بیشتر ممکن است طول بکشد. این مشکلات شامل بروز سردردهای مکرر، سرگیجه، عدم تمرکز حواس، و از دست دادن تعامل می باشد. همچنین ممکن است گوش آنها به طور دائم زنگ بنزد. افرادی مثل بوکسورها که دائماً سرشان تحت ضربات شدید قرار می گیرد ممکن است در نهایت دچار پارکینسون شوند.

اگر بر اثر وارد آمدن ضربه به سر، زخم بازی بر روی پوست سر ایجاد شود، باکتری ها می توانند از طریق آن وارد جمجمه شده و باعث ایجاد یک عفونت شوند. به ندرت صدمات مغزی ممکن است بر روی صحبت کردن ، حرکت کردن و قدرت ذهنی فرد تاصیر بدی بگذارند. بعضی از آُیبهای مغزی ممکن است باعث بروز تشنج های مکرر شود.

نحوه درمان ضربه های سر

اگر ضربه ای به سر شما وارد آمده  اما هوشیاری تان را از دست نداده اید و فقط کمی سردرد دارید، می توانید برای تسکین این درد از استامینوفن استفاده نمایید. با اینحال در چنین مواردی نباید از آسپیرین یا سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مثل بروفن و دیکلوفناک استفاده نمایید. زیرا این داروها ممکن است باعث بدتر شدن خونریزی شوند. اگر شما همراه کسی هستید که دچار ضربه به سر شده است ، شما باید کمک های اولیه را برای او انجام دهید. اگر هوشیاری او از دست رفته است و یا اگر نگران هستید که شدت صدمه او ممکن است زیاد باشد، او را سریعاً به بیمارستان برسانید.

در بیمارستان، پزشک معاینات کاملی را انجام خواهد داد و برای این که ببیند که آیا شکستگی جمجمه هم رخ داده است یا خیر، اقدام به گرفتن عکس رادیوگرافی خواهد نمود. همچنین برای بررسی تورم یا خونریزی مغزی، ممکن است سی تی اسکن یا ام آر آی نیز درخواست شود. در بعضی موارد ممکن است برای اطمینان بیشتر، فرد را یک شب در بیمارستان بستری نمایند.

اگر صدمه خفیف باشد ، پزشک ممکن است توصیه نماید که شخص در خانه استراحت کند. با اینحال اگر در هنگام استراحت، علایم و مشکلاتی بروز نمیاند، فرد باید دوباره خود را در بیمارستان برساند. فردی که دچار یک آسیب شدید به سر شده باشد معمولاً در بخش مراقبتهای ویژه بستری می شود تا به طور کامل تحت نظر قرار داشته باشد. اگر تورمی در مغز وجود داشته باشد، داروهای مورتون دار ممکن است تجویز شوند. اگر خطر بروز عفونت نیز وجود داشته باشد، داروهای آنتی بیوتیک نیز به فرد داده می شود. در مواردی که بر اثر تجمع مایع در مغز و یا وارد آمدن فشار از سمت جمجمه، مغز تحت فشار قرار گرفته است، انجام عمل جراحی می تاوند به بر طرف نمودن این فشار کمک نماید. همچنین برای برداشتن لخته های خون نیز ممکن است نیاز به انجام عمل جراحی باشد.

اگر صدمات مغزی باعث پیدایش اختلال در صحبت کردن و یا حرکت کردن فرد شود، ممکن است نیاز به گفتار درمانی، فیزیوتراپی و کاردرمانی باشد. اکثر افرادی که دچار ضربه خفیف به سر می شوند بعد از چند روز به طور کامل بهبود می یابند، اما پیش بینی عاقبت ضربه های شدیدی که به مغز وارد می آید اغلب دشوار می باشد. در موراد شدید حدود 50 درصد این افراد زنده می مانند،گرچه بهبودی آنها ممکن است تا دو سال نیز طول بکشد و بعضی از مشکلات  مثل اختلال در صحبت کردن ممکن است تا اخر عمر برای آنها باقی بماند. در موارد شدید صدمات مغزی ممکن است فلج شدن، کما، از دست رفتن دائم هوشیاری و یا مرگ نیز اتفاق بیفتد.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید

ادامه مطلب...

صدمه به نخاع

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): آسیب هایی که به قسمت گردن و پشت وارد می آید بیشتر در تصادفات رانندگی رخ می دهند. قسمتهایی که اغلب در این موارد صدمه می بینند شامل عضلات پشت و گردن، استخوانهای ستون فقرات و لیگامانهایی هستند که این استخوانها و مهره ها را به هم متصل می کنند.

صدماتی که به ستون فقرات وارد می آید ممکن است همچنین باعث آسیب دیدن نخاع نیز بشود. نخاع در داخل مجرای باریکی در ستون فقرات قرار دارد و حاوی تمام اعصاب عمده ای که از مغز به دستها، پاها و تنه می رود و یا از این قسمتها به مغز بر می گردد. صدمه به نخاع می تواند باعث بی حس شدن و ضعف در قسمتی از بدن شود، اگر آسیب به نخاع شدید باشد ممکن است سبب فلج شدن نیز بشود. صدمه دیدن نخاع در مردان جوان شایعتر از دیگران می باشد زیرا این گروه از افراد دارای رفتارهای پر خطری بوده و ورزش های سختی نیز انجام می دهند.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

انواع آسیب های نخاعی

شایعترین نوع صدمه به نخاع را اصطلاحاً صدمه نو شلاقی می نامند. در این وضعیت، لیگامانها و عضلات گردن دچار آسیب می شوند. معمولاً در تصادفات رانندگی ایجاد می شود یعنی هنگامی که بر اثر ترمز ناگهانی ماشین، گردن به طور شدید به سمت عقب خم می شود.

در آسیب به ستون فقرات ممکن است یک یا چند مهره دچار در رفتگی و یا شکستگی شوند. صدمه به مهره ممکن است بر اثر ضربه مستقیم مثل تصادف با ماشین ایجاد شود و یا اینکه بر اثر فشردگی مهره ایجاد گردد که این حالت معمولاً بر اثر سقوط از یک ارتفاع زیاد رخ می دهد.

علایم و نشانه های صدمات نخاعی

بر اساس این که نوع و شدت آسیب به نخاع چه میزانی می باشد و کدام قسمت از نخاع آسیب دیده است، علایم و مشکلاتی که ایجاد می شوند متفاوت می باشد. در یک صدمه از نوع شلاقی، یک یا چند علامت زیر ممکن است دیده شود .

  • سردرد
  • درد و سفت شدن گردن
  • ورم کردن قسمت آسیب دیده
  • درد شانه

جابه جا شدن یا صدمه دیدن مهره ها به انضمام فشرده شدن یک دیسک، ممکن است سبب درد و التهاب شود. اگر به نخاع آسیبی وارد آمده باشد، علایم آن در سایر قسمتهای بدن دیده می شوند. این علایم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • از دست رفتن حس
  • ضعف
  • عدم توانایی در حرکت دادن قسمت مبتلا
  • مشکلاتی در کنترل مثانه و روده ها
  • مشکل شدن تنفس

قسمتهایی از بدن که این علایم درآنها دیده می شود بستگی به این دارد که چه قسمتی از نخاع صدمه دیده است. هرچه قسمتهای بالاتری از نخاع آسیب دیده باشد، قسمتهای بیشتری از بدن دچار گرفتاری خواهند شد. برای مثال، آسیب دیدن قسمتی از نخاع که در محدوده وسط سینه قرار دارد باعث می گردد که پاها دچار ضعف و بی حسی شوند اما دستها و بازوها هیچ مشکلی برایشان پیش نخواهد آمد. اگر نخاع در محدوده گردن به شدت صدمه ببیند، ممکن است فلج کامل هر دو دست،هر دو پا، تنه و عضلاتی که کنترل تنفس را بر عهده دارند ایجاد شود و منجر به مرگ گردد.

هر کسی که مشکوک به صدمه دیدن گردن یا نخاع باشد را نباید بدون نظارت افراد گروه پزشکی حرکت داد. در چنین مواردی اقدامات ضروری کمک های اولیه باید انجام شود و فوراً به اورژانس خبرداده شود.

نحوه تشخیص صدمات نخاعی

اگر لیگامان و عضله آسیب دیده باشند اما مهره های ستون فقرات سالم باشند و جابه جا هم نشده باشند، احتمالاً تنها درمانی که لازم خواهد بود استراحت در بستر و مراقبتهای معمول می باشد. داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مثل بروفن یا دیکلوفناک ممکن است برای تسکین درد و کاهش تورم بافتها مورد استفاده قرار بگیرند. همچنین برای تقویت عضلات آسیب دیده ممکن است اقدام به انجام فیزیوتراپی شود. اگر صدمه باعث شود که مهره ها جابه جا شوند و یا اینکه آسیب ببینند، لازم است که این مهره ها در جای خود ثابت شوند. برای قرار دادن مهره های جابه جا شده در جای خود، ممکن است نیاز به انجام عمل جراحی باشد تا از بروز صدمات احتمالی بیشتر به نخاع جلوگیری شود. افرادی که دچار صدمات غیر قابل برگشت به نخاع می شوند ممکن است قلج شوند. گاهی اوقات درمان اولیه با داروها باعث کاهش التهاب شده و شدت ایجاد آسیب ها را محدود می نماید. برای بدست آوردن و حفظ قدرت عضلات، فیزیوتراپی به مدت طولانی توصیه می گردد.

در مواردی که فقط لیگامان ها و عضلات آسیب دیده اند حدود 4 تا 6 هفته طول می کشد تا بهبودی حاصل شود. شکستگی ها معمولا 6 تا 8 هفته طول خواهند کشید تا التیام یابند.   اگر مهره ها در جای خود ثابت باشند و نخاع هیچ آسیبی ندیده باشد، شخص آسیب دیده معمولاً به طور کامل بهبود خواهد یافت. در صورتی که شخص دچار فلج شده باشد مدت زمان طولانی برای توانبخشی نیاز می باشد. اگر بعد از 6ماه فیزیوتراپی، هیچگونه بهبودی پیدا نشد، به احتمال زیاد این فلج باقی خواهد ماند.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید.

ادامه مطلب...
تماس با خدمات پرستاری