تگ - عکسبرداری

تشخیص، درمان و پیشگیری از پوکی استخوان

پوکی استخوان یا استئوپروز به کاهش توده استخوانی ضعیف و سست شدن بافت استخوان گفته می شود. این حالت سرانجام به شکستن استخوان منتهی می شود.

نمای ریز استخوان مثل کندوی عسل می باشد که دارای تیغه هایی با فضاهای مشخص است. هنگامی که پوکی استخوان رخ می دهد فضای بین این تیغه ها بزرگتر شده و استخوان تو خالی می شود.

پوکی استخوان

بدین ترتیب استخوان ها نازک و شکننده شده، با کوچکترین ضربه و یا حتی خوبخود می شکنند.

علائم پوکی استخوان کدامند؟

پوکی استخوان بیماری خاموش نیز نامیده می شودف زیرادر مراحل اولیه، علامتی ندارد و همین امر تشخیص را با مشکل مواجه می کند. در واقع پوکی استخوان با عوارض خود مشخص می شود که عبارتند از:

  • شکستگی خودبخودی یا با کمترین ضربه به استخوان ها، بویژه در نواحی کمر، لگن و مچ دست
  • درد شدید کمر در نقطه  ای خاص که می تواند بر شکستگی مهره دلالت کند
  • قوز پشت که موجب انحنای پشت می شود
  • کوتاه شدن قد نسبت به قد دوران جوانی بیشتر از 2.5 سانتی متر

تشخیص پوکی استخوان

آزمون سنجش تراکم استخوان دقیق ترین و اصلی ترین روش تشخیص پوکی استخوان است و سایر روش ها به منظور تکمیل و آگاهی از نحوه درمان بکار می روند.

روش های تشخیص پوکی استخوان عبارتند از:

  • رادیوگرافی ساده: معمولاً تا زمانی که بیش از 30% از تراکم استخوان کاسته نشود، در یک عکس ساده نکته ای مشاهده نخواهد شد. در واقع بررسی های رادیوگرافی بیشتر به منظور تشخیص و تأیید شکستگی های ناشی از پوکی استخوان بکار می رود، نه برای تشخیص آن.
  • بررسی های آزمایشگاهی: به کمک این بررسی ها وضعیت اولیه بیمار و نیز برخی از علل استئوپروز که ناشی از بیماریهای دیگر است بررسی می شود.
  • سنجش تراکم استخوان: نوعی عکسبرداری است که به طور خاص روی مهره های کمر، استخوان ران، لگن و گاهی مچ دست انجام می شود. این عکسبرداری معمولاً هر 5-3 سال تکرار می گردد تا وضعیت تراکم استخوان را نشان دهد.

پیشگیری

آنچه مانع از ابتلا به پوکی استخوان می شود در واقع دوری از عوامل خطری است که تحت عنوان خطر قابل کنترل از انها یاد میکنیم.

1- کنترل وزن مناسب وزن: از لاغری یا چاقی بیش از حد اجتناب کنید.

2- تغذیه مناسب:مصرف صحیح مواد غذایی بویژه غذاهای حاوی کلسیم و ویتامین -د

  • کلسیم: کلسیم برای عملکرد مناسب قلب، عضلات و اعصاب و انعقاد خون لازم است. مقدار ناکافی کلسیم سبب پوکی استخوان می شود. بررسیها نشان می دهد اغلب زنان و دختران جوان، روزانه کمتر از نیمی از مقدار توصیه شده کلسیم را به منظور حفظ سلامت استخوانها مصصرف می کنند. بالغین زیر 50 سال روزانه 1000 میلی گرم کلسیم و بالغین بالای 50 سال 1200 میلی گرم کلسیم نیاز دراند. اگر نمی توانید با رعایت رژیم صحیح غذایی به میازن کافی به بدن خود کلسیم برسانید، حتماً از مکمل های کلسیم استفاده کنید.
  • ویتامین - د : برای جذب کلسیم در بدن ضروری است. بدون مقادیر کافی ویتامین - د، بدن قادر به جذب کلسیم از مواد غذایی نیست و کلسیم مورد نیاز خود را از استخوانها برداشت خواهد نمود. ویتامین- د از دو منبع تأمین می شود: 1- تابش نور مستقیم آفتاب به پوست. 2- رژیم غذایی. 3- ورزش: ورزش نیز برای سالمت استخوان مهم است. ورزش منظم در دوران کودکی و نوجوانی به حفظ سلامت استخوانها کمک می کند. بهترین ورزش برای استخوانها ورزشهای تحمل وزن مانند پیاده روی، دویدن اهسته و بالا رفتن از پله است. اگر در دوران بزرگسالی خود غالباً بی تحرک بوده اید، قبل از شروع ورزش با پزشک خود مشورت کنید. 4- تجویز دارو برای پیشگیری و درمان: اگر چه درمان قطعی برای پوکی استخوان وجود ندارد، اما بیس فسفنات ها (نظیر آلندرونات)، کلسی توئینف استروژن، هورمون پاراتیرویید و دالوکسیفن توسط سازمان غذا و داروی امریکا (FDA) پذیرفته شده اند.

درمان

در درمان پوکی استخوان دو اصل کلی وجود دارد:

1- تامین مواد معدنی لازم برای ساخت مجدد استخوان: از معروفترین داروهایی که در این مورد تجویز می گردد .می توان به مکمل های کلسیم و ویتامین -د اشاره کرد.

2- جلوگیری از روند تخریب و کمک به ساخت مجدد استخوان: داروهایی تحت عنوان کلی بیس فسفوناتها، داروهای هورمونی حاوی هورمونهای مؤثر در ساختار استخوان نظیر کلسی تونین یا هورمونهای جنسی (در زنان) جزء این دسته اند.

 

ادامه مطلب...

آنژیوگرافی

سرخرگهای کرونری، خون و اکسیژن مورد نیاز عضله قلبی را تامین می کنند. ممکن است این سرخرگ ها متعاقب تجمع کلسترول، سلول ها یا سایر موارد دچار تنگی شوند. این امر سبب کاهش جریان خون به قلب شما می شود. این امر سبب کاهش جریان خون به قلب شما می شود. اگر یک لخته خون از خلال سرخرگ را دچار انسداد سازد ، حمله قلبی رخ می دهد.

چرا من به آنژوگرافی نیاز دارم؟

انژوگرافی کرونری یک تست ویژه با استفاده از اشعه ایکس می باشد که جهت مشخص نمودن محل و میزان انسداد سرخرگ های کرونری صورت می گیرد. آنژیوگرافی به پزشک شما کمک می کند تا بررسی نماید که آیا شما نیاز به درمانهایی نظیر آنژیوپلاستی، جراحی بای پس کرونری یا درمان دارویی دارید یا خیر؟

استفاده از آنژیوپلاستی در همه انواع انسداد ضروری نمی باشد. گاهی آنچه ما بدان نیاز داریم صرفا استفاده از دارو و همچنین کاهش فشارخون، مصرف رژیم سالم غذایی، مصرف سیگار، فعالیت جسمانی و کاهش کلسترول خون می باشد.

در طول آنژیوگرافی چه اتفاقی رخ می دهد؟

ممکن است جهت آرامبخشی به شما دارو داده بشود، اما شما همچنان بیدار هستید.

شما به آزمایشگاه کاتترگذاری بیمارستانمی روید. شما بر روی یک میز سفت کنار یک دوربین و ساید تجهیزات دراز می کشید.

پزشک، منطقه ای را بر روی کشاله ران یا بازوی شما بی حس و یک لوله (کاتتر) را داخل سرخرگ شما کرده و به قلب شما می راند. این امر بیش از یک نمونه گیری خون درد ندارد.

مایع مخصوصی از طریق کاتتر رانده می شود تا سرخرگها به شکل مطلوبی در عکسبرداری با اشعه ایکس دیده شوند.

تصاویر اشعه ایکس متعددی با حرکت مایع در سرخرگ گرفته می شود.

ممکن است از شما خواسته شود که نفس خود را نگه دارید یا سرفه کنید.

با بررسی تصاویر اشعه ایکس، پزشک هر گونه مشکل موجود در سرخرگ های شما را تشخیص می دهد.

در صورت تمایل، شما می توانید در طول و پس از زمان عمل، تصاویر اشعه ایکس را ببینید.

آنژیوگرافییک نوع تست با استفاده از اشعه ایکس است که تنگی سرخرگهای شما و همچنین تعداد و شدت آنها را در صورت وجود، نشان می دهد و مشخص می کند که برای آنها چه باید بکنیم. اگر گرفتگی وجود داشه باشد ممکن است شما دارو مصرف کنید و یا بسته به تعداد رگهای درگیر، شدت گرفتگی و محل دقیق قرار گرفتن تنگی ممکن است تحت روشهای درمانی کرونری از طریق پوست (PCI) مانند آنژیوپلاستی یا استنت یا جراحی باز قلبی بگیرید. کاتتر (لوله) از طریق سرخرگ آئورت وارد سرخرگ کرونری می شود.

ممکن است من چه احساسی داشته باشم؟

اندکی فشار در هنگام وارد شدن کاتتر.

بندرت اندکی احساس ناراحتی در قفسه سینه با وارد شدن مایع.

احساس نیاز به ادرار کردن.

بندرت احساس تهوع.

اگر تصوریری از حفره پمپ کننده اصلی قلب تهیه شود (که در دو سوم آنژیوگرافی ها تهیه می شود) ممکن است شما احساس گر گرفتگی از سر تا پا نمایید که به مدت 20 ثانیه متعاقب مصصرف مایع به طول می انجامد.

در طول آنژیوگرافی شما بیدار هستید و دستورات پزشک را انجام می دهید.

پس از آنژیوگرافی چه اتفاقی رخ می دهد؟

کاتتر خارج می شود.

یک پزشک یا پرستار فشار مستقیمی  را بر روی محل وارد شدن کاتتر به مدت 25 دقیقه یا بیشتر وارد می کند تا مطمئن شود که خونریزی داخلی وجود ندارد.

از شما درخواست می شود که به آرامی چند ساعت به پشت دراز بکشید.

اگر کاتتر گذاری از طریق رگ و بازو صورت گرفته باشد، شما نیاز به دراز کشیدن ندارید.

شما به اتاق بیمارستان یا بخش مراقبت های ویژه کرونری (CCU) بر میگردید.

ممکن است به علت دراز کشیدن به پشت یا در محل وارد شدن کاتتر احساس درد می کنید.

من چگونه می توانم یاد بگیرم؟

با پزشک، پرستار یا مشاور سلامتی خود مضورت کنید. اگر مبتلا به بیماری قلبی می باشید یا قبلا دچار سکته مغزی شده ایدف ممکن است اعضای خانواده شما در معرض خطر باشند. ایجاد تغییرات در شیوه زندگی آنها جهت کاهش میزان خطر مهم است.

شما می توانید از کتابچه ها و بروشورهای علمی جهت انتخاب زندگی سالمتر و کاهش میزان خطر، کنترل بیماری و مراقبت از افراد مورد علاقه تان استفاده کنید. دانایی توانایی است بنابراین بیشتر بیاموزید و بیشتر زندگی کنید.

 

 

ادامه مطلب...
تماس با خدمات پرستاری