تگ - مادر و جنین

تنگی نفس

تنگی نفس به حالتی گفته می شود که در آن مادر به راحتی نمی تواند نفس بکشد، اگر چنین وضعیتی پیش آمد، نگران نشوید و آرامش خود را حفظ کنید، الب مادران به ویژه در سه ماهه ی دوم این وضعیت را تجریه می کنند. تنگی نفس در دوران بارداری به گونه ای است که مادر با راه رفتن در اتاق چنان به نفس نفس می افتد که گویی در ماراتن شرکت کرده است.

دلایل تنگی نفس در بارداری

تنگی نفس مادران در دوران بارداری دو دلیل دارد، این اتفاق در هر مقطع از بارداری ممکن است رخ دهد ولی در سه ماهه دوم بیشتر است. وقتی تنگی نفس در اوایل بارداری بروز می کند بیش از سایر مواقع موجب نگرانی مادر می شود. توضیح ساده اینکه مادران باردار به اکسیژن بیشتری احتیاج دارند، همین امر موجب بروز تنگی نفس یا نیاز به تنفس بیشتر می شود. هورمونهای باردری نیز بی تاثیر نیستند و سطوح بالاتر پروستروژن، ریه ها و مرکز تنفسی مغز را تحت تاثیر قرار می دهد. به طور معمولا هورمونهای بارداری در سه ماهه دوم تنگی نفس ایجاد می کنند.

حدود 31 هفته بارداری مشکل تنگی نفس مجددا باز می گردد اما این بار فشار وارد به ریه ها دلیل اصلی بروز آن است. در واقع اندازه ی رحم به حدی بزرگ می شود که به ریه ها فشار وارد کرده و همین امر تنفس مادر را دشوار می سازد. در عین حال اینگونه به نظر می رسد که شما در عرض یک دقیقه بیشتر نفس می کشید، این یکی از راهکارهای شگفت انگیز بدن در دوران بارداری برای تامین اکسیژن مورد نیاز جنین است. البته عواملی مانند کم خونی و آسم نیز از دلایل بروز تنگی نفس هستند.

تنگی نفس در بارداری چقدر طول می کشد؟

اگر در منزل با حرکت به سمت آشپزخانه احساس تنگی نفس به شما دست دهد، به خود خواهید گفت که این مشکل چند وقت به طول خواهد انجامید و چقدر باید با این عارضه بارداری دست و پنجه نرم کند. متاسفانه باید برای مدتی این مشکل را تحمل کنید.

اگر در بارداری اول باشید، احتمالاً بعد از هفته 36 بارداری، سر جنین به داخل لگن شما فرو می رود و تا انازه ای در بهبود تنگی نفس به شما کمک خواهد کرد. اما اگر سابقه بارداری در گذشته را دارید، ممکن است تا پایان بارداری سر جنین به سمت پایین و لگن تان نرسد.

خوشبختانه بعد از تولد نوزاد، سطح پروژسترون پایین آمده و تنگی نفس بر طرف خواهد شد. اما متاسفانه حتی بعد از زایمان نیز ممکن است چند ماه طول بکشید تا قفسه سینه و سیستم تنفسی به حالت عادی برگردد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر درد در قفسه سینه احساس شود، تنگی نوس شدید و رنگ لب ها و نوک انگشتان متمایل به آبی روشن و یا ضربان قلب سریع باشد، بلافاصله باید به پزشک مراجعه نمود. تنگی نفس در بارداری رایج است و اکثر مادران آن را تجربه خواهند کرد. این مشکل به طور کلی نگران کننده نیست، اما علائمی وجود دارند که در صورت مشاهده ی آنها باید سریعاً به پزشک مراجعه کنید:

  • تنگی نفس حاد به این معنی که تنگی نفس به طور کلی ناگهانی بروز کرده و دائماً بدتر می شود.
  • تنگی نفس شدید
  • تغییر رنگ نوک انگشتان و یا لب ها به آبی روشن
  • ضربان قلب سریع
  • درد قفسه سینه
  • دشواری تنفس در حالت خوابیده

در برخی موارد، خستگی و تنگی نفس ناشی از کم خونی است. با یک آزمایش ساده خون می توان میزان آهن خون را اندازه گیری کرد. اگر مبتلا یه آسم هستید، حتماً پزشک را در جریان بیماری خود قرار دهید. استافده از داروهای آسم در دوران بارداری خطرات جدی دارد، لذا برای حصول اطمینان از کنترل صحیح بیماری با پزشک خود مشورت کنید.

روش بهبود تنگی نفس در بارداری

تنگی نفس در سه ماهه سوم بارداری از حیث شدت و دفعات افزایش می یابد. زیرا ریه ها برای تنفس منبسط شده و به فضای ریه ها را برای انبساط محدود می کند. برای جبران این مشکل، هورمون های بارداری برای تحریک تنفس موثر تر و بیشتر ترشح می شوند تا اکسیژن مورد نیاز مادر و جنین تامین گردد.

برای بهبود نسبی وضعیت تنگی نفس می توانید نکات زیر را در سه ماهه سوم بارداری رعایت کنید:

1- آرام باشید:

حفظ آرامش بهترین کاری است که می توان به هنگام تنگی نفس انجام داد، پس آرام باشید . اگر احساس تنگی نفس کردید، هراسان نشوید، این حالت کاملاً طبیعی است و اکثر مادران باردار در برخی مواقع آن را تجربه می کنند. استرس یا نگرانی به هنگام تنگی نفس، مشکل را تشدید می کند. بنشینید، نفس عمیق بکشید و آرامش خود را حفظ کنید.

2- سخت نگیرید:

پزشکان همواره توصیه می کنند مادران باردار کارهای روزمره را به آهستگی انجام دهند و از انجام کارهای سخت و دشوار اجتناب نمایند. اگر انرژی زیاد با سرعت زیاد صرف شود موجب تنگی نفس شده و علائم را تشدید می کند. اگر ورزش می کنید، از صرف انرژی زیاد بپرهیزید، حین کار یا فعالیتهای روزمره اگر دچار تنگی نفس شدید، قدری استراحت کنید. به یاد داشته باشید انسان دیگری در بدن شما رشد می کند و این خود کار شگرفی است پس هرگاه احساس تنگی نفس کردید، کمی استراحت کرده و آرامش خود را حفظ کنید و به این فکر کنید که تمام این سختی ها را برای داشتن کودکی سالم تحمل می کنید.

3- موقعیت را تغییر دهید:

به محض این که احساس تنگی نفس کردید، وضعیت خود را تغییر دهید.

4- درست نشستن را تمرین کنید:

در گذشته مادرتان به شما تذکر می داد که با پشت صاف بنشینید، اگر هنگام نشستن پشت خود را کاملا صاف نگه دارید و قور نکنید، ریه فضای مناسب در اختیار دارد تا به اندازه کافی منبسط شده و اکسیژن مورد نیاز را دریافت کند. اگر پشت میز کار می کنید، مراقب طرز نشستن خود باشید، اطمینان حاصل کنید با شانه های خم شده بر روی صفحه کلید قرار نگیرید. به یاد داشته باشید اگر وضعیت بدنمناسب باشد، تنفس راحت تر خواهد بود.

5- مراقب خواب شب باشید:

بسیاری از پزشکان توصیه می کنند شب هنگام به پهلوی پی بخوابید تا تنفس برای ریه ها آسان تر باشد . زیر نیم تنه بالینی خود یک بالشت نرم یا پتو قرار دهید تا در هنگام خواب، نیم تنه بالایی بالاتر از سطح زمین قرار بگیرد.

6- ورزش یا یوگای دوران بارداری:

ورزش حین بارداری بسیار مفید است به شرط آنکه در انجام آن زیاده روی نکنید. در واقع اکثر پزشکان مادران باردار را به انجام ورزش توصیه می کنند. ورزش ایروبیک به طور خاص به کاهش یا جلوگیری از تنگی نفس کمک می کنند. ورزش های هوازی باعث بهبود تنگی نفس شده و در عین حال ضربان قلب را کاهش می دهند.

دست های خود را بالا بگیرید؛ شاید به نظر احمقانه برسد اما اگر دستهای خود را تا بالای سر بلند کنید، دیگر احساس تنگی نفس نخواهید داشت. این وضعیت، فشار زیادی را از روی رگ ها بر می دارد و باعث می شود تا ریه ها اکسیژن بیشتری دریافت کنند.

7- تمرین تنفس:

وقتی احساس تنگی نفس به شما دست می دهد، سعی کنید بنشینید و تمرین تنفسی انجام دهید، با بزرگ شدن رحم، تنفس شکمی دشوارتر می شود، اما تمرین های عالی دیگری وجود دارند که به تقویت تقویت تنفس عمیق سینه ای کمک می کنند.

برای انجام این تمرین:

  • با هر دم و بازدم سر خود را بالا ببرید و پایین بیاورید.
  • نفس عمیق بکشید تا هوای زیادی را وارد ریه های خود کنید، دست ها را بالا بگیرید و هوا را به آرامی از ریه ها خارج کنید و به طور همزمان دست ها را به طرف پهلوها پایین بیاورید.

برای اینکه مطمئن شوید تنفس شما از قفسه سینه انجام می شود، دستان خود را در کنار قفسه سینه قرار دهید تا انبساط را احساس کنید. اگر تنفس شما سینه ای باشد دنده ها به هنگام دم به دست ها فشار وارد می کنند.

تمرین تنفس برا زایمان

تنفس آهسته، عمیق و آرام را به جای تنفس سطحی و کم عمق تمرین کنید. این نوع تنفس در روش برادلی، به کارتان می آید. روش برادلی یا همان زایمان با حمایت همسر، به انجام زایمان طبیعی بدون استفاده از دارو کمک می کند. این روش بر اساس اصول تغذیه و ورزش، تکنیک های تمدد اعصاب برای مدیریت درد و کمک همسر انجام می شود. اگر روش لاماز را برای زایمان تمرین می کنید، در مراحل فعال زایمان به آن نیاز خواهید داشت. روش لاماز برای کاهش احساس درد و ناراحتی بیمار، از مشخصه پرت کردن حواس بیمار در هنگام انقباض عضلات بهره می گیرد. در روش لاماز برای زایمان طبیعی،خانم به همراه همسر خود، تنفس عمیق و کنترل شده، ماساژ، تمرکز و حفظ کنترل در حین بارداری را آموزش می بیند.

8- رژیم غذایی سالم و متعادل داشته باشید:

شایددر دوران بارداری به کاهش وزن فکرنکنید اما اضافه وزن در این دوران می تواند عوارض زیادی براش شما داشته باشد از جمله اینکه می تواند اوضاع تنگی نفس را بدتر کند. رعایت رژیم غذایی سالم و متعادل و استفاده از آب به میزان کافی و نیز مصرف میوه و سبزیجات فراوان به خصوص برگ سبزیجات بسیار مفید است.

 

ادامه مطلب...

چاقی و بارداری

پس از زایمان فرزند اولم چاق شده بودم، سه سال قبل تصمیم گرفتم تا از 33 کیلو اضافه وزن بارداری اولم خلاصشوم که متوجه شدم باید به زودی در انتظار تولد نزوادی دیگر باشم. با خود عهد کردم تا دوباره اجازه ندهم که این بارداری، عادات تغذیه ای سالم زندگی ام را از مسیر صحیح خارج کند. در آن زمان وزن قبل از بارداری از اهمیت چندانی برخوردار نبوده و افزایش وزن 13 تا 17.5 کیلوگرم برای تمامی خانم های باردار طبیعی به حساب می آمد. اما در همان زمان نیز به خانمهای باردار سنگین وزن رژیم معقول و ایمنی می دادند.

چاقی در دوران بارداری

تمام توجه و تمرکز خود را بر خوردن غذاهای سالم، اندازه و حجم غذای مصرفی گذاشتم و تمامی غذاهای مورد استفاده و مقدار آنها را در دفتری مخصوص یادداشت کردم. دختر چهار کیلو و سیصد گرمی ام را در هفته 43 در حالی به دنیا آوردم که توانسته بودم وزن خود را در محدوده 110 کیلوگرم ثابت نگه دارم. من صدها بار از زایمان اولم احساس بهتری داشتم و دو ماه بعد از زایمان به وزن 80 کیلوگرم رسیدم.

برای سنجش تغذیه باید معیار مناسبی داشته باشیم،یکی از این معیار ها افزایش وزن مادر در دوران بارداری  و مهم تر از آن روند افزایش است که برای این منظور از شاخصی به نام BMI (شاخص توده بدنی) استفاده می شود.

دکتر تورنتون با خوشحالی شگرفی که از این موفقیت بدست آورده بود و با آزمایش های پزشکی که در عرض چند سال بر روی خانم های باردار انجام داد، موفق شد تا نشان دهد که برای خانم های چاق (خانم هایی که BMI آنها 30 یا بالاتر است)، توجه بر اهمیت مواد غذایی مصرفی بجای تمرکز بر وزنشان می تواند به بارداری سالمتر آنها منجر شود. مطالعات او بر 232 خانم با وضعیت مشابه مشخص کرد آنهایی که بنرامه غذایی تهیه شده توسط پزشک را دنبال کردند افزایش وزن کمتری داشته و تعداد سزارین آنها پایین تر و احتمال کمتری برای ابتلا به دیابت بارداری داشته اند و بعد از زایمان نیز اضافه وزن بارداری خود را به مقدارر بیشتری از دست دادند. تعداد 57 خانم باردار کمتر از 5 کیلوگرم افزایش وزن داشته اند و تعداد 23 نفر از آنان در دوران بارداری خود بدون هیچگونه نتایج منفی کاهش وزن داشته اند.

زمانیکه اندازه وزن می تواند گمراه کننده باشد

به نظر دکتر تورنتون، معمولاً پزشکان برای اندازه گیری رشد جنین، افزایش وزن مادر را تحت نظر قرار می دهند، اما اندازه گیری منظم طول رحم یعنی فاصله انتهای بالایی رحم مادرها تا استخوان شرمگاهی، روشی بهتر برای اندازه گیری رشد جنین است.

در بررسی تقریبا 74000خانم در نشست سالانه انجمن پزشکی مادر و جنین، مشخص شد که خانم های بسیار چاقی که افزایش وزنی کمتر از 5 و نیم کیلوگرم داشتند، خود و نوزادشان از هیچ گونه نتایج منفی رنج نبرده بودند. این بررسی نشان می دهد که خانم هایی با BMI 30 تا 34.9 که افزایش وزن کمتر از 5.5 کیلوگرم داشته اند، با خطر بیشتری برای زایمان نوزادی با وزن کمتر از حد معمول روبرو بودند

دکتر تورنتون به تمامی خانم های باردار سنگین وزن توصیه می کند.

  • بدون مشورت با پزشک، افزایش وزنتان را محدود نکنید.
  • فقط در زمان ملاقات با پزشکتان خود را وزن کنید و از او بخواهید تا نتیجه اندازه گیری وزنتان را به شما نگویید.
  • بجای آنکه دو برابر اندازه معمول بخورید، دو برابر غذای سالم بخورید (اما کمتر از 2000 کالری غذای سالم در روز مصرف نکنید)
  • با صداقت کامل مواد مصرفی روزانه خود را در دفتری یادداشت کنید و در مورد آن با پزشکتان مشوت کنید.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید.

ادامه مطلب...

دکولمان یا کنده شدن جفت

در دوران بارداری جفت در رحم مادر رشد می کند و مواد مغذی و اکسیژن را به جنین می رساند. در عین حال به دفع پسماندهای موجود در خون جنین نیز کمک می کندف جفت به دیواره رحم کتصل می شود و جنین از طریق بند ناف به آن مرتبط است. اگر جفت خیلی زودتر از زمان زایمان یعنی قبل از آنکه جنین آمادگی تولد داشته باشد، از رحم جدا شود، دکولمان جفت اتفاق می افتد.

کنده شدن جفت

دکولمان جفت به طور کلی می تواند منجر به زایمان زودرس و وزن کم نوزاد در هنگام تولد شود. دکولمان جفت به معنای جداشدن و کنده شدن زودهنگام از رحم است و معمولاً در سه ماهه اول بارداری رخ می دهد، اما وقوع ان بعد از هفته بیستم بارداری دور از انتظار نیست. اما فقط حدود یک درصد ماردان باردار با مشکل دکلومان جفت روبرو خطرات جدی مواجه می شوند. در بسیاری موارد این مشکل با توجه به نوع جداشدگی جفت، به طور موفقیت آمیز درمان می شود.

علائم و نشانه های کنده شدن جفت

علائم و نشانه های دکولمان جفت شامل یک یا چند مورد از موارد زیر است:

  • تندرنس رحم
  • انقباضات سریع
  • درد شکمی
  • کمر درد
  • اختلالات قلب جنین
  • کاهش مایع آمنیوتیک
  • رشد کند جنین

با مشاهده ی هر گونه خونریزی واژینال در سه ماهه سوم باید بلافاصله به پزشک مراجعه شود. اگر چه جفت سر راهی یکی دیگر از دلایل خونریزی واژینال به شمار می آید اما تشخیص نهایی به ععهده پزشک است.

خطرات دکولمان جفت

جدا شدن بخش کوچکی از جفت با مشکلات فراوانی همراه خواهد بود، به همین ترتیب اگر قسمت بزرگی از جفت یا کل آن از رحم مادر جدا شود مادر و جنین در معرض آسیب جدی قرار خواهند گرفت.

آسیب هایی که مادر را تهدید می کند، عبارتند از :

  • خونریزی شدید که موجب شوک یا نیاز به تزریق خون می شود.
  • مشکلات مربوط به لخته شدن خون
  • نارسایی کلیه یا سایر اندام ها
  • خطر جانی برای مادر و کودک

عوارض دکولمان برای جنین عبارتند از :

تولد زودرس: یعنی تولد قبل از هفته 37 که حدود 10 درصد نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به دکولمان جفت در این گروه قرار می گیرند.

  • مشکلات رشد: اگر جنین به دلایل دکولمان جفت، زودتر از موعد مقرر به دنیا بیاید، در اوایل تولد و حتی در سالهای بعد با مشکلات سلامتی مواجه خواهد بود.
  • مرده زایی: به معنای مرگ جنین بعد از هفته بیستم بارداری در رحم مادر است.
  • وزن پایین هنگام تولد نوزاد:نوزادی که بر اثر کنده شدن زودهنگام جفت با زایمان اورژانسی متولد می شود، وزن پایینی خواهد داشت.

علل دکولمان:

  • سابقه دکولمان جفت در بارداری های قبلی: اگر در بارداری های قبلی دچار دکولمان شده باشید، احتمال وقوع مجدد آن تا 10% وجود دارد.
  • مصرف دخانیات: پژوهش ها نشان می دهد احتمال وقوع دکولمان در مادرانی که دخانیات مصرف می کنند، تا 40 درصد بیشتر است.
  • فشار خون بالا: اگر مادر قبل یا بعد از بارداری مبتلا به فشار خون بالا باشد، کنترل فشار خون با کمک پزشک اهمیت بسیار زیادی دارد.
  • مشکلات مربوط به کیسه آمنیوتیک: این کیسه که از مایع مخصوصی پر شده است، جنین را در داخل رحم نگه می دارد. چنانچه کیسه امنیوتیک پیش از تاریخ مقرر زایمان پاره شده یا نشت کند، احتمال دکولمان جفتی افزایش می یابد.
  • بارداری در سنین بالا: اگر سن مادر بالای 35 سال یا بیشتر باشد، احتمال وقوع دکولمان بیشتر است. در اغلب مواقع، کندگی جفت در میان مادران بیش از 40 سال رایج است.
  • بارداری های چند قلویی: گاهی اوقات، به دنیا آمدم یک قل موجب کنده شدن جفت قبل از تولد قل بعدی خواهد شد.
  • تروما یا ضربه های به شکم: اگر به طور مثال زمین بخورید یا در یک تصادف رانندگی ضربه ای به شکم شما وارد شود و موجب آسیب آن شود، ترومای شکمی رخ می دهد. بنابراین بهتر است در هنگام سوار شدن اتومبیل کمربند را از زیر شکم خود رد کنید و از یا شکم بندهای مخصوص بارداری بهره ببرید.

چگونگی تشخیص دکولمان یا کنده شدن جفت:

  • سونوگرافی
  • ارزیابی علائم بیمار
  • آزمایش خون
  • بررسی علائم جنین با نام مانیتورینگ

درمان قطعی دکولمان جفت

درمان دکولمان جفت، بسته شدن به شدت و محل کنده شدن و سن بارداری متفاوت است. دکولمان می تواند به صورت ناقص یا کامل رخ دهد، همچنین می توانددرجات مختلفی داشته باشد که بسته به هر یک از آنها، نوع درمان متفاوتی توصیه می گردد. در جداشدگی ناقص اگر دوره بارداری کامل نشده باشد، استراحت مطلق و تحت نظر قرار دادن دقیق جنین لازم است. در برخی از موارد انتقال خون و سایر درمان های فوری انجام می شود. در جداشدگی کلی یا دکولمان کامل،بهترین راه زایمان اورژانسی سات. اگر وضعیت جنین ثابت باشد، مانعی برای زایمان طبیعی وجود ندارد، اما اگر جنین دچار زجر تنفسی بوده یا مادر خونریزی شدید داشته باشد، باید سزارین انجام شود. متاسفانه راهی باری ممانعت از کنده شدن جفت یا اتصال مجدد آن وجود ندارد.

جهت#استخدام#پرستار#تهران#استخدام_پرستار به وب سایت www.parsianavid.ir مراجعه فرمائید.

و یا با شماره تماس 02122697906 جهت استخدام و یا معرفی پرستار کودک، پرستار سالمند،پرستار بیمار، در منزل تماس حاصل فرمائید.

ادامه مطلب...
تماس با خدمات پرستاری