تگ - لخته شدن خون

دکولمان یا کنده شدن جفت

در دوران بارداری جفت در رحم مادر رشد می کند و مواد مغذی و اکسیژن را به جنین می رساند. در عین حال به دفع پسماندهای موجود در خون جنین نیز کمک می کندف جفت به دیواره رحم کتصل می شود و جنین از طریق بند ناف به آن مرتبط است. اگر جفت خیلی زودتر از زمان زایمان یعنی قبل از آنکه جنین آمادگی تولد داشته باشد، از رحم جدا شود، دکولمان جفت اتفاق می افتد.

کنده شدن جفت

دکولمان جفت به طور کلی می تواند منجر به زایمان زودرس و وزن کم نوزاد در هنگام تولد شود. دکولمان جفت به معنای جداشدن و کنده شدن زودهنگام از رحم است و معمولاً در سه ماهه اول بارداری رخ می دهد، اما وقوع ان بعد از هفته بیستم بارداری دور از انتظار نیست. اما فقط حدود یک درصد ماردان باردار با مشکل دکلومان جفت روبرو خطرات جدی مواجه می شوند. در بسیاری موارد این مشکل با توجه به نوع جداشدگی جفت، به طور موفقیت آمیز درمان می شود.

علائم و نشانه های کنده شدن جفت

علائم و نشانه های دکولمان جفت شامل یک یا چند مورد از موارد زیر است:

  • تندرنس رحم
  • انقباضات سریع
  • درد شکمی
  • کمر درد
  • اختلالات قلب جنین
  • کاهش مایع آمنیوتیک
  • رشد کند جنین

با مشاهده ی هر گونه خونریزی واژینال در سه ماهه سوم باید بلافاصله به پزشک مراجعه شود. اگر چه جفت سر راهی یکی دیگر از دلایل خونریزی واژینال به شمار می آید اما تشخیص نهایی به ععهده پزشک است.

خطرات دکولمان جفت

جدا شدن بخش کوچکی از جفت با مشکلات فراوانی همراه خواهد بود، به همین ترتیب اگر قسمت بزرگی از جفت یا کل آن از رحم مادر جدا شود مادر و جنین در معرض آسیب جدی قرار خواهند گرفت.

آسیب هایی که مادر را تهدید می کند، عبارتند از :

  • خونریزی شدید که موجب شوک یا نیاز به تزریق خون می شود.
  • مشکلات مربوط به لخته شدن خون
  • نارسایی کلیه یا سایر اندام ها
  • خطر جانی برای مادر و کودک

عوارض دکولمان برای جنین عبارتند از :

تولد زودرس: یعنی تولد قبل از هفته 37 که حدود 10 درصد نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به دکولمان جفت در این گروه قرار می گیرند.

  • مشکلات رشد: اگر جنین به دلایل دکولمان جفت، زودتر از موعد مقرر به دنیا بیاید، در اوایل تولد و حتی در سالهای بعد با مشکلات سلامتی مواجه خواهد بود.
  • مرده زایی: به معنای مرگ جنین بعد از هفته بیستم بارداری در رحم مادر است.
  • وزن پایین هنگام تولد نوزاد:نوزادی که بر اثر کنده شدن زودهنگام جفت با زایمان اورژانسی متولد می شود، وزن پایینی خواهد داشت.

علل دکولمان:

  • سابقه دکولمان جفت در بارداری های قبلی: اگر در بارداری های قبلی دچار دکولمان شده باشید، احتمال وقوع مجدد آن تا 10% وجود دارد.
  • مصرف دخانیات: پژوهش ها نشان می دهد احتمال وقوع دکولمان در مادرانی که دخانیات مصرف می کنند، تا 40 درصد بیشتر است.
  • فشار خون بالا: اگر مادر قبل یا بعد از بارداری مبتلا به فشار خون بالا باشد، کنترل فشار خون با کمک پزشک اهمیت بسیار زیادی دارد.
  • مشکلات مربوط به کیسه آمنیوتیک: این کیسه که از مایع مخصوصی پر شده است، جنین را در داخل رحم نگه می دارد. چنانچه کیسه امنیوتیک پیش از تاریخ مقرر زایمان پاره شده یا نشت کند، احتمال دکولمان جفتی افزایش می یابد.
  • بارداری در سنین بالا: اگر سن مادر بالای 35 سال یا بیشتر باشد، احتمال وقوع دکولمان بیشتر است. در اغلب مواقع، کندگی جفت در میان مادران بیش از 40 سال رایج است.
  • بارداری های چند قلویی: گاهی اوقات، به دنیا آمدم یک قل موجب کنده شدن جفت قبل از تولد قل بعدی خواهد شد.
  • تروما یا ضربه های به شکم: اگر به طور مثال زمین بخورید یا در یک تصادف رانندگی ضربه ای به شکم شما وارد شود و موجب آسیب آن شود، ترومای شکمی رخ می دهد. بنابراین بهتر است در هنگام سوار شدن اتومبیل کمربند را از زیر شکم خود رد کنید و از یا شکم بندهای مخصوص بارداری بهره ببرید.

چگونگی تشخیص دکولمان یا کنده شدن جفت:

  • سونوگرافی
  • ارزیابی علائم بیمار
  • آزمایش خون
  • بررسی علائم جنین با نام مانیتورینگ

درمان قطعی دکولمان جفت

درمان دکولمان جفت، بسته شدن به شدت و محل کنده شدن و سن بارداری متفاوت است. دکولمان می تواند به صورت ناقص یا کامل رخ دهد، همچنین می توانددرجات مختلفی داشته باشد که بسته به هر یک از آنها، نوع درمان متفاوتی توصیه می گردد. در جداشدگی ناقص اگر دوره بارداری کامل نشده باشد، استراحت مطلق و تحت نظر قرار دادن دقیق جنین لازم است. در برخی از موارد انتقال خون و سایر درمان های فوری انجام می شود. در جداشدگی کلی یا دکولمان کامل،بهترین راه زایمان اورژانسی سات. اگر وضعیت جنین ثابت باشد، مانعی برای زایمان طبیعی وجود ندارد، اما اگر جنین دچار زجر تنفسی بوده یا مادر خونریزی شدید داشته باشد، باید سزارین انجام شود. متاسفانه راهی باری ممانعت از کنده شدن جفت یا اتصال مجدد آن وجود ندارد.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید.

ادامه مطلب...

ورزش پس از سزارین

هیچ زمانی ایده آلی برای شروع ورزش پس از زایمان سزارین وجود ندارد و همه چیز به دوره بهبودی شما بستگی دارد، زیرا هر زایمانی متفاوت است. همچنین میزان ورزش شما در دوران بارداری در شورع ورزش دوباره شما بسیار تعیین کننده است.

ورزش پس از زایمان سزارین

از آنجائیکه زایمان سزارین نسبت به زایمان طبیعی نیاز به دوره طولانی تری برای بهبودی دارد، معمولاً اگر مشکلات جسمی خاصی وجود نداشته باشند دو هفته بعد از سزارین می توان با پیاده روی سبک ورزش مردن را شروع کنید.

در این هنگام بادی به زبان بدن گوش کنید و هر گونه علائم از جمله خونریزی، درد یا پارگی برش سزارین و یا حتی خستگی زیاد را جدی بگیرید. بهتر است برای داشتن یک برنامه ورزشی مناسب با پزک یا مربی خود صحبت کنید.

چه زمانی پس از سزارین می توانم ورزش کنم؟

برخی از کارشناسان معتقدند بلافاصله پس از بهبود کلی می توان ورزش را شروع کرد. با این حال برخی پزشکان معتقدند تا معاینه هفته 6 پس از سزارین باید صبر کرد. اما اگر زایمان طبیعی و سالمی داشته اید و در دوران بارداری نیز ورزش می کردید،می توانید از چند روز پس از زایمان پیاده روی، حرکات کششی سبک انجام دهید.

اگر زایمان سزارین انجام داده اید برای شروع یک برنامه ورزشی باید تا بهبودی کامل جراحی و معاینه پزشک صبر کنید. بهبود برش سزارین چندین هفته زمان لازم دارد و پس از آن نیز به تمایل شما به ورزش و وضعیت عمومی شما بستگی دارد. حتی اگر در دوران بارداری نیز بسیار فعال بوده اید، بهتر است پیش از شروع ورزش روزانه با پزشک خود مشورت کنید. توصیه می شود از یک پیاده روی سبک و راحت شروع کنید زیرا از لخته شدن خون در رگ ها و سایر مشکلات پیشگیری می کند و در بهبودی شما نیز موثر است.

همیشه به خاطر داشته باشید که عضلات و مفاصل شما تا 3 الی 5 ماه پس از زایمان همچنان سست هستند، بنابراین هنگام ورزش بسیار مراقب باشید تا تعادل خود را از دست ندهید و بروی زمین نیافتید. ورزش منظم برای شما مفید است، با این حال توصیه نمی شود در ماه های ابتدایی پس از زایمان ورزش سنگین انجام دهید. شما به زمان نیاز دارید تا بتوانید به عنوان یک مادر با نقش تازه خود کنار بیایید و بدنتان نیز برای بهبودی به زمان نیاز دارد.

پنج ورزش مفید پس از سزارین

1- پل: در این حرکت فشار کشیدگی زیادی به بخیه های شکم وارد نمی شود. به پشت دراز بکشید، دست ها را کنار خود قرار دهید، کف آنها را روی زمین بگذارید و پاها را باز کنید. عضلات شکم را منقبض کنید، باسن و سپس شکم را بالا ببرید. شانه های خود را از زمین بلند نکنید، 10 ثانیه در این وضعیت بمانید و سپس به حالت اول بازگردید.

2- ورزش هوازی: شما باید چربی دور شکم را که در بارداری کسب کرده اید، اب کنید. با انجام ورزش های هوازی کالری می سوزانید و ضربان قلب خود را بالا می برید. بهتر است به شنا یا دشتگاه الپتیکال، پیاده روی و یا دوچرخه سواری شروع کنید. با بهتر شدن بدنتان می توانید در کلاس های اروبیک یا دو نیز شرکت کنید.

3- حرکت مار کبری: روی شکم دراز بکشید، کف دست ها را کنار شانه هایتان روی زمین قرار دهید و ارنج ها را به قفسه سینه بچسبانید، بدون آنکه به کمر خود فشار وارد کنید، سر و گردن خود را از زمین بلند کنید. ناف خود را به داخل بکشید و سعی کنید لگن را از زمین بلند کنید و سپس به حالت اول برگردید. این حرکت را 4 تا 8 بار تکرار کنید.

4- خم شدن به جلو: در تمام طول روز می توانید این حرکت ایستاده را انجام دهید، این حرکت باعث تقویت عضلات شکم می شود. بایستسد و پاها را به عرض شانه باز کنید، بالا تنه را به جلو خم کنید، دست ها را بالای سر ببرید و یک زاویه 90 درجه تشکیل دهید. پس از 10 ثانیه به حالت اول برگردید. در حین انجام این تمرین تا جایی که می توانید پشت خود را صاف نگه دارید

5- حرکت زیر شکم: این حرکت ورزشی عضلات جراحی شده ی زیر شکم را هدف قرار می دهد. به پشت دراز بکشید، پاها را صاف قرار داده، دست ها را کنار خود بگذارید و کف دست ها را به زمین بچسبانید و عضلات باسن را منفبض کنید، پای راست خود را بالا آورده و در حالیکه شکم را منقبض کرده اید، پا را به سمت بیرون بکشید، سپس آن را به حالت اول بازگردانید و این حرکت را همراه با نفس عمیق با پای چپ انجام دهید.

ادامه مطلب...

سر درد در دوران بارداری

اغلب سردردهای دوران بارداری ناشی از تغییرات هورمونی بوده و سردردهای خارج از این دوران نیز در اغلب خانم ها با سیکل ماهانه آنها در ارتباط است. یائسگی و حاملگی نیز از جمله عوامل محرک سردرد به شکار می روند. به همین علت برخی از خانم های باردار در این دوران سردردهای زیادی را تجربه می کنند.

در صورت داشتن سابقه ی قبلی احتمالا سردرد شما در طول اولین هفته های باردرای تشدید خواهد شد ولی معمولاً این عارضه به تدریج کاهش یافته و در طول دومین و سومین سه ماهه بارداری به طور کامل از میان می رود. این سردردها خطری برای جنین به همراه ندارند ولی معمولاً برای مادر آزاردهنده اند.

مقابله با سردردهای دوران بارداری

تغییر در سبک زندگی در پیشگیری از بروز سر درد بسیار موثر است. بنابراین سعی کنید به طور منظم استراحت کرده و به انجام تکنیک های تن آرامی بپردازید. به طور مثال می توانید در یک کلاس یوگای بارداری ثبت نام کنید. در صورت ابتلا به مشکلات بی خوابی سعی کنید در خصوص روش های مقابله با خستگی و بهبود خواب در این دوران اطلاعات جامع تری کسب کنید.استفاده از پاراستامول مشروط بر مصرف آن می توانید از پزشک داروساز، ماما، پزشک عمومی و یا پرستار خود سوال کنید. داروخانه ای در نزدیکی محل زندگی خود بیابید تا به این ترتیب بتوانید در مورد امکان مصرفف ایبوپروفن و پاراستامول در دوران بارداری اطلاعات بیشتر و جامع تری کسب کنید.

سردرد میگرنی

مادرانی که سسابقه میگرن داشته اند، ممکن است با باردار شدن سردردهایشان افزایش و یا کاهش یابد. خانم هایی که اولین سردرد میگرنی را در دوران بارداری تجربه می کنند، باید حتماً بعد از زایمان تحت درمان جدی قرار بگیرند، زیرا احتمال مزمن شدن (طولانی شدن) این سردرد در آنها وجود دارد. سردر میگرنی ممکن است به دلیل استرس، شرایط محیطی گرم یا پرنور،خستگی، بی خوابی یا مواد غذایی هیستامین دار مثلا تخم مرغ و گوجه فرنگی شروع شود. بنابراین خانم هایی که قبلا سابقه میگرن داشته اند و حالا می خواهند باردار شوند، بهتر است قبل از اقدام به بارداری به پزشک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنند تا علت میگرن آنها مشخص و از آن دوری شود، زیرا در دروان بارداری امکان افزایش شدت و تکرر این سردرد ها وجود دارد که به مسکن های معمولی هم جواب نمی دهند، مثلا اگر کسی با قرار گرفتن در نور شدید آفتاب یاشلوغی، دچار سردرد می شود، بهتر است مراعات کند تا در دوران بارداری دچار این دردسرهای شدید نشود تا بخواهد از مسکن استفاده کند. خانم هایی که در دوران قاعدگی دچار تشدید سردرد می شوند، به احتمال زیاد در دوران بارداری هم دچار افزایش حملات میگرنی می شوند. این سردردها در سه ماهه دوم و سوم شایع ترند.

مادرانی که در بارداری میگرن را تجربه می کنند به خصوص اگر سن آنها بالای 35 سال باشد، امکان مواجهه با مخاطرات دیگری هم برایشان وجود دارد، مثلا افزایش خطر لخته شدن خون در رگ های محیطی و سکته های مغزی و قلبی، به همین دلیل به بانوانی که در دوران بارداری میگرن دارند توصیه می شود سایر عوامل تهدیدکننده مثل فشار خون و چربی خون، چاقی و افزایش وزن ناگهانی را به طور دقیق کنترل کنند. خانم هایی که اولین  سردرد میگرنی را در دوران بارداری تجربه می کنند، باید حتما بعد از زایمان تحت درمان جدی قرار بگیرند، زیرا احتمال مزمن شدن (طولانی شدن) این سردرد در آنها وجود دارد.

درچه صورت برای سردرد باید به پزشک مراجعه کرد؟

چنانچه اغلب دچار سردردهای شدیدی می شوید این مساله را با پزشک متخصص یا مامای خود در میان بگذارید. آنها توصیه های لازم را در این خصوص به شما خواهند کرد. برخی از سردردهای شدید این دوران می توانند ناشی از فشار خون بالا باشندکه در این صورت باید بلافاصلهبه پزشک متخصص خود مراجعه کنید. زیرا این علائم می وانند مشخصه ابتلا به عارضه خطرناکی به نام پره اکلامپسی یا مسمومیت حاملگی باشند.

پره اکلامپسی از جمله عوارض دوران بارداری است که برخی از خانمها در نیمه دوم بارداری خود و یا بلافاصله پس از زایمان به آن مبتلا می شوند.

شایع ترین علائم ابتلا به پره اکلامپسی در خانم های باردار عبارتند است از :

  • فشار خون بالا
  • احتباس مایعات بدن
  • دفع پروتئین در ادرار (پروتئینوری)

این عارضه در صورت عدم درمان عوارض جدی تری را به دنبال داشه و می تواند منجر به بروز مشکلاتی در رشد جنین شود.

 

ادامه مطلب...

آنچه بیماران درباره داروی وارفارین باید بدانند؟

وارفارین یک داروی ضد انعقاد خوراکی است که جولی لخته شدن خون را میگیرد، بنابراین از مشکلات ناشی از تشکیل لخته در رگ های خونی پیشگیری می کند. هدف پزشک شما از تجویز وارفاین جلوگیری از تشکیل لخته ای است که بدن شما به ان نیاز ندارد.

وارفارین چیست؟

چگونگی مصرف وارفارین

  • وارفارین معمولا روزی یک نوبت مصرف می‌شود. مهم است که هر روز در ساعت معینی خورده شود. هیچ گاه بیش از مقدار تجویز شده مصرف نکنید. از دستور پزشکتان به دقت پیروی کنید. اگر یک نوبت را فراموش کردید، به محض آن که به یاد آوردید مصرفش کنید. اگر تا روز بعد متوجه آن نشدید، نوبت فراموش شده را رها کرده، به برنامه دارویی معمول‌تان بازگردید.
  • مقدار دارو را دو برابر نکنید که ممکن است موجب خونریزی شود. هر نوبت که دارو را مصرف می‌کنید، روی یک برگه علامتی بگذارید تا دچار اشتباه نشوید. پیش از هماهنگی با پزشکتان، وارفارین را قطع نکنید. مهم است که به طور منظم به پزشکتان مراجعه کنید تا بهبودتان را زیر نظر داشته باشد.
  • در حین مصرف این دارو مکرراً باید آزمایش خون داده شود تا سرعت لخته شدن خون اندازه گیری شود. پزشک بر اساس سرعت لخته‌شدن خون، مقدار وارفارین را تعیین می‌کند، تا در حالی که از لخته شدن خون جلوگیری می‌شود، خطر خونریزی خودبه‌خودی وجود نداشته باشد.

هشدارها و عوارض جانبی:

در صورت بروز هر یک از علایم نادر ولی جدی زیر، مصرف وارفارین را قطع کرده، با پزشکان تماس بگیرید.

  • کبودی یا درد انگشتان پا
  • ادرار کدر یا تیره و یا ادرار کردن مشکل یا دردناک
  • زخم یا لکه های سفید در دهان
  • گلودرد
  • تب و لرز
  • تورم پا و ساق پا
  • خستگی
  • افزایش وزن غیر عادی
  • زردی چشم ها یا پوست
  • به علاوه هر گونه علامتی از خونریزی خارجی مثل خونریزی از لثه ها هنگام مسواک زدن، کبودی وسیع بدون ضربه، خون دماغ، خونریزی شدید و غیر عادی از بریدگی های خونریزی شدید و غیر عادی هنگام عادت ماهانه.

موارد احتیاط:

در صورت وجود هر یک از موارد زیر پیش از مصرف وارفارین پزشکتان را مطلع سازید:

  • حساسیت به وارفارین، سایر داروهای ضد انعقاد، یا هر نوع ماده غذایی، رنگ خوراکی، یا دارو
  • بارداری یا ضیردهی
  • مصرف داروهای دیگر، به ویژه آنتی بیوتیک، داروهای ضدسرطان، داروهای ضد تشنج، داروهای ضد پلاکت، داروهای ضد تیروئید، سایمتیدین،داروهای قلبی، داروهای نقرس،هورمون ها،مترونیدازول، داروهای ضد دیابت خوراکی،مسکن ها، داروهای خواب،یا ویتامین K و نیز مصرف داروهای گیاهی نظیر جوز هندی
  • سابقه یا ابتلا به هر نوع بیماری
  • زایمان اخیر
  • سقوط یا ضربه روز طول کشیده باشد.
  • خونریزی شدید هنگام
  • استفاده از «آی یو دی»
  • جراحی شامل کارهی دندانپزشکی
  • اسهال شدید
  • بی حسی نخاعی، یا پرتو درمانی با اشعه ایکس

هنگام مصرف وارفارین توصیه می شود:

  • به طور منظم به پزشکتان مراجعه کنید تا بهبودیتان را زیر نظر داشته باشد. پیش از مصرف داروهای دیگر، حتی داروهای مجاز بدون نسخهف ویتامین ها، و داروهای گیاهی با پزشکان مشورت کنید.
  • یک برگه شناسایی پزشکی همراه داشته باشید که نشان دهد وارفارین مصرف می کنید.
  • از ورزش یا فعالیت هایی که ممکن است در انها آسیب ببینید بپرهیزید.
  • مراقب باشید دستتان را نبرید و از خلال دندان استفاده نکنید.
  • از ماشین ریش تراش و مسواک نرم استفاده کنید.
  • یک برنامه غذایی متعادل داشته باشید. ویتامین K که در گوشت، لبنیات، و سبزی های برگ دار سبز وجود دارد، اثر وارفارین را در بدن کم می کند. اگر برنامه غذایی خود را تغییر دهید و به مقدار زیاد از این غذاها مصرف کنید ممکن است اثر وارفارین در بدنتان کاهش یابد.
  • اگر چند روزی بی اشتهایی شدید پزشکتان را مطلع کنید، زیرا ممکن است دچار کمبود ویتامین K شوید و در نتیجه اثر وارفارین در بدنتان کاهش یابد.
  • به هر پزشک و داروسازی که مراجعه می کنید بگویید که وارفارین مصرف می کنید.
  • وارفارین را دور از دسترس کودکان، و دور از گرما، نور مستقیم و حرارت و رطوبت نگهداری کنید ( در این شرایط وارفارین فاسد می شود)
  • وارفارین تاریخ مصرف گذشته را دور از دسترس کودکان در توالت دور بریزید.
  • هنگام مصرف وارفارین نباید نوشیدنی الکلی بنوشیدن الکل روی عملکرد وارفارین در بدنتان تأثیر می گذارد.

وارفارین چگونه کنترل می شود؟

سطح دارویی وارفارین با تستی بنام PT و INR کنترل می شود. دفترچه ای برای ثبت آزمایشات به شما داده می شود. در حفظ و نگهداری این دفترچه بسیار دقت کنید. در این دفترچه تمام آزمایشات PT که در زمان بستری انجام شده و میزان قرصی که روزانه به شما داده شده ثبت شده است و شما نیز بعد از ترخیص ازمایش های PT که طبق دستور انجام می دهید و همینطور مقدار قرصی که پزشک به شما توصیه می کند را در ان دفترچه  وارد کنید.

وارفارین را در چه زمان مصرف کنید؟

مهمترین نکته درباره مصرف قرص وارفارین، خوردن دارو در وقت معین است بطوریکه فراموش نشود. زمان ایده ال دارو " عصر" است. با توجه به اینکه غذا ممکن است بر جذاب دارو تاثیر بگذارد، بهتر است دارو نیم ساعت قبل یا یکساعت بعد از غذا مصرف شود. بسته به نظر پزشک معالج شما و بر اساس نوع بیماری شما ممکن است درمان موقت یا برای تمام عمر باشد.

 

ادامه مطلب...
تماس با خدمات پرستاری