تگ - لیزر فمتوسکند

فمتوسکند لیزیک

عیوب انکساری که شایع ترین عامل اختلال حس بینایی است که به انواع نزدیک بینی (میوپی)، دوربینی (هیپروپی) و آستیگماتیسم تقسیم می شوند. نکته قابل ذکر آن که عیوب انکساری بیماری محسوب نمی شوند و به راحتی با عینک، لنزهای تماسی و یا روش های جراحی قابل اصلاح هستند. جراحی این موارد با هدف رفع وابستگی فرد به عینک و لنزهای تماسی انجام می شود و امروزه اصلاح عیوب انکساری با لیزر از پرطرفدارترین و موفق ترین اعمال جراحی در پزشکی است.

لیزیک

روش های اصلاح عیوب انکساری با لیزر

عیوب انکساری چشم به روش های مختلفی اصلاح می گردند. در این اعمال جراحی از لیزر اکسایمر (Excimer Laser) برای تراش قرنیه استفاده می شود. مقدار، وسعت و محل تراش قرنیه بستگی به شدت و نوع عیب انکساری (نزدیک بینی، دوربینی و آستیماتیسم) دارد. برای اصلاح نزدیک بینی، مرکز قرنیه تراش داده می شود، در حالی که اصلاح دوربینی با تراش محیط و اصلاح آستیگماتیسم با تراش محوری قرنیه صورت می پذیرد.

روش های لیزری

اصلاح عیوب انکساری به دو روش کلی تقسیم می شود:

الف: روش های عمقی

  • لیزیک
  • فمتولیزیک

ب:روش های سطحی

  • PRK
  • لازک
  • اپی لیزیک

روش های عمقی: وجه مشترک روش های عمقی این است که لایه بسیار نازکی از قرنیه به نام فلپ برداشته شده و لیزر اکسایمر به بستر قرنیه به محل اولیه خود برگردانده  می شود تا مانند یک پانسمان طبیعی از بافت طبیعی از بافت تراش خورده محافظت نماید.

لیزیک: در عمل لیزیک، فلپ با استفاده از دستگاهی به نام میکروکراتوم برش داده می شود. میکروکراتوم هایی که در لیزیک استفاده می شود مشابه رند مورد استفاده در نجاری بوده و حاوی یک تیغ هستند که حین برش قرنیه، با سرعت بسیار بالایی نوسان می کند. میکروکراتوم ها طی دو دهه اخیر بسیار پیشرفت کرده اند. با این وجود، خصوصیات چشم بیماران و همکاری آنان در هنگام ایجاد فلپ، برای دستیابی به نتایج مناسب در عمل لیزیک اهمیت کلیدی دارند. لیزیک به دلیل سرعت بالا در بهبود دید، کاهش درد طی چند ساعت پس از عمل و عدم نیاز به استراحت بیش از یک روز، یکی از پر طرفدارترین روش های اصلاح عیوب انکساری در دنیا است.

فمتولیزیک

فمتولیزیک آخرین نوآوری و جدیدترین فن آوری در اصلاح عیوب انکساری است که در آن فلپ قرنیه با کمک لیزر فمتوسکند برش داده می شود. به عبارت دیگر، فمتولیزیک روش پیشرفته لیزیک است که در آن به جای میکروکراتوم از لیزر استفاده می شود و به همین دلیل به نام لیزیک تمام لیزری یا جراحی بدون تیغ نیز معروف شده است.

لیزر فمتوسکند، لیزر بسیار سریعی است که در مدت کم تر از 10 ثانیه فلپ لازم را تهیه می کند. مهمترین مزیت استفاده از دستگاه لیزر فمتوسکند امکان برنامه ریزی و کنترل کامپیوتری است که دقت تعیین ضخامت، شکل و محل برش را به حداکثر رسانده و خطاهای احتمالی با میکروکراتوم را به حداقلمی رساند.

فمتولیزیک علاوه بر اینکه تمامی ویژگی های عمل لیزیک مانند بهبود سریع دید، رفع زود هنگام درد و بازگشت سریع به زندگی روزمره را فراهم می کند، با توجه به انجام تمام مراحل با لیزر و حذف میکروکراتوم از روند انجام جراحی، دقت و سلامت بی نظیری را به ارمغان می آورد.

ب: روش های سطحی: وجه مشترک روشهای سطحی این سات که لایه پوشش قرنیه برداشته شده و لیزر اکسایمر به سطح قرنیه تابانده می شود. در پایان عمل نیز لزیک لنز تماسی نرم به عنوان پانسمان استفاده می شود.

PRK

در PRK، اپیتلیوم با استفادهاز یک کاردک دسته بلند به نام Hpckey Spatula تراشیده شودهو برداشته می شود.

لازک

در لازک، لایه اپی تلیوم با استفاده از محلول رقیق شده الکل سست شده و سپس کنار زده می شود.برای تکمیل لازک، این لایهباید پساز تراش قرنیه با لیزر اکسایمر، به محل اولیه برگردانده شود، ولی گاهی نازکی بیش از حد آن مانع از این کار شدهو جراح با برداشتن کامل اپی تلیوم، لازک را به PRK تبدیل میکند. این روش  در حال حاضرکمترانجام می شود و روش های دیگر جایگزین آن شده است.

اپی لیزیک

برای برداشتن اپی تلیوم در اپی لیزیک، از دستگاهی به نام اپیکراتوم استفاده میشود. تفاوت بین اپی لیزیک و لیزیک نیز در اختلاف بین اپی کراتوم و میکروکراتوم مورد استفاده در این دو روش و ضخامت لایه برش داده شده است. در پی لیزیک لایه اپی تلیوم فقط به ضخامت 50 میکرون برداشته می شود، در حالی که فلپ لیزیک با میکروکراتوم معمولاً بین 120 تا 160 میکرون و با لیزر فمتوسکند حدود 90 تا 110میکرون ضخامت دارد. این روش مزیت خاصی نسبت به سایر روش ها ندارد و درو حال حاضر منسوخ شده است.

مزایا و معایت روش های سطحی

مزایا و معایب PRK، لازک و اپی لیزیک یکسان هستند. یکی از مزایای مهم روش های سطحی این است که در قرنیه های نسبتاً نازک نیز قابل انجام هستند. همچنین در افرادری که مشاغل پربرخورد دارند، مانند آتش نشان ها و ورزش کاران ، بهتر است از روش های سطحی استفاده شود. اما ترمیم اپی تلیوم سه تا پنج روز زمان نیاز دارد و به همین نسبت، در مقایسه با روش های عمقی (لیزیک و فمتولیزیک)، بهبود دید و کاهش درد به تاخیر استفاده و زمان لازم برای استراحت در منزل بیشتر است. زمان استافده از قطره های چشمی بعد از عمل نیز در این گونه روش ها بین 3 تا 4 ماه است در صورتی که با عمل لیزیک و فمتولیزیک این زمان به حدود 5 روز تا کی هفته کاهش پیدا می کند.

رایج ترین روش های لیزری اصلاح عیوب انکساری

طبق نظرسنجی سالینه از چشم پزشکان عضو آکادمی چشم پزشکان آمریکا و اعضای انجمن بین المللی جراحی عیوب انکساری، در 85% موراد، عیوب انکساری به روش لیزیک اصلاح می شود و اکثریت پزشکان برای برش فلپ از لیزر فمتوسکند استفاده می شود.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید

ادامه مطلب...

اصلاح پیر چشمی با کمرا

 

سرانجام روزی فرا می رسد (چه بسا برای بسیاری از ما فرا رسیده) که برای خواندن متن از تلفن همراه ناچار می شویم تلفن را دورتر نگه داریم. همین وضعیت در فعالیت های معمولی و روزمره نظیر خواندن یک تاریخ درج شده روی محصول حین خرید یا مطالعه یک خبر از روزمانه نیز تکرار می شود. کم کم دورتر و دورتر به نحوی که به طنز، برخی ارزو می کنند دستانی کشیده تر داشته باشند تا نوشته ها را باز هم دورتر نگه دارند.

پیرچشمی چیست؟

پیر چشمی بر خلاف نام آن در زبان فارسی از حوالی 40 سالگی آغازمی شود و به نظر می رسد بتوانیم آن را شایع ترین بیماری بشر قلمداد کنیم. چرا که هر فرد بالای 40 سال دیر یا زود به درجاتی از مشکلات دید نزدیک دچار خواهد شد. تعریف پیرچشمی در یک عبارت چنین است: کاهش پیشرونده قدرت دید اجسام نزدیک، پیرو افزایش سن.

این مورد در سالهایی از زندگی مان اتفاق می افتد که اغلب هنوز نشانه های واضحی از افزایش سن را تجربه نکرده ایم و این رو گروه زیادی از افراد در پی چاره جویی برای رفع مشکل بینایی خود به دنبال راه های گوناگون درمان خواهند بود. پیرچشمی اما بخشی از روند طبیعی افزایش سن است و در هنگامی که عدسی چشم قابلیت انعطاف خود را به تدریج از دست می دهد اتفاق می افتد. پس دلیل عمده پیرچشمی سخت شدن و کاهش انعطاف عدسی چشم می باشد. دلیل دیگرش کاهش قدرت عضلات جسم مژگانی است که در این حالت عضلات مژگانی قادر نیستند که انحنای لازم را برای عدسی به وجود بیاورند؛ در نتیجه چشم در تمرکز بر روی اشیاء مشکل دارد.

جلوگیری از پیرچشمی یا تعویق آن تا زمان حاضر امکان پذیر نبوده هر چند که زندگی کم استرس و دوری از تابش های مضر و عوامل تهدیدکننده سلامتی از جمله موارد به تعویق انداختن علایم محسوب می شوند.

اصلاح پیرچشمی کمرا

تکنیک اصلاح با لیزر به همراه بهره گیری از لیزر فمتوسکند و درون کاشت کمرا، جدیدترین تکنیک اصلاح پیرچشمی می باشد که به نسبت تکنیک های پیشین پیشرفت و موفقیت چشم گیری داشته است. کمرا یک درون کاشت مؤثر و ایمن است که کمتر از یک دهه پیش به عرصه چشم پزشکی وارد شد و پس از نتایج مثبت و کارا و سربلند بیرون آمدم از آزمون های دقیق و سخت گیرانه مختلف، هم اکنون در اتحادیه اروپا و برخی کشورهای آمریکای شمالی و شرق آسیا وارد مرحله درمانی شده، بیمارستان چشم پزشکی نور مفتخر است مه نخستین عرضه کننده این خدمت در خاورمیانه می باشد.

لازم به ذکر است در حال حاضر هزاران نفر در سراسر دنیا کمرا را به عنوان راه درمان پیرچشمی برگزیده اند به نحوی که در دو سال گذشته تعدادی از چشم پزشکان نیز خود از کمرا برای درمان پیرچشمی بهره برده اند.

روش های رایج درمان پیرچشمی عبارتند از:

1- عینک

در سنین بالاتر از 40 تا 45 سال، افرادی با دید طبیعی احتیاج به عینک مطالعه پیدا می کنند و افرادی که فبلاً از عینک استفاده می کرد و نزدیک بین یا دوربین بوده اند احتیاج به دو عینک یکی برای دور و یکی برای نزدیک خواهند داشت.

از زمان شروع پیرچشمی هر 2 تا 3 سال،0.5 تا 1 نمره به نمره عینک فرد افزوده می شود. فراموش نکنید که استفادهاز عینک برای پیشگیری از افزایش نمره عینک نیست بلکه تنها به دید بهتر شما در زمان انجام کارهایی مانند مطالعه کمک می کند. شماره مثبت عدسی عینک مطالعه از لحاظ ظاهری دل نشین نبوده، عوارض سطحی و چرک های دور چشم را دو چندان نشان می دهد. از سوی دیگر عینک عیوب دیگری هم دارد، به عنوان مثال همه جا و در همه شرایط همراه تان نیست (فراموش کردن، شرایطی مانند استخر و ... ) و همچنین به راحتی گم می شود.

2- لنزهای تماسی

به دنبال مطرح شدن معایب عینک دید نزدیک، عدسی های چشمی 2 کانونی و لنزهای تماسی مخصوصی ساخته شد که برای ان دسته از افرادی که مشکل نزدیک بینی و دوربینی را همزمان دارند، کاربر داشت. این لنزها دارای 2 کانون هستند که بخش فوقانی لنز برای مشاهده اجسام دور و بخش تحتانی برای مشاهده اجسام دور و بخش تحتانی برای مشاهده اجسام نزدیک است.

در صورت استفدهاز لنزهای تماسی باید دقت و حوصله کافی برای رعایت نکات بهداشتی و رعایت اصول گذاشتن و برداشتن آن را در چشم داشته باشید. نیاز به مراقبت دائمی و عدم توانایی بهره بدرن از لنز در همه شرایط، سبب شده که باز هم رضایت بیماران تأمین نشود.

 

3- تکنیکهای جراحی و لیزر

در سالهای اخیر پیرو نیاز به درمان پیرچشمی، روش های متعددی برای اصلاح ان با بهره گیری از لنز های درون چشم و تکنیک های لیزری مطرح و گسترش یافتند که یکی پس از دیگری به اصلاح مطلوب پیرچشمی نزدیک تر شدند.

کمرا چگونه دید را تصحیح می کند

تکنیک کمرا مشابه همان روشی است که در دیافراگم دوربین عکاسی به کار گرفته می شود. یعنی کمرا روزنه ای کوچک و مرکزی است که تصاویر واضح و کانونی شده از اشیاء درو و نزدیک ایجاد می کند و هم زمان دید دور، میانی و نزدیک را واضح و شفاف می سازد.کمرا ساختاری حلقه ای دارد با بدنه ای به ضخامت 5 میکرون (حدود یک دهم ضخامت کاغذ)، با اندازه ای به مراتب کوچک تر از لنز تماسی. حدود8400 روزنه کوچک توسط لیزر در بدنه ان ایجاد شده تا امکان رد و بدل شدن مولکول های مغذی چشم از خلال آن، برای سالم و سرحال نگاه داشتن قرنیه امکان پذیر شود. جنس این ساختار هم از مدرن ترین مواد پلیمری سازگار با بدن انسان است.

نحوه قرارگیری کمرا

کمرا توسط جراح متخصص چشم، درون ضخامت قرنیه قراد داده می شود. طول زمان عمل جراحی کمتر از 15 دقیقه است. در این تکنیک نیازی به بیهوشی عمومی وجود ندارد و جراحی با یک قطره بی حسی انجام می گیرد. بخض اصلی این عمل، با بهره گیری از دستگاه لیزر فمتوسکند که از پیشرفته ترین نو اوری های لیزری در دنیای چشم پزشکی است انجام می شود و مراحل انجام آن شباهت زیادی با عمل فمتولیزیک دارد.

مزایای کمرا

  • با پیشرفت پیرچشمی،دید نزدیک خوب باقی می ماند.
  • هم دید نزدیک (نظیر صفحه موبایل) و هم دید میانی (نظیر صفحه کامپیوتر) را بهبود می بخشد.
  • هم زمان دید دور هم شفاف و واضح می شود.
  • بسیار کوچک و همرنگ مرکز چشم است و نقریباً توسط خودتان و دیگران غیرقابل دیدن نیست.

چه کسانی می توانند از کمرا بهره مند شوند

  • مبتلایان به پیرچشمی (تفاوتی ندارد که امروز نیازمند عینک مطالعه شده اید یا چندین سال است عینک برای دید نزدیک می زنید.)
  • مبتلایان به پیرچشمی همراه با مشکلاتی دیگر نظیر نزدیکبینی، آستیماتیسم و نامنظمی های قرنیه.
  • افرادی که سابقاً لیزیک یا PRK کرده اند و هم اکنون به پیرچشمی مبتلا شده اند.

 

ادامه مطلب...
تماس با خدمات پرستاری