تگ - سیاه سرفه

سرفه در نوزادان

پارسیان آوید(پرستار کودک در منزل):سرفه نیز همانند تب است. همانگونه که تب یک مکانیسم طبیعی در جهت مقابله با عفونت ها است، سرفه نیز پاسخ طبیعی بدن به تحریک راه های هوایی و یا دفع موکوس و ترشحات بینی و ریه به هنگام بیماری است و به همین دلیل نباید به هر قیمتی سعی در سرکوب و توقف آن داشت. از سویی دیگر استفاده از داروهای ضد سرفه و ترکیبات خلط آور در اطفال زیر دو سال ممنوع بوده و این ممنوعیت مصرف به زودی کودکان بزرگتر را هم در برخواهد گرفت.

پرستار بیمار در منزل

پرستار سالمند در منزل

نگران سرفه های نوزاد خود نباشید!

سرفه همانند یک جلسه فیزیوتراپی طبیعی برای باز کردن مجاری تنفسی است/ زیرا این کار سبب می شود که خلط و ترشحات ریوی و بینی که در ناحیه پشت حلق به دام افتاده اند تخلیه شوند. سرفه های شدید در کودکان به خصوص تا پیش از سه سالگی بسیار شایع بوده و ناشی از ابتلا نوزاد به عفونت های ساده دستگاه تنفسی فولانی است.این سرفه ها معمولاً در طول ماههای سرد زمستان شایع ترند ولی با اینحال در فصل های دیگر سال نیز ممکن است رخ دهند. ویروس ها می توانند باعث آسیب سلول های پوششی دستگاه تنفس از مخاط بینی تا بافت ریه شده ئو به دنبال آن بیماریهایی نظیر سرماخوردگی، گلو درد، رینیت آلرژیک، برونشیت و سایر عفونتهای ریه را ایجاد کنند.

از مصرف داروهای خلط آور خودداری کنید

از آنجایی که سرفه در نوزادان موجب بر انگیختن احساس ترس و نگرانی در والدین می شودتمایل آنهابه استفاده از دارو برای سرکوب کردن سرفه های نوزاد عکس العملی کاملا طبیعی و قابل درک است. ولی با این حال استفاده از "داروهای ضد سرفه" در نوزادان نه تنهاکارایی اثبات شده ای نداردبلکه با پیامدهای سوئی نیز همراه است. در واقع استفاده از ترکیبات اکسپکتورانت (حاوی استیل سیستئین و یا کاربوسیستئین)که باعث کاهش غلظت و چسبندگی ترشحات می شود و همچنین استفاده از داروهای هلیسیدین (حاوی بنزوات مگلومین) در دمان سرفه های حاد که از طریق نرم و رقیق کردن خلط باعث تسهیل خروج آن می شود، به دلیل عدم اثر بخشی و افزایش خطر تجمع ترشحات در ریه از سال 2010 در اطفال زیر 2 سال ممنوع اعلام شده است.

دکتر آنیا کارسن متخصص بیماری های عفونی کودکان در بخش اطفال بیمارستان آموزشی درمانی تیمون مارسی دراین رابطه می گوید: " استفاده از شربت های ضد سرفه با توقف و سرکوب کردن سرفه های نوزاد باعث عدم تخلیه ترشحات و خطر ابتلانوزاد به عفونت های ریه نظیر برونشیت و سینه پهلو می شود. و به همین ترتیب در رابطه بامصرف داروهای خلط آور نیز از آنجایی که سرفه های نوزاد از قدرت کافی و موثری برای بیرون راندن خلط و ترشحات برخوردار نیست استفاده از این داروها باعث تجمع ترشحات در ریه و در نتیجه به خطر افتادن سلامت نوزاد خواهد شد " .

چگونه می توان سرفه های نوزاد را تسکین داد؟

برای درمان سرفه های نوزاد پیش از هر چیز باید عامل اصلی ایجاد کننده آن را که در اغلب موارد رینیت و سرماخوردگی می باشند تشخیص داده و سپس با استفاده از راهکارهای زیر به تسکین سرفه های نوزاد پرداخت:

  1. در اولین قدم برای رفع گرفتگی بینی که باعث ناتوانی شیر خوار در تنفس می شود با استفاده از قطره های نمکی بینی نوزاد را شستشو داده و ترشحات آن را تخلیه کنید. بهترین زمان برای انجام این کار پیش از غذا دادن به نوزاد و قبل از زمان خواب او است.
  2. نوزاد خود را از استنشاق دود سیگار دور نگه دارید/ برای این منظور از استعمال سیگار در حضور کودک چه در داخل اتاق ها، فضای محصور ماشین و یا حتی لب پنجره ها خودداری کنید. زیرا دود حاصل از سیگار می تواند به مدت 6 ماه بر روی دیوار، مبلمان و دیگر قسمت های منزل باقی بماند!
  3. آب رسانی کافی به نوزاد را فراموشش نکنید/ زیرا تب به علت ایجاد تعریقی تواند باعث خطر کم آبی بدن شود. مصرف آب هم همانند عسل راهکار خوبی برای کاهش التهاب گلو است ولی استفاده از عسل به دلیل خطر ابتلا به بوتولیسم اطفال در نوزادان زیر یک سال ممنوع است.
  4. همچننی با ایجاد یک شیب ملایم 30 درجه در تشک و قرار دادن سر نوزاد در سطحی بالاتر از بدن می توانید به تسکین سرفه های نوزاد کمک کنید.
  5. از گرم کردن زیاد اتاق نوزاد پرهیز کنید/ مناسب ترین دما برای اتاق نوزاد 18 درجه سانتی گراد است .

6نشانه مهم در سرفه های نوزاد که در صورت مشاهده باید به پزشک مراجعه کرد:

  • وجود سرفه های شدید و ناگهانی درنوزاد که می تواند ناشی از بلعیدن یک جسم خارجی باشد.
  • تداوم مشکلات تنفسی علی رغم شست شوی موثر بینی که نیازمند مشاوره با پزشک است.
  • همراه بودن سرفه های نوزاد با تب، ضعف و درد که می تواند نشانه ابتلای او به عفونت گوش میانی و یا سینه پهلو باشد. همچنین استمرار و ادامه یافنت تب در مدتی  بیش از 2 یا 3 روز و همراه بودن ان با علائم عفونت حاد تنفسی که در این صورت نیز مراجعه به پزشک ضروری خواهد بود.
  • افزایش میزان و شدن سرفه ها و احتمال ابتلای  نوزاد به عفونت ریه یا سینه پهلو که در این صورت برای تشخیص قطعی رادیوگرافی از قفسه سینه انجام خواهد شد. سایر نشانه های بیماری ممکن است دو روز پس از سرفه ها آغاز شوند.
  • همراه بودن سرفه با خس خس سینه در عمل دم که می تواند نشانه ابتلا نوزاد به لارنژیت و یا همراه بودن سرفه در عمل بازدم که می تواند نشانه ابتلا نوزاد به سینه پهلو باشد.
  • دوره یک عفونت ویروسی معمولا سه الی چهار روز است ولی با این حال ممکن است سرفه ها به مدت 10 الی 15 روز پس از بهبودی نیز ادامه یافتن سرفه در مدتی بیش از سه هفته مراجعه به پزشک و مشورت با او ضرورت خواهد یافت. این مراجعه  در بسیاری موارد تجویز یا درمان دارویی به دنبال نخواهد داشت ولی باعث می شود که پزشک در جریان بررسی علت سرفه های نوزاد با رد کردن احتمال بیماری هایی نظیر سیاه سرفه، ریفلاکس، آسم، مشکلات قلبی و ... اط سلامت نوزاد اطمینان یابد.

 

ادامه مطلب...

راهکارهای برخورد با کودک بیمار

پرستار بیمار

پارسیان آوید (پرستار بیمار در منزل): شاید یکی از دغدغه های مادران نحوه برخورد انان با فرزندشان در مزان بیماری باشد. بسیاری از والدین از نحوه برخورد با کودک بیمار مطلع نیستند و با راهکارهای صحیح مراقبت از فرزند بیمارشان آشنا نیستند.

پرستار کودک در منزل

پرستار سالمند در منزل

برخورد با کودک بیمار

علامت های بیمار: تب، آبریزش بینی، سرفه، راش، استفراغ، اسهال، بی اشتهایی

تب: علامت اختصاصی برای یک بیماری محصوب نمی شود و کودکان به علل مختلفی ممکن است دچار تب شوند. تب عموماً نشانه ای از یک عفونت باکتریایی یا ویروسی است.

درمان

به کودک مایعات فراوان بدهید (شیردهی پستانی را متوقف نکنید)، دمای اتاق را پایین نگه دارید. اگر تب کودکتان 39 درجه سانتی گراد و یا بیشتر (درمورد نوزادان زیر سه ماه 38 درجه سانتی گراد و یا بیشتر) بود حتماً به پزشمک مراجعه کنید.

آبریزش بینی: آبریزش بینی به صورت موکوس شفافی که در طول یک هفته تدریجاً غلیظ شده و رنگ زرد، سبز و یا خاکستری در بیاید سرماخوردگی و کاهی اوقات آنفولانزا است. علل دیگر آبریزش بینی عبارتند از : آلرژی، مراحل ابتدایی برونشیولیت و خروسک.

درمان

در مورد سرماخوردگی کودک باید مایعات فراوان بنوشد (شیردهی پستانی را قطع نکنید) و به میازن کافی استراحت کند با رعایت احتیاط بالش او را کمی بالاتر بگذارید تا در هنگام خواب تنفس برای کودک راحت تر شود. در صورت تایید پزشک می توانید از قطره آب نمک برای رفع این مشکل استفاده کنید.

سرفه: سرفه علامت شایع در بسیاری از بیماری ها می باشدو ممکن است علت آن سرماخوردگی باشد. سرفه علامت عفونت مسیر تنفسی، سرخرگ، آلرژی، برونشیولیت و یا آسم نیز می باشد. سرفه خشک و شدید می تواند به علت خروسک باشد و سرفه های پی در پی که با نفس عمیق ختم می شوند می تواند نشانه سیاه سرفه باشد.

درمان

مایعات فراوان به کودک بدهید (شیردهی پستانی را قطع نکنید) اگر سرفه بیش از یک هفته طول کشید و یا با تب بالا، تنگی نفس، تنفس، سریع، کوتاه و صدا دار، بی اشتهایی و بی حالی همراه بود حتماً به پزشک مراجعه کنید.

راش: اگر کودک غذای جامد را شروع کرده باشد، راش در اطراف دهان معمولاً به علت تحریک غذایی است. اگر لب های کودک متورم شده و علائم دیگری نیز در او ظاهر شده است احتمالاً علت آن آلرژی است. راش شاخصه  بسیاری از عفونت های ویروسی شایع در دوران کودکی نظیر آبله مرغان و سرخرک است. راش همچنین ممکن است به علت مننژیت و سپتی سمی بوجود بیاید. راش در ناحیه پوشک اغلب به علت بستن پوشک رخ می دهد برآمدگی و تاول های کوچک به ویژه در نواحی ای که پوست پین می خورد، ناشی از عرق سوز شدن کودک است در لکه های راش اگزما نیز پوست بسیار خشک است.

درمان

درمان باید بر اساس علت بروز راش صورت بگیرد. در صورتیکه راش به سرعت در حال ظاهر شدن است و کودک بد حال است تست لیوان شیشه ای (تامبلر) را انجام دهید. هر چه حال کودک وخیم تر باشد احتمالا راش علت حادتری خواهد داشت، بنابراین  در صورت نگرانی با پزشک تماس بگیرید.

استفراغ: استفراغ در اغلب کودکان رخ می دهد و معمولاً خطرناک میست و اغلب به دلیل وجود مشکلاتی در مسیر گوارشی کودک رخ می دهد اما گاهی اوقات نیز علت آن عفونت در قسمتی از بدن است.

درمان

به کودک مایعات فراوان بدهید (شیردهی پستانی را قطع نکنید) اگر استفراغ کودکتان بیش از 12 تا 24 ساعت ادامه یافت به پزشک مراجعه کنید. احتمالاً پزشک برای کودک شما محلول رهیدراسیون خوراکی (ORS) تجویز خواهد کرد.

اسهال: اسهال از علائم شایع است و اغلب به دلیل عفونت های مسیر گوارشی رخ می دهد.

درمان

مشابه درمان استفراغ عمل کنید. در هنگام تعویض پوشک از کرم  محافظ پای کودک استفاده کنید. زیرا اجابت مزاج شل باعث تحریک پوست ناحیه باسن می شود.

بی اشتهایی: بی اشتهایی کودکان هنگام درآوردن دندان دچار بی اشتهایی می شوند. بی اشتهایی می تواند ناشی از التهاب معده و روده و یا سایر عفونت های اعم از عفونت گوش میانی و سرخرک نیز باشد.

درمان

به کودک مایعات فراوان بدهید (شیردهی پستانی را قطع نکنید) وغذا بدهید و به تعداد دفعاتی ککه کودک پوشک خود را خیس می کند نیز توجه کنید تا اطمینان حاصل کنید که کودک دچار بی آبی نشده است. اگر او در وعده های پی در پی و متعدد از خوردن غذا امتناع می کند با پزشک تماس بگیرید.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید

 

 

ادامه مطلب...

واکسیناسیون کودکان

پارسیان آوید: یکی از نگرانی های والدین بعد از به دنیا آمدن کودک نحوه واکسیناسیون اوست که از قضا از مورترین مداخلات بهداشتی به منظور ارتقای سلامت جامعه است. با وجود آنکه اطلاع رسانی درباره انواع واکسن در مراکز بهداشتی و البته بخش های خصوصی به والدین داده شده اما هنوز هم مادران سوالات بی شماری درباره واکسیناسیون و انواع واکنش ها و عوارض آن دارند که آن ها را بی پاسخ می یابند. وقتی زمان واکسیناسیون می رسد تازه مادران متوجه می شوند ابهاماتی وجود دارد که آن ها را سردرگم می کند. به همین دلیل در مطلب پیش رو برخی از شایع ترین سوالات والدین درباره واکسیناسیون کودک ارائه می کنیم.

واکسیناسیون

کدام برنامه واکسیناسیون بهتر است؛ برنامه دولتی یا خصوصی؟

برخی والدین بر این باورند که واکسیناسیون در بخش خصوصی و مطب ها کیفیت بهتری نسبت به واکسن های ارائه شده درمراکز بهداشتی دارد اما واقعیت این است که این باور نادرست است و واکسن های بخشی خصوصی هیچ مزیتی نسبت به مراکز بهداشتی ندارند. اگر والدین بخواهند برنامه واکسیناسیون کودک شان را به بخش خصوصی منتقل کنند تنها نکته ای که باید به آن توجه داشته باشند زمانبندی انجام واکسیناسیون است اما بهتر است از ابتدا با یک برنامه پیش بروند و پیش از هر چیز تمام نکات مدنظر را بررسی کنند.

وقتی چند واکسن با هم به کودک تزریق می شود عملکرد واکسن مختل نمی شود؟

آنتی ژن ها ترکیب فعال واکسن و فرم اصلاح شده باکتری یا ویروس هستند که علیه بیماری عمل می کنند. وقتی چند واکسن همزمان به کودک تزریق می شود مانند زمانی که کودک علیه دیفتری، کزاز، سیاه سرفه و هپاتیت B واکسینه می شود، برخی والدین نگرانند که آنتی ژن زیادی به بدن فرزندشان وارد شود. در واقع هرچه تعداد واکسن ها در طول زمان مشخص افزایش می یابد تعداد آنتی ژن های هر واکسن کاهش می یابد اما پزشکان معتقدند کودکان در زندگی روزانه خود با تعداد زیادی آنتی ژن مواجه هستند و این طبیعی است برای مثال هنگام غذا خوردن یا چهار دست و پا راه رفتن تعداد زیادی آنتی ژن در بدن کودک ایجاد می شود که همه این ها برای رشد سیستم ایمنی کودک لازم و ضروری است.

بهتر نیست فرزندم به خود بیماری مبتلا شود تا اینکه واکسن آن را دریافت کند؟

برخی والدین فکر می کنند ابتلا به بیماری سیستم ایمنی کودک را تقویت کرده و موثرتر از واکسن عمل می کند اما واقعیت این است که تاکنون هیچ تحقیقی ثابت نکرده است سیستم ایمنی بدن کودک با واکسن دچار مشکل می شود. ایمنی که توسط واکسن ایجاد می شود کاملا واقعی است. وقتی واکسنی علیه بیماری دریافت می شود بدن کودک آنتی بادی هایی تولید می کند که در مواجهه با بیماری واقعی تولید می کند اما با علائم کمتر. به یاد داشته باشید علائم جدی بیماری توسط واکسن پیشگیری می شود.

چه تعداد واکسن باید بزنیم؟

اگر کارت واکسیناسیون در اختیار داشته باشید مشخص است که چه تعداد واکسن در هر برهه از زندگی کودک باید به او تزریق شود.

من کودکم را واکسینه می کنم اما باز به آن بیماری دچار می شود پس چرا باید واکسن تزریق شود؟

فرزند شما ممکن است به بیماری که نسبت به آن واکسینه شده مبتلا شود. واکسن ها ۸۵ تا ۹۵ درصد میزان موفقیت دارند. فرض کنید مدرسه ای هزار دانش آموز دارد که ۹۹۵ نفر آن ها در برابر سرخک واکسینه شده اند حالا همه آن ها با سرخک مواجه می شوند همه آن ۵ نفری که واکسینه نشده اند و ۷ نفر از واکسینه شده ها بیمار می شوند بنابراین ۱۰۰ درصد آن هایی که واکسینه نشده اند و ۷/۰ درصد از واکسینه شده ها بیمار شده اند. نکته مهم آن است که میزان شدت بیماری در هفت نفری که واکسینه شده اند بسیار کمتر است.

آیا قبل از واکسیناسیون باید به کودک استامینوفن دهم تا از تب پیشگیری کنم؟

برای درد کمتر می توانید از مسکن قبل از واکسن استفاده کنید اما تحقیقات جدید نشان می دهد بهتر است از استامینوفن پیش از واکسیناسیون استفاده نشود. حتی تاثیرات کم استامینوفن هم می تواند واکنش ایمنی را تحت تاثیر قرار دهد. هرچند بعد از انجام واکسیناسیون بهتر است این مسکن استفاده شود. یادتان باشد تزریق فقط یک درد آنی و کم دارد. بهتر است هنگام تزریق کودک در حال خوردن شیر مادر باشد در این صورت درد کمتری را احساس خواهد کرد.

آیا واکسن ام ام آر باعث می شود کودک من مبتلا به اوتیسم شود؟

نه، علائم اوتیسم معمولا زمانی بروز می کند که این واکسن به کودک تزریق می شود و این همزمان ارتباطی بین این دو ایجاد نمی کند واکسن ام ام آر معمولا توسط مراکز بهداشتی توصیه نمی شود اما بخش خصوصی آن را انجام می دهد.

واکسیناسیون کودکم او را بیمار کرده چه کار باید انجام دهم؟

بسیار سخت است که ثابت شود واکسیناسیون باعث بیماری می شود. برخی علائم مانند تب و قرمزی و ورم بعد از واکسن واکنش بدن به آنتی ژن ها و ایجاد آنتی بادی است اما در مورد واکسن ویروس هایی مانند آبله مرغان و سرخک کودک بعد از چند روز ممکن است علائم خفیف بیماری را نشان دهد بنابراین نمی توان با اطمینان گفت واکسن باعث بروز بیماری می شود.

توصیه ها

توصیه شده روی محل تزریق واکسن فرزندم ویکس بزنم چرا؟

مالیدن ویکس روی محل تزریق موجب بی حسی موضعی می شود اما معمولا توصیه نمی شود زیرا استفاده از هرگونه پماد و کرم در موضع تزریق می تواند باعث عفونت شود بنابراین بهتر است استفاده نشود.

فرزندم سرماخورده است آیا می توانم او را برای واکسیناسیون ببرم؟

سرماخوردگی هیچ تداخلی با تزریق واکسن ندارد هرچند بهتر است به هیچ عنوان زمان واکسن کودک تان را تغییر ندهید اما اگر تب کودک بالاتر از ۲۹ درجه بود می توانید آن را به تاخیر بیندازید.

آیا قرمزی و برآمدگی و تاول به وجود آمده در اثر واکسن بدو تولد که روی قسمت خارجی بازو ایجاد می شود طبیعی است؟

بله در محل تلقیح واکسن ب ث ژ ممکن است ابتدا قرمزی، برآمدگی و تاول ایجاد شود و سپس این برجستگی کنده شده و زیر آن زخم حفره مانندی ایجاد شود. تمام این مسائل طبیعی است و نباید محل زخم به هیچ وجه دستکاری شود. تنها کاری که باید انجام دهید این است که محل واکسن را تمیز نگه دارید.

آیا تغذیه با شیر مادر قبل یا بعد از دادن قطره فلج اطفال اشکالی دارد؟

نه، تغذیه با شیر مادر قبل یا بعد از دادن قطره فلج اطفال اشکالی ندارد ولی در صورت استفراغ با فاصله کمتر از ۱۰ دقیقه پس از دریافت قطره فلج اطفال تجویز قطره تکرار می شود.

واکسیناسیون نوزادان با وزن تولد کمتر از ۲ کیلوگرم چه فرقی با سایر کودکان دارند؟

به تمامی نوزادان با وزن تولد زیر ۲ کیلوگرم باید در یک ماهگی دوز اضافی واکسن هپاتیت B تزریق کرد. سایر موارد واکسیناسیون مشابه نوزادان دیگر است.

پارسیان آوید مفتخر است که با سابقه ی طولانی و درخشان، در زمینه پرستاری از کودکان در منزل آماده ی خدمت رسانی میباشد

 

ادامه مطلب...
تماس با خدمات پرستاری