تگ - لوزالمعده

بیماری کلیه پلی کیستیک

بیماری کلیه پلی کیستیک (polcstic) یک بیماری ارثی می باشد که در این بیماری، کلیه ها به شکل لانه زنبود در می آیند زیرا کیست های زیادی که پر از مایع می باشند در کلیه ها ایجاد شده اند. کیست ها به تدریج جای بافت طبیعی کلیه ها را می گیرند و باعث می شوند که کلیه ها بزرگتر شده و کم کم عملکرد خود را از دست داده و در نهایت دچار نارسایی شوند. بیماری کلیه پلی کیستیک شبیه کلیه ای که دارای کیست های ساده می باشد نیست زیرا این کیست های ساده معمولاً هیچ ضرری ندارند. بیماری کلیه پلی کیستیک ممکن است بزرگسالان و به ندرت، نوزادان را هممبتلا سازد. بیماری کلیه پلی کیستیک بزرگسالان معمولاً تا حدود سن 45 سالگی خودش را نشان نمی دهد با اینحال ممن است در بعضی موارد این بیماری زودتر و حتی در سنین 20 سالگی نیز ایجاد شود. در کودکان به این بیماری اصطلاحاً پلی کیستیک جوانان (juvenile) گفته می شود که گاهی اوقات کشنده و مرگبار می باشد.

علل ایجاد کلیه پلی کیستیک

بیماری کلیه پلی کیستیک بر اثر وجود یک ژن غیر طبیعی ایجاد می شود. در نوع بزرگسالان این بیماری، ژن آن به صورت اتوزومال غالب به فرزندان منتقل می شود و در نتیجه فقط اگر یکی از والدین دارای  این ژن باشد می تواند آن را به فرزندانش منتقل نماید.

هر یک از فرزندان چنین پدر یا مادری، 50 درصد احتمال دارد که این بیماری را وقتی که به سن بزرگسالی رسیدند نشان دهند.اما نوع جوانان  این بیماری به صورت اتوزومال مغلوب منتقل می شود یعنی هم پدر و هم مادر باید دارای این ژن معیوب باشند تا فرزندانشان دچار این بیماری شود. وقتی که هر دوی والدین دارای این ژن باشند هر یک از فرزندانشان 25 درصد احتمال دارد که به این بیماری مبتلا شوند.

آیا می توان از این بیماری پیشگیری کرد؟

ژن مسئول بیماری کلیه پلی کیستیک نوع بزرگسالان شناسایی شده است و در افرادی که دارای سابقه این بیماری در خانواده شان هستند مشاوره ژنتیک باید انجام شود. اگر زن و شوهری بدانند که هر دوی آنها داراری ژن مسئول بروز کلیه پلی کیستیک نوع جوانان هستند باید مشاوره ژنتیک انجام دهند. در یر این صورت، این امکان وجود دارد که با استفاده از سونوگرافی مشخص شد که کلیه های جنین، پلی کیستیک می باشند پدر و مادر می توانند با پزشک در مورد کارهایی که می توان در این مورد انجام داد مشورت نمایند.

علایم کلیه پلی کیستیک

علایم بیماری پلی کیستیک نوع بزرگسالان ممکن است تا چندین سال هم خودش را نشان ندهد . علایم اصلی این بیماری عبارتند از :

  • وجود ناراحتی مبهم در شکم یا درد در کمر
  • حملات شدید و ناگهانی درد در شکم یا کمر
  • وجود خون در ادرار

کودکی که دچار بیماری کلیه پلی کیستیک نوع جوانان می باشد بخاطر بزرگ بودن کلیه هایشان دارای شکم خیلی بزرگی می باشد.

در بزرگسالان، با پیشرفت بیماری کلیه پلی کیستیک ممکن است فشار خون هم بالا برود که می تواند باعث بروز صدمات بیشتری به کلیه ها شود. گاهس اوقات یک یا چند کیست کلیه ممکن است عفونی شوند و باعث بروز تب و درد گردند. بعضی مواقع، این کیست ها در اعضای دیگر بدن مثل لوزالمعده (پانکراس) و کبد هم ایجاد می شود.

اگر شما دچار درد شکم هستید و در ادرارتان خون مشاهده کرده اید هر چه زودتر باید این موارد را به اطلاع پزشکتان برسانید.

نحوه درمان بیماری کلیه پلی کیستیک

در بسیاری از افراد، بیماری کلیه پلی کیستیک به طور اتفاقی در حین معاینه بالینی معمولی تشخیص داده می شود. همچنین ممکن است در صورتی که یکی از اعضای خانواده دچار این بیماری باشد، سایر اعضاء نیز برای فهمیدن این که آیا آنها نیز دچار بیماری هستند یا خیر، اقدام به انجام آزمایشاتی بنمایند. برای ارزیابی عملکرد کلیه ها ممکن است پزشک تقاضای انجام آزمایش خون و ادرار بنماید. همچنین برای تایید تشخیص این بیماری کلیه پلی کیستیک هستند را توصیه می کنند که هر چچند وقت یکبار اقدام به انجام سونوگرافی از کلیه ها کنند تا ببینند که آیا این بیماری در آنها ظاهر می شود یا نه.

اگر بیماری کلیه پلی کیستیک نوع جوانان در جنین تشخیص داده نشود، ممکن است در هنگام تولد نوزاد، این بیماری در او آشکار باشد زیرا این نوزادان دارای شکم خیلی بزرگی هستند. در چنین مواقعی پزشک با انجام سونوگرافی از کلیه ها و دیدن کیست های آنها، تشخیص این بیماری را تایید می کند.

هیچ راه موثری برای جلوگیری از ساخته شدن این کیست ها وجود ندارد اما با کنترل دقیق فشار خون، ممکن است بتوان سرعت آسیب دیدن کلیه ها را آهسته تر نمود. اگر مایعی که در کیست ها وجود دارد عفونی شود ممکن است پزشک اقدام به تجویز آنتی بیوتیک نماید. اگر مرحله نهایی نارسایی کلیه روی دهد، بیمار نیاز به انجام دیالیز و یا پیوند کلیه خواهد داشت. پیشرفت بیماری کلیه پلی کیستیک در بزرگسالان تفاوتهای زیادی در افراد مختلف دارد. با اینحال، عاقبت این بیماری در اعضای یک خانواده که دارای مشکلات مشابهی هستند یکدیگر می باشد. حدود 70 درصد بیمارانی که دچار بیماری کلیه پلی کیستیک هستند تا سن 65 سالگی دچار نارسایی کلیه می شوند.

کودکانی که به بیماری کلیه پلی کیستیک نوع جوانان مبتلاء هستند، کلیه هایشان از کار خواهد افتاد و در نهایت نیاز به دیالیز و یا پیوند کلیه خواهند داشت. بعضی از نوزادان ممکن است بعلت نارسایی کلیه ها فقط چند ماه عمر کنند.

ادامه مطلب...

نحوه تزریق در بیمارای دیابتی

نوعی بیماری مزمن است که به علت ناتوانی بدن در تولید یا مصرف انسولین ایجاد می شود. انسولین ماده ای است که در بدن توسط لوزالمعده تولید میگردد. و باعث میگردد قند بدن مورد استفاده قرار بگیرد. اختلال و یا عدم ترشح انسولین توسط کبد یا عدم فعالیت مناسب انسولین و یا هر دو عامل باعث افزایش قند خون (هیپر گلیسمی) و دیگر اختلال های متابولیکی می شود که اگر هیپرگلیسمی به خوبی کنترل نشود، ممکن است موجب عوارض جدی شود.

دیابت

مهمترین عوارض دیابت:

  • نفروپاتی (مشکلات کلیه)
  • رتینوپاتی (مشکلات چشمی )
  • نوروپاتی (مشکلات رشته های عصبی )
  • بیماری های قلبی عروقی (مشکلات مربوط به گردش خون)

دیابت نوع 1

تولید انسولین به علت تخریب سلول های بتای لوزالمعده کم بوده یا به طور کلی وجود ندارد پس یرای ادامه حیات به تزریق انسولین نیاز دارد.

دیابت نوع 2

اختلال هم در ترشح انسولین و هم در فعالیت انسولین وجود دارد و به طور معمول به کمک رژیم غذایی مناسب، فعالیت بدنی کافی و داروهای خوراکی کاهنده قندخون درمان می شود.

انواع انسولین

انسانی و حیوانی. این دو نوع انسولین نباید با هم مخلوط شوند. در بازار دو نوع انسولین کریستال و ان چی اچ وجود دارد که از نظر رنگ، شروع اثر و مدت زمان با هم فرق دارند.

انواع انسولینشروع اثرحداکثر اثرمدت زمان اثررنگ انسولین
کریستال60-30 دقیقه پس از تزریق زیر جلدی5-4 ساعت8-6 ساعتشفاف
ان پی اچ90-60 دقیقه پس از تزریق زیر جلدی12 ساعت24-16 ساعتکدر

شرایط نگهداری انسولین:

شیشه انسولین در حال مصرف را میتوان در دمای اتاق نگهداری کرد اما شیشه های انسولین اضافی باید در یخچال نگهداری شود.

شیشه انسولین را از یخ زدگی محافظت نمائید. 30 دقیقه قبل از تزریق، انسولین را از یخچال خارج نمائید. چون تزریق انسولین سرد دردناک است (دمای مناسب انسولین باید مشابه دمای اتاق باشد). از تکان دادن بیش از حد شیشه انسولین خودداری کنید. (بدلیل از دست رفتن قدرت دارو)

به تاریخ انقضاء دارو توجه فرمائید. (شیشه های انسولین خارج از یخچال بعد از 30 روز یر قابل استفاده می شود)

انسولین کریستال تا آخرین مقدار استفاده، باید شفاف و یکدست باشد و انسولین ان پی اچ نیز بعد از تکان ملایم باید یکدست و شیری شود.

مددجوی محترم:

در حال حاضر شما فقط از راه تزریق زیر جلدی می توانید انسولین را استفاده کنید بنابراین بهتر است برای جلوگیری از پیدایش تغییرات پوستی و تخریب بافت چربی زیر جلد تزریق انسولین باید به صورت چرخشی انجام شود. (جذب انسولین در شکم سریع تر از بازوها، در بازوها سریعتر از رانها و در رانها سریعتر از باسن است.)

اگر بیش از یک تزریق در روز انجام می دهید از چند عضو جهت تزریق استفاده کنید. به طور مثال صبح اطراف ناف بعدازظهر در پاها و دستها.

مراحل تزریق:

  • دست ها رو بشوئید.
  • محل تزریق انسولین باید تمیز باشد.
  • از سرنگ مخصوص انسولین برای تزریق استفاده شود.
  • انسولین ان پی اچ را به آرامی بین دستانتان بغلتانید و شیشه را تکان ندهید.
  • درپوش شیشه انسولین را با پنبه الکل تمیز نمائید.
  • به میازن انسولین مورد نیاز هوا وارد شیشه کنید.
  • شیشه را برگردانید و میزان انسولین لازم وارد سرنگ نمائید.
  • با ضربه زدن به بدنه سرنگ حبابهای هوا را خارج کنید.
  • زاویه تزریق را با توجه به قطر عضله انتخاب نمائید.
  • در یک عضو فاصله هر تزریق با تزریق بعدی باید 1.5- 1 سانتی متر باشد.

نکات مهم:

  • نیازی نیستمحل تزریق مالش داده شود، چون این کار باعث افزایش سرعت جذب انسولین می شود.
  • انسولین را 30-20 دقیقه قبل از صرف غذا تزریق کنید.
  • تزریق انسولین اضافی، عدم مصرف وعده های غذا و فعالیت بیش از حد باعث کاهش قند خون می شود.
  • اگر پیش از تزریق از الکل استفاده می شود باید صبر کنید الکل کاملا تبخیر شود.
  • سعی کنید انسولین را همواره در یک ساعت مشخص از شبانه روز تزریق کنید.
  • مخلوط انسولین کریستال و ان پی اچ را حداکثر 15-5 دقیقه بعد از مخلوط کردن، تزریق نمائید.
  • اگر یک نوع انسولین داخل سرنگ کشیدهشده، انسولین داخل سرنگ را می توان تا یک هفته داخل یخچال نگهداری کرد
  • هر سرنگ در صورت کند نشدن و استریل بودن سر سوزن تا چندین بار قابل استفاده برای همان بیمار میباشد.
  • راستا و جهت و زاویه سرسوزن را بعد از ورود و هنگام خروج تغییر ندهید.

مشکلات ناشی از تزریق نادرست انسولین:

کاهش قندخونکه به علت مصرف انسولین زیاد، مصرف مواد غذایی خیلی کم و یا ورزش به مدت طولانی ممکن است رخ دهد.

علائم:

عرق ریزش، سردرد، سرگیجه، تپش قلب، لرزش، لکنت زبان، دوبینی، عصبانیت سریعا درمان کنید.

درمان:

2/1 لیوان شیر یا دو قطعه بیسکویت، آب میوه یا شکلات، 2-1 قاشق چایخوری شکر یا عسل

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید.

 

ادامه مطلب...
تماس با خدمات پرستاری