تگ - داروهای کورتون دار

ام اس

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): بیماری تصلب متعدد یا مالتیپِل اِسکِلِروزیس که به اختصار به آن ام اس گفته می شود شایعترین بیماری عصبی می باشد که جوانها را مبتلا می کند. در بیماری ام اس اعصابی که در مغز و نخاع قرار دارند به تدریج آسیب دیده و باعث ایجاد علایم و مشکلاتی می شوند که موجب اختلال در حس، حرکت، عملکردهای بدن و تعادل بدن می گردد. علایم خاصی که در هر بیماری ایجاد می شود بستگی به این دارد که اعصاب چه قسمتهایی از مغز یا نخاع دچار آسیب شده اند که شدت آن در بیماران مختلف متفاوت می باشد. برای مثال صدمه دیدن عصب بینایی ممکن است باعث تاری دید شود. اگر رشته های عصبی در نخاع آسیب ببینند ممکن است موجب ضعف در دستها و پاها می شود. صدمه دیدن اعصاب موجود در ساقه مغز (یعنی قسمتی از مغز که به نخاع متصل می شود) ممکن است باعث اختلال در تعادل بدن شود. در بسیاری از بیماران مبتلا به ام اس، علایم و  مشکلات ممکن است گاهی اوقات از بین رفته و بعد از مدتی دوباره علایم بازگردد. با اینحال در بعضی از بیماران این علایم همیشه وجود داشته و به تدریج بدتر می شوند.

در بریتانیا حدود 85000 بیمار مبتلا به ام اس وجود دارد. افرادی که یک خوشایند نزدیک مبتلا به ام اس دارند بیشتر احتمال دارد که به این بیماری دچار شوند. این بیماری در نیمکرده شمالی زمین شایعتر از نیمکرد جنوبی می باشد که نشان می دهد که ممکن است عوامل محیطی نیز در ایجاد این بیماری نقش داشته باشند. این بیماری در خانمها بسیار شایعتر بوده و بیشتر بین سنین جوانی تا میانسالی ممکن است بروز نماید.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

علل ایجاد بیماری ام اس

ام اس یک بیماری خود ایمنی می باشد یعنی سیستم ایمنی بدن به بافتهای خودش که در این بیماری، بافتهای عصبی می باشد حمله کرده و آنها را از بین می برد. بسیاری از عصبهای موجود در مغز و نخاع توسط غلاف محافظ و عایقی پوشانده می شوند که به آن اصطلاحاً میلین گفته می شود . در بمیاری ام اس قسمتهای کوچکی از میلین آسیب دیده و باعث ایجاد سوراخهایی در غلاف پوشاننده می شود که به این وضعیت اصطلاحاً دمیلیناسیون گفته می شود. به محض اینکه غلاف میلین دچار آسیب می شود جریان عصبی دیگر نمی تواند از طریق رشته های عصبی به مغز یا نخاع برود یا برگردد. در ابتدا ممکن است فقط یک عصب صدمه دیده باشد اما غلاف میلینی سایر عصبها نیز ممکن است بعد از مدتی آسیب ببیند. در نهایت تکه های آسیب دیده میلین جای خود را به بافت اسکار می دهند.

اینطور تصور می شود که بیماری ام اس ممکن است بر اثر عوامل خارجی مثل یک عفونت ویروسی در دوران کودکی و در افراد مستعد به این بیماری باعث شروع بیماری شود.

انواع مختلف ام اس

دو نوع ام اس وجود دارد. شایعترین نوع بیماری ام اس، نوعی است که به آن اصطلاحاً نوع عود کننده می گویند. در این نوع از بیماری ام اس، علایم و مشکلات بیمار به مدت چند روز یا چند هفته باقی مانده و سپس این علایم از بین رفته و بیمار به مدت چند ماه یا چند سال هیچگونه مشکلی ندارد. با اینحال بعضی از علایم و مشکلات ممکن است بین تکرار حملات تکرار حملات بیماری در نهایت باقی بمانند. حدود 30 درصد از بمیاران مبتلا به ام اس به نوعی از آن مبتلا هستند که اصطلاحاً نوع مزمن پیشرونده می گویند. در این نوع از ام اس، علایم به تدریج بدتر شده و هیچگاه بهبودی علایم دیده نمی شود. بیماری که به نوع عودکننده ام اس مبتلا است ممکن است بعد از مدتی به نوع مزمن پیشرونده دچار شود.

لایم و نشانه های بیماری ام اس

علایم و مشکلات بیماری ام اس ممکن است در مراحل ابتدایی بیماری بصورت تک تک ظاهر شوند و سپس با گذشت مدتی تمام این علایم با هم دیده شوند. این علایم ممکن است شامل موارد زیر باشند:

  • تاری دید
  • بی حسی یا احساس گزگز در هر قسمتی از بدن
  • خستگی
  • ضعف و احساس سنگینی دستها یا پاها
  • عدم تعادل درهنگام ایستادن یا راه رفتن
  • بریده بریده صحبت کردن

گاهی اوقات وجود استرس و یا گرما ممکن است باعث بدتر شدن علایم شوند. حدود نیمی از مبتلایان به بیماری ام اس دچار اشکال در تمرکز حواس هستند و گاهی اوقات از ضعف حافظه شان شکایت می کنند. افسردگی در این افراد شایع می باشد. بعد از مدتی و  در سیر پیشرفت بیماری، بعضی از افراد که دچار ضعف عضلانی هستند به اسپاسک ها یا گرفتگی های دردناک عضلانی مبتلا می شوند. آسیب دیدن نخاع در بیماری ام اس می تواند منجر به بی اختیاری ادراری شود و مردها ممکن است در رسیدن به نعوظ دچار مشکل گردند. در نهایت صدمه دیدن غلافهای میلین پوشاننده اعصاب در نخاع ممکن است باعث فلج قسمتی از بدن شود و این افراد نیاز به استفاده از صندلی چرخدار داشته باشند.

نحوه تشخیص بیماری ام اس

هیچ آزمایش خاصی وجود ندارد که تنها با انجام آن بتوان تشخیص بیماری ام اس را داد و از آنجایی که علایم بیماری ام اس بسیار گسترده و متفاوت می باشند، تشخیص بیماری ام اس را تنها هنگامی می توان مطرح نمود که سایر علل احتمالی بوجود آورنده این علایم و مشکلات، کنار گذاشته شوند.

پزشک ابتدا یک شرح حال از شما خواهد گرفت و شما را معاینه بدنی خواهد کرد. اگر شما دچار حال از شما خواهد گرفت و شما را معاینه بدنی خواهد کرد. اگر شما دچار مشکلات بینایی مثل تاری دید شده باشید ممکن است به یک متخصص چشم ارجاع داده شوید تا عصب بینایی شما را بررسی نماید زیرا این عصب بطور شایعی در مراحل اولیه بیماری دچار مشکل می شود. پزشک شما ممکن است برای کشف این نکته که مغز شما به چه سرعتی می تواند تحریکات عصبی را دریافت نماید اقدام به درخواست آمزایشهای ویژه ای نماید. رایج ترین آزمایشی که در این مورد انجام می شود بررسی صدمات مسیر عصب بینایی می باشد. همچنین  برای مشاهده مناطقی از مغز که دچار دمیلیناسیون شده اند ام آر آی از مغز انجام می شود.پزشک ممکن است درخواست آزمایش مایع نخاعی نیز بکند. اختلالاتی که در مایع نخاعی ممکن است وجود داشته باشد می تواند تشخیص بیماری ام اس را تایید نماید.

نحوه درمان بیماری ام اس

هیچ درمان قطعی برای بیماری ام اس وجود ندارد اما اگر شما دچار نوع عودکننده آن هستید، داروی اینترفرون بتا ممکن است باعث شود که فواصل عود آن هستید، داروی اینترفرون بتا ممکن است باعث شود که فواصل عود آن، مدت بیشتری طول بکشد و همچنین مدت زمان حملات بیماری نیز کوتاه تر شود.

پزشک همچنین ممکن است برای کوتاه شدن مدت زمان حملات ام اس اقدام به تجویز داروهای کورتون دار نماید. با اینحال در حال حاضر هنوز هیچ درمان ویژه ای برای متوقف کردن پیشرفت بیماری ام اس نوع  مزمن پیشرونده وجود ندارد. بسیاری از علایم شایعتر بیماری ام اس که در هر دو نوع آن دیده می شوند را می توان با مصرف داروها تسکین داد. برای مثال، پزشک شما ممکن است اسپاسم یا گرفتگی عضلاتتان را با تجویز داروهای شل کننده درمان نماید. همچنین بی اختیاری ادراری را نیز می توان با مصرف بعضی از داروها درمان نمود. مشکلاتی که در نعوظ آقایان پیش می آید را می توان با استفاده از داروی سیلدنافیل تا حدودی درمان نمود. اگر شما دچار مشکلات حرکتی شده اید، انجام فیزیوتراپی می تواند به شما در این مورد کمک نماید. همچنین کمک گرفتن از متخصصین کار درمانی و انجام توصیه های آنها ممکن است باعث شود که فعالیتها و کارهای روزمره شما ساده تر انجام شود.

اگر برای شما تشخیص بیماری ام اس داده شده است، شما و خانواده تان به مدت زمانی وقت و احتمالاً مشاوره نیاز دارید تا با این وضعیت کنار بیایید. شما باید از استرس هایی که در زندگی دارید کم نمایید و در صورتی که گرما باعث بدتر شدن علایم تان می شود از مواجهه شدن با گرما پرهیز نمایید. انجام تمرینات ورزشی سبک و منظم مثل شنا به شما کمک می کند که عضلات خود را بدون اینکه خطر کشیدگی بیش از حد آنها وجود داشته باشد تقویت نمایید.

نحوه سیر و پیشرفت بیماری ام اس در افراد مختلف تفاوتهای زیادی با هم دارد. حدود 70 درصد بیماران مبتلا به ام اس دارای زندگی فعالی بوده و زمانهایی که در فواصل عود بیماری وجود دارد بسیار طولانی می باشد. با اینحال بعضی از بیماران، بخصوص آنهایی که به نوع مزمن پیشرونده دچار هستند به طور فزاینده ای دچار ناتوانی و معلولیت می شوند. نیمی  از بیماران مبتلا به ام اس بعد از ده سال که از تشخیص بیماری شان میگذرد هنوز دارای زندگی فعالی هستند و میانگین طول عمر بعد از تشخیص بیماری 25 تا 30 سال می باشد.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید

ادامه مطلب...

آبسه مغزی

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): تجمع چرک در یک نقطه از مغز را اصطلاحاً آبسه مغزی می نامند. آبسه های مغزی نادر بوده و در صورتی که آنها را درمان نکنیم و به حال خود رها کنیم می توانند مرگبار باشند. چرک ممکن است فقط یک آبسه ایجاد نماید و یا اینکه چندین آبسه در جاهای مختلف مغز تشکیل شود. بافت مغز در اطراف آبسه دچار فشردگی شده و خود مغز ممکن است ورم کرده و باعث افزایش فشار در داخل جمجمه شود.

افرادی که سیستم ایمنی بدن آنها مختل شده (مثل بیماران مبتلا به ایدز یا افرادی که تحت شیمی درمانی قرار دارند) بیشتر احتمال دارد که به آبسه مغزی دچار شوند. احتمال خطر ابتلاء به آبسه های مغزی در معتادان به مواد مخدر تزریقی بیشتر از سایرین می باشد زیرا آنها از سوزن های آلوده به میکروبی که چند بار استفاده شده است بکار می برند. احتمال ابتلاء مردان به آبسه مغزی دو برابر زنها می باشد.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

علل ایجاد آبسه مغزی

بیشتر آبسه های مغزی بر اثر گسترش یک عفونت باکتریایی به مغز از عفونی شدن یک بافت نزدیک به جمجمه ایجاد می شوند. برای مثال عفونت ممکن است از یک آبسه دندان و یا از عفونت سینوس ها به مغز راه یابد. اگر جمجمه بر اثر حادثه ای سوراخ شود، باکتری ها  ممکن است وارد مغز شده و ایجاد عفونت کنند. عفونتهای باکتریایی می توانند از طریق جریان خون از عفونت هایی در قسمتهای دیگری از بدن مثل ریه ها یا قلب خود را به مغز برسانند. در ده درصد موارد آبسه های مغزی نمی توان تشخیص داد که عفونت از کجا وارد مز شده است. گاهی اوقات یک آبسه مغزی ممکن است بر اثر یک عفونت قارچی ایجاد شده باشد.

علایم و نشانه های آبسه مغزی

علایم و نشانه های آبسه مغزی ممکن است در عرض چند روز و یا اینکه به تدریج و در عرض چند هفته خود را نشان دهد. این علاین عبارتند از:

  • سردرد
  • تب
  • تهوع و استفراغ
  • سفت شدن گردن
  • تشنج

سایر علایم آبسه مغزی عبارتند از: اختلال در صحبت کردن، اختلال در بینایی، ضعف در یک یا دو دست و پاها، اختلال در هوشیاری و در نهایت کما.

نحوه درمان آبسه مغزی

اگر پزشک مشکوک شود که شما دچار آبسه مغزی هستید، سریعاً شما را در بیمارستان بستری می کند. تشخیص آبسه مغزی را می توان با انجام ام آر آی یا سی تی اسکن از مغز تایید نمود. برای تشخیص نوع عفونت، آزمایش خون انجام شود.

آبسه های مغزی که بر اثر عفونتهای باکتریایی ایجاد شده اند را با تجویز مقادیر زیاد داروهای آنتی بیوتیک که در ابتدا بصورت تزریقی و سپس بصورت خوراکی به مدت 6 هفته مصرف می شوند درمان می کنند. اگر اندازه آبسه بزرگ باشد یا باعث تورم قابل توجهی در مغز شود، تحت بیهوشی کامل، یک سوراخ در جمجمه می کنند و از این طریق چرک آبسه را تخلیه می نمایند. سپس این چرک آزمایش می شود تا نوع میکروب ایجاد کننده آن مشخص گردد. برای کنترل  تورم مغز ممکن است داروهای کورتون دار تجویز شوند . همچنین برای کاهش خطر بروز تشنج ها، داروهای ضد تشنج داده می شود. در موارد خیلی شدید ممکن است بیمار به یک دستگاه تنفس مصنوعی در بخش مراقبتهای ویژه (آی سی یو) متصل شود. اگر درمان در مراحل اولیه آغاز شود حدود 80 درصد مبتلایان به آبسه مغزی بهبود می یابند. بااینحال بعضی از این افراد ممکن است در آینده دچار عوارضی مثل تشنج، ضعف یک دست یا یک پا و یا اختلال در صحبت کردن بشوند.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید

ادامه مطلب...

فلج صورت

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): عصب صورت باعث کنترل عضلاتی که به صورت شکل می دهند می شود و نیز احساس چشایی را از جلوی زبان به سمت مغز می برد. در فلج عصب صورت، یکی از دو عصب آن صدمه دیده، تحت فشار قرار می گیرد و یا اینکه دچار التهاب می گردد و در نتیجه باعث فلج عضلات صورت می گردد و موجب می شود که پلک چشم یک طرف و گوشه دهان همان سمت به پایین بیفتد. افرادی که دچار قلج صورت می شوند اغلب از این موضوع نگارن هستند که ممکن است سکته مغزی کرده باشند، اما اگر فقط صورت این افراد دچار مشکل شده باشد احتمالاً آنها سکته مغزی نکرده اند زیرا سکته مغزی معمولاً هماره با ضعف عضلات سایر قسمتهای بدن نیز می باشد. فلج صورت معمولاً موقتی می باشد اما بهبودی کامل ان ممکن است چندین ماه طول بکشد. از هر 4000 نفر در بریتانیا هر ساله یک نفر به این وضعیت دچار می شود.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

علل ایجاد فلج صورت

شایعترین نوع فلج صورت را اصطلاحاً فلج بل می نامند. این نوع از بدون هیچ گونه دلیل شناخته شده ای رخ می دهد، گرچه پزشکان معتقدند که نوعی عفونت ویروسی در ایجاد این فلج نقش دارد. در سایر انواع فلج صورت، دلایل شناخته شده ای در صدمه دیدن عصب وجود دارد. این دلایل شامل عفونت ویروسی زونا و عفونت باکتریایی لایم می باشد. به علاوه، عصب صورت گاهی اوقات بر اثر عفونت گوش میانی نیز ایجاد می شود. در موارد نادری ممکن است عصب صورت بر اثر توموری به نام آکوستیک نوروما تحت فشار قرار بگیرد. همچنین بر اثر تومور غده بزاقی پاروتید، عصب صورت ممکن است آسیب ببیند.

علایم و نشانه های فلج صورت

در بعضی موارد فلج صورت علایم و مشکلات به طور ناگهانی و در عرض حدود 24 ساعت رخ می دهند. در سایر موارد، این علایم به تدریج و به آهستگی بروز می نمایند. این علایم عبارتند از:

  • فلج کامل یا محدود عضلات یک طرف صورت
  • درد در زیر گوش آن سمت از صورت که دچار فلج شده است.
  • افتادن یک گوشه دهان به سمت پایین که گاهی اوقات همراه با آبریزش از دهان می باشد.
  • عدم توانایی در بستن پلک طرف مبتلا و آبریزش از چشم.
  • عدم احساس مزه در دهان

اگر فلج صورت خیلی شدید باشد شما ممکن است در حرف زدن و غذا خوردن دچار مشکل شوید و کاهی اوقات صداها ممکن است به طور غیر طبیعی در گوش طرفی از صورت که دچار فلج شده است بلندتر شنیده شوند. اگر پلک قادر به بسته شدن نباشد چشم ممکن است دچار عفونت شده و در نهایت منجر به زخم قرنیه شود. در فلج صورت که بر اثر عفونت زونا ایجاد می شود تاولهایی نیز بر روی گوش زده می شود.

نحوه تشخیص فلج صورت

پزشک شما احتمالاً قادر خواهد بود که فقط با مشاهده علایم مشکل شما تشخیص فلج صورت را بدهد. بروز ناگهانی علائم در طی حدود 24 ساعت به احتمال زیاد نشان دهنده فلج بل می باشد. اگر علایم به طور آهسته ایجاد شوند معمولاً سایر علل ایجاد فلج مطرح می باشند. اگر پزشک مشکوک به وجود توموری باشد که بر روی عصب صورت فشار وارد می کند ممکن است تقاضای انجام سی تی اسکن یا ام آر آی نماید. آزمایشهای الکتریکی عصب و عضله نیز ممکن است انجام شود تا صدمه به عصب را ارزیابی نماید.

نحوه درمان فلج صورت

اگر علایم صورت شما در طی 48 ساعت گذشته ایجاد شده اند، پزشک ممکن است برایتان داروهای کورتون دار را تجویز نماید تا التهاب عصب کاهش بیابد. همچنین ممکن است داروهای مسکن و ضد درد نیز تجویز نماید. برای پیشگری از صدمه دیدن قرنیه چشم، قطره های اشک مصنوعی نیز ممکن است تجویز شود و ممکن است به شما توصیه شود که در هنگام خواب، چشمتان را با چسب ببندید تا جلوی خشک شدن چشم گرفته شود.

فلج بل معمولاً بدون هیچگونه درمان دیگری بعد از مدتی بهبود می یابد. اگر فلج صورت بر اثر یک علت زمینه ای ایجاد شده باشد، در صورت امکان باید آن علت زمینه ای درمان گردد. برای مثال، اگر عصب صورت بر اثر بیماری زونا ایجاد شده باشد، داروهای ضد ویروس مثل داروی آسیکولوویر تجویز خواهد شد. برای اینکه این دارو موثر واقع شود، باید از همان ابتدای بیماری این دارو مصرف گردد. اگر شما دچار تومور آکوستیک نوروما هستید، برای برطرف کردن فشاری که بر روی عصب صورت وارد می کند، این تومور باید با عمل جراحی برداشته شود. ماساژ دادن و حرکت دادن عضلات صورت به حفظ حالت این عضلات کمک می کنند. با انجام درمان مناسب معمولاً فلج صورت در عرض حدود دو هفته تا حدودی بهبود می یابد. با اینحال، بهبود کامل آن ممکن است تا سه ماه نیز طول بکشد. در بعضی از افراد ممکن است بعد از این مدت، عضلاتشان تا حدودی دچار ضعف باشد و فلج صورت در آنها ممکن است دوباره عود نماید.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید.

ادامه مطلب...

نارسایی مزمن کلیه

 

پارسیان آوید(پرستار بیمار در منزل):در نارسایی مزمن کلیه، صدمات پیشرونده به کلیه ها باعث تدریجی توانایی آنها در برداشتن مواد زائد و اضافی آب از بدن می شود. در نتیجه مواد زائد در بدن زیاد شده و باعث بروز مشکلاتی می شوند. در بسیاری از موارد، قبل از این که مواد زائد شروع به تجمع در بدن کنند، عملکرد کلیه ها تا 60 درصد کاهش یافته است و تا این زمان کلیه ها ممکن است صدمات جبران ناپذیری دیده باشند. بنابراین دیالیز و یا پیوند کلیه ممکن است در این موارد لازم باشد.

علل نارسایی مزمن کلیه

نارسایی مزمن کلیه می تواند بر اثر بیماری هایی که به طور پیشرونده ای باعث صدمه به کلیه ها می شوند مثل بیماری کلیه پلی کیستیک و یا بیماری گلوکرولونفریت ایجاد شود.

نارسایی مزمن کلیه همچنین ممکن است بر اثر بیماری هایی مثل مرض قند یا بالا  بودن  فشار خون نیز ایجاد شود. افرادی که دچار بیماری سلول داسی شکل هستند در خطر ابتلا به نارسایی مزمن کلیه  می باشند زیرا گلبولهای قرمز خون آنها که به شکل داس می باشد باعث انسداد رگهای  خونی کوچک که کلیه را خونرسانی می کنند می شود. نارسایی مزمن کلیه همچنین می تواند به دنبال انسداد طولانی مدت دستگاه ادراری نیز ایجاد شود ( مثل انسدادی که بر اثر بزرگ شدن غده پروستات ایجاد می گردد).

علایم نارسایی مزمن کلیه

علایم اولیه نارسایی مزمن کلیه به تدریج و در عرض چند هفته یا چند ماه ظاهر می شود و اغلب این علایم بصورت مبهم هستند (مثل ضعف و بی اشتهایی). بعد از این مدت، ممکن است علایم واضح ظاهر شوند که عبارتند از :

  • تکرار ادرار
  • رنگ پردیگی، خارش و کبود شدن آسان پوست
  • تنگی نفس
  • سکسکه های طولانی مدت
  • تهوع و استفراغ
  • پرش یا منقبض شدن عضلات
  • گرفتگی عضلات ساق پا
  • خواب گرفتگی یا سوزن سوزن شدن دستها یا پاها

نارسایی مزمن کلیه همراه با عوارض متعدد دیگری مثل بالا بودن فشار خون ، پوکی استخوان و کم خونی می باشد.

نحوه تشخیص نارسایی مزمن کلیه

اگر شما دارای علایم نارسایی مزمن کلیه باشید، پزشک برایتان در خواست آزمایش ادرار و آزمایش خون خواهد نمود. همچنین برای اندازه گیری طول کلیه ها، سونوگرافی یا سی تی اسکن انجام می شود. کوچک بودن غیر طبیعی کلیه ها اغلب نشانه وجود نارسایی مزمن کلیه  می باشد.

به علاوه پزشک ممکن است در خواست نمونه برداری (بیوپسی) از کلیه ها را بنماید تا وضعیت بافت کلیه ها و میزان آسیب دیدن آنها مشخص گردد.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

نحوه درمان نارسایی مزمن کلیه

درمان نارسایی مزمن کلیه بستگی به علت ایجاد کننده این مشکل دارد و داروهای کورتون دار ممکن است برای درمان بعضی از انواع گلومرولونفریت ها تجویز شود. همچنین داروهایی برای پایین آوردن فشار خون به این بیماران داده می شود.

اگر انسدادی در دستگاه ادراری وجود داشته باشد شما احتمالاً نیاز به عمل جراحی برای بر طرف کردن این انسداد خواهید داشت. به علاوه، پزشک شما به طور مرتب وضعیت پیشرفت بیماری را کنترل خواهد کرد و تاثیر درمانهایی که تجویز شده را بررسی می کند.

عاقبت نارسایی مزمن کلیه بستگی به علت ایجاد کننده آن و شدت صدمه ای که به کلیه وارد شده است دارد. اگر پزشک شما بتواند علت بوجودآورنده این وضعیت را درمان نماید و از بروز صدمات بیشتر به کلیهها جلوگیری نماید، ممکن است نیازی به دیالیز پیدا نکنید. با اینحال در بسیاری از موارد، درمان فقط باعث کند شدن پیشرفت بیماری می شود. بعد از چندین ماه و یا حتی چندین سال، نارسایی مزمن کلیه ممکن است منجر به مرحله آخرنارسایی کلیه شود که در این صورت، صدمات وارده به کلیه ها غیر قابل بازگشت هستند. در این مرحله، انجام دیالیز و یا پیوند کلیه ضروری می باشد.

در مرحله آخر نارسایی کلیه، کلی ها بیش از 90 درصد عملکرد طبیعی خود را از دست داده اند. بنابراین آنها قادر نیستند که مواد زائد بدن را تصفیه نمایند و آب اضافی بدن را خارج کنند. مرحله آخر نارسایی کلیه معمولاً بر اثر پیشرفت نارسایی مزمن کلیه ایجاد می شود. در صورت عدم انجام اقدامات لازم مثل انجام دیالیز و پیوند کلیه، این وضعیت باعث مرگ بیمار خواهد شد.

علایم مرحله آخر نارسایی کلیه

مهمترین علایم مرحله آخر(end- stage) نارسایی کلیه معمولاً عبارتند از:

  • کاهش شدیدحجم ادرار
  • ورم صورت، دستها و چاها و شکم
  • خواب آلودگی شدید
  • ماهش وزن
  • سردرد و استفراغ
  • باردار شدن زبان
  • خارش شدید پوست

نحوه تشخیص مرحله آخر نارسایی کلیه

اگر پزشک مشکوک به این شود که شما دچار مرحله آخر نارسایی کلیه هستید ابتدا اقدام به انجام آزمایش ادرار و آزمایش خون خواهد نمود تا میزان مواد زائد بدن را مشخص نماید. اگر علت نارسایی کلیه هنوز مشخص نشده است ممکن است پزشک در خواست انجام سونوگرافی و یا سی تی اسکن از کلیه ها را بنماید.

نحوه درمان مرحله آخر نارسایی کلیه

درمان معمول برای مرحله آخر نارسایی کلیه، انجام دیالیز می باشد که با این روش ، مواد زائد از خون برداشته شده و تعادل آب در بدن کنترل می گردد. با اینحال، انجام دیالیز در طولانی مدت می تواند منجر به بروز عوارضی مثل ضعیف شدن تدریجی استخوان ها شود. بخاطر کمبود هورمون اریتروپوئیتین که درکلیه ها ساخته می شود، کم خونی ایجاد می گردد زیرا این هورمون باعث تحریک تولید گلبولهای قرمز می شود. با اینحال، کم خونی را می توان به آسانی با تزریق آمپول اریتروپوئیتین درمان نمود.

انجام پیوند کلیه، بهترین امید برای برگشتن به زندگی طبیعی می باشد. اشکال اصلی پیوند کلیه این است که شما مجبور هستید که تا آخر عمرتان ار داروهای سرکوب کننده ایمنی (ایمونوسوپرسانت) استفاده  نمایید تا سیستم ایمنی شما کلیه پیوندی را پس نزند. گاهی اوقات در صورتی که کلیه پیوندی از کار بیفتد لازم است که یک کلیه دیگر پیوند زده شود. اگر شما پیوند کلیه انجام ندهید باید تا اخر عمر از دیالیز استفاده نمایید.

پیوند کلیه

مرحله آخر نارسایی کلیه را می توان با انجام پیوند کلیه درمان نمود و با قرار دادن یک کلیه سالم در بدن، کار هر دو کلیه خراب شده را انجام داد. کلیه را می توان از اعضاء زنده خانواده یا سایر افراد و نیز بعد از مرگ آنها به دست آورد. کلیه جدید را در محل لگن قرار می دهند و کلیه بیمار را معمولاً در همان جای خودش باقی می گذارند و به آن دست نمی زنند. عمل پیوند کلیه معمولاً حدود 3.5 ساعت طول می کشد. پیوند کلیه باعث می شود که نیاز به  انجام دیالیز بر طرف شود و اغلب اجازه می دهد که فرد به زندگی طبیعی خود بازگردد.

دیالیز

از دیالیز برای درمان نارسایی کلیه استفاده می شود و عمل کلیه ها را که تصفیه کردن مواد زائد و آب اضافی خون می باشد را دستگاه دیالیز انجام می دهد. دیالیز را می توان در نارسایی حاد کلیه ها به عنوان یک درمان موقتی و در مرحله آخر نارسایی کلیه به عنوان یک درمان طولانی مدت در نظر گرفت. در نوع دیالیز وجود دارد:

  • دیالیز صفاتی: که در این روش از شاء صفاق شکم به عنوان یک فیلتر یا صاف کننده استفاده می شود.
  • همودیالیز که با استفاده از یک دستگاه دیالیز، خون تصفیه می گردد.

دیالیز صفاقی

در دیالیز صفاقی، غشایی که محتویات شکم در آن قرار می گیرند و به آن صفاق گفته می شود به جای کلیه ها استافده می شود تا خون را تصفیه کند. با استفاده از این روش، بیماران می توانند روزی چهار بار در خانه خون را تصفیه کنند. در طی هر بار دیالیز صفاقی، مایع دیالیز که حدود 4 تا 6 ساعت قبل به داخل شکم تزریق شده است را از طریق یک سوند که به دیواره شکم فرو برده می شود تخلیه می کنند. این مایع با یک محلول تازه عوض شده و سپس اتصلالات سوندها از بدن جدا شده و شما می توانید فعالیتهای روزمره خود را انجام دهید. در فواصل زمانی بین انجام این کارها، مواد زائد و آب اضافی بدن به طور دائم و پیوسته از عروق خونی صفاق به سمت مایع دیالیز می روند.

همودیالیز

در روش همودیالیز، خون توسط یک دستگاه که دارای فیلتر یا صافی می باشد از بدن خارج می شود و بعد از اینکه مواد زائد و آب اضافی آن گرفته شد دوباره وارد بدن می شود. مدت زمان انجام هر بار دیالیز حدود 3 تا 4 ساعت طول می کشد و معمولاً هفته ای سه بار باید این کار انجام شود.

ادامه مطلب...
تماس با خدمات پرستاری