تگ - دارو

ماده غذایی غنی از منیزیم

پارسیان آوید(پرستار بیمار در منزل): بدن مادر باردار در طول دوران بارداری با تغییرات بسیاری همراه است، بنابراین نیاز بدن مادر به مواد مغذی نیز تغییر می کند. در دوران بارداری نباید فقط مراقب سلامت خود باشید بلکه همیشه به خاطر داشته باشید که باید نیازهای جنین را نیر برآروده کنید. غذایی که می خورید تاثیر بسیاری روی سلامت شما می گذارد و این مسئله در دوران بارداری بیشتر خود را نشان می دهد.

اکنون شما برای دو نفر غذا می خورید دوران بارداری نیاز به ویتامین، مواد معدنی و بقیه مواد مغذی چند برابر می شود اما بسیاری از خان ها به مقدار مصرف منیزیم در طول روز توجه نمی کنند و این اشتباه است.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

چرا بدن مادر باردار به منیزیم نیاز دارد؟

بدن انسان به منیزیم نیاز دارد تا عملرکد مناسبی داشته باشد . همه ماهیچه ها و اندام های بدن برای حفظ سلامت خود به منیزیم میاز دارندو مصرف منیزیم در طول دوران بارداری به تنظیم سطح انرژی و میزان مواد معدنی در بدن کمک می کند . نیاز یک خانم باردار به منیزیم کاملاً واضح است. نه تنها بدن شما به منیزیم نیاز دارد بلکه زندگی تاطه شکل گرفته جنین  در رحم میز به آن نیاز دارد. مکادر باردار به دلایل زیر باید منیزیم را در رژیم غذایی خود قرار دهد.

  • منیزیم از ابتلاء مادر به بیماری خطرناک پره اکلامپسی جلوگیری می کند.
  • نه تنها منیزیم برای سلامت استخوان ها اهمیت دارد بلکه به ساخت و ترمیم بافت ها در طول بارداری نیز کمک می کند گرفتگی عضلات پا نیز از علائم دیگر دوران بارداری است که با مصرف منیزیم بهبود می یابد
  • کمبود منیزیم با رشد نامناسب و مرگ و میر جنین ارتباط مستقیم دارد.
  • بر اساس تحقیقات مصرف متعادل و مناسب منیزیم از انقباضات زایمان زودرس جلوگیری می کند.
  • کمبود منیزیم در طول دوران بارداری به جالت تهوع ، استفراغ، اس دست دادن استها، خستگی، بی خوابی، ضربان قلب نامنظم منجر می شود

بدن مادر در طول دوران بارداری به چقدر منیزیم نیاز دارد؟

بدن یک خانم به طور معمول حدود 310 تا 350 میلی گرم منیزیم در طول روز نیاز دارد. اما نیاز بدن مادر باردار حدود 350 تا 360 میلی گرم در روز است. تا بتواند نیازهای رشد بدن خود را تامین کند یک رژیم  غذایی سالم و متعادل مقدار مورد نیاز منیزیم بدن شما را تامین می کند اما بسیاری از خانم ها نمی دانند چقدر منیزیم در غذای آنها وجود دارد، به همین دلیل به مصرف مکمل های منیزیم در طول بارداری روی می آورند، اما به خاطر داشته باشید استفاده از مواد غذایی همیشه بهترین راه حل نیست.

آیا به مکمل منیزیم نیاز دارید؟

خوردن یک قرص مکمل بسیار راحت تر و و سوسه انگیز تر است. آیا مصرف مکمل منیزیم راهکار مناسبی است؟ مصرف بیش از حد هر چیزی می تواند برای بدن شما مضر باشد اما اگر فکر می کنید از طریق رژیم غذایی این ماده معدنی بسیار مهم و حیاتی به اندازه کافی به بدن شما نمیرسد، می توانید از مکمل استفاده کنید. در حقیقت بسیاری از پزشکان مکمل منیزیم را به عنوان یکی از ویتامین های دوران بارداری تجویز می کنند. هرگز این دارو را بدون نظر پزشک مصرف نکنید همیشه قبل از مصرف مکمل منیزیم با پزش خود مشورت کنید.

عوارض جانبی مصرف مکمل منیزیم

مصرف بیش از حد منیزیم از طریق رژیم غذایی در طول دوران بارداری به ندرت اتفاق می افتد. اما وقتی شما از مکمل ها استفاده می کنید در معرض خطر مصرف بیش از حد منیزیم قرار می گیرید. در این جا چند عارضه جانبی مصرف مکمل منیزیم را برای شما عنوان می کنیم:

  • اسهال و از دست دادن آب بدن
  • بروز مشکلات معده
  • تداخل دارویی

مصرف بیش از حد مکمل

مصرف بیش از حد مکمل منیزیم به ندرت اتفاق می افتد اما ممکن است علائم آن در بدن شما دیده شود. اگر شما هر یک از علائم زیر را پس از مصرف مکمل مشاهده کردید به بیمارستان مراجعه کنید اگر مصرف بیش از حد منیزیم به موقع درمان نشود ممکن است باعث سقط جنین شود

علائمی که باید مراقب آنها باشید:

  1. استفراغ مداوم
  2. ضربان قلب نامنظم
  3. مشکلات در تنفس
  4. ضعف عضلانی
  5. فشار خون پایین
  6. گیجی و بیهوشی

در دوران بارداری بدن شما نیاز به کمی مراقبت و تغذیه بیشتر دارد. اما نباید همیشه به داروی " او اتی اس" و مکمل ها برای برآورده کردن نیاز بدن متوسل شوید کافی است تغذیه سالم تری داشته باشید.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید.

 

 

ادامه مطلب...

نحوه مصرف درست داروهای سالمندان

پرستار سالمند

پاسیان آوید (پرستار سالمند در منزل):اغلب سالمندان حداقل از یک نوع دارو استفاده می کنند از این رو داشتن اطلاعات کافی و درست در مورد نحوه استفاده دارو برای سالمندان موضوعی مهم و حیاتی است.یکی از توصیه های دکتر فاطمه سلیمانی به سالمندان عزیزمان این است که حتما داروهای خود را بشناسند و از پزشک یا داروساز خود در مورد داروهایشان اطلاعاتی شامل نام دارو، علت تجویز دارو، نحوه مصرف دارو، شرایط نگهداری و موارد تداخل با سایر داروها را کسب کنند.هم چنین سالمندان عزیز به هیچ وجه داروهایی که برای سایر سالمندان تجویز می شود را استفاده نکنند.

پرستار کودک در منزل

پرستار بیمار در منزل

نحوه مصرف دارو در سالمندان

اگر سالمندان فکر می کنند برای متوجه شدن یا به خاطر سپردن تمام گفته های پزشک به کمک نیاز دارند، می توانند به همراه یکی از بستگان یا دوستان خود به پزشک مراجعه کنند.
سلیمانی به سالمندان توصیه کرد که از داروهای مصرفی خود شامل داروهای با نسخه یا بدون نسخه، مکمل ها و داروهای گیاهی ، فهرستی تهیه کنند و این فهرست را به افراد دخیل در درمان خود شامل پزشک، دندانپزشک و داروساز نشان دهند. ضمنا یک کپی از این فهرست را در خانه و یک کپی از آن را باید همراه داشت.

این فهرست،بهتر است شامل نام دارو، نام پزشک تجویز کننده دارو، دلیل تجویز دارو، مقدار و زمان مصرف دارو باشد. سالمندان همچنین درصورتی که پزشک در زمان مصرف دارو برای سالمندان تست های آزمایشگاهی نوشته است، باید در زمان گفته شده آزمایشات لازم را انجام و نتایج آن را به پزشک اطلاع دهند.
سالمندان باید درصورت خواندن دستورات دارویی یادداشت شده روی دارو در داروخانه برای آنان مشکل است، از داروساز بخواهند با خط درشت تر دستورات پزشک را برایشان یادداشت کند. سالمندان باید هر زمان که در خصوص مصرف داروی خود دچار مشکل یا از عوارض ناشی از مصرف دارو نگران شوند حتما موضوع را با پزشک خود درمیان بگذارند، زیرا پزشک ممکن است داروی آنها را تغییر دهد. سالمندان باید از یک راهکار برای یادآوری زمان مصرف دارو استفاده کنند. از آنجا که برخی افراد از جدول، تقویم یا جعبه های مخصوص دارو برای یادآوری زمان مصرف دارو استفاده می کنند، در این زمینه از پزشک یا داروساز راهنمایی بگیرند.

سالمندان قرص ها را نجوند یا خرد نکنند یا نشکنند، مگر اینکه پزشک یا داروساز به آنها اجازه این کار را داده باشند یا روی برچسب قرص‌ها ذکر شده باشد.
وی از سالمندان خواست اگر در بلع داروهای جامد یا دربه خاطر سپردن زمان مصرف دارو مشکل دارند به پزشک خود اطلاع دهند.

سالمندان باید از نگهداری داروها در یخچال بپرهیزند، مگر اینکه پزشک یا داروساز به آنها گفته باشد یا روی برچسب دارو ذکر شده باشد؛ همچنین آنان برای پرهیز از بروز اشتباه، داروها را در تاریکی مصرف نکنند و از برداشتن داروی درست مطمئن شوند.
وی خاطرنشان کرد: همچنین لازم است تاریخ انقضای داروها بررسی شود و داروهای تاریخ گذشته با روش مناسب و با راهنمایی داروساز معدوم شوند.

سالمندان باید برای دریافت داروهایی که نیاز به ارائه نسخه ندارند، حتما از داروساز (مسئول فنی ) مشاوره بگیرند.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید.

ادامه مطلب...

رژیم های درمانی سالمندان

عوامل مربوط به دارو: به‌ندرت دیده می‌شود سالمندان به علت 1 یا 2 بیماری دارو مصرف کنند. اغلب آنها دچار چند عارضه جسمی یا روانی هستند که برای هر یک باید داروهای خاصی تجویز شود. هر چه تعدد دارو بیشتر باشد، شیوه تنظیم مصرف دارو یعنی زمان، تعداد و دوز دارو برای سالمند پیچیده‌تر می‌شود و هر چه شیوه مصرف دارو دشوارتر شود، سالمند سردرگم‌تر و نسبت به ادامه مصرف داروها مایوس‌تر خواهد شد.

رژیم های درمانی برای سالمندان

عوامل مربوط به کادر درمان: نوع ارتباط پزشک با بیمار، صحبت کردن با سالمند درباره مصرف داروها و توضیحات کامل از سوی کادر درمانی می‌توانند در روند ادامه درمان سالمند بسیار تاثیرگذار باشند. سالمند بیمار ممکن است به دلایل مختلفی از صحبت درباره بیماری و چگونگی شیوه مصرف دارو امتناع و وانمود کند که از عهده این کار برمی‌آید ولی نتایج آزمایشات و تست‌های تشخیصی مورد‎ دیگری را نشان دهد، بنابراین فردی که از تیم درمانی برای مشاوره با سالمند انتخاب می‌شود باید به همه نکات توجه کند و در وهله اول سعی در برقراری ارتباطی دوستانه با بیمار داشته باشد تا اعتماد او را به خود جلب کند.

عوامل مربوط به ضعف سیستم درمانی: بالا بودن قیمت داروها و وجود نداشتن شکل‌های دارویی مناسب برای مصرف سالمندان 2 مورد مهم ضعف در سیستم درمانی هستند که سالمندان را درگیر می‌کنند. درآمد اغلب سالمندان به دلیل بازنشستگی و ... کاهش یافته و نمی‌توانند داروهای گران را تهیه کنند. گرچه در سال‌های اخیر و با شروع طرح نظام سلامت این مشکل تا حدود زیادی حل شده ولی به هر حال این مورد همواره یکی از مشکلات اساسی برای سالمندان است که مانع تبعیت سالمند از شیوه مصرف درست دارو می‌شود. مشکل دیگر شکل‌های مختلف دارویی است. بعضی از داروها بسته‌بندی بسیار محکمی دارند و سالمند نمی‌تواند به راحتی آنها را باز کند. گاهی هم قرص یا کپسول‌ها خیلی بزرگ هستند. این داروها اصلا برای سالمندانی که مشکل بلع دارند، مناسب نیستند. پزشکان باید این نکته را در نظر بگیرند و در صورت امکان اشکال دارویی دیگری (مثلا شربت) برای سالمندان تجویز کنند.

اما برای اینکه سالمندان از رژیم درمان دارویی تبعیت کنند باید راهکارهایی ارائه شود.

نکته مهم و مشترک در همه سالمندان این است تا وقتی بیمار را تشویق نکنیم و تا وقتی بیمار خودش خواهان تبعیت از مصرف دارو نباشد، هیچ یک از راهکارهای پیشنهادی ثمربخش نخواهد بود، بنابراین ملاحظه می‌کنید که اولین قدم صحبت کردن با بیمار و آگاهی دادن درباره وضعیت بیماری، امید دادن و جلب اعتماد اوست. راهکارها چند گروه هستند؛ راهکارهایی که کادر درمانی باید آنها را رعایت کنند و راهکارهایی که به خود سالمندان توصیه می‌شود.

10 توصیه دارویی به کادر درمانی
1 باید کمترین و ساده‌ترین اقلام دارویی برای سالمندان تجویز شود، داروهایی که روزی یک بار تجویز می‌شوند، خیلی بهتر از داروهایی هستند که روزی چند بار تجویز می‌شوند.

2 پزشکان و پرستاران بهتر است درباره فهم مصرف دارو از سالمند سوال کنند. داروسازان نیز باید به سالمندان کمک کنند. بعد از اینکه دستور دارویی با خط درشت و واضح روی دارو نوشته شد، یک بار آن را برای بیمار توضیح دهند و از او نیز بخواهند مطالب گفته‌شده را دوباره تکرار کند. این قضیه در سالمندانی که تنها زندگی می‌کنند، اهمیت بیشتری دارد.

3 گاهی لازم است به زبانی ساده درباره رژیم درمانی دارویی و مراحل آن برای سالمند توضیح داده شود. این کار کمک می‌کند بیمار خود را جزیی از پروژه درمانی‌اش به حساب آورد و همکاری‌اش هم با تیم درمانی بیشتر شود. آموزش‌ها و اطلاعات باید به زبان قابل‌فهم برای بیمار باشد.

4 وقتی سالمند نمی‌تواند اطلاعات را به خاطر بسپارد، لازم است اعضای خانواده به او کمک کنند.

5 کادر درمانی یا یک فرد آگاه و نزدیک به بیمار باید مشکلاتی مانند بی‌بضاعت بودن، مشکلات روانی، جسمی و ... را تشخیص دهند تا بتوان بر اساس آن به بیمار کمک کرد، مثلا اگر سالمند نمی‌تواند از عهده هزینه دارو برآید باید به مراکزی معرفی شود و از آنها کمک بگیرد.

6 برای هر بیمار به طور جداگانه برنامه فردی تهیه شود. مثلا برای سالمندان مبتلا به آرتروز بهتر است جعبه‌ دارویی تهیه شود تا مجبور نباشند مدام به سمت قفسه دارو بروند یا برای بیمارانی که ضعف بینایی دارند، عینک مناسبی تهیه شود تا راحت‌تر ببینند.

7 بیماران باید تحت بررسی منظم و مداوم باشند تا مطمئن شویم داروهای خود را به درستی مصرف می‌کنند. متاسفانه عمده ضعف مربوط به مصرف نکردن درست دارو توسط سالمندان در این زمینه است. سالمندان بعد از دریافت دارو رها می‌شوند و هیچ نظارتی بر شیوه مصرف دارویی آنها نیست.

8 وقتی سالمند برای دریافت مجدد دارو به داروخانه مراجعه می‌کند باید نگاهی به نسخه قبلی او داشته باشیم تا ببینیم آیا علت مراجعه بیمار مشکلی در درمان قبلی بوده یا به علت دیگری مراجعه کرده است. در همین هنگام می‌توان سالمند را ترغیب کرد تا مثلا یک هفته بعد برای اطمینان از شیوه درست دارو به داروخانه یا مطب پزشک برگردد.

9 مرحله بعدی ایجاد تغییر در برنامه درمانی بیمار در صورت لزوم است. داروها عوارض جانبی دارند که در بعضی از بیماران دیده می‌شود. سالمندان ممکن است در مواجهه با عوارض دارویی سرخود دارو را قطع کنند. اگر کنترل و پایش درستی روی بیمار وجود داشته باشد، کادر درمانی مانند پزشک یا داروساز می‌تواند مطمئن باشد که بیمار با شکایت عوارض جانبی دارو برخواهدگشت. در این مواقع دارو یا دوز آن تغییر داده می‌شود تا عارضه از بین برود و سالمند به مصرف دارو ادامه دهد.

10 اطلاعات داروها که روی بسته‌بندی درج شده باید کاملا خوانا باشد به‌خصوص وقتی که عامل هشداری مانند تداخل دارو با داروی دیگری وجود دارد. اگر دارو دستور مصرف خاصی دارد، بهتر است دستور مصرف روی جعبه از سوی شرکت دارویی نوشته شده باشد نه اینکه دکتر داروساز هر بار دستور مصرف را بنویسد. حتی اگر لازم بود از رنگ‌های مختلف هم استفاده شود.

جهت #استخدام #پرستار #تهران #استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید.

ادامه مطلب...

رفتار درست در مقابل بد اخلاقی های سالمندان

خوب است چگونه رفتار کردن با سالمندان را یاد بگیریم؟ گاهی پیش می آید که از آنها، بدخلقی هایی را می بینیم که باعث می شود رفتاری نادرست از ما سر بزند، که باعث دلخوری آنها و عذاب وجدان خودمان می شود. اما اگر بدانیم در این مواقع چگونه برخورد کنیم، حتی می توانیم لبخند را هم به لبان آنها، بیاوریم.

بد اخلاقی های سالمندان

همه ما با بالا رفتن سنمان تغییر می‌کنیم. از نوزادی تا نوجوانی و در آخر بزرگسالی. گفته می‌شود وقتی افراد بزرگسال پیرتر می‌شوند، کم‌کم به دوران کودکی خود برمی‌گردند و در آخر به اندازه یک نوزاد، ناتوان و نیازمند کمک دیگران می‌شوند. اگر قرار باشد از والدین یا پدربزرگ و مادربزرگ پیرمان مراقبت کنیم، گاهی کنترل احساساتمان بسیار سخت می‌شود.

درست است که آنها بسیار عاقل و دانا هستند، اما خیلی‌وقت‌ها ممکن است لجوج و یکدنده شوند. به همین دلیل، می‌خواهیم راهنمایی‌تان کنیم که در چنین مواقعی بهترین و درست‌ترین رفتار را داشته باشید.

    آرامشتان را حفظ کنید

بله، درست است که هر دو شما بزرگسال هستید و ممکن است بخواهید دعوا راه بیندازید، اما باید بدانید که با عصبانیت همه چیز بدتر خواهد شد. فرد پیرتر خیلی بیشتر از شما سردرگم است و شاید هم فقط به دنبال جلب توجهتان باشد. وقتی آدم‌ها پیر می‌شوند احساس تنهایی بیشتری می‌کنند، زیرا افراد جوان دور و برشان بیشتر از هم سن و سالانشان هستند. وقتی احساس می‌کنید که فضای حاکم به سمت دعوا و مشاجره می‌رود، آرامشتان را حفظ کنید. گاهی اوقات ممکن است فکر کنید با چنین رفتاری آنها احساس خواهند کرد که به حرف‌هایشان گوش نداده‌اید و همین باعث خواهد شد که به طرزی بی ادبانه به آنها پاسخ دهید. متاسفانه افراد سالخورده ممکن است برای جلب توجه شما یا از بین بردن تنهایی خودشان، از قصد بخواهند دعوا راه بیندازند. در چنین مواقعی، آرام بمانید.

با آنها حرف بزنید
درمورد گذشته‌شان با آنها حرف بزنید، اما اجازه ندهید وارد داستان‌های منفی و ناراحت‌کننده گذشته‌شان شوند، چون این باعث استرس و فشار بیشتر در آنها خواهد شد. درمورد مدرسه رفتنشان، محل زندگی قدیمی‌شان، سرگرمی یا جوانی‌شان از آنها بپرسید.

    کمکشان کنید کار کنند
این کار باعث می‌شود بیشتر قدردانتان باشند. گاهی‌اوقات کمک به آنها در کارهایشان مهارت‌های تازه‌ای به شما یاد خواهد داد. به عنوان مثال، کمک به باغبانی حیاط خانه و کاشت گیاهان و گل‌های مختلف، باعث شادی و سرزندگی هر دو شما خواهد شد.

    آنها را به جاهای مختلف بیرون از خانه ببرید
برای یک فرد مسن خیلی سخت است که بیشتر از پنج ساعت در خانه بماند، ممکن است خیلی فعال به نظر نرسد، اما افسردگی در هر سنی ممکن است اتفاق بیفتد. ازاین رو آنها را از خانه بیرون ببرید تا کمی پیاده‌روی کنند. این کار باعث می‌شود ذهن هر دو شما آزاد شود.

    در آغوششان بگیرید
بغل کردن، یکی از بهترین داروهاست. آدم‌ها برای لمس کردن ساخته شده‌اند. افراد سالخورده‌ای که احساسات منفی دارند کسانی هستند که به ندرت در آغوش دیگران گرفته می‌شوند. ازاین رو، اگر می‌بینید عصبانی یا ناراحت هستند، بنشانیدشان و یا یک بغل گرم غافلگیرشان کنید. با این کار حالتی را در آنها خواهید دید که قبلا ندیده بودید. اگر مقاومت کردند، در جایتان بمانید، اما خیلی سفت در آغوششان نگیرید، زیرا ممکن است به آنها صدمه بزند. بالاخره نرم خواهند شد.

   بخندانیدشان
خنده تنها راهی است که کمک می‌کند زندگی به نظرشان لذت‌بخش برسد. کاری کنید که بخندند. همانطور که از قدیم هم گفته‌اند، واقعا خنده بر هر درد بی‌درمان دواست. یک فیلم کمدی برایشان بگذارید تماشا کنند یا برایشان لطیفه تعریف کنید.

وقتی با آنها حرف می‌زنید، لبخند بزنید
لبخند زدن به آنها و حفظ ارتباط چشمی نشان می‌دهد که خوب به حرف‌هایشان گوش می‌کنید، حتی اگر لبخندتان مصنوعی باشد، نیاز آنها به توجه از جانب شما را راضی خواهد کرد.

   اما چند توصیه . . .
صبور بودن لازمه برخورد با افراد سالخورده است. مغز جوان‌ها بسیار سریع‌تر از پیرها کار می‌کند.
اگر به اختلافی برخوردید، خیلی راحت بگویید، «خیلی متاسفم که با هم هم‌عقیده نبودیم. میشه دست از جنگیدن برداریم؟» درست است که شجاعت می‌خواهد، اما ارزشش را دارد.
آدم‌های پیر دوست دارند همیشه تجربه‌هایی که به دردشان خورده است را در اختیار دیگران بگذارند، اما همیشه هم عمل کردن به آن توصیه‌ها درست نیست. فقط کافی است که به حرف‌هایشان گوش دهید و راه خودتان را بروید.
وقتی فرد پیر علاقه‌ای به حرف زدن نشان می‌دهد،  بگذارید کمی به حال خود باشند. مطمئنا بعد از مدتی بهتر شده و خودشان برمی‌گردند.
بیشتر به ملاقات افراد سالخورده بروید. الان در سنی هستند که تنها شده‌اند و نیاز به انرژی دارند که شما به آنها می‌دهید.
وقتی می‌خواهید در آغوششان بگیرید، اگر از شما خواستند که رهایشان کنید، به حرفشان گوش دهید

ادامه مطلب...

مصرف دارو در سالمندان

پرستار سالمند

پارسیان آوید (پرستار سالمند در منزل):پژوهشگران علوم پزشکی می گویند.

در یک مطالعه جدید دریافته اند بیمارانی که انواع معمول داروهای فشار خون را روزانه مصرف می کنند.

اگر دارو را در ساعت خواب بخورند از تاثیر کنترل کننده آن بیشتر و بهتر بهره مند خواهند شد.

 افزایش فشارخون در هنگام صبح به عنوان عامل شناخته شده خطر بروز مشکلات ناشی از فشارخون بالا و حمله قلبی را ناشی می شود.

مثل حملات قلبی یا سکته مغزی را پس از برخاستن از خواب در اولین ساعت روز تشدید می کند.

پرستار کودک در منزل

پرستار بیمار در منزل

مصرف داروهای متعدد در دوران سالمندی

به این ترتیب وقتی داروهای فشارخون صبح خورده شوند، بیشترین تاثیر را در اواسط روز اعمال خواهند کرد.

و در نتیجه تاثیر کنترل کننده آنها در شب و اوایل صبح کاهش می یابد.

در حالی که اگر این داروها هنگام خواب مصرف شوند، بیشترین تاثیر را در طول شب و صبح زود خواهند داشت.

و در نتیجه خطر افزایش ناگهانی فشارخون به هنگام صبح تا حد قابل ملاحظه ای کاهش پیدا می کند.

هنگامی که  به فشار خون اشاره می‌شود، معمولا مقصود “قشار خون میانگین شریانی”‌ است.

شریان‌ها خون را از قلب با مقدار زیادی فشار به بقیه نقاط بدن حمل می‌کنند.

افزایش فشار خون می تواند اعضای مختلفی از جمله قلب، عروق خونی، کلیه ها و مغز را تحت تاثیر قرار دهد.

میزانی از فشار خون که بالا در نظر گرفته می شود در منابع مختلف متفاوت است.

ولی معمولاً به فشار خون بیشتر از٩٠/١۴٠میلیمتر جیوه افزایش فشار خون اطلاق می شود.

به فشار خون افزایش یافته گاهی قاتل خاموش گفته می شود چون اگرچه معمولاً بی علامت است .

ولی می تواند منجر به حمله قلبی و سکته مغزی شود

هدف از درمان رساندن فشار خون به کمتر از٩٠/١۴٠ در افراد معمولی و کمتر از٨۵/١٣٠ در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی یا دیابت است.

 با این هدف که در دراز مدت خطر عوارض وخیمی که گفته شد کاهش پیدا کند.

والدين سالمندتان برای درمان چندین بیماری مزمن نزد پزشک می روند و آخرین معاینه ها باعث نگرانی اشان می شود.

فشارخون دوباره بالا رفته و دیابت از کنترل خارج شده است.

کابینت دارويشان به انبار انواع داروها تبدیل شده است.

داروهایی که هنوز پلمب آن باز نشده، داروها و مکمل های «OTC» و پلاستیکی پر از قرص های رنگی!

از این وضعیت معلوم است که والين شما نیاز به کمک دارند.حال چه بايد كرد.

داروسازتان مهمترين اقداماتي كه ميتوانيد انجام دهيد را به شما گوشزد مينمايد.

فهرست تهیه کنید:

از قرص های تجویز شده، قرص های «OTC»، ویتامین ها و مکمل های گیاهی که مصرف می کند، فهرست تهیه کنید.

به برچسب ها توجه کنید:

گاه فرد همزمان شربت سرفه و سرماخوردگی حاوی استامینوفن مصرف می کند.

 بدون این که متوجه شود این مواد حاوی تیلینول (-استامينوفنTylenol) است.

کمی بعد آن فرد برای برطرف کردن درد چند قرص استامينوفن مصرف می کند.

این تنها یک نمونه مصرف داروی اضافه است. این نکته را بدون خواندن برچسب ها نمی توان فهمید.

از آن جا که قدرت بینایی والدین مسن کم شده است، بهتر است بروشور داروها را با دقت مطالعه کنید.

با داروخانه، داروها را کنترل کنید:

پس از تهیه لیست کامل داروها آن را با مسئول داروخانه در میان بگذارید تا داروهای اضافه، دارای عوارض و… را جدا کند.

به عنوان مثال شاید مادر شما قرص خواب مصرف می کند که حاوی دیفن هیدرامین است و این امر می تواند منجر به زمین خوردن وی شود.

مدت ماندگاری دارو در بدن بزرگسالان نسبت به جوانان بیشتر است زیرا در بدن آنها کندتر می شکند؛ از این رو دارویی که احساس خستگی خفیفی در فرد جوان ایجاد می کند می تواند در فرد مسن احساس گیجی به وجود آورد.

همچنین باید به این نکته توجه کرد که مصرف داروهای شیمیایی با گیاهان دارویی ممکن است عوارضی داشته باشد.

داروها را مرتب کنید:

مصرف داروهای متعدد، باعث سردرگمی می شود.

از طرف دیگر، در خصوص بیماری هایی مانند سرطان و اختلالات كبدي و كليوي، تغییر دادن برنامه دارویی می تواند کمی پیچیده باشد.

مصرف همزمان چند دارو:

مصرف همزمان چند دارو علاوه بر مشکل قورت دادن، باعث دلهره سالمند می شود.

پس از پزشک سوال کنید چگونه می توان دارو را طی روز تقسیم کرد یا به گونه دیگری مصرف کرد.

آیا می توان برخی داروها را به شکل شربت مصرف کرد؟ یا می توان برخی ها را پودر و به غذا اضافه کرد؟

قبل از هر تغییر با پزشک یا پرستار او مشورت کنید:

برای کنترل اضطراب آلپرازولام ويا داروئي از خانواده بنزوديازپينهاتجویز می شود.

اما به نظر شما این دارو باعث خواب آلودگی زیاد می شود.

بنابراین سرخود تصمیم می گیرید که به جای هر روز، روز در میان مصرف شود.

دراین شرایط بهتر است که این موضوع را با پزشک یا پرستار وی درمیان بگذارید.

جعبه قرص مناسب انتخاب کنید:

می توانید از جعبه های متنوع برای مشخص کردن قرص های روزانه یا هفتگی استفاده کنید.

انتظار واکنش از والدین:

پرستار بودن و فرزند بودن، ۲ موضوع مختلف است و موقعی که فرزند نقش پرستار را ایفا می کند، ممکن است این وظیفه توسط والدین پذیرفته نشود بنابراین باید آن ها را در تصمیم گیری ها مشارکت دهید تا حس کنند که هنوز کنترل امور زندگی شان را در دست دارند.

مهمترین نکات مورد توجه:

-دارویی که احساس خستگی خفیفی در فرد جوان ایجاد می کند می تواند در فرد مسن احساس گیجی به وجود آورد.

مصرف همزمان چند دارو علاوه بر مشکل قورت دادن، باعث دلهره سالمند می شود.

-اکثر افراد فکر می کنند داروهای گیاهی عارضه جانبی ندارند.

در حالی که داروهای گیاهی نیز مانند سایر داروها در صورت مصرف غلط یا بی رویه باعث بروز عارضه جانبی می شوند.

همچنین ممکن است با دیگر داروهای مصرفی تداخل داشته باشند، بنابراین لازم است حتماً با توصیه پزشک مصرف شوند.

داروهایی که سالمندان مصرف می کنند دقیقاً طبق دستور پزشک و به همان اندازه مصرف شوند.

مصرف کمتر یا بیشتر می تواند فرد سالمند را دچار عوارض جدی و خطرناک کند.

ودر پايان آنكه استفاده از رژیم های دارویی ساده ، توضیح و نوشتن دقیق دستورات مصرف.

انتخاب و تجویز كمترين تعداد اقلام دارويي ، آغاز دوره درمان با مقادیر کم دارو و افزایش با احتیاط در صورت لزوم .

  استفاده از القاب ساده و شناخته شده دارو نظیر قرص قلب و استفاده از داروهايي كه باز و بسته كردن آنها نياز به مصرف انرژي و تقلاي زيادي نيست.

از جمله مهمترین توصیه های پزشکی در تجويز و كاربرد داروها براي سالمندان ميباشد.

ادامه مطلب...

خطر مرگ با مصرف بیش از 5 دارو در سالمندان

پرستار سالمند

پارسیان آوید (پرستار سالمند در منزل):مطالعات نشان می دهد افراد سالمند ۶۵ سال و بالاتر در صورت مصرف روزانه ۵ دارو یا بیشتر در معرض خطر مرگ قرار دارند.

سالمندانی که بیش از ۵ دارو در روز مصرف می کنند در معرض ریسک بالای سقوط، ضعف، ناتوانی و حتی مرگ قرار دارند.
مصرف دارو ممکن است موجب بروز تداخل با توانایی عملکرد مناسب فرد شود.
 توانایی راه رفتن خوب نشانه عدم وابستگی و سلامت خوب یک فرد سالمند است.

مصرف بیش از 5 دارو در سالمندان

در مطالعه جدید محققان ۴۸۲ فرد ۶۵ سال به بالا را از لحاظ نحوه تاثیر قرار دادند.
مصرف چندین دارو بر راه رفتن و صحبت کردن شان مورد بررسی قرار گرفت.
تعیین نحوه تغییرات در مغز و سیستم عصب مرکزی در طول افزایش سن و نحوه تاثیر آن بر توانایی راه رفتن یک فرد سالمند بود.
نتایج نشان داد افرادی که هشت دارو یا بیشتر مصرف می کردند دارای سرعت آهسته تری به هنگام راه رفتن بودند.

میزان مصرف دارو

آنها دریافتند بین تعداد قرص های مصرفی و سرعت راه رفتن ارتباط وجود دارد.

محققان میزان مصرف دارو در بیش از 2000 فرد مسن که در شروع بررسی‌ها بین 55 تا 70 سال سن داشتند.

تأثیر منفی داروها را اگر به بیش از 5 عدد در دوره میانسالی برسد، تثبیت کردند.

دانشمندان در این بررسی افراد مسن را تحت سه دسته مختلف مورد بررسی قرار دادند:

1. افرادی که از 0 تا 4 دارو مصرف کرده‌اند

2. افرادی که 5 تا 9 دارو مصرف کرده‌اند

3. افرادی که 10 عدد یا حتی بیشتر دارو مصرف کرده‌اند

محققان در طول این تحقیقات کشف کردند، افرادی که بین 5 تا 9 دارو مصرف می‌کردند.

در عرض 3 سال، 1.5 برابر بیشتر از افرادی که کمتر از 5 دارو مصرف می کردند، دچار ضعف شده‌اند.

همچنین افرادی که بیش از 10 دارو مصرف کرده‌اند.

در عرض سه سال دو برابر بیشتر از افرادی که کمتر از پنج بار دارو مصرف کرده‌اند، در معرض خطر مرگ قرار دارند.

ادامه مطلب...

بی خوابی در افراد مسن

خواب يكي از مهم ترين نيازهاي جسمي و رواني انسان است كه آرامش عجيبي به همراه دارد، طوري كه هر فرد، يك سوم از عمر خود را در خواب سپري مي‌كند. اگر چند شب بي‌خوابي يا كم‌خوابي را تجربه كرده باشيد، حتما به اين حرف اعتقاد خواهيد داشت كه هيچ چيز نمي‌تواند جاي يك خواب راحت را بگيرد، ولي متاسفانه با افزايش سن، خواب آدمي دچار يك سري اختلالات مي‌شود كه حتما بايد راه علاجي براي آن پيدا كرد.

بی خوابی در سالمندان

خواب یکی از حیاتی ترین نیاز جسمی، ذهنی و عاطفی انسان است وخواب راحت از نشانه های سلامت جسم و آسایش روان است. همه ساله تقریبا ده میلیون آمریکایی در مورد مشکلات خوابشان با پزشک خود مشورت می کنند. مشکلات بی خوابی با افزایش سن زیاد می‌شود. سالمندان اغلب از بی خوابی و بیداری های مکرر در شب و یا سحرخیزی شکایت دارند. بسیاری از پژوهشگران خواب، فکر می کنند که تنها عامل مهم در بهبود افراد سالمند تنظیم ریتم شبانه‌روزی آنهاست.
سالمند را باید تشویق کرد تا برنامه ای جهت صرف غذا، ملاقات با دوستان، قرار ملاقات‌ها، قدم زدن و هر فعالیت دیگری داشته باشد. با بالارفتن سن، حساسیت به کافئین و سر و صدا افزایش می یابد.
سالمند باید از صرف غذا در شب اجتناب کند و سر خود را در موقع خواب بالا بگیرد.
آنهایی که فشارخون دارند و دفع ادرار مکرر دارند مصرف مایعات را کم کنند.
حمام با آب گرم، گوش دادن به موسیقی، قدم زدن و برانگیختگی جسمانی قبل از خواب، آرامش جسمانی را به سالمند برمی گرداند.
تلاش سخت برای خواب رفتن، اضطراب و تنشی را به همراه می آورد که مانع خواب می شوند.
احتمالا معروفترین راه درمان کم خوابی این است که سالمند در بستر دراز بکشد و چشمان خود را ببندد و تمام توجه خود را به تصاویر توصیف شده جلب کند تا خوابش ببرد.
افرادی که در جلوی تلویزیون و... چرت می زنند برای خوابیدن مشکلی ندارند و باید برای درمان، خواب های نیمروز را کم کنند تا شب ها در بستر به خواب بروند.
درمانگر نقش کلیدی در درمان بی خوابی دارد و باید با اعتماد به نفس، دانش، آگاهی، نظم و خوش بینی بی خوابی را از خود دور کند.
بسیاری از پژوهشگران کار گروهی را در درمان بی خوابی، بالاخص بی خوابی در سالمندان توصیه می کنند. وقتی فرد ببیند مثل خودش هم هستند و این یک ضعف جسمی مختص او نیست، آرامش بیشتری پیدا می کند.
دوره طبیعی خواب، دوره هایی از خواب عمیق و سبک است که به طور متوسط 4 تا 5 مرتبه بیداری در شب معمولی است، پس مضطرب نشوید.
یکی از موضوعات مهم بهداشت خواب، ترک مواد مداخله کننده با خواب مثل کافئین و داروهای خواب آور است.
زمانی به تختخواب بروید که نیاز به خواب دارید.

علائم ناشی از کم خوابی و بد خوابی در سالمندان

علائم شامل پرخاشگری،سردرد در طول روز، تحریک پذیری استرس،  تغییر در کارکرد و روابط اجتماعی، اختلال در حافظه و توجه، اختلال در کلام و ریتم گفتار، اختلال در کنترل هیجان، اشکال در تصمیم گیری، حل مساله، برنامه ریزی و کارکردهای اجرایی است. همچنین ثابت شده کم خوابی باعث تشدید مشکلات قلبی - عروقی، فشارخون، اشکالات تنفسی و... می شود.

بی خوابی علل زیادی دارد که یکی از آن ها استرس است.برنامه غذایی ازجمله مصرف نوشیدنی های کافئین دار، کم تحرکی، استفاده از لوازم الکترونیکی مانند تلفن همراه و لپ تاپ می تواند در ساعت بیولوژیکی بدن اختلال ایجاد کند. عوارض برخی از داروها و برخی بیماری ها مانند آرتریت و دیابت می تواند باعث بی خوابی شود.

گامی برای رفع بی خوابی:
با مشخص شدن علل بی خوابی می توان این مشکل را برطرف کرد؛ به عنوان مثال محدود کردن مصرف نوشیدنی های کافئین دار و مصرف نوشیدنی های خواب آور مانند دمنوش یاس، بابونه، آب گیلاس و یک لیوان شیر ولرم. برای آرام کردن ذهن خود و دور نگه داشتن استرس مطالعه کنید، موسیقی گوش دهید یا نقاشی کنید.

 

 

 

ادامه مطلب...

پرستار سالمند باید چه ویژگی هایی داشته باشد؟

هر شغلی برای خود داستان‌هایی دارد، مشکلات و خاطراتی که‌گاه سال‌ها بعد به آنها فکر می‌کنید و لبخند روی لبانتان می‌نشیند. پرستاری از سالمندان یکی از این مشاغل است که شاید هم سخت باشد و هم نیاز به صبر داشته باشد. به ویژه اگر جوان و آدمی پر انرژی باشی، شاید کنار آمدن با فرد مسنی که بیمار است یا توقع دارد لحظه به لحظه هوایش را داشته باشی و با بدخلقی‌هایش بسازی سخت باشد.

پرستار سالمند

پرستاران و مراقبان سالمندان ممکن است زندگی پر مشکلی داشته باشند، اما به دلیل حساسیت‌های روحی فردی که مسئولیت نگهداری وی به آنان واگذار شده است، باید در هنگام مراقبت از سالمند، خود را شاد و پرنشاط نشان دهد، لبخند بزند و وی را به آینده امیدوار کنند. علاوه بر این مراقبان از لحاظ جابه‌جایی و رسیدگی‌های بهداشتی مورد نیاز به دلیل اینکه بیشتر این افراد قادر به تحرک نیستند، دچار سختی می‌شوند. از سوی دیگر همواره باید مراقب باشند که صدمه‌ای به فرد نخورد، زیرا اگر برای نمونه سالمند زمین بخورد، دست یا پایش آسیب ببیند یا در استفاده از دارو‌هایش با مشکل مواجه شود، باید پاسخگوی خانواده آنان حتی فرزندانی باشند که سالی یک بار هم به دیدنشان نمی‌آیند.

افرادی که در خانه مسئولیت نگهداری از سالمند را برعهده می‌گیرند، درآمدشان تاحدی بیشتر از اشخاصی است که در مراکز نگهداری از سالمندان مشغول به کار هستند، زیرا اعضای خانواده فرد چون تمایل دارند به بهترین نحو از مادر یا پدرشان مراقبت شود، هزینه این کار را با دست و دل بازی بیشتری پرداخت می‌کنند. با وجود این، دستمزد مراقبان در خانه‌های سالمندان چندان بالا نیست و تعداد مراقبانی که در مراکز نگهداری از سالمندان از افراد مسن نگهداری می‌کنند به تناسب اشخاصی که در آن حضور دارند، متغییر است، اما باز این تعداد به سخاوت رییس مرکز در پرداخت هزینه‌ها مربوط می‌شود. پرستارانی هم که تحصیلات دانشگاهی دارند، کار در مراکز نگهداری از سالمندان آسان‌تر از اشتغال در مراکز درمانی است، زیرا آنان در سمت مدیریتی مشغول به کار می‌شوند و فقط وظیفه نظارتی دارند، اما مسئولیت آنان در قبال سالمندان سنگین‌تر است.

پرستار باید از سلامت کامل جسمی و ذهنی و روانی برخوردار بوده و فردی دقیق، علاقه‌مند و صبور باشد. هم‌چنین او باید کنترل کافی روی احساسات شخصی خود داشته باشد.

نگهداری از سالمند کار دشواری است و ممکن است فرزندان سالمند به دلیل مشغله های فراوان نتوانند از والدین سالمند خود مراقبت کنند. به همین دلیل به استخدام پرستار سالمند روی می آورند.  فرزندان باید بتوانند بخوبی به فردی که به عنوان پرستار انتخاب می شود نیز اعتماد کنند.

پرستار سالمند باید مهربان، دلسوز و قابل اعتماد باشد

سالمندانی که حتی توانایی گفتگو با فرزندان خود را ندارند باید در انتخاب پرستار دقت بیشتری داشته باشد.زیرا سالمند توانایی گفتن اینکه مراقب باعث آزار و اذیت او است را ندارد.

مراقبت حتما باید بتواند کمک های  اولیه را انجام دهد و سالمند را نجات دهد. آشنایی با انواع  داروها یکی از الزامات است. تفاوت بین سالمند سالم و سالمندی که به مراقبت ویژه نیاز دارد را بداند و علائمی که نشان دهنده بدحال شدن سالمند است را بشناسد.

مركز پرستاري و مراقبت از کودک، سالمند، بیمار در منزل پارسیان آوید با بکارگیری نیروهای مجرب و متخصص آماده ی خدمت رسانی 24 ساعته به شما و عزیزان شما می باشد.

 

ادامه مطلب...

با سالمندانی که داروهای خود را نمی خورند چه کنیم؟

بی اعتنایی سالمندان نسبت به بیماری خود و سرپیچی آنها از تجویزهای پزشکان می تواند نشانه ی افسردگی باشد. اگر کنار شما فرد سالمندی زندگی می کند که به سلامت خود بی اعتناست یا از مصرف داروهایش و ادامه ی درمان های طبی اش امتناع می کند،حتما این مقاله را از پارسیان آوید بخوانید.

دلیل بی انگیزگی و بی علاقه گی سالمندان نسبت به سلامت خود در چیست؟

افسردگی: عمده ترین بیماری اعصاب و روان در سالمندان افسردگی است. گرچه شیوع این اختلال در سنین بالا بیشتر از دوران جوانی نیست ولی کمتر تشخیص داده می شود. علت دیر تشخیص دادن افسردگی سالمندان، تغییرات قابل انتظاری مثل کم خوابی است که در آنها دیده می شود. کم خوابی ناگهانی در فرد جوان شاید یکی از علائم هشداردهنده افسردگی به شمار رود ولی در صورت کم خواب شدن سالمند ممکن است این قضاوت برای اطرافیان پیش آید که به طور طبیعی خواب سالمندان کمتر می شود. وجود افسردگی در فرد سالمند می تواند دلیل بی انگیزگی و بی علاقگی او نسبت به جسم و روان خود و روند درمانی هنگام بیماری باشد.

اختلال های شناختی: بعد از ۶۵ سالگی، بعضی از عملکردهای شناختی مانند قوای حافظه، توان تصمیم گیری های پیچیده و مدیریت فرایندهای معمول زندگی به تدریج افت می کنند.

تحقیقات نشان داده این روند در افرادی که استعداد ابتلا به بیماری های قلبی – عروقی و بیماری آلزایمر دارند، سریع تر است. وجود چنین بیماری هایی در سالمند ممکن است علائم رفتاری مانند افسردگی، اضطراب، تحریک پذیری، بدبینی و تغییرات شخصیتی ایجاد کند که همین امر باعث امتناع در مصرف به موقع دارو یا مراجعه به پزشک می شود.

بعضی از بیماران با از دست رفتن قوای فیزیکی در اثر کهولت سن یا بیماری، دیگر نمی توانند به پزشک مراجعه یا حتی بدون کمک اطرافیان، دارو مصرف کنند. گاهی هم ناتوانی فیزیکی، این حس را در سالمند ایجاد می کند که سربار دیگران است و برای حفظ عزت نفس از ادامه درمان انصراف می دهد. گاهی هم کاهش درامد سالمندان، که آنها را مجبور می کند هزینه های خود را با نرفتن به پزشک و نخریدن دارو کمتر کنند.

بی اعتنایی به سالمند: گاهی خانواده ها از نگهداری سالمند خسته می شوند و ممکن است رفتارهای نامناسبی با او داشته باشند که یکی از آنها رسیدگی نکردن به وضعیت سلامت سالمند و نبردن او به پزشک و بی اعتنایی به چگونگی مصرف داروهایش است.

ارتباط نامناسب بین پزشک و بیمار: بسیاری از سالمندان مشکل شنوایی دارند یا خوب نمی بینند یا حتی سواد خواندن و نوشتن ندارند. پردازش اطلاعات برخی از آنها آهسته تر از دیگران است. پزشک باید به همه این مسائل توجه و در نحوه صحبت با سالمند و آموزش به او بیشتر دقت کند.

توصیه پارسیان آوید برای برخورد صحیح با این نوع رفتار سالمندان

  • حتما با روان پزشک در این باره مشورت کنید. اگر سالمند افسرده است، درمان های موثری برای رفع افسردگی او وجود دارد. در اغلب موارد با درمان افسردگی، سالمند روند درمانی را ادامه می دهد.
  • داروهایش را تقسیم کنید و آنها را در جعبه های مختلف قرار دهید و زمان مصرف آنها را روی جعبه بنویسید. حتی می توانید شکل آنها را بکشید.
  • اگر دوری راه برای او مشکل ساز شده، مثلا اگر نمی تواند فاصله ی زیاد خانه تا مطب را طی کند، بهتر است پزشکی را انتخاب کنید که به محل سکونت او نزدیک تر باشد.
  • اگر سالمندی توان مالی ندارد، بهتر است فرزندان یا بستگان هزینه های درمانی او را تقبل کنند. در صورتی که احساس می کند، سربار است به او اطمینان دهید سلامتش برای شما مهم است و این فکر را از ذهن خود پاک کند.
  • وظیفه پزشکان در مواجهه با سالمندی که دچار کم شنوایی است، بلندتر و شمرده صحبت کردن است. باید دستورهای دارویی را درشت تر بنویسند و نسخه نوشته شده هم پیچیده نباشد. می توان حداقل دارو را، آنهم در صورت امکان در وعده های کمتر تجویز کرد.
  • همچنین از تاثیر تغذیه در کهنسالی غافل نشوید.
  • نکته: همکاری نکردن سالمند در مراحل درمانی می تواند به شکل مصرف نکردن به موقع داروها و پیروی نکردن از دستورات غیردارویی مانند رعایت رژیم غذایی، فعالیت جسمانی و ترک سیگار باشد. برای بررسی علت همکاری نکردن او باید به بسیاری از عوامل وابسته به سن و عوامل وابسته به محیط توجه کرد.

 

ادامه مطلب...
تماس با خدمات پرستاری